Диагностика гриппа:

• Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, трахеобронхит.

• Гемограмма: лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз, в период реконвалесценции – лимфоцитоз, СОЭ нормальная.

• Серологические исследования: РСК с гриппозными антигенами двукратно с интервалом в 10 дней.

• Экспресс-диагностика: методом иммунофлюоресценции. Материал: мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, смывы носоглотки.

Лечение гриппа

при легком и среднетяжелом течении:

• Постельный режим (весь лихорадочный период) в регулярно проветриваемом помещении, в котором проводится ежедневная влажная уборка.

• Обильное витаминизированное питье.

• Противовирусные препараты: ремантадин, арбидол, афлубин.

• Антигриппин.

• Поливитамины.

• Синдромальное лечение кашля. При сухом кашле один из следующих препаратов: кодтерпин, глаувента, тусупрекс, бронхолитин, либексин и др. При появлении мокроты для улучшения ее отхождения отхаркивающие средства: мукалтин, корень алтея, сироп солодки, отвар корня девясила и др. Муколитики для разжижения мокроты: бромгексин, лазолван, АЦЦ или другие.

Лечение гриппа при тяжелом течении:

• Строгий постельный режим.

• Обильное питье.

• Противогриппозный донорский иммуноглобулин в течение первых трех дней болезни.

• Ремантадин или арбидол.

• Антибактериальная терапия для подавления бактериальной флоры.

• Внутривенно 5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, реополиглюкин, гемодез (общий объем 1,5 – 2 л в сутки).

• Преднизолон.

• Дегидратационные и сердечно-сосудистые средства по показаниям.

• Аскорбиновая кислота в вену.

• Антигистаминные препараты в/м (супрастин, димедрол и др.).

• Синдромальное лечение кашля.

Диспансеризация переболевших гриппом не проводится.

§2. Парагрипп

Парагрипп – острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Возбудитель парагриппа – вирус, слабо устойчивый в окружающей среде, передается воздушно-капельным путем.

Парагриппом чаще болеют дошкольники и могут заболеть даже новорожденные дети.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3 – 4 дня. У большинства больных парагрипп протекает кратковременно (не более 3 – 6 дней) без выраженной интоксикации.

Начало может быть и острым, и постепенным. Больных беспокоит субфебрильная температура тела, слабость, головная боль, преобладают признаки поражения верхних дыхательных путей.

Частые симптомы парагриппа: боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Ларингит и фарингит у взрослых встречается редко, у детей часто. У детей может возникнуть синдром стеноза гортани - ложный круп. В этих случаях болезнь начинается остро с высокой температуры тела, грубого кашля, осиплости голоса. Стеноз развивается внезапно, чаще ночью, и продолжается несколько часов.

Часто при парагриппе возникает увеличение и умеренная болезненность лимфатических узлов: углочелюстных, заднешейных, реже – подмышечных.

При анализе периферической крови в ней отмечается умеренная лейкопения, СОЭ не увеличена.

Наиболее частым осложнением является пневмония.