§11Эпидемиология вич–инфекции

Для ранней диагностики ВИЧ–инфекции исключительное значение имеют эпидемиологические данные.

Источниками инфекции являются вирусоносители и больные СПИДом люди, которые заразны во все периоды заболевания независимо от результатов исследования крови на ВИЧ в реакции ИФА. Но максимальную опасность для окружающих представляют ВИЧ–инфицированные люди на ранних стадиях инфекции. Будучи внешне здоровыми, они могут не подозревать о наличии у них данной инфекции. Возможность заражения от серонегативных лиц может найти объяснение в свете следующих данных: во-первых, сероконверсия (период появления антител к ВИЧ) может затягиваться на длительный срок, иногда до 9 месяцев и более, следовательно, вирус находится в крови, тканях, еще до того, как появляются антитела. Во-вторых, имеются лица, продуцирующие очень мало антител, или вообще их не продуцирующие. В-третьих, при необычайно большом количестве вируса все антитела оказываются связанными и не выявляются серологическими реакциями.

Факторами передачи ВИЧ являются кровь, сперма, слюна, слезная жидкость, пот, грудное молоко, вагинальный и цервикальный секрет, спинномозговая жидкость больных СПИДом и вирусоносителей. Однако эпидемическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет. Одна ВИЧ–инфицирующая доза содержится в 0,1 мл крови. Концентрация ВИЧ в слюне, поте, моче, слезной жидкости в физиологических количествах недостаточна для инфицирования, и поэтому они не относятся к факторам передачи (при условии отсутствия в них крови).

Выделяют следующие пути передачи ВИЧ:

• Половой (гомо- и гетеросексуальный).

• Парентеральный (при переливании инфицированной крови, а также через шприцы и медицинский инструментарий, загрязненный кровью).

• Вертикальный (от матери ребенку трансплацентарно, при родах, через грудное молоко).

В результате халатного отношения к обработке и стерилизации медицинского инструментария могут произойти внутрибольничные заражения ВИЧ-инфекцией.

Уязвимые контингенты, которые чаще всего подвергаются риску заражения: дети ВИЧ–инфицированных лиц, их половые партнеры, реципиенты их органов и тканей, партнеры по внутривенному потреблению наркотиков.

Наибольшему заражению подвержены лица обоего пола, имеющие множество половых партнеров, наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, лица, получавшие частые гемотрансфузии, особенно путем прямого переливания.

По сравнению с гетеросексуальным населением ВИЧ распространяется быстрее среди мужчин-гомосексуалистов, так как они имеют тенденцию к частой смене партнеров и анальные контакты чаще приводят к заражению. Эта группа населения была наиболее пораженной в начале эпидемии в России. Во второй половине 90-х годов ВИЧ стал быстро распространяться среди наркоманов, чему способствовали как увеличение их числа, так и продажа готовых (нередко контаминированных ВИЧ) растворов наркотика. Рост числа зараженных наркоманов привел к увеличению числа зараженных женщин, что увеличивает вероятность рождения инфицированных детей.