- •Общая часть Глава № 1 Инфекционный процесс, его участники
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках
- •§2. Виды и свойства патогенных возбудителей
- •§3. Факторы окружающей среды, влияющие на микроорганизмы
- •§4. Свойства макроорганизма, его факторы защиты
- •Неспецифические факторы защиты:
- •§5. Виды иммунитета
- •Глава № 2 Все об инфекционных болезнях
- •§ 1. Инфекционная болезнь, её особенности.
- •§ 2. Классификации инфекционных болезней
- •§3.Формы проявления инфекционных болезней
- •§4. Динамика и исходы инфекционных болезней
- •Глава № 3 Диагностика и лечение инфекционных болезней
- •§1. Принципы постановки врачебного диагноза инфекционного заболевания
- •§2. Методы диагностики
- •Методы прямого обнаружения возбудителя:
- •§ 3. Принципы лечения инфекционных болезней
- •Глава № 4 Основные эпидемиологические понятия
- •§ 1. Эпидемический процесс
- •§ 2. Современные эпидемиологические концепции
- •§ 3. Очаг инфекционного заболевания Мероприятия в очаге
- •§ 4. Методы профилактики инфекционных болезней
- •§ 5. Дезинфекция
- •§ 6. Внутрибольничные инфекции
- •§ 7. Интенсивность эпидемического процесса
- •Глава № 5. Организация оказания помощи инфекционным больным Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 1. Принципы организации работы инфекционной службы
- •§ 2. Устройство и режим работы инфекционного стационара
- •§ 3. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных
- •§ 4. Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 5. Национальный календарь профилактических прививок
- •§ 6. Правовые и этические нормы противоэпидемических мероприятий
- •Глава 6 Особенности сестринского ухода за инфекционными больными
- •§ 1. Сестринское дело, сестринский процесс при инфекционных болезнях, качество жизни
- •§ 2. Задачи и этапы сестринского процесса
- •§ 3. Этап сестринского обследования инфекционного больного для определения его потребностей.
- •Модель фундаментальных потребностей пациента по Хендерсон:
- •§ 4. Этап формулировки сестринского диагноза при инфекционной болезни
- •Примеры сестринских диагнозов (проблем пациентов) в клинике инфекционных болезней Физиологические проблемы пациентов:
- •Социально-бытовые проблемы пациентов:
- •§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному
- •Карта сестринского процесса
- •§ 6. Этап реализации сестринского процесса
- •§7. Методы сестринского ухода
- •§ 8. Этап оценки эффективности сестринского ухода
- •§ 1. Инфекционно-токсический шок
- •§ 2. Дегидратационный шок
- •§ 3. Отек–набухание головного мозга (церебральная гипертензия)
- •§ 4. Острая дыхательная недостаточность
- •§ 5. Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия)
- •§ 6. Острая почечная недостаточность
- •§ 7. Анафилактический шок
- •Специальная часть
- •§1. Брюшной тиф
- •Клиническая картина
- •Лечение брюшного тифа
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •§ 2. Дизентерия
- •Лечение дизентерий
- •Профилактика дизентерии
- •§3. Сальмонеллез
- •Особенности клинической картины сальмонеллеза
- •§4. Холера
- •Клиническая картина
- •Лечение холеры
- •§5. Ботулизм
- •Клиническая картина
- •Лечение ботулизма
- •§6. Вирусные гепатиты а и е
- •Глава № 9
- •§1. Грипп
- •Клиническая картина
- •Диагностика гриппа:
- •Лечение гриппа
- •§2. Парагрипп
- •§3. Аденовирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§4. Риновирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§5. Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Клиническая картина
- •Лечение орви (парагриппа, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синцитиальной инфекции)
- •§ 6. Инфекционный мононуклеоз
- •Клиническая картина
- •Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- •Лечение инфекционного мононуклеоза
- •§ 6. Дифтерия
- •Клиническая картина
- •Диагностика дифтерии
- •Лечение дифтерии
- •Глава № 10 Кровяные (трансмиссивные) инфекции
- •§ 1. Сыпной тиф
- •Клиническая картина эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
- •Диагностика сыпного тифа и болезни Брила:
- •Лечение сыпного тифа и болезни Брилла
- •§7. Клещевой энцефалит
- •Клиническая картина
- •Диагностика клещевого энцефалита
- •Лечение клещевого энцефалита
- •§3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •Клиническая картина
- •Диагностика глпс:
- •Лечение глпс
- •§4.Малярии
- •Особенности клинического течения малярий
- •Глава № 11 Инфекции наружных покровов с кровоконтактным механизмом инфицирования
- •§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, д и вич-инфекции
- •§ 2. Вирусный гепатит в
- •Клиническая картина вирусного гепатита в
- •§ 3. Вирусный гепатит d
- •Клиническая картина
- •§ 4. Вирусный гепатит с
- •Клиническая картина
- •§ 5. Диагностика вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 6. Лечение вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 7. Профилактика вирусных гепатитов в, с, д
- •§9. Строение вич
- •§10. Локализация вич в пораженном организме
- •§11Эпидемиология вич–инфекции
- •§12. Диагностика вич–инфекции
- •§13. Классификация вич – инфекции Российская классификация вич - инфекции
- •Терминальная стадия.
- •§ 15. Особенности вич – инфекции у детей
- •§16. Лечение вич – инфекции
- •§ 17. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями
- •Глава № 12 Зоонозы
- •§1. Чума
- •Клиническая картина
- •Диагностика чумы
- •Лечение чумы
- •Профилактические мероприятия при чуме:
- •§2. Туляремия
- •Клиническая картина
- •Диагностика туляремии
- •Лечение туляремии:
- •§3. Сибирская язва
- •Клиническая картина
- •Диагностика сибирской язвы:
- •Лечение сибирской язвы:
- •§4. Бруцеллез
- •Клиническая картина
- •Диагностика бруцеллеза:
- •Лечение бруцеллеза:
- •§5. Лептоспироз
- •Клиническая картина
- •Диагностика лептоспироза:
- •Лечение лептоспироза:
- •§6. Бешенство
- •Клиническая картина
- •Диагностика бешенства:
- •Глава № 13 Ведущие синдромы инфекционных заболеваний. Оказание сестринской помощи
- •§1. Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •Особенности общей интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •§2. Диарейный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •Примеры нарушения паттернов выделения при некоторых инфекционных болезнях
- •Сестринская помощь при нарушениях паттернов выделения
- •§3. Гепатолиенальный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •§4. Синдром экзантем и синдром лимфаденопатии, особенности сестринского процесса при них
- •Сестринская помощь при синдроме экзантем
- •§5. Неврологический синдром, мониторинг и сестринский процесс при нем
- •Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях
- •Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза
- •§6. Синдром острой пневмонии, сестринский процесс при нарушениях газообмена
- •Особенности синдрома острой пневмонии
- •§7. Катаральный и тонзиллярный синдромы, сестринский процесс при них
- •Тонзиллярный синдром
- •Сестринская помощь при катаральном и тонзиллярном синдроме
- •§8. Особенности сестринского процесса
- •Глава № 14 Особо опасные и карантинные инфекции Обеспечение инфекционной безопасности общества
- •§ 1. Особо опасные инфекции. Международные правила в области здравоохранения. Карантинные мероприятия
- •§ 2. Проведение первичных мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевания особо опасной инфекции
- •§ 3. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях
- •§ 4. Методы и средства дезинфекции при выявлении больного особо опасной инфекцией
- •§ 5. Защитная одежда
- •Термины
- •Приложение
- •Литература:
- •Содержание
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках…………………………5 §2. Виды и свойства патогенных возбудителей….8
Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях
При менингококковом менингите особенности течения неврологического синдрома определяет постоянство трех симптомов: лихорадки (до 40-42° С), пульсирующей, разлитой головной боли и рвоты, не приносящей облегчения пациенту. На первое место при осмотре пациента выступают менингеальные симптомы.
При энцефалитах особенностью неврологического синдрома является нарушение психики пациента. Может возникнуть возбужденное или угнетенное состояние, нарушение сознания вплоть до комы, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, при тяжелых течениях - судороги, парезы, параличи.
При столбняке характерной особенностью, обуславливающей специфику неврологического синдрома, являются мучительные судороги, охватывающие все группы мышц больного, находящегося в сознании и испытывающего адские страдания.
При бешенстве неврологический синдром проявляется необычными симптомами: водобоязнью, воздухобоязнью, сверхвозбудимостью, приступами буйства, обильным слюноотделением, удушьем, в терминальной стадии – параличами.
При ботулизме развивается тяжелый неврологический синдром, который может протекать с многообразными нарушениями функций организма таких как, например, органов пищеварения (рвота, тошнота и др.), зрения (снижение остроты, двоения в глазах), глотания (ощущение инородного тела в глотке), а также возникновением птоза, параличей, парезов, одышки и т.д.
Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза
Все госпитализированные инфекционные больные требуют постоянного наблюдения медицинской сестры. Любые изменения психики пациента, будь то его стойкое снижение настроения, нарушение адекватности эмоций, как возбуждение или подавленность, страх, тревога должны насторожить медсестру и заставить более внимательно присмотреться к этому инфекционному больному. Она обязана подробно расспросить пациента о том, не наблюдает ли он у себя нарушений сна, памяти, не снизился ли у него слух, зрение, обоняние.
Нарушение сна (сонливость или бессонница), памяти, слуха, зрения и т.д. – это изменения умственных функций организма, которые свидетельствуют о начинающихся патологических процессах в центральной нервной системе (например, развитии острого менингоэнцефалита).
Иногда в силу специфики своего заболевания пациенты становятся подозрительно неуправляемыми и агрессивными, похожими на пьяных людей (сыпной тиф, чума, бешенство и др.). Они могут сопротивляться осмотру и проведению медицинских процедур, грубить и отталкивать от себя медработника. Медсестра всегда должна быть терпеливой. Она не имеет права выходить из себя в ответ на неадекватное поведение пациента. Не надо пытаться урезонить возбужденного инфекционного больного и стыдить его в резкой форме. Необходимо немедленно пригласить к нему врача. И, не теряя лишней минуты, которая может стоить жизни больному, начинать проводить неотложные лечебные мероприятия и сестринские вмешательства.
Мониторинг – (от англ. «monitoring») - контрольное наблюдение.
При тяжелых нейроинфекциях: менингитах, менингоэнцефалитах, ботулизме, бешенстве, столбняке и других болезнях у постели больных устанавливается индивидуальный сестринский пост. Больные с такими болезнями, как правило, находятся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых за ними осуществляется непрерывный мониторинг.
Мониторинг сестринского наблюдения включает в себя измерение температуры тела, многократное измерение АД, пульса, частоты дыхания, его глубины, ритма, количества выделенной мочи, наблюдение за функцией сознания, поведения больного, функциями сна, памяти, эмоций и т.д.
Эффективность лечения во многом зависит от качественного сестринского ухода за больным с нейроинфекцией. В палатах, где лежат такие больные, медсестры обязаны создать максимально комфортные условия. В них должны быть тишина и покой, приглушенное освещение. Двери в палатах не должны громко хлопать и скрипеть. Необходимо регулярно проветривать и кварцевать палаты, следить за их санитарным состоянием и текущей дезинфекцией в палатах.
У многих инфекционных больных нарушены двигательные функции. К ним относятся параличи, парезы (дифтерия, столбняк и др.), ограничения движения из-за боли (артриты, радикулиты при бруцеллезе), сестринский уход при которых требует тщательной обработки кожи, регулярной смены постельного и нательного белья, профилактики пролежней, приема гигиенических ванн. На 4–5 день после развития параличей в мышцах начинаются атрофические процессы, образование контрактур суставов, хорошей профилактикой которых являются массаж и лечебная гимнастика в виде пассивных движений в парализованных конечностях несколько раз в день в течение 5–10 минут.
При ряде нейроинфекций нарушается акт глотания. Пищу необходимо давать полужидкую, кашицеобразную. Кормить больного надо, не спеша, чтобы он не поперхнулся. Если полностью нарушен акт глотания, то больных кормят через назогастральный зонд.
Для профилактики застойной пневмонии необходимо чаще поворачивать больного в постели. Поворачивать больных при нейроинфекциях необходимо крайне осторожно, чтобы не вызвать приступы судорог (столбняк).
При поражении головного и спинного мозга могут нарушаться функции тазовых органов. Дополнительную интоксикацию вызывают задержка мочи и кала. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию мочевого пузыря. При задержке дефекации ставят очистительные клизмы с обычной водой или гипертоническим солевым раствором. При недержании мочи женщинам подкладывают памперсы, у мужчин используют наружные мочеприёмники. При смене памперсов и пеленок необходимо помыть загрязненные участки тела пациента мылом с водой.
При уходе за больными с нарушением речи медсестрам важно проявлять большое терпение и чуткость, чтобы установить контакт с пациентом, пользуясь помощью жестов и письма. Медсестры должны так задавать свои вопросы, чтобы больной кивком головы мог ответить «да» или «нет».
Уход за больными в коматозном состоянии требует особых усилий и добросовестности медсестры. Все гигиенические мероприятия выполняются 2–3 раза в день и по мере загрязнения тела и белья выделениями инфекционного больного. Скопление слизи в носу и ротовой полости целесообразно своевременно удалять с помощью электроотсоса. Необходимо следить, чтобы не было аспирации рвотных масс и западения языка.
Нельзя, несмотря на бессознательное состояние больного, у его постели вести разговоры о неблагоприятном исходе и тяжести его состояния.
При инфекционных болезнях, протекающих с неврологическим синдромом, возможны следующие сестринские диагнозы, большинство из которых могут стать приоритетными:
- физиологические проблемы: удушье, боль, нарушение сердечного ритма, гипертермия, тошнота, рвота, нарушение сна, нарушение глотания, риск аспирации, нарушение зрения, спутанность сознания, потеря сознания, нарушение памяти, снижение уровня гигиены, дефицит самообслуживания при мытье и уходе за частями тела, физиологических отправлениях, одевании, приеме пищи и питье и др.;
- психоэмоциональные проблемы: нарушение речевого общения, нарушение личностной идентичности, бессилие, потеря надежды, чувство беспомощности, страх смерти, зависимость от родственников, медработников, риск самоповреждения и др.