§ 3. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях

Все мероприятия при подозрении или выявлении особо опасной инфекции проводятся по одной схеме:

1) Изоляция больного по месту его выявления до госпитализации в стационар.

2) Оказание медицинской помощи: при чуме - немедленно стрептомицин или тетрациклин; при холере – регидратационная терапия; сердечно-сосудистые средства не вводятся. Антибиотики – только после взятия анализов.

3) Спецтранспортом больные с особо опасной инфекцией направляются в стационар. Нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте.

4) Медицинский работник, не выходя из кабинета или из дома, где выявлен больной, по телефону извещает главврача учреждения о выявленном больном и его состоянии. Запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики.

5) Запрещается выход и вход в отделение больницы, поликлиники, квартиру больного. В отделении выставляются посты, чтобы прекратить сообщение между этажами.

6) Запрещается хождение по отделению, вынос из него вещей до проведения заключительной дезинфекции.

7) При наличии в кабинете других больных они, как контактные, изолируются в отдельную палату или бокс.

8) До получения защитной одежды медработник (при подозрении на чуму) должен закрыть рот, нос полотенцем или маской, сделанной из подручных средств (вата, марля, бинт).

9) Перед надеванием защитного костюма открытые части тела обрабатывают 0,5 % - 1 % раствором хлорамина или 70 % раствором спирта, а слизистые оболочки – раствором стрептомицина (при чуме) или 0, 05 % раствором перманганата калия при холере и других особо опасных инфекциях.

10) При получении противочумного костюма его надевают, не снимая собственной одежды (если она не загрязнена выделениями).

11) При выявлении больного чумой медработник не выходит из кабинета и остается с больным до прибытия эвакуационной бригады, эпидбригады.

12) Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди: 1) пациентов, находившихся в данном учреждении; 2) пациентов, переведенных или направленных в другие учреждения и выписанных; 3) медицинского и обслуживающего персонала; 4) посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного; 5) лиц по месту жительства и работы больного.

13) Списки выявленных больных составляются по схеме:

- Фамилия, имя, отчество;

- год рождения;

- место работы;

- путь следования (вид транспорта);

- контакт с больным (когда, где);

-прививки против холеры (когда проводились);

- подпись лица, составившего списки.

14) В кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.).

§ 4. Методы и средства дезинфекции при выявлении больного особо опасной инфекцией

В целях предупреждения распространения инфекции, заражения медперсонала весь материал должен подвергаться обеззараживанию дезсредствами, кипячением, автоклавированием, сжиганием.

Для проведения дезинфекции при выявлении больного используются хлорная известь (сухое вещество), 3% - раствор хлорамина, 8% - раствор лизола и др.

Дезраствор берут в 5-кратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, ковры, обувь и другие вещи обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина до полного увлажнения. Чистят щёткой. Сворачивают на 1 час, затем высушивают.

Укладка для забора материала от больного холерой должны включать:

1. Банки стерильные широкогорлые с притертыми крышками, не менее 100 мл – 2 шт.

2. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера – 2 шт.

3. Катетер резиновый № 28 мм для взятия материала – 1 шт.

4. Полиэтиленовые мешки – 5 шт.

5. Марлевые салфетки – 5 шт.

6. Лейкопластырь – 1 шт.

7. Направление на анализ (бланки) – 3 шт.

8. Простой карандаш – 1 шт.

9. Бикс (контейнер) – 1 шт.

10. Инструкция по забору материала – 1 шт.

11. Хлорамин по 300 г., рассчитанного на получение 10 литров 3 % раствора, сухая хлорная известь по 200 г на 1 кг выделений – по 1 шт.

При подозрении на заболевание пациента холерой испражнения и рвотные массы берутся немедленно, обязательно до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10-20 мл стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. Доставка в лабораторию производится в биксе или металлических коробках.

Транспортировка: каждую банку с материалом плотно закрывают. Обрабатывают снаружи дезраствором. Края крышки бикса заклеивают пластырем. Отправляют с нарочным, приложив сопроводительный лист (направление).