![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Общая часть Глава № 1 Инфекционный процесс, его участники
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках
- •§2. Виды и свойства патогенных возбудителей
- •§3. Факторы окружающей среды, влияющие на микроорганизмы
- •§4. Свойства макроорганизма, его факторы защиты
- •Неспецифические факторы защиты:
- •§5. Виды иммунитета
- •Глава № 2 Все об инфекционных болезнях
- •§ 1. Инфекционная болезнь, её особенности.
- •§ 2. Классификации инфекционных болезней
- •§3.Формы проявления инфекционных болезней
- •§4. Динамика и исходы инфекционных болезней
- •Глава № 3 Диагностика и лечение инфекционных болезней
- •§1. Принципы постановки врачебного диагноза инфекционного заболевания
- •§2. Методы диагностики
- •Методы прямого обнаружения возбудителя:
- •§ 3. Принципы лечения инфекционных болезней
- •Глава № 4 Основные эпидемиологические понятия
- •§ 1. Эпидемический процесс
- •§ 2. Современные эпидемиологические концепции
- •§ 3. Очаг инфекционного заболевания Мероприятия в очаге
- •§ 4. Методы профилактики инфекционных болезней
- •§ 5. Дезинфекция
- •§ 6. Внутрибольничные инфекции
- •§ 7. Интенсивность эпидемического процесса
- •Глава № 5. Организация оказания помощи инфекционным больным Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 1. Принципы организации работы инфекционной службы
- •§ 2. Устройство и режим работы инфекционного стационара
- •§ 3. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных
- •§ 4. Организация и проведение профилактических прививок
- •§ 5. Национальный календарь профилактических прививок
- •§ 6. Правовые и этические нормы противоэпидемических мероприятий
- •Глава 6 Особенности сестринского ухода за инфекционными больными
- •§ 1. Сестринское дело, сестринский процесс при инфекционных болезнях, качество жизни
- •§ 2. Задачи и этапы сестринского процесса
- •§ 3. Этап сестринского обследования инфекционного больного для определения его потребностей.
- •Модель фундаментальных потребностей пациента по Хендерсон:
- •§ 4. Этап формулировки сестринского диагноза при инфекционной болезни
- •Примеры сестринских диагнозов (проблем пациентов) в клинике инфекционных болезней Физиологические проблемы пациентов:
- •Социально-бытовые проблемы пациентов:
- •§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному
- •Карта сестринского процесса
- •§ 6. Этап реализации сестринского процесса
- •§7. Методы сестринского ухода
- •§ 8. Этап оценки эффективности сестринского ухода
- •§ 1. Инфекционно-токсический шок
- •§ 2. Дегидратационный шок
- •§ 3. Отек–набухание головного мозга (церебральная гипертензия)
- •§ 4. Острая дыхательная недостаточность
- •§ 5. Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия)
- •§ 6. Острая почечная недостаточность
- •§ 7. Анафилактический шок
- •Специальная часть
- •§1. Брюшной тиф
- •Клиническая картина
- •Лечение брюшного тифа
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •§ 2. Дизентерия
- •Лечение дизентерий
- •Профилактика дизентерии
- •§3. Сальмонеллез
- •Особенности клинической картины сальмонеллеза
- •§4. Холера
- •Клиническая картина
- •Лечение холеры
- •§5. Ботулизм
- •Клиническая картина
- •Лечение ботулизма
- •§6. Вирусные гепатиты а и е
- •Глава № 9
- •§1. Грипп
- •Клиническая картина
- •Диагностика гриппа:
- •Лечение гриппа
- •§2. Парагрипп
- •§3. Аденовирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§4. Риновирусная инфекция
- •Клиническая картина
- •§5. Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Клиническая картина
- •Лечение орви (парагриппа, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синцитиальной инфекции)
- •§ 6. Инфекционный мононуклеоз
- •Клиническая картина
- •Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- •Лечение инфекционного мононуклеоза
- •§ 6. Дифтерия
- •Клиническая картина
- •Диагностика дифтерии
- •Лечение дифтерии
- •Глава № 10 Кровяные (трансмиссивные) инфекции
- •§ 1. Сыпной тиф
- •Клиническая картина эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
- •Диагностика сыпного тифа и болезни Брила:
- •Лечение сыпного тифа и болезни Брилла
- •§7. Клещевой энцефалит
- •Клиническая картина
- •Диагностика клещевого энцефалита
- •Лечение клещевого энцефалита
- •§3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •Клиническая картина
- •Диагностика глпс:
- •Лечение глпс
- •§4.Малярии
- •Особенности клинического течения малярий
- •Глава № 11 Инфекции наружных покровов с кровоконтактным механизмом инфицирования
- •§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, д и вич-инфекции
- •§ 2. Вирусный гепатит в
- •Клиническая картина вирусного гепатита в
- •§ 3. Вирусный гепатит d
- •Клиническая картина
- •§ 4. Вирусный гепатит с
- •Клиническая картина
- •§ 5. Диагностика вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 6. Лечение вирусных гепатитов в, с, д
- •§ 7. Профилактика вирусных гепатитов в, с, д
- •§9. Строение вич
- •§10. Локализация вич в пораженном организме
- •§11Эпидемиология вич–инфекции
- •§12. Диагностика вич–инфекции
- •§13. Классификация вич – инфекции Российская классификация вич - инфекции
- •Терминальная стадия.
- •§ 15. Особенности вич – инфекции у детей
- •§16. Лечение вич – инфекции
- •§ 17. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями
- •Глава № 12 Зоонозы
- •§1. Чума
- •Клиническая картина
- •Диагностика чумы
- •Лечение чумы
- •Профилактические мероприятия при чуме:
- •§2. Туляремия
- •Клиническая картина
- •Диагностика туляремии
- •Лечение туляремии:
- •§3. Сибирская язва
- •Клиническая картина
- •Диагностика сибирской язвы:
- •Лечение сибирской язвы:
- •§4. Бруцеллез
- •Клиническая картина
- •Диагностика бруцеллеза:
- •Лечение бруцеллеза:
- •§5. Лептоспироз
- •Клиническая картина
- •Диагностика лептоспироза:
- •Лечение лептоспироза:
- •§6. Бешенство
- •Клиническая картина
- •Диагностика бешенства:
- •Глава № 13 Ведущие синдромы инфекционных заболеваний. Оказание сестринской помощи
- •§1. Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •Особенности общей интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции
- •§2. Диарейный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •Примеры нарушения паттернов выделения при некоторых инфекционных болезнях
- •Сестринская помощь при нарушениях паттернов выделения
- •§3. Гепатолиенальный синдром, особенности сестринского процесса при нем
- •§4. Синдром экзантем и синдром лимфаденопатии, особенности сестринского процесса при них
- •Сестринская помощь при синдроме экзантем
- •§5. Неврологический синдром, мониторинг и сестринский процесс при нем
- •Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях
- •Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза
- •§6. Синдром острой пневмонии, сестринский процесс при нарушениях газообмена
- •Особенности синдрома острой пневмонии
- •§7. Катаральный и тонзиллярный синдромы, сестринский процесс при них
- •Тонзиллярный синдром
- •Сестринская помощь при катаральном и тонзиллярном синдроме
- •§8. Особенности сестринского процесса
- •Глава № 14 Особо опасные и карантинные инфекции Обеспечение инфекционной безопасности общества
- •§ 1. Особо опасные инфекции. Международные правила в области здравоохранения. Карантинные мероприятия
- •§ 2. Проведение первичных мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевания особо опасной инфекции
- •§ 3. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях
- •§ 4. Методы и средства дезинфекции при выявлении больного особо опасной инфекцией
- •§ 5. Защитная одежда
- •Термины
- •Приложение
- •Литература:
- •Содержание
- •§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках…………………………5 §2. Виды и свойства патогенных возбудителей….8
Глава № 11 Инфекции наружных покровов с кровоконтактным механизмом инфицирования
Особо актуальными в настоящее время являются такие инфекции наружных покровов, как вирусные гепатиты В, Д и С, а также ВИЧ-инфекция. Все эти заболевания относятся к антропонозам с парентеральным (кровоконтактным) механизмом заражения, в результате которого происходит циркуляция вируса в крови.
Особенностью всех этих инфекций являются длительное персистирование возбудителя в организме и хронизация патологического процесса.
Число зараженных вирусным гепатитом В (ВГВ) и вирусным гепатитом С (ВГС), по данным ВОЗ, исчисляется сотнями миллионов. Более 20 миллионов на Земле ВИЧ-инфицированных людей.
§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, д и вич-инфекции
Источником инфекции при вирусных гепатитах В, С, Д и ВИЧ-инфекции является больной человек, а также вирусоноситель. Исключительное значение в распространении этих болезней является преобладание бессимптомных форм над манифестными формами болезни, особенно если учесть, что персистенция вирусов продолжается много лет, иногда пожизненно, а санация их весьма проблематична.
В крови больного вирус В находится от 2 до 8 недель, не вызывая никаких клинических проявлений. Кроме крови, в высокой концентрации вирус содержится в сперме и влагалищном секрете.
Вирусные гепатиты чаще всего передаются парентеральным путем, но могут передаваться и половым путем. ВИЧ-инфекция чаще всего передается половым путем (гомосексуальным и гетеросексуальным), реже парентеральным путем.
Естественные пути передачи вирусов гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции: половой, вертикальный (от матери плоду, при этом инфицирование чаще всего происходит во время родов); бытовой (при пользовании общими зубными щетками, бритвами, мочалками, маникюрными приборами).
Искусственные пути передачи реализуются при парентеральных медицинских и немедицинских вмешательствах. Заражение происходит при переливании крови и ее компонентов, а также при разнообразных диагностических манипуляциях.
Заражение вирусом гепатита В может быть в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей, косметических процедур (маникюра, педикюра).
Важнейшее значение в передаче вирусов гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции в последнее время приобретает внутривенное введение наркотиков.
Драматической ситуацией стала проблема вовлечения в эпидемический процесс медицинских работников. Заболеваемость медработников вирусным гепатитом В до обязательной иммунизации в 3-5 раз превышала заболеваемость взрослого населения.
Восприимчивость к вирусному гепатиту В высокая. Приобретенный иммунитет длительный, возможно, пожизненный. Он обусловлен антителами к HBsAg.
У лиц, перенесших вирусный гепатит С, возможны повторные заболевания гепатитом С вследствие инфицирования различными генотипами вируса.
§ 2. Вирусный гепатит в
Вирусный гепатита В – антропоноз, характеризующийся поражением клеток печени и протекающий в различных клинических формах – от латентной до хронической.
Вирус гепатита В (HBV) возбудитель вирусного гепатита В - относится к семейству гепаднавирусов, содержит ДНК, имеет сложную антигенную структуру. На внешней оболочке находится поверхностный антиген HBsAg, в сердцевине – HbcAg, на внутренней оболочке-HBeAg. Ко всем этим антигенам вырабатываются соответствующие антитела.
Вирус гепатита В отличается очень высокой устойчивостью во внешней среде, а также к воздействию физических и химических факторов. При комнатной температуре он сохраняется в течение 3 месяцев, в холодильнике – 6 месяцев, в высушенной или замороженной плазме – годами.
Вирус гепатита В погибает при кипячении только через 30 минут! Все известные дезсредства оказывают слабое действие на этот вирус! В 1-2% растворе хлорамина вирус гепатита В погибает только через 2 часа! При автоклавировании при 120° С активность вируса подавляется через 5 минут, а при воздействии сухого пара при 160° С только через 2 часа.
Патогенез вирусного гепатита В имеет ряд принципиальных отличий. Парентеральный путь передачи обеспечивает вирусемию и гематогенный занос вируса в печень. При вирусном гепатите В существенная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Вирус В обуславливает повреждение гепатоцитов и их белков, которые становятся аутоантигенами. Антитела, соединяясь с этими аутоантигенами, образуют иммунные комплексы, вызывающие цитолиз клеток печени, и нарушают ферментативную активность печени, свертывающую систему крови, белковый, углеводный, жировой, пигментный обмен.
Цитолиз – повышение проницаемости клеточных мембран, при котором происходит выход за пределы клетки биологически активных веществ: АлАТ, билирубина и др. и поступление в клетку ионов и жидкости, в результате чего развивается дистрофия гепатоцитов.