3 92 П е р в о го в з г л я да их у с л о в ие ф о р м у л и р у е т ся не п о л н о с т ью, и р е ш а ю щ е му необходимо*

с а м о му с ф о р м у л и р о в а ть р яд д о п о л н и т е л ь н ых в о п р о с о в. П р и м е р ом т а к их з а д ач м о ж ет

с л у ж и ть с л е д у ю щ а я: «Сыну 5 л е т, ч е р ез 15 л ет о т ец б у д ет в 3 р а за с т а р ше сын а.

С к о л ь ко л ет о т цу -сейчас?». В э т ой з а д а че н е о б х о д и мо « а й т и, с к о л ь ко л ет б у д ет сыну

ч е р ез у к а з а н н ый с р о к, з а т ем в ы ч и с л и ть в о з р а ст о т ца к т о му в р еме ни и, н а к о н е ц,

в е р н у т ь ся к и с х о д н о му в р е м е н и. Б о л ь ш ая ' с л ожн о с ть э т ой з а д а чи з а к л ю ч а е т ся в невоз­

м о ж н о с ти р е ш и ть ее пут ем о т д е л ь н ых н е п о с р е д с т в е н н ых о п е р а ц и й.

П о с л е д н ий в ид з а д а ч, с у с п е х ом п р и м е н я е м ых при к л и н и к о - п с и х о л о г и ч е с к ом ис­

с л е д о в а н и и, с о с т а в л я ют т ак н а з ы в а е м ые к о н ф л и к т н ые з а д а ч и, ф о р м у л и р о в ка к о т о р ых

в ы з ы в а ет т е н д е н ц ию к н е в е р н о му р е ш е н и ю.

К ним о т н о с я т ся з а д а чи т и п а: « П е ш е х од и д ет до в о к з а ла 15 ми н у т, а в е л о с и п е д и ст

е д ет в 5 р аз б ы с т р е е. С к о л ь ко в р е м е ни в е л о с и п е д и ст е д ет до в о к з а л а ? ». Ф о р м у л и р о в ка

« быс т р е е» в ы з ы в а ет т е н д е н ц ию к у м н о ж е н и ю, к о т о р ую н у ж но п р е о д о л е т ь, чтобы

с о в е р ш и ть п р а в и л ь н ую о п е р а ц ию д е л е н и я.

В т о р ым п р и м е р ом м о ж ет быть з а д а ч а: « Р а б о ч ий п о л у ч ил 30 р у б л ей и о т д ал ж е не

не 10 р у б л е й, к ак о быч н о, а на 5 р у б л ей б о л ь ш е. С к о л ь ко у н е го о с т а л о с ь ? ». Формули­

р о в ка «на 5 р у б л ей б о л ь ш е» т о л к а ет к у в е л и ч е н и ю, а не у м е н ь ш е н ию о с т а т ка и д о л ж на

б ы ть п р е о д о л е на д ля д о п о л н и т е л ь н о го в ы ч и т а н и я.

К э т о му же т и пу о т н о с и т ся з а д а ч а: « Д л и на к а р а н д а ша 15 см; т е нь от к а р а н д а ша

д л и н н ее его на 45 см. Во с к о л ь ко р ае т е нь д л и н н ее к а р а н д а ш а ? ». К о н ф л и к т н о с ть з а д а чи

з а к л ю ч а е т ся в т ом, что б о л ь н ой в ы п у с к а ет п р о м е ж у т о ч н ое з в е но ( 4 5 + 1 5) и с р а зу же

д е л ит 45 15.

П ри п р о в е д е н ии о п ы т ов с р е ш е н и ем з а д ач и с с л е д у ю щ ий д о л ж ен ф и к с и р о в а ть не

с т о л ь ко к о н е ч н ые р е з у л ь т а т ы, с к о л ь ко в е сь п р о ц е сс их р е ш е н и я. Б о л ь н о му п р е д л а г а е т ся

п о в т о р и ть у с л о в ие з а д а чи и ф и к с и р у е т ся п р а в и л ь н о с ть э т о го п о в т о р е н и я, причем ис­

с л е д у ю щ ий в н и м а т е л ь но н а б л ю д а ет за с т е п е н ью а к т и в н о с ти б о л ь н о г о, р е г и с т р и р у ет

в о з н и к а ю щ ие у н е го поиски и о ш и б к и, т щ а т е л ь но о т м е ч а ет о т н о ш е н ие к н им с амо г о-

б о л ь н о го и, е сли н у ж н о, з а д а ет ему н а в о д я щ ие или к о н т р о л ь н ые в о п р о с ы. В с л у ч а е,

е с ли б о л ь н ой не м о ж ет с а м о с т о я т е л ь но р е ш и ть д а н н ую з а д а ч у, и с с л е д у ю щ ий п о л н о с т ью

р а з ъ я с н я ет е му р е ш е н ие о д н ой з а д а ч и, п р о в е р яя з а т ем с п о м о щ ью р е ш е н ия д р у г их

а н а л о г и ч н ых з а д а ч, в к а к ой ме ре д а н н ый б о л ь н о му п р и н ц ип о к а з ы в а е т ся у с в о е н н ы м.

К ак мы у же у к а з ы в а ли в ы ш е, о пыты с р е ш е н и ем з а д ач м о г ут п р о в о д и т ь ся л и шь с

б о л ь н ы м и, и м е ю щ и ми в п р о ш л ом д о с т а т о ч н ую ш к о л ь н ую п о д г о т о в к у, т ак к ак б ез э т о го

п о л у ч е н ные р е з у л ь т а ты не мо г ут б ы ть п р а в и л ь но о ц е н е н ы.

Р а з в е р н у т ый п р о ц е сс р е ш е н ия з а д а ч д а е т в о з м о ж н о с т ь н а б л ю д а т ь

м н о г о о б р а з н ые — и н о г да п р о т и в о п о л о ж н ые — ф о р м ы е го н а р у ш е н и й,

в о з н и к а ю щ ие п ри р а з л и ч н ых по л о к а л и з а ц ии п о р а ж е н и я х м о з г а.

П о р а ж е н и я нижнетеменных и теменно-затылочных отделов к о ры

л е в о го п о л у ш а р и я , с о п р о в о ж д а ю щ и е с я я в л е н и я м и с и м у л ь т а н н ой а г н о­

з и и, к о н с т р у к т и в н ой а п р а к с ий и с е м а н т и ч е с к ой а ф а з и и, м о г ут с к а з ы­

в а т ь с я на о с у щ е с т в л е н ии с ч е т н ых о п е р а ц ий и на в о з м о ж н о с ти с и м у л ь­

т а н н о го о б о з р е н ия в с ех у с л о в ий з а д а ч и. П о э т о м у т а к ой б о л ь н ой не сра­

зу у с в а и в а е т у с л о в и е, д л и т е л ь но и з у ч а ет е г о, п о с л е д о в а т е л ь но п р о ч и­

т ы в а я е го ч а с ти и а к ц е н т и р уя г о л о с ом н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ые к о м п о­

н е н т ы. О д н а к о к о г да б о л ь н ой з а к а н ч и в а е т э ту р а б о т у, о б щ ий с м ы с л о в ой

п л ан з а д а чи в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а ев в ы с т у п а е т д л я н е го с д о с т а т о ч н ой

я с н о с т ью и он н е р е д ко м о ж е т с к а з а т ь , в к а к о м н а п р а в л е н ии н у ж но

д е й с т в о в а т ь , ч т о бы п р и й ти к р е ш е н и ю. М о ж н о с к а з а т ь , ч то о б щ ий п л ан

р е ш е н ия з а д а чи о с т а е т ся д л я н е го п р и н ц и п и а л ь но д о с т у п н ы м, в то вре­

мя к а к о т д е л ь н ые о п е р а ц и и, е с ли о ни т р е б у ют о д н о в р е м е н н о го с о вме­

щ е н ия н е с к о л ь к их с и с т ем с в я з е й, о к а з ы в а ю т с я д е ф е к т н ы м и. П о э т о му

т а к ой б о л ь н ой л у ч ше м о ж е т р е ш и ть з а д а ч у , р а з л а г а я ее на п о с л е д о в а­

т е л ь н ые ч а с ти и з а п и с ы в а я п о с л е д н и е, но не м о ж е т о с у щ е с т в и т ь о п е р а­

ц ии «в у м е» и л у ч ше у с в а и в а е т о б щ ий х од р е ш е н ия з а д а ч и, ч ем р е а л и­

з у ет е го в к о н к р е т н ых с ч е т н ых о п е р а ц и я х .

И н ые д е ф е к ты в ы с т у п а ют п ри р е ш е н ии з а д а ч б о л ь н ым с п о р а ж е­

н и ем височных систем и я в л е н и я м и а к у с т и ч е с к ой а ф а з и и. Н е с т о й к о с т ь

з н а ч е н ия с л о в, л е г к ое о т ч у ж д е н ие их с м ы с ла и б ы с т р ое у г а с а н ие сло­

в е с н ых с л е д ов я в л я ю т с я т ем о с н о в н ым п р е п я т с т в и е м, к о т о р ое не д а е т

в о з м о ж н о с ти у д е р ж а т ь у с л о в ие з а д а чи и о с у щ е с т в и т ь т р е б у е м ый х од

р а с с у ж д е н и й. П о э т о му у с в о е н ие у с л о в ия и о с у щ е с т в л е н ие н у ж н ой ц е пи

3 9 3. •о п е р а ц ий о с т а е т ся н е д о с т у п н ы м, и е с л и, к а к э то б ы в а е т п ри а м н е с т и ч е-

с к ом в а р и а н т е в и с о ч н ой а ф а з и и, б о л ь н о му д а ют д о с т а т о ч но к о р о т к ую

з а д а ч у и ли з а к р е п л я ют е е с о с т а в н ые ч а с т и, п о л ь з у я с ь н а г л я д н ы ми

« о п о р а м и » ,— он о б н а р у ж и в а е т з н а ч и т е л ь но б о л ь ш ую п о т е н ц и а л ь н ую

в о з м о ж н о с т ь р е ш е н ия з а д а ч и, ч ем э то м о ж но б ы ло п р е д п о л а г а т ь на

п е р в ый в з г л я д .

С о в е р ш е н но и н ую к а р т и ну м о ж но о б н а р у ж и т ь , н а б л ю д а я п р о ц е сс

р е ш е н ия з а д а ч у б о л ь н ых с «лобным синдромом». К а к п р а в и л о, э ти

б о л ь н ые ( е с ли и с к л ю ч и ть н а и б о л е е т я ж е л ы е ф о р м ы э т о го с и н д р о м а)

м о г ут о т н о с и т е л ь но л е г ко п о в т о р и ть у с л о в ие з а д а ч и; о д н а ко э то усло­

в ие не п о д в е р г а е т ся и ми н у ж н о му а н а л и з у , и с и с т е мы с в я з е й, к о т о р ые

о но з а к л ю ч а е т , не о п р е д е л я ют д а л ь н е й ш е го т е ч е н ия о п е р а ц и й.

т

Не о б л а д а я , к а к п р а в и л о, с к о л ь к о - н и б у дь з а м е т н ы м и д е ф е к т а ми

п р о с т ых с ч е т н ых о п е р а ц и й, т а к ой б о л ь н ой о б ы ч но с х в а т ы в а е т к а к о й-

л и б о ф р а г м е нт у с л о в ия з а д а чи и, не с т р оя н и к а к о го о б щ е го п л а на ре­

ш е н и я, н а ч и н а е т п р о и з в о д и т ь с э т им ф р а г м е н т о м о т д е л ь н ые с ч е т н ые

о п е р а ц и и, не с о о т н о ся их с к о н е ч н ой ц е л ью и н и с к о л ь ко не з а б о т я сь

о т ом с м ы с л е , к о т о р ый э ти с ч е т н ые о п е р а ц ии п р и о б р е т а ют в о б щ ей

с т р у к т у ре в ы п о л н я е м ой з а д а ч и. П о э т о м у р е ш е н ие н а и б о л е е п р о с т ых

з а д а ч ( п р и м е ры к о т о р ых мы п р и в е ли в ы ш е ) б ез т р у да д о с т у п но э т о му

б о л ь н о м у , но в ы п о л н е н ие з а д а ч , в к л ю ч а ю щ их п р о м е ж у т о ч н о е , не сфор­

м у л и р о в а н н ое в и н с т р у к ц ии з в е н о, с т а н о в и т ся о ч е нь т р у д н ым и боль­

н о й, о к а з ы в а ю щ и й с я не в с о с т о я н ии п р о а н а л и з и р о в а т ь у с л о в ие и со­

с т а в и т ь п л ан ц и к ла в з а и м но п о д ч и н е н н ых о п е р а ц и й, з а м е щ а е т п р а в и л ь­

н ое р е ш е н ие п р о с т ым с л о ж е н и ем и ли в ы ч и т а н и ем о б о з н а ч е н н ых в ней

ч и с е л.

Е ще б о л ее г р у б ые д е ф е к ты в о з н и к а ют у э т их б о л ь н ых п ри р е ш е н ии

б о л е е с л о ж н ых з а д а ч , и, к а к б ы ло п о к а з а но в ы ше ( I I , 5, ж ) , в е сь про­

ц е сс р е ш е н ия с л о ж н ой з а д а чи п р е в р а щ а е т с я в и м п у л ь с и в н ый р я д фра г­

м е н т а р н ых а р и ф м е т и ч е с к их д е й с т в и й, ч а с то п о т е р я в ш их с в я з ь с конеч­

н ой ц е л ь ю, п о с т а в л е н н ой з а д а ч е й.

Г р у б ые н а р у ш е н ия п р о я в л я ю т с я у б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м»

и п ри р е ш е н ии « к о н ф л и к т н ы х » з а д а ч . В н е ш н ие ф о р м у л и р о в ки э т их за­

д ач п р и н и м а ю т с я т а к и м и б о л ь н ь и ми б ез д о с т а т о ч н о го а н а л и з а и

п р и в о д ят к и м п у л ь с и в н о му в ы п о л н е н ию т о го д е й с т в и я, на к о т о р ое

н е п о с р е д с т в е н но т о л к а е т б о л ь н о го в п е ч а т л е н и е , п о л у ч е н н ое им от

з а д а ч и.

А н а л из д о п у с к а е м ых б а л ь н ым о ш и б ок п о к а з ы в а е т , ч то в о т л и ч ие

от б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м н и ж н е т е м е н н ых ( т е м е н н о - з а т ы л о ч н ы х ) и ли

в и с о ч н ых с и с т ем у б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м » , к а к п р а в и л о, нель­

зя н а б л ю д а т ь с к о л ь к о - н и б у дь и н т е н с и в н ой р а б о ты н а д п р е д в а р и т е л ь­

н ым а н а л и з о м у с л о в ий з а д а ч и, с к о л ь к о - н и б у дь в ы р а ж е н н ы х п о п ы т ок

о р и е н т и р о в а т ь ся в ее у с л о в ии и д е й с т в о в а т ь л и шь т о г д а, к о г да основ­

н ые п у ти р е ш е н ия с т а н ут я с н ы м и. Н а о б о р о т , к а ж д о е д е й с т в ие у т а к о го

б о л ь н о го н о с и т, к а к п р а в и л о, и м п у л ь с и в н ый х а р а к т е р , о но в о з н и к а ет

к ак н е п о с р е д с т в е н н ая р е а к ц ия на к а к о й - л и бо ф р а г м е нт у с л о в и я, и имен­

но в э т ом в ы п а д е н ии п р е д в а р и т е л ь н ой о р и е н т и р о в ки и п р е в р а щ е н ии

с л о ж но п о с т р о е н н ой д е я т е л ь н о с ти в ц и кл и з о л и р о в а н н ы х , и м п у л ь с и в­

н ых р е а к ц ий л е ж ит к л юч к п о н и м а н ию т ех д е ф е к т о в , к о т о р ые в о з н и к а ют

п ри р е ш е н ии з а д а ч б о л ь н ы ми с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а .

Х а р а к т е р н о, ч то и м е н но э то о с н о в н ое н а р у ш е н ие д е л а е т т а к их

б о л ь н ых о с о б е н но т р у д н о о б у ч а е м ы м и. Д а ж е н е с к о л ь ко р а з п р о с л у ш ав

о б ъ я с н е н ие р е ш е н ия з а д а ч и, о ни п р о д о л ж а ют п р и м е н я т ь э то р е ш е н ие

к а к и н е р т н ый с т е р е о т и п, и г н о р и р уя те и з м е н е н и я, к о т о р ые в в о д я т ся в

у с л о в ие з а д а ч и. Э та « н е о б у ч а е м о с т ь» б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м»

3 94 я в л я е т с я о д н им из х а р а к т е р н ых п р и з н а к ов р а с п а д а о б щ ей с т р у к т у ры

п о в е д е н ия б о л ь н ых ( А. Р Л у р и я , 1 9 4 8 ).

П о д р о б н ый р а з б о р н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых о п е р а ц ий у боль­

н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м » , к о т о р ый б ыл д ан в ы ше ( I I , 5, ж ) , п о з в о­

л я е т о г р а н и ч и т ь ся э т и ми к р а т к и м и д а н н ы м и и не о с т а н а в л и в а т ь с я на

' О с о б е н н о с т ях н а р у ш е н ий в р е ш е н ии з а д а ч э т и ми б о л ь н ы ми б о л е е под­

р о б н о. Е с т е с т в е н н о, ч то о п и с а н н ый т ип н а р у ш е н ия п р о я в л я е т с я в от­

ч е т л и в ом в и де п ри г р у б ых п о р а ж е н и я х л о б н ых д о л е й; о д н а ко с т е р т ые

п р и з н а ки н а р у ш е н ия э т их о п е р а ц ий м о ж но в с т р е т и ть и п ри б о л е е лег­

к их ф о р м а х « л о б н о го с и н д р о м а » , п р е д л а г а я э т им б о л ь н ым б о л е е с л о ж­

н ые в а р и а н ты з а д а ч. С л е д у е т о т м е т и т ь, ч то и з л о ж е н н о е не и с к л ю ч а е т

т ех с л у ч а е в, к о г да п ри л е г к их и ли к о м п е н с и р о в а н н ых п о р а ж е н и я х л о б­

н ых д о л ей м о з га о п и с а н н ые н а р у ш е н ия не в ы с т у п а ют д о с т а т о ч но от­

ч е т л и в о; э ти с л у ч аи в с е г да д о л ж н ы б ы ть п р е д м е т ом о с о б е н но т щ а т е л ь­

н о го а н а л и з а .

Общемозговые поражения, с в я з а н н ые с о с т р ой г и п е р т е н з и ей и ли

с о с у д и с т ой н е д о с т а т о ч н о с т ь ю, м о г ут в ы з в а т ь з а м е т н ые н а р у ш е н ия в

п р о ц е с се р е ш е н ия з а д а ч ; но э ти н а р у ш е н и я , с в я з а н н ые с н е с т о й к о с т ью

с л е д о в, с у ж е н и ем д о с т у п н о го о б ъ е ма о п е р а ц ий и с т ой л е г к о с т ь ю, с ко­

т о р ой б о л ь н ой п е р е х о д ит к у п р о ч е н н ы м, ш а б л о н н ы м и ли ф р а г м е н т а р­

н ым о т в е т а м, н о с ят о б ы ч но н е с т о й к ий х а р а к т е р и п р о т е к а н ие п р о ц е с с а

р е ш е н ия з а д а чи м о ж е т с у щ е с т в е н но и з м е н я т ь с я в з а в и с и м о с ти от об­

щ е г о с о с т о я н ия б о л ь н о г о.

Мы х о т е ли бы з а к о н ч и т ь и з л о ж е н ие э т о го р а з д е л а п о в т о р е н и ем т о-

т о, ч то п р о ц е с сы м ы ш л е н ия я в л я ю т с я н а с т о л ь ко с л о ж н ы м и по с в о е му

с о с т а в у, ч то их н а р у ш е н ия п ри м о з г о в ых п о р а ж е н и я х н е п о с р е д с т в е н но

не в с е г да м о ж но и с п о л ь з о в а т ь д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и к и. Т о л ь ко п ри

т щ а т е л ь н о м а н а л и з е о с о б е н н о с т ей в о з н и к а ю щ их з а т р у д н е н ий с т а н о в и т ся

в о з м о ж н ым к а к в ы д е л е н ие л е ж а щ и х в их о с н о ве ф а к т о р о в , т а к и и с п о л ь­

з о в а н ие и с с л е д о в а н ия м ы ш л е н ия в ц е л ях т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки ло­

к а л ь н ых п о р а ж е н ий м о з г а.

З А К Л Ю Ч Е Н ИЕ

Мы з а к о н ч и ли о б з ор т ех м а т е р и а л о в по н а р у ш е н ию в ы с ш их к о р к о­

в ых ф у н к ц ий п ри л о к а л ь н ых п о р а ж е н и я х м о з г а, к о т о р ые б ы ли с о б р а­

ны в т е ч е н ие р я д а л ет н а ш их н а б л ю д е н и й. Мы п о п ы т а л и с ь и з л о ж и т ь

их к а к м о ж но б о л е е с и с т е м а т и ч н о, п р е д п о л а г а я , ч то э то п о з в о л ит н ам

п о д о й ти к н е к о т о р ым в а ж н ы м т е о р е т и ч е с к им в о п р о с а м, с в я з а н н ым

с п р и н ц и п а ми р а б о ты ч е л о в е ч е с к о го м о з г а, а т а к ж е к п р а к т и ч е с к им

в о п р о с а м д и а г н о с т и ки о ч а г о в ых п о р а ж е н ий м о з г о в ой к о р ы.

Мы и с х о д и ли из и д еи д и н а м и ч е с к о й, с и с т е м н ой л о к а л и з а ц и и ф у н к­

ц и й, о с н о в о п о л о ж н и к ом к о т о р ой я в л я е т с я И. П. П а в л о в и к о т о р ая

в д а л ь н е й ш е м в о т н о ш е н ии в ы с ш их п с и х и ч е с к их ф у н к ц ий ч е л о в е ка б ы ла

р а з р а б о т а на Л. С. В ы г о т с к и м.

С п о з и ц ий с и с т е м н ой л о к а л и з а ц ии ф у н к ц ий мы р а с с м а т р и в а е м выс­

ш ие к о р к о в ые п р о ц е с сы к а к с л о ж н ы е , д и н а м и ч е с ки л о к а л и з о в а н н ые

ф у н к ц и о н а л ь н ые с и с т е м ы, к о т о р ые с т р а д а ют р а з л и ч н ым о б р а з о м п ри

п о р а ж е н ии р а з л и ч н ых о т д е л ов б о л ь ш их п о л у ш а р и й. Мы у б е ж д е н ы, ч то

э т от п о д х од я в л я е т с я о ч е нь п р о д у к т и в н ым к а к д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о­

с т и ки о ч а г о в ых п о р а ж е н и й, т а к и д л я а н а л и з а о с н о в н ых п у т ей в о с с т а­

н о в л е н ия н а р у ш е н н ых ф у н к ц ий в с л у ч а ях л о к а л ь н ых п о р а ж е н ий м о з га К

Е с т е с т в е н н о, ч то п ри и з л о ж е н ии н а ш е го м а т е р и а л а мы д о л ж н ы

1

Эти д а н н ые с м. А. Р. Л у р и я . В о с с т а н о в л е н ие ф у н к ц ий м о з га п о с ле в о е н н ой

т р а в м ы. М., 1948.

3 95 б ы ли п р и й ти в п р о т и в о р е ч ие к а к с н а и в н ы ми м е х а н и с т и ч е с к и ми пред­

с т а в л е н и я м и о л о к а л и з а ц и и п с и х и ч е с к их ф у н к ц ий в о г р а н и ч е н н ых

у ч а с т к а х м о з г а, т а к и с и д е а л и с т и ч е с к и ми к о н ц е п ц и я м и, п р е д с т а в л я ю­

щ и ми в ы с ш ие п с и х и ч е с к ие п р о ц е с с ы, к а к с т о я щ ие в не б и о л о г и ч е с к их

ф у н к ц ий м о з га и ли я в л я ю щ и е с я р е з у л ь т а т ом н е р а с ч л е н е н н ой р а б о ты

« м о з га к а к ц е л о г о ». Мы н а д е е м с я, ч то на п р о т я ж е н ии в с е го п р е д ш е с т­

в у ю щ е го и з л о ж е н ия мы с м о г ли в ы д в и н у т ь д о с т а т о ч н ое ч и с ло а р г у м е н­

т о в, п о к а з ы в а ю щ их н е с о с т о я т е л ь н о с т ь э т их о б о их к о н ц е п ц ий и п р о д у к­

т и в н о с ть д и н а м и ч е с к о г о, с и с т е м н о го п о д х о да к р а б о т е к о ры г о л о в н о го

м о з га ч е л о в е к а .

К о н ч а я э ту к н и г у, мы б о л е е ч ем к о г д а - л и бо ч у в с т в у е м, ч то р а б о та

н ад п о с т р о е н и ем н а у ч н ой т е о р ии м о з г о в ой д е я т е л ь н о с ти ч е л о в е ка нахо­

д и т ся е ще в с а м ом н а ч а л е , и ч т о, п о л ь з у я с ь в ы р а ж е н и е м И. П. П а в л о в а ,,

« з д е сь г о ра н е и з в е с т н о го я в но н а д о л го о с т а н е т ся б е з м е р но б о л ь ше ку­

с о ч к ов п о з н а н н о г о, о т т о р г н у т о г о»

1

.

У к а з а н и е м на о г р а н и ч е н н о с ть и н е з а в е р ш е н н о с т ь н а ш их и с с л е д о в а­

н ий мы и х о т е ли бы з а к о н ч и т ь э ту к н и г у.

Мы о п и с а ли н а р у ш е н ия в ы с ш их п с и х и ч е с к их ф у н к ц и й, в о з н и к а ю­

щ их п ри л о к а л ь н ых п о р а ж е н и я х м о з г а, в ы д е л ив с и н д р о мы н а р у ш е н ия

о т д е л ь н ых з он л е в о го п о л у ш а р и я . Мы с т р е м и л и с ь п о к а з а т ь , к а к ую р о л ь,

в п о с т р о е н ии в ы с ш их п с и х и ч е с к их п р о ц е с с ов и г р а ют к о р к о в ые о т д е лы

т ех и ли и н ых а н а л и з а т о р о в и к к а к и м с и с т е м н ым н а р у ш е н и я м п р и в о д ят

э ти п о р а ж е н и я .

О д н а к о д а н н а я р а б о т а н а м е ч а е т т о л ь ко с а м ые о б щ ие п о д х о ды к:

р е ш е н ию и н т е р е с у ю щ их н а с в о п р о с о в, и бо к а к к л и н и ч е с к и й, т а к и фи­

з и о л о г и ч е с к ий и п с и х о л о г и ч е с к ий а н а л из и з л о ж е н н ых ф а к т о в о с т а е т ся

н е з а в е р ш е н н ы м. С е й ч а с мы в и д им о с о б е н но я с но те п е р с п е к т и в ы, кото­

р ые р а с к р ы в а ю т с я п ри п е р в о н а ч а л ь н ом а н а л и з е п а т о л о г ии в ы с ш их кор­

к о в ых ф у н к ц и й.

В э т ой к н и ге мы не м о г ли д о с т а т о ч но п о л но п о к а з а т ь в се много­

о б р а з ие н а р у ш е н ий в ы с ш их п с и х и ч е с к их ф у н к ц ий п ри п о р а ж е н ии т ех

и ли и н ых о т д е л ов м о з г а, з а в и с и м о с т ь их от о б ъ е м а , г л у б и ны р а с п о л о­

ж е н ия п а т о л о г и ч е с к о го п р о ц е с с а, д и н а м и ки к р о в е- и л и к в о р о о б р а щ е н и я ,

с о п у т с т в у ю щ их я в л е н ий о б щ е м о з г о в ой г и п е р т е н з ии и т. д. В д а н н о й,

к н и ге мы д а ж е не п о д о ш ли к к о н к р е т н ой к л и н и ке н а р у ш е н ия в ы с ш их

к о р к о в ых ф у н к ц ий п ри р а з н ой п р и р о де с т р а д а н ий — о п у х о л я х, в о с п а л и­

т е л ь н ых п р о ц е с с а х, с о с у д и с т ых н а р у ш е н и я х и т р а в м а х , к о п и с а н ию раз­

л и ч н ой с и м п т о м а т и ки и д и н а м и ки я в л е н и й, в о з н и к а ю щ их п ри э т их по­

р а ж е н и я х .

Мы е д ва ли н а м е т и ли то б о г а т с т во и р а з н о о б р а з ие к а р т и н, к о т о р ые

в о з н и к а ют в т ех м н о г о ч и с л е н н ых с л у ч а я х, к о г да п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс

не о г р а н и ч и в а е т ся о д н ой у з к о о ч е р ч е н н ой з о н ой к о р ы, но н о с ит регио­

н а р н ый х а р а к т е р , п о р а ж а я не о д н у, а н е с к о л ь ко о б л а с т ей б о л ь ш их по­

л у ш а р и й.

Мы п о ч ти не р а с с м а т р и в а ли с и м п т о м а т и ку п о р а ж е н ий п р а в о г о

1

( с у б д о м и н а н т н о г о) п о л у ш а р ия и м е д и о - б а з а л ь н ых о т д е л ов к о р ы, х о тя

о ни с о с т а в л я ют з н а ч и т е л ь н ый п р о ц е нт в о з м о ж н ых с л у ч а ев п о р а ж е н ия

г о л о в н о го м о з га и их д и а г н о с т и ка в е с ь ма з а т р у д н и т е л ь н а .

В се э ти п р о б л е мы к л и н и ки л о к а л ь н ых п о р а ж е н ий м о з га д о л ж ны

с т а т ь п р о г р а м м ой д а л ь н е й ш их и с с л е д о в а н и й.

О п и с ы в а я с и м п т о мы н а р у ш е н ия в ы с ш их п с и х и ч е с к их п р о ц е с с о в;

п ри л о к а л ь н ых п о р а ж е н и я х м о з г а, мы п ы т а л и с ь у к а з а т ь на в сю важ­

н о с ть их ф и з и о л о г и ч е с к о го а н а л и з а .

Л е к ц ии о р а б о те б о л ь ш их п о л у ш а р и й, л е к ц ия 22-я.

3 96 О д н а к о п о д л и н н ы й, д е т а л ь н ый н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к ий а н а л из ме х а­

н и з м о в, л е ж а щ и х в о с н о ве э т их н а р у ш е н и й, о с т а в а л с я за п р е д е л а м и

д а н н ой к н и г и. П о т р е б у е т ся р а б о т а ц е л о го п о к о л е н ия и с с л е д о в а т е л е й,

в о о р у ж е н н ых с о в р е м е н н ы ми ф и з и о л о г и ч е с к и ми м е т о д а м и, п р е ж д е ч ем

м о ж но б у д ет с д о с т а т о ч н ой т о ч н о с т ью о т в е т и ть на в о п р ос о т о м, к а к и е

и м е н но и з м е н е н ия д и н а м и ки н е р в н ых п р о ц е с с ов л е ж а т в о с н о ве н а р у­

ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц и й, к а к и м з а к о н а м н е р в н ой д е я т е л ь н о с ти

о ни п о д ч и н я ю т с я, в ч ем п р о я в л я ю т с я п а т о л о г и ч е с ки и з м е н е н н ые о с о б е н­

н о с ти р а б о ты к о р к о в ых о т д е л ов т ех и ли и н ых а н а л и з а т о р о в и к а к в л и я е т

о ч а г, о г р а н и ч е н н ый п р е д е л а ми к о р к о в ых о т д е л ов о д н о го а н а л и з а т о р а на

р а б о т у д р у г их о т д е л ов м о з г а. Мы у ж е не г о в о р им о т ой г р у п пе в о п р о­

с о в, к о т о р ые с в я з а ны с п а т о ф и з и о л о г и ч е с к им а н а л и з о м с о о т н о ш е н ия

с п е ц и ф и ч е с к их и н е с п е ц и ф и ч е с к их к о м п о н е н т ов в ы с ш ей н е р в н ой д е я­

т е л ь н о с ти в с л у ч а ях л о к а л ь н ых п о р а ж е н ий м о з г а. Те и с с л е д о в а н и я, ко­

т о р ые н а ч а ты л и шь в с а м ое п о с л е д н е е в р е м я, с о з д а ют у в е р е н н о с ть

в т о м, ч то на э т ом п у ти б у д ут д о с т и г н у ты б о л ь ш ие у с п е х и, но в м е с т е

с т ем п о к а з ы в а ю т , к а к а я о г р о м н а я р а б о т а д о л ж н а б ы ть п р о в е д е на д л я

т о г о, ч т о бы э ти у с п е хи с т а ли р е а л ь н ы м и.

Н а к о н е ц, н а ша р а б о т а о с т а е т ся н е з а в е р ш е н н ой и в о т н о ш е н ии

п с и х о л о г и ч е с к о го а н а л и з а н а р у ш е н и й, в о з н и к а ю щ их п ри о ч а г о в ых п о р а­

ж е н и я х м о з г а.

О г р а н и ч и в а я н а ши и н т е р е сы и с с л е д о в а н и ем т о г о, к а к с и с т е м но на­

р у ш а ю т с я в ы с ш ие к о р к о в ые ф у н к ц ии п ри л о к а л ь н ых п о р а ж е н и я х м о з г а,

мы не м о г ли с д о л ж н ой п о л н о т ой о с в е т и ть в о п р о с ы, с в я з а н н ые с т ем

с н и ж е н и ем о б щ е го у р о в ня п о с т р о е н ия п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и, кото­

р ое в о з н и к а е т в р е з у л ь т а т е е д ва ли не к а ж д о г о п о р а ж е н ия б о л ь ш их

п о л у ш а р и й.

И м е н но п о э т о му с и н т е т и ч е с к ое р а с с м о т р е н ие т ех в о п р о с о в, к о т о­

р ые п о ч ти с то л ет н а з а д б ы ли п о с т а в л е ны Д ж е к с о н о м и к о т о р ые з а н и­

м а ли б о л ь ш ое ч и с ло п с и х о л о г ов н а ш е го в р е м е н и, в з н а ч и т е л ь н ой м е ре

т а к ж е о с т а л о с ь з а п р е д е л а ми э т ой к н и г и. Мы не с м о г ли т а к ж е п о д о й ти

к а н а л и з у т о го н а р у ш е н ия в ы с ш е го у р о в ня п с и х и ч е с к их п р о ц е с с о в,

с т р о я щ и х с я на о с н о ве в т о р ой с и г н а л ь н ой с и с т е м ы, к о т о р ое в о з н и к а е т

п ри м о з г о в ых п о р а ж е н и я х , и в с и лу г р а н и ц, к о т о р ые мы п о с т а в и ли э т ой

р а б о т е , не о с т а н а в л и в а л и с ь на с о о т н о ш е н ии с л о ва и з н а ч е н и я, р е чи и

м ы с л и, п р о и з в о л ь н о го и а в т о м а т и з и р о в а н н о го п ри п а т о л о г и ч е с к их со­

с т о я н и ях м о з г а. П р о б л е м а и з м е н е н ия р е г у л и р у ю щ ей р о ли р е чи п ри

п а т о л о г и ч е с к их с о с т о я н и ях м о з г а, к о т о р а я з а н и м а л а а в т о ра в т е ч е н ие

р я да л ет ( А . Р. Л у р и я , 1 9 3 2, 1 9 5 6, 1 9 6 1 ), т а к ж е не б ы л а о с в е щ е на з д е сь

в д о л ж н ой м е р е.

В се э ти в о п р о сы н у ж д а ю т с я в д л и т е л ь н ых и т щ а т е л ь н ых и с с л е д о в а­

н и я х, к о т о р ые о б ъ е д и н и ли бы к л и н и ч е с к ий а н а л из с д е т а л ь н ым и з у ч е­

н и ем и з м е н е н ий с т р у к т у ры п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти и д а ли бы им

в о з м о ж н ую ф и з и о л о г и ч е с к ую к в а л и ф и к а ц и ю.

О д н а к о мы н а д е е м с я, ч то э ти у к а з а н ия на е ще н е р а з р е ш е н н ые

в о п р о сы и на п е р с п е к т и вы д а л ь н е й ш их и с с л е д о в а н ий не м е н ее в а ж н ы ,

чем п о д р о б н ое о п и с а н ие т о г о, ч то к м о м е н ту з а в е р ш е н ия к н и ги к а ж е т с я

^ о т н о с и т е л ь но у с т а н о в л е н н ым и я с н ы м. Л И Т Е Р А Т У Р А

А б а ш е в-К о н с т а н т и н о в с к и й А. Л. (1957) Н е к о т о р ые в о п р о сы клиниче ской

п а т о л о г ии при о п у х о л ях л о б н ой д о л и. « П р о б л е мы н е й р о х и р у р г и и », т. I I I . К и е в.

А б а ш е в-К о н с т а н т и н о в с к и й А. Л. (1959) П с и х и ч е с к ие н а р у ш е н ия при орга­

н и ч е с к их з а б о л е в а н и ях г о л о в н о го м о з га ( на у к р а и н с к ом я з ы к е ). М е д г и з, К и е в.

А б о в ь я н В. А., Б л и н к о в С. М., С и р о т к и н М. М. (1948) П р о и с х о ж д е н ие

о ш и б ок в ус тной речи а ф а з и к о в. « И з в. А к а д. п е д. н а ук Р С Ф С Р », вып. 15.

А н а н ь е в Б. Г. (1947) В о с с т а н о в л е н ие п и с ьма и ч т е н ия при а г р а ф ии и а л е к с и и.

«Уч. з а п. М о с к. ун- т а », вып. 111.

А н а н ь е в Б. Г. ( р е д .) (1959) О с я з а н и е. И з д - во А к а д. п е д. н а ук Р С Ф С Р, М.

А н а н ь е в Б. Г. ( I 9 6 0) П с и х о л о г ия ч у в с т в е н н о го п о з н а н и я. И з д - во А к а д. п е д. наук.

Р С Ф С Р, М.

А н д р е е в а Е. К. (1950) Н а р у ш е н ие с и с т емы с м ы с л о в ых с в я з ей при п о р а ж е н и;

л о б н ых д о л ей м о з г а. К а н д. д и с. Ин-т п с и х о л о г и и, М.

А н о х и н П. К. (1935) П р о б л е мы ц е н т ра и п е р и ф е р ии в ф и з и о л о г ии н е р в н ой дея­

т е л ь н о с т и. Г о с и з д а т, Г о р ь к и й.

А н о х и н П. К. (1940) П р о б л е мы л о к а л и з а ц ии с т о ч ки з р е н ия с и с т е м н ых представ­

л е н ий о н е р в н ых ф у н к ц и я х. « Н е в р о л о г ия и п с и х и а т р и я », т. IX, № 6.

А н о х и н П. К. (1949) П р о б л е мы высшей н е р в н ой д е я т е л ь н о с т и. И з д - во А к а д. мед.

н а ук С С С Р, М.

А н о х и н П. К. (1955) Н о в ые д а н н ые об о с о б е н н о с т ях а ф ф е р е н т н о го а п п а р а т а.

у с л о в н о го р е ф л е к с а. «Во п р о сы п с и х о л о г и и », № 6.

А н о х и н П. К. (1956) О б ш ие п р и н ц и пы к о м п е н с а ц ии н а р у ш е н н ых ф у н к ц ий и их

ф и з и о л о г и ч е с к ое о б о с н о в а н и е. К о н ф е р е н ц ия по в о п р о с ам д е ф е к т о л о г и и. Из д - во

А к а д. п е д. н а ук Р С Ф С Р, М.

А н о х и н П. К. (1958) В н у т р е н н ее т о р м о ж е н ие к ак п р о б л е ма ф и з и о л о г и и. М е д г и з, М..

А с р а т я н Э. А. (1953) Ф и з и о л о г ия ц е н т р а л ь н ой н е р в н ой с и с т е м ы. И з д - во А к а д.

м е д. н а ук С С С Р, М.

А с т в а ц а т у р о в В. М. (1908) Кл и н и ч е с к ие и э к с п е р и м е н т а л ь н ые п с и х о л о г и ч е с к ие

и с с л е д о в а н ия р е ч е в ой ф у н к ц и и. Д и с. С П б.

Б а б е н к о в а С В . (1954) К в о п р о су об о с о б е н н о с т ях в з а и м о д е й с т в ия с и г н а л ь ных

сис т ем в п р о ц е с се в о с с т а н о в л е н ия речи при р а з н ых ф о р м ах а ф а з и и. Те зисы