§ 4. Этап формулировки сестринского диагноза при инфекционной болезни

Сестринский диагноз при инфекционной болезни – это описание (суждение) медицинской сестрой характера существующей или потенциально возможной реакции инфекционного больного на дефицит жизненно важных потребностей, которые она может самостоятельно восполнить.

Основными методами сестринской диагностики являются наблюдения и беседа. При наблюдении за больным медсестра обращает внимание на мимику больного, тембр его голоса, словарный запас, его настроение и поведение.

В основе сестринского диагноза лежат жалобы инфекционного больного, в центре которых находится нарушение удовлетворения какой-либо его потребности.

Сестринский диагноз отличается от врачебного диагноза. Врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринский – реакции организма в связи с инфекционной болезнью. Врачебный диагноз, если не было ошибки, может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз очень динамичен и может меняться в течение дня, так как реакции организма человека, особенно на инфекционную болезнь, очень изменчивы. Сестринских диагнозов может быть несколько, так как они охватывает все сферы жизни пациента (психологические, физиологические, социальные и духовные).

Различают следующие сестринские диагнозы: 1) настоящие (явные), 2) потенциальные (будущие, возникновение которых, может быть предотвращено качественным сестринским уходом) и 3) приоритетные (первоочередные).

Примеры сестринских диагнозов (проблем пациентов) в клинике инфекционных болезней Физиологические проблемы пациентов:

• боль (в том числе и хроническая боль) локальная, генерализованная, иррадиирующая;

• отёк;

• обезвоживание;

• нарушение вкуса;

• нарушение сна (сонливость, бессонница);

• слабость;

• утомляемость (непереносимость физической нагрузки);

• нарушение глотания;

• риск аспирации;

• нарушение зрения;

• спутанность сознания;

• потеря сознания;

• нарушение памяти;

• нарушение кожной чувствительности;

• патологическое состояние кожи;

• нарушение целостности кожных покровов;

• поражение слизистой оболочки рта;

• увеличение лимфатических узлов;

• задержка мочи;

• учащенное и/или болезненное мочеиспускание;

• недержание мочи;

• риск осложнения беременности;

• нарушение схемы тела (нарушение подвижности);

• риск последствий неподвижности;

• нарушение ходьбы;

• снижение уровня гигиены (дефицит навыков самопомощи);

• дефицит самообслуживания при мытье, уходе за частями тела, физиологических отправлениях, одевании, приёме пищи, питье.

Психоэмоциональные проблемы пациента:

• психологический стресс;

• нарушение речевого общения;

• нарушение самооценки, в том числе чувство вины;

• нарушение личностной идентичности;

• чувство заброшенности;

• брезгливость по отношению к себе или окружающим;

• высокий уровень тревожности;

• страх заразить близких людей;

• утрата контроля над ситуацией в профессиональном аспекте и других аспектах;

• бессилие;

• неэффективные механизмы совладения со стрессом (страх, апатия, депрессия);

• потеря надежды;

• чувство беспомощности;

• трудность контроля эмоций;

• дефицит общения;

• недоверие к медицинскому персоналу;

• страх смерти;

• чувство ложного стыда;

• зависимость от родственников, медработников и других лиц;

• отрицание болезни;

• несоблюдение требований режима;

• чрезмерная обеспокоенность своим физическим здоровьем;

• чрезмерная обеспокоенность своей внешностью;

• риск самоповреждения;

• реакция на смену обстановки.