![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Общая часть Глава № 1 Инфекционный процесс, его участники
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках
- •§2. Виды и свойства патогенных возбудителей
- •§3. Факторы окружающей среды, влияющие на микроорганизмы
- •§4. Свойства макроорганизма, его факторы защиты
- •Неспецифические факторы защиты:
- •§5. Виды иммунитета
- •Глава № 2 Все об инфекционных болезнях
- •§ 1. Инфекционная болезнь, её особенности.
- •§ 2. Классификации инфекционных болезней
- •§3.Формы проявления инфекционных болезней
- •§4. Динамика и исходы инфекционных болезней
- •Глава № 3 Диагностика и лечение инфекционных болезней
- •§1. Принципы постановки врачебного диагноза инфекционного заболевания
- •§2. Методы диагностики
- •Методы прямого обнаружения возбудителя:
- •§ 3. Принципы лечения инфекционных болезней
- •Глава № 4 Основные эпидемиологические понятия
- •§ 1. Эпидемический процесс
- •§ 2. Современные эпидемиологические концепции
- •§ 3. Очаг инфекционного заболевания Мероприятия в очаге
- •§ 4. Методы профилактики инфекционных болезней
- •§ 5. Дезинфекция
- •§ 6. Внутрибольничные инфекции
- •§ 7. Интенсивность эпидемического процесса
- •Глава № 5. Организация оказания помощи инфекционным больным Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 1. Принципы организации работы инфекционной службы
- •§ 2. Устройство и режим работы инфекционного стационара
- •§ 3. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных
- •§ 4. Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 5. Национальный календарь профилактических прививок
- •§ 6. Правовые и этические нормы противоэпидемических мероприятий
- •Глава 6 Особенности сестринского ухода за инфекционными больными
- •§ 1. Сестринское дело, сестринский процесс при инфекционных болезнях, качество жизни
- •§ 2. Задачи и этапы сестринского процесса
- •§ 3. Этап сестринского обследования инфекционного больного для определения его потребностей.
- •Модель фундаментальных потребностей пациента по Хендерсон:
- •§ 4. Этап формулировки сестринского диагноза при инфекционной болезни
- •Примеры сестринских диагнозов (проблем пациентов) в клинике инфекционных болезней Физиологические проблемы пациентов:
- •Социально-бытовые проблемы пациентов:
- •§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному
- •Карта сестринского процесса
- •§ 6. Этап реализации сестринского процесса
- •§7. Методы сестринского ухода
- •§ 8. Этап оценки эффективности сестринского ухода
- •§ 1. Инфекционно-токсический шок
- •§ 2. Дегидратационный шок
- •§ 3. Отек–набухание головного мозга (церебральная гипертензия)
- •§ 4. Острая дыхательная недостаточность
- •§ 5. Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия)
- •§ 6. Острая почечная недостаточность
- •§ 7. Анафилактический шок
- •Специальная часть
- •§1. Брюшной тиф
- •Клиническая картина
- •Лечение брюшного тифа
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •§ 2. Дизентерия
- •Лечение дизентерий
- •Профилактика дизентерии
- •§3. Сальмонеллез
- •Особенности клинической картины сальмонеллеза
- •§4. Холера
- •Клиническая картина
- •Лечение холеры
- •§5. Ботулизм
- •Клиническая картина
- •Лечение ботулизма
- •§6. Вирусные гепатиты а и е
- •Глава № 9
- •§1. Грипп
- •Клиническая картина
- •Диагностика гриппа:
- •Лечение гриппа
- •§2. Парагрипп
- •§3. Аденовирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§4. Риновирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§5. Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Клиническая картина
- •Лечение орви (парагриппа, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синцитиальной инфекции)
- •§ 6. Инфекционный мононуклеоз
- •Клиническая картина
- •Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- •Лечение инфекционного мононуклеоза
- •§ 6. Дифтерия
- •Клиническая картина
- •Диагностика дифтерии
- •Лечение дифтерии
- •Глава № 10 Кровяные (трансмиссивные) инфекции
- •§ 1. Сыпной тиф
- •Клиническая картина эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
- •Диагностика сыпного тифа и болезни Брила:
- •Лечение сыпного тифа и болезни Брилла
- •§7. Клещевой энцефалит
- •Клиническая картина
- •Диагностика клещевого энцефалита
- •Лечение клещевого энцефалита
- •§3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •Клиническая картина
- •Диагностика глпс:
- •Лечение глпс
- •§4.Малярии
- •Особенности клинического течения малярий
- •Глава № 11 Инфекции наружных покровов с кровоконтактным механизмом инфицирования
- •§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, д и вич-инфекции
- •§ 2. Вирусный гепатит в
- •Клиническая картина вирусного гепатита в
- •§ 3. Вирусный гепатит d
- •Клиническая картина
- •§ 4. Вирусный гепатит с
- •Клиническая картина
- •§ 5. Диагностика вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 6. Лечение вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 7. Профилактика вирусных гепатитов в, с, д
- •§9. Строение вич
- •§10. Локализация вич в пораженном организме
- •§11Эпидемиология вич–инфекции
- •§12. Диагностика вич–инфекции
- •§13. Классификация вич – инфекции Российская классификация вич - инфекции
- •Терминальная стадия.
- •§ 15. Особенности вич – инфекции у детей
- •§16. Лечение вич – инфекции
- •§ 17. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями
- •Глава № 12 Зоонозы
- •§1. Чума
- •Клиническая картина
- •Диагностика чумы
- •Лечение чумы
- •Профилактические мероприятия при чуме:
- •§2. Туляремия
- •Клиническая картина
- •Диагностика туляремии
- •Лечение туляремии:
- •§3. Сибирская язва
- •Клиническая картина
- •Диагностика сибирской язвы:
- •Лечение сибирской язвы:
- •§4. Бруцеллез
- •Клиническая картина
- •Диагностика бруцеллеза:
- •Лечение бруцеллеза:
- •§5. Лептоспироз
- •Клиническая картина
- •Диагностика лептоспироза:
- •Лечение лептоспироза:
- •§6. Бешенство
- •Клиническая картина
- •Диагностика бешенства:
- •Глава № 13 Ведущие синдромы инфекционных заболеваний. Оказание сестринской помощи
- •§1. Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •Особенности общей интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •§2. Диарейный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •Примеры нарушения паттернов выделения при некоторых инфекционных болезнях
- •Сестринская помощь при нарушениях паттернов выделения
- •§3. Гепатолиенальный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •§4. Синдром экзантем и синдром лимфаденопатии, особенности сестринского процесса при них
- •Сестринская помощь при синдроме экзантем
- •§5. Неврологический синдром, мониторинг и сестринский процесс при нем
- •Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях
- •Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза
- •§6. Синдром острой пневмонии, сестринский процесс при нарушениях газообмена
- •Особенности синдрома острой пневмонии
- •§7. Катаральный и тонзиллярный синдромы, сестринский процесс при них
- •Тонзиллярный синдром
- •Сестринская помощь при катаральном и тонзиллярном синдроме
- •§8. Особенности сестринского процесса
- •Глава № 14 Особо опасные и карантинные инфекции Обеспечение инфекционной безопасности общества
- •§ 1. Особо опасные инфекции. Международные правила в области здравоохранения. Карантинные мероприятия
- •§ 2. Проведение первичных мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевания особо опасной инфекции
- •§ 3. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях
- •§ 4. Методы и средства дезинфекции при выявлении больного особо опасной инфекцией
- •§ 5. Защитная одежда
- •Термины
- •Приложение
- •Литература:
- •Содержание
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках…………………………5 §2. Виды и свойства патогенных возбудителей….8
Неспецифические факторы защиты:
Механические: кожные покровы, слизистые оболочки, слизь, эпителий верхних дыхательных путей.
Физико-химические: ферменты, соляная кислота желудочного сока, секрет потовых и сальных желёз, слезная жидкость, обладающие бактерицидным действием.
Иммунологические: клеточные и гуморальные факторы защиты. Одним из основных механизмов воспаления является фагоцитоз (процесс поглощения и переваривания фагоцитами микробных клеток).
К клеточным факторам защиты относятся фагоциты (от греч. phagos – пожираю, cytos – клетка): микрофаги (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), макрофаги и тромбоциты. Тромбоциты выделяют биологически-активные вещества (гистамин, лизоцим, простагландин и другие), которые участвуют в процессах иммунитета и воспаления.
К гуморальным факторам защиты относятся:
система комплемента (комплекс белков сыворотки крови, который активизируется при инфекционном процессе и вызывает лизис (разрушение) стенки патогенных микробов);
лизоцим (фермент, содержащийся во всех биологических жидкостях организма, вызывает гибель бактерий);
интерферон (белок, усиленно синтезируемый клетками иммунной системы и соединительной ткани при вирусных инфекциях, обладает противовирусным и противоопухолевым действием);
защитные белки сыворотки крови, обладающие антимикробным действием, способствующие формированию и ликвидации воспалительного очага (белки острой фазы (например, С–реактивный белок (СРБ) – индикатор воспаления, который вырабатывается в печени в ответ на повреждение ткани и клеток), опсонины, пропердин, ß-лизин, фибринектин и др.).
Специфические факторы защиты - иммунологические барьеры, направленные против конкретных (специфических) антигенов (бактерий, вирусов или их токсинов):
антителообразование,
иммунная функция фагоцитоза,
киллерная функция лимфоцитов,
аллергические реакции, протекающие в виде гиперчувствительности немедленного типа и замедленного типа,
иммунологическая память и толерантность.
Специфический иммунный ответ осуществляется центральными органами иммунной системы (вилочковой железой, групповыми лимфатическими фолликулами – пейеровыми бляшками и другими лимфоидными скоплениями, лимфоцитами костного мозга) и периферическими органами иммунной системы (селезенкой, лимфатическими узлами, кожей, аппендиксом).
В лимфоидной системе выделены две категории лимфоцитов – тимусзависимые (Т-лимфоциты) и тимуснезависимые (В-лимфоциты).
Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунный ответ, В-лимфоциты – за гуморальные формы иммунного ответа (образование антител).
Т-лимфоциты созревают и дифференцируются в тимусе на субтипы:
Т-лимфоциты-хелперы («помощники»), способствуют превращению В-лимфоцитов в плазматические клетки, которые секретируют антитела.
Т-лимфоциты-киллеры («убийцы») вызывают гибель попавших в организм антигенно чужеродных клеток или собственных клеток.
Т-лимфоциты-супрессоры регулируют активность Т- и В- лимфоцитов.
В–лимфоциты секретируют антитела в сыворотке крови инфекционного больного.
Антитела – это белки–иммуноглобулины, обладают специфичностью, т.е. способностью взаимодействовать только с определенными антигенами. Известно 5 классов иммуноглобулинов (Ig): М, G, A, E и D.
Антитела класса Ig M образуются в самом начале иммунного ответа, первыми начинают появляться у плода, хотя не проходят через плаценту. Обнаружение Ig M в сыворотке крови новорождённого ребёнка указывает на перенесённую внутриутробную инфекцию. Антитела этого класса образуются в течение всей жизни человека без видимого проявления инфекции или при бытовом многократном инфицировании.
Антитела класса IgA появляются и в сыворотке крови, и в секретах слизистых оболочек (молозиве, слюне, содержимом бронхов), они участвуют в развитии местного иммунитета, так как препятствуют адгезии и размножению микробов на эпителиальных клетках.
Антитела класса IgE (реагины) синтезируются в бронхиальных лимфатических узлах, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, они принимают участие в анафилактических реакциях.
Антитела класса Ig D содержатся в крови, но до сих пор не ясно, какие функции они выполняют.
Антитела класса IgG самые активные в развитии иммунитета. Содержание их в сыворотке крови составляет 80% от всех иммуноглобулинов. Они образуются на высоте первичного иммунного ответа и при повторном введении антигена (вторичный ответ). IgG – единственный класс материнских иммуноглобулинов, проникающих через плаценту и обеспечивающих пассивный иммунитет плода. Содержание их падает к 3-4 месяцу рождения ребёнка, после чего начинают нарастать собственные антитела этого типа, достигая максимума к 7-летнему возрасту.