§ 2. Классификации инфекционных болезней

Все инфекции делятся на экзогенные (их абсолютное большинство) и эндогенные. Экзогенные инфекционные болезни возникают при проникновении возбудителя извне, а эндогенные (аутоинфекция) вызываются собственной условно-патогенной флорой вследствие снижения реактивности организма. Аутоинфекция чаще всего развивается в миндалинах, толстой кишке, бронхах, мочевыводящих путях, на кожных покровах.

По биологическому принципу инфекционные болезни подразделяются на антропонозы, при которых источником инфекции является человек (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.) и зоонозы, при которых источником инфекции является больное животное (бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва и др.).

Выделяют также природно-очаговые инфекции – болезни, которые имеют в природе эволюцонно возникшие очаги, существование которых обеспечивается последовательным переходом возбудителя такой болезни от одного животного к другому; при трансмиссивных природно-очаговых болезнях возбудители передаются кровососущими насекомыми (например, клещевой энцефалит, ГЛПС и др.) и инвазионные (паразитарные) инфекции.

Инвазии (лат. «invazio» - нападение, вторжение) - проникновение паразитов животного происхождения (простейших, гельминтов, членистоногих) в организм человека (животного, растения) с последующим развитием разнообразных форм их взаимодействия (малярия, амебиаз, гельминтозы, чесотка).

По принципу учета механизма передачи инфекции (классификация Л.В. Громашевского) инфекционные болезни делятся на пять групп: 1) кишечные; 2) дыхательных путей; 3) «кровяные»; 4) наружных покровов; 5) с различными механизмами передачи.

§3.Формы проявления инфекционных болезней

Некоторые инфекционные болезни протекают только остро (холера, натуральная оспа, сальмонеллёзы, грипп, корь), другие имеют острое и хроническое течение (вирусные гепатиты, бруцеллез).

Для острого течения болезни характерны непродолжительное пребывание возбудителя в организме больного и формирование невосприимчивости к данному виду возбудителя, выраженной в разной степени.

При хроническом процессе инфекционный агент длительно находится в организме, периоды обострения сменяются ремиссиями. Исходом такого течения может быть полное выздоровление, но в ряде случаев могут формироваться очаги поражения, приводящие к развитию стойкой инвалидности.

Реинфекция – заражение тем же видом возбудителя, приводящее к повторному заболеванию, когда первичный инфекционный процесс не оставляет после себя достаточно

напряженного иммунитета (дизентерия, сальмонеллез).

Суперинфекция - дополнительное заражение больного в условиях незавершившегося инфекционного процесса (до ликвидации первичной болезни) возбудителем иного вида.

Носительство возбудителей инфекции – паразитирование возбудителя в организме хозяина, протекающее без клинических проявлений, то есть бессимптомно. В зависимости от длительности пребывания возбудителя в организме различают острое (до 3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев) носительство (брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, дифтерия). При этом носители патогенных возбудителей не знают о выделении ими болезнетворных микробов в окружающую среду, не соблюдают необходимого санитарного режима и представляют опасность для окружающих.

Манифестная (клинически проявляющаяся) форма может протекать типично и атипично, а также в легкой, среднетяжелой, тяжелой и молниеносной (фульминантной) форме.

Латентная форма инфекции – это бессимптомное взаимодействие макроорганизма с возбудителем, которое под влиянием провоцирующих факторов (таких как, интеркуррентные заболевания, травмы, оперативное вмешательство и др.) может переходить в острое течение (например, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, длительно и практически пожизненно сохраняется в чувствительных ганглиях тройничного нерва).

Медленная инфекция определяется пребыванием вируса в организме с многомесячным или даже многолетним инкубационным периодом, после чего медленно, но неуклонно развиваются симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летальным исходом (СПИД).

Если инфекционное заболевание вызвано одним видом микроорганизмов, то говорят о моноинфекции, а если имеется несколько видов о смешанной, или микст-инфекции.