Клиническая картина

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Острый бруцеллёз начинается с лихорадки, которая длится 7 – 10 дней и более. Температура тела с первых дней болезни высокая (39-40°С), однако самочувствие и работоспособность пациентов остаются удовлетворительными, так как явления интоксикации организма выражены умеренно. Повышение температуры тела сопровождается ознобом и выраженной потливостью. Кожные покровы бледнеют, а лицо и шея становятся гиперемированными. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые) безболезненны и увеличиваются до размеров горошины или фасоли. Часто наблюдаются ангина, бронхит, реже - пневмонии.

В различные периоды болезни аппетит снижен или отсутствует. Характерны диспепсические расстройства: тошнота, рвота, чувство давления в эпигастральной области, запоры. Больные жалуются на сухость во рту и жажду. Увеличиваются печень и селезёнка.

Для разгара болезни характерны четыре

кардиальных признака: повышение температуры тела, озноб, проливной пот, гепатоспленомегалия.

Часто возникают боли в мышцах, костях и суставах, а в области сухожилий и мышц образуются плотные, болезненные узелки – фиброзиты и целлюлиты (в области крестца, запястий, вдоль рёбер).

Острый бруцеллёз может продолжаться до 3 месяцев и при поздно начатом лечении переходить в хроническую форму.

Хронический бруцеллёз отличается полиморфизмом, рецидивирующим течением, слабой интоксикацией, преобладанием очагового поражения органов и систем.

Чаще всего при хроническом бруцеллёзе патологически изменяется опорно–двигательный аппарат. Обычно поражаются крупные суставы, возникают артрозы, анкилозы.

Страдает и нервная система: центральная и периферическая. Развиваются неврастении, радикулиты, невралгии, парезы, невриты слуховых и зрительных нервов, менингиты или менингоэнцефалиты, которые отличаются вялым течением и слабо выраженными клиническими симптомами.

Могут возникать изменения сердечно–сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты, васкулиты и др.).

У женщин может произойти самопроизвольный аборт, а также развиться оофориты, сальпингиты, метриты, имеющие затяжной характер, расстройства менструального цикла, мастит. У мужчин – орхит, эпидидимит и др.

Диагностика бруцеллеза:

Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.

Эпидемический анамнез: работа с животными, контакт с их биологическими выделениями, продуктами.

Гемограмма: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинонопения, тромбоцитопения.

Бактериологическое исследование крови, костного мозга, желчи, мочи, ликвора, пунктатов селезенки, лимфатических узлов, суставной жидкости, влагалищного отделяемого.

Серологический метод: РА Райта (в пробирке) и Хеддельсона (на стекле), РСК, РНГА, реакция Кумбса, ИФА.

Кожно-аллергический метод – проба Бюрне с бруциллином. На месте введения 0,1 мл аллергена через 6 часов возникает покраснение кожи и инфильтрат. Оценка пробы производится по выраженности отека, а не гиперемии. Отек менее 1 см – сомнительная реакция, 1-3 см – слабоположительная, 3-6 см – положительная, более 6 см – резко положительная.