§7. Методы сестринского ухода

Методы сестринского ухода, соответствующие стандарту профессиональной деятельности медицинской сестры:

1. Оценочно-диагностические (оценка функционального состояния: ЧСС, ЧДД, АД, t°; оценка уровня сознания, лабораторные и инструментальные методы исследования и пр.).

2. Алгоритмы неотложной помощи (сердечно-лёгочная реанимация, неотложные мероприятия при развитии отёка мозга, лёгких, инфекционно-токсическом, дегидратационном, анафилактическом шоке и др.).

3. Методы общего ухода (питание и кормление пациента, личная гигиена пациента, смена нательного и постельного белья, терминальный уход).

4. Выполнение лечебных манипуляций (инъекции лекарственных препаратов, клизмы, газоотводная трубка, катетеризация мочевого пузыря и пр.).

5. Профилактика осложнений (пролежней и др.).

6. Создание безопасной больничной среды (кварцевание палат, дезобработка предметов обихода и дезинфекция биологических выделений больного, методы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации мединструментария).

7. Обеспечение психологической поддержки (беседы с больным, его родственниками).

8. Личностно-ориентированное обучение (обучение пациентов и их близких родственников методам самоухода).

§ 8. Этап оценки эффективности сестринского ухода

Оценка эффективности сестринского ухода проводится для определения степени достижения поставленных целей. Оценка осуществляется непрерывно до выписки или смерти больного.

Медсестра постоянно анализирует эффективность своей деятельности и реакцию пациента на сестринский уход, обращает внимание на возникновение новых проблем и потребностей инфекционного больного, разрешение которых активно включает в динамически протекающий сестринский процесс.

Если проблема решена, медсестра отмечает в карте сестринского процесса, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, часы, минуты, свою подпись.

Если проблема не решена и у инфекционного больного сохранилась потребность в сестринском уходе, то медицинская сестра переоценивает свою деятельность, устанавливает причины ухудшения состояния пациента и разрабатывает новый план сестринских вмешательств или производит коррекцию старого плана. Важно посоветоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования и постараться активнее привлечь к реализации плана сестринских вмешательств пациента и родственников, ухаживающих за ним.

Последний этап сестринского процесса наиболее сложен, так как он требует от медсестры умения мыслить аналитически. инфекции, то, например, его изоляция в инфекционном стационаре с ограничением права на свободу.

Контрольные вопросы:

1. Как называется научно обоснованная технология сестринского ухода, направленная на повышение качества жизни инфекционного пациента?

2. Как называется субъективное ощущение соответствия или несоответствия между фактическим и ожидаемым уровнем жизни?

3. Перечислите задачи сестринского процесса.

4. Какие основные жизненно важные потребности имеет каждый человек по классификации Маслоу?

5. Чем отличается сестринский диагноз от врачебного диагноза?

6. Какие методы сестринской диагностики являются основными?

7. Какими могут быть сестринские диагнозы?

8. Как называется подробное перечисление профессиональных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода?

9. Что является целью сестринского вмешательства?

10. Что включает в себя этап реализации сестринского процесса?

11. Чем отличаются независимые сестринские вмешательства от зависимых и взаимозависимых вмешательств?

12. Какие методы сестринского ухода соответствуют стандарту профессиональной деятельности медицинской сестры?

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни

Глава № 7

Клинические признаки опасных для жизни состояний пациента

При инфекционных болезнях нередко развиваются острые нарушения функций жизненно важных систем и органов, которые приводят к внезапной смерти больного.

Медицинские сестры обязаны постоянно и внимательно наблюдать за инфекционными больными, особенно при тяжелом течении болезни, чтобы как можно раньше заметить ухудшение состояния пациента, угрожающее его жизни, и как можно раньше, начать неотложную терапию.

Критические состояния пациента могут развиться стремительно, в буквальном смысле слова, на глазах медработника. Высокая квалификация медсестры, ее наблюдательность и хорошее знание клинических предвестников и симптомов всех осложнений инфекционного процесса могут спасти жизнь пациента даже в том случае, если лечащего врача не будет рядом.

Неотложные состояния могут возникнуть и на догоспитальном этапе и в условиях стационара, поэтому медицинские сестры всех звеньев инфекционной службы должны быть хорошо подготовлены и осведомлены в приёмах не только доврачебной (сестринской), но и врачебной помощи.

Постоянное наблюдение за инфекционным больным является одним из важнейших этапов сестринского ухода. Медицинским сестрам важно обращать внимание на жалобы и изменение самочувствия инфекционного больного, чтобы не упустить из виду ни одного признака, свидетельствующего об ухудшении состояния пациента.

Основные признаки начинающихся осложнений инфекционного заболевания, которые не должны пройти мимо внимания медсестры, следующие:

• Появление психомоторного возбуждения,

бессонницы или, наоборот, повышенной сонливости, угнетённости настроения, заторможенности больного.

• Изменение состояния кожи и видимых

слизистых оболочек: изменение окраски кожи (цианоз, желтушность, бледность), тургора кожи (снижение тургора), влажности или сухости кожи, появление экзантемы и энантемы, особенно геморрагического характера.

• Состояние периферических вен

(спадание, переполнение).

• Изменение частоты, ритма, наполнения и напряжения пульса.

• Снижение или повышение АД.

• Изменение температуры тела: высоту

лихорадки, быстрое ее повышение и критическое снижение, ознобы, повышенное пототделение.

• Изменение частоты, глубины и ритма дыхания.

• Появление тошноты, рвоты, печеночного запаха изо рта больного.

• Уменьшение количества принятой пищи или

категорический отказ от нее, жалобы на снижение аппетита.

• Появление болей в животе.

• Увеличение или снижение частоты и объема испражнений, а также изменение их характера (консистенции, окраски, наличия атологических примесей – слизи, гноя, крови).

• Резкое увеличение или снижение количества выпитой, а также количество введенной внутривенно жидкости.

• Изменение количества и характера выделяемой мочи (цвет, прозрачность), появление отеков.

Применение современной медицинской аппаратуры (мониторов, электрокардиографов и др.) облегчает медработникам слежение за функциональным состоянием инфекционных больных в стационарах, но никогда не сможет заменить зоркий глаз и заботливые руки медсестры.