3 32 За э т ой форм-ои ' и с с л е д о в а н ия п о в т о р н ой речи с л е д у ют о пыты с повторением серий

гслов, н а п р а в л е н н ые к ак на и з у ч е н ие с о х р а н е н ия с л о в е с н о го р я д а, т ак и на а н а л из того

о б ъ е ма с л е д о в, к о т о р ый м о ж ет б ы ть у д е р ж ан и в о с п р о и з в е д ен б о л ь н ы м. Эти пробы

•имеют о с о б е н но б о л ь ш ое з н а ч е н и е, т ак к ак и м е н но в них п р о я в л я ю т ся т а к ие патоло­

г и ч е с к ие и з м е н е н и я, к ак о с л а б л е н ие з в у к о в ых с л е д о в, н а р у ш е н ие с ерийной о р г а н и з а ц ии

р е ч е в ых п р о ц е с с о в, п а т о л о г и ч е с к ая и н е р т н о с ть в о з н и к ш их с т е р е о т и п ов и т. д.

О п ы ты с о с т о ят о быч но в п р е д ъ я в л е н ии н а р а с т а ю щ ей с е р и и, с о с т о я щ ей из 2, 3, 4,

-реже 5 п р о с тых с л ов или ц и ф р, к о т о р ые б о л ь н ой д о л ж ен п р о с л у ш а ть и з а т ем п о в т о р и т ь.

Э ти с л о ва д о л ж ны б ы ть п р о с ты по с в о е му з в у к о в о му с о с т а ву и не с в я з а ны м е ж ду

•собой по с м ы с лу ( « д ом — л ес — к о т» или « д ом — л ес — к от — з в о н » ). Они д о л ж ны

- п р е д ъ я в л я т ь ся о д и н а к о в ым г о л о с ом с и н т е р в а л а ми в 1—2 с е к у н ды м е ж ду о т д е л ь ными

»словами. И с п ы т у е м ый д о л ж ен п о в т о р и ть их л и бо с р а з у, л и бо п о с ле п а у зы в 5—

10 с е к у н д. В о с л о ж н е н н ом о пыт е, н а п р а в л е н н ом на в ы я в л е н ие п р о ч н о с ти с л е д о в, э та

п а у за м о ж ет б ы ть з а п о л н е на п о с т о р о н н им р а з г о в о р о м, д е й с т в у ю щ им к ак ф а к т ор

•внешнего т о р м о ж е н и я.

П о с ле п р о бы с п о в т о р е н и ем р я да с л ов э т от р яд д о л ж ен б ы ть п р е д ъ я в л ен в

•измененном п о р я д ке ( н а п р и м е р, в м е с то « д ом — л ес — к от — с т о л» п р е д ъ я в л я е т ся

« д ом — с т ол — к от — л е с ») и б о л ь н ой д о л ж ен п о в т о р и ть е го, т о ч но с о б л ю д ая д а н н ый

п о р я д ок с л О' В г ' Э т от о п ыт я в л я е т ся очень ч у в с т в и т е л ь н ой п р о б ой на у д е р ж а н ие серии и

' п о д в и ж н о с ть н е р в н ых п р о ц е с с ов в р е ч е в о й, с л у х о - д в и г а т е л ь н ой с и с т е м е. Е с т е с т в е н н о,

-что и э та п р о ба м о ж ет б ы ть п р о в е д е на в о п и с а н н ых в ы ше у с л о в и ях у в е л и ч е н ия п а у зы

м е ж ду п о д а ч ей и в о с п р о и з в е д е н и ем р я д а.

С п е ц и а л ь н ый в а р и а нт э т ой п р о бы м о ж ет б ы ть с в я з ан с и з м е н е н и ем т е м па п о д а чи

-отдельных с л о в; у с к о р е н ие т е м па п о в ы ш а ет т р е б о в а н ия к с л у х о в ой и д в и г а т е л ь н ой

д и ф ф е р е н ц и р о в ке р я д а; з а м е д л е н ие т е м п а, о б л е г ч ая э ти у с л о в и я, о д н о в р е м е н но

п р е д ъ я в л я ет б о л ь ш ие т р е б о в а н ия к п р о ч н о с ти с л е д о в. П о э т о му д а н н ая п р о ба м о ж ет

б ы ть и с п о л ь з о з а на в а н а л и т и ч е с к их ц е л я х.

А н а л о г и ч н ые о пыты мо г ут б ы ть п р о в е д е ны с в о с п р о и з в е д е н и ем ц и фр и бес­

с м ы с л е н н ых с л о г о в.

Д ля п р о в е р ки т о г о, к а к ую р о ль в т р у д н о с ти п о в т о р е н ия с е р ии с л ов и г р а ет

•состояние а к у с т и ч е с к их с л е д о в, те же э л е м е н ты ( с л о ва или ц и ф р ы) м о г ут б ы ть

п р е д ъ я в л е ны зрительно. Е с т е с т в е н н о, ч то э т от п р и ем м о ж ет б ы ть и с п о л ь з о в ан т о л ь ко

при у с л о в ии с о х р а н н о с ти ч т е н ия б о л ь н о г о.

И с с л е д о в а н ие п о в т о р н ой речи з а к а н ч и в а ют о п ы т а ми п о в т о р е н и ем фраз или

.группы фраз.

Эти о пыты н а п р а в л е ны к ак на а н а л из с о х р а н н о с ти р е ч е вых с л е д ов в у с л о ж н е н н ых

у с л о в и я х, т ак и на а н а л из т о г о, в к а к их п р е д е л ах у б о л ь н о го с о х р а н я е т ся с т р у к т у ра

•целого п р е д л о ж е н и я. Б о л ь н о му п р е д л а г а ют п о в т о р и ть к р а т к ую ф р а зу ( « с е г о д ня хоро­

ш ая п о г о д а ») или д л и н н ую <фР

а

зу («в с а ду за в ы с о к им з а б о р ом р о с ли я б л о н и» или

«на о п у ш ке л е са о х о т н ик у б ил в о л к а » ), а з а т ем с е о ию, с о с т о я щ ую из т р ех к о р о т к их

ф р аз « д ом г о р и т — л у на с в е т ит — м е т ла м е т е т » ). П ри н е о б х о д и м о с ти с п е ц и а л ь но ис­

с л е д о в а ть п о д в и ж н о с ть р е ч е вых п р о ц е с с ов в у с л о ж н е н н ых у с л о в и ях п о р я д ок п р е д ъ я в­

л е н ия э т их т р ех ф р аз м о ж ет м е н я т ь с я; д е ф е к ты в п р а в и л ь н ом в о с п р о и з в е д е н ии п о р я д ка

•фраз или п о я в л е н ие к о н т а м и н а ц ии мо г ут у к а з ы в а ть к ак на н а р у ш е н ие ч е т к ой с е р и й н ой

о р г а н и з а ц ии с л о ж н ых с л е д о в, т ак и в ы я в и ть п а т о л о г и ч е с к ую и н е р т н о с ть в о з н и к ш их

с т е р е о т и п о в.

Е с т е с т в е н н о, ч то :и э та с е р ия о п ы т ов м о ж ет п р о в о д и т ь ся к ак с н е п о с р е д с т в е н н ым

•воспроизведением ф р а з, т ак и при у в е л и ч е н ии п а у зы м е ж ду п р е д ъ я в л е н и ем и воспроиз­

в е д е н и е м.

И с с л е д о в а н ие о т р а ж е н н о й ( п о в т о р н о й) р е чи м о ж е т д а т ь ц е н н ый

м а т е р и а л д л я х а р а к т е р и с т и ки ц е л ой г р у п пы н а р у ш е н ий р е ч е в ых ф у н к­

ц и й, в о з н и к а ю щ их п ри р а з л и ч н ых по л о к а л и з а ц ии п о р а ж е н и я х г о л о в­

н о го м о з г а. П о р а ж е н и е левой височной доли м о з г а, в ы з ы в а ю щ е е

н а р у ш е н ие с л о ж н ых ф о рм з в у к о в о го а н а л и з а и с и н т е з а ( I I , 2, г ), в е д ет

к р е з ко в ы р а ж е н н о м у н а р у ш е н ию о т р а ж е н н ой р е ч и. П р и н а и б о л е е

г р у б ых п о р а ж е н и я х э т ой о б л а с т и, с о п р о в о ж д а ю щ и х с я я в л е н и я м и сен­

з о р н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и, б о л ь н ые н е р е д ко не м о г ут п о в т о р и ть

д а ж е н а и б о л е е . п р о с т ые по с в о е му з в у к о в о му с о с т а ву с л о в а . О д н а ко

в о с н о ве э т о го н а р у ш е н ия л е ж а т не с т о л ь ко а р т и к у л я т о р н ы е , с к о л ь ко

а к у с т и ч е с к ие т р у д н о с т и. Б о л ь н ой н а п р я ж е н но п р и с л у ш и в а е т с я к п р е д ъ­

я в л е н н о м у с л о в у, д е л а е т п о п ы т ки е го з в у к о в о го а н а л и з а , п р о и з н о с ит

э то с л о во с п а р а ф а з и я м и, и н о г да не у с в а и в а я е го з н а ч е н и я, и н и к о г да

не п р о я в л я е т д о с т а т о ч н ой у в е р е н н о с ти в п р а в и л ь н о с ти с в о е го п р о и з­

н о ш е н и я. И н о г д а , у л о в ив з н а ч е н ие с л о в а , но не б у д у чи в с о с т о я н ии

3 33 с о х р а н и т ь е го з в у к о в ой с о с т а в, б о л ь н ой з а м е н я е т е го в е р б а л ь н ой п а р а­

ф а з и е й, к о т о р а я с а ма м о ж е т п р о и з н о с и т ь ся н е п р а в и л ь но по с в о е му зву­

к о в о му с о с т а в у. Х а р а к т е р н о, ч т о, з а т р у д н я я с ь п о в т о р и т ь н у ж н ое с л о в о,

б о л ь н ой м о ж е т д о с т а т о ч но х о р о шо п р о и з н о с и т ь п о б о ч н ые с л о в а, реп­

л и ки ( « ну к а к же э т о . .. в от н и к ак не м о г у ! ») и ли о т д е л ь н ые в о с к л и ц а­

н и я. Е с т е с т в е н н о, ч то т о ч н ое п о в т о р е н ие б е с с м ы с л е н н ых д л я б о л ь н о го

з в у к о с о ч е т а н ий и с л ов о с т а е т ся с о в е р ш е н но н е д о с т у п н ы м.

Б о л ь н ые с б о л ее с т е р т ы ми ф о р м а м и в и с о ч н ой ( а к у с т и ч е с к о й) афа­

з ии м о г ут о т н о с и т е л ь но л е г ко п о в т о р и ть п р е д л о ж е н н ые им п р о с т ые

с л о в а, но и с п ы т ы в а ют з а м е т н ые з а т р у д н е н и я, к а к т о л ь ко в о п ыт вво­

д и т ся о д но из у к а з а н н ых в ы ше у с л о ж н е н и й. Т а к, п ри с о х р а н н о с ти не­

п о с р е д с т в е н н о го ( о т р а ж е н н о г о) п о в т о р е н ия с л о ва з а м е т н ые т р у д н о с ти

о б н а р у ж и в а ю т с я к а к т о л ь ко п о в т о р е н ие с л ов б у д ет о т д е л е но и з в е с т н ой

п а у з о й. И н о г д а н е с т о й к о с ть с л у х о в ых с л е д ов с л о ва о к а з ы в а е т с я на­

с т о л ь ко з н а ч и т е л ь н о й, ч то д о с т а т о ч но п а у зы 3 —5 с е к у н д, ч т о бы б о л ь­

н ой з а б ы л э то с л о во и не м ог е го п о в т о р и т ь. Е ще б о л ь ше н а р у ш а е т с я

э т от п р о ц е с с, е с ли м е ж д у п р е д ъ я в л е н и ем с л о ва и е го в о с п р о и з в е д е н и ем

в к л ю ч а е т ся п о с т о р о н н ий р а з г о в о р.

З н а ч и т е л ь н ые н а р у ш е н ия п о я в л я ю т с я у б о л ь н ых э т ой г р у п пы п ри

п е р е х о де к в о с п р о и з в е д е н ию серии слов или фраз. В н е к о т о р ых с л у ч а ях

п о р а ж е н ия в и с о ч н ых с и с т ем ( в к л ю ч а я п о р а ж е н и я , р а с п о л о ж е н н ые в

п р е д е л а х с р е д н е й, а и н о г да и н и ж н ей в и с о ч н ой и з в и л и ны л е в о го полу­

ш а р и я ) п о в т о р е н ие о т д е л ь н ых с л ов о с т а е т ся д о с т у п н ы м, но п е р е х од к

п о в т о р е н ию с е р ии с л ов т о т ч а с же в ы з ы в а е т в ы р а ж е н н ы е з а т р у д н е н и я.

Б о л ь н ой п о в т о р я е т л и шь о д но и ли д ва с л о в а, з а т е м з а я в л я е т , ч то он

з а б ыл о с т а л ь н ые и б е с п о м о щ но с п р а ш и в а е т : «а ч то же д а л ь ш е ? » . Не­

р е д ко к э т о му п р и с о е д и н я е т ся и п о т е ря п о с л е д о в а т е л ь н о с ти с л о в, вхо­

д я щ их в д а н н ый р я д, п е р с е в е р а т о р н ое п о в т о р е н ие п р е ж д е д а н н ых с л ов

п ри п е р е х о де к н о в о му р я ду и ли к о н т а м и н а ц ии о т д е л ь н ых с л о в, в х о д я­

щ их в с о с т ав д а н н о го р я д а . Р е з к о е с у ж е н ие о б ъ е ма у д е р ж и в а е м ы х

с л ов и то и н д у к ц и о н н ое т о р м о ж е н и е , к о т о р ое о д но с л о во о к а з ы в а е т на

д р у г о е, м о ж е т п р и в о д и т ь к т о м у, ч то ч и с ло д о с т у п н ых д л я п о в т о р е н ия

с л ов с у ж и в а е т с я до о д н о го и ли д в у х.

О с о б е н но р е з к ие з а т р у д н е н ия п о я в л я ю т с я у б о л ь н ых д а н н ой г р у п­

пы в о п ы т ах с п о в т о р е н и ем ц е л ых ф р а з . С х в а т ы в а я и н о г да о б щ ий

с м ы сл ф р а з ы , но не б у д у чи в с о с т о я н ии у д е р ж а т ь в х о д я щ ие в. ее с о с т ав

с л о в а , т а к ие б о л ь н ые н а ч и н а ют в о с п р о и з в о д и т ь ф р а з у н е п о л но и ли с

п а р а ф а з и я м и и к о н т а м и н а ц и я м и, а и н о г да з а м е н я я их д р у г и ми с л о в а м и.

Т а к ие п р и м е р ы, к а к п о в т о р е н ие в м е с то « с е г о д ня х о р о ш а я п о г о д а » «се­

г о д н я . .. э т о . .. с о л н ц е ! » и ли к о г да ф р а з а «В с а ду за в ы с о к им з а б о р о м

р о с ли я б л о н и» п о в т о р я е т ся к а к «В л е су за з а б о р о м . .. з а б о р о м . .. и э т о . ..

г р у ш и ! », я в л я ю т с я т и п и ч н ы ми д л я б о л ь н ых э т ой г р у п п ы.

Н а и б о л ь ш и е т р у д н о с ти в ы з ы в а е т у э т их б о л ь н ых п о в т о р е н ие с е р ии

к о р о т к их ф р а з . В о с п р о и з в е д е н ие т р ех п р и в е д е н н ых в ы ше ф р а з ( « д ом

г о р ит — м е т ла м е т ет — л у на с в е т и т ») к а к « д ом г о р и т . .. м е т ла с в е т и т . ..

и ч т о - то е щ е . . .» я в л я е т с я т и п и ч н ым з а т р у д н е н и ем б о л ь н ых э т ой г р у п п ы.

З н а ч и т е л ь н ые о т л и ч ия п р е д с т а в л я ют т е з а т р у д н е н и я , к о т о р ые о б н а­

р у ж и в а ю т с я п ри и с с л е д о в а н ии о т р а ж е н н ой р е чи п ри а ф ф е р е н т н ой (ки­

н е с т е т и ч е с к о й) и « э ф ф е р е н т н о й» ( к и н е т и ч е с к о й) м о т о р н ой а ф а з и и . П р и

«афферентной» (кинестетической) форме моторной афазии ( I I , 4, г ), вы­

р а ж е н н ы е т р у д н о с ти п о я в л я ю т с я д а ж е в о п ы те с п о в т о р е н и ем и з о л и р о­

в а н н ых з в у к ов и о т д е л ь н ых ( о с о б е н но т р у д н ых по а р т и к у л я т о р н о м у со­

с т а в у) с л о в. П р о ц е с с а н а л и з а п р е д ъ я в л е н н ых з в у к ов и н а х о ж д е н ия

н у ж н ых а р т и к у л ем о к а з ы в а е т с я в э т их с л у ч а ях н а с т о л ь ко н а р у ш е н н ы м*

ч то б о л ь н ой и н о г да м о ж е т п р а в и л ь но н а з в а т ь п р е д м е т и ли о т в е т и ть на

3 34 в о п р ос ( э то и м е ет м е с то т о г д а, к о г да д а н н а я р е ч е в ая р е а к ц ия п р о т е к а ет

а в т о м а т и з и р о в а н но и не т р е б у ет с п е ц и а л ь н о го а н а л и з а а р т и к у л я ц и й ) г

но не м о ж е т т о ч но п о в т о р и ть д а н н о е с л о в о, ч то т р е б у е т а н а л и з а e r a

з в у к о - а р т и к у л я т о р н о го с о с т а в а . Н а л и ч ие т а к их з а т р у д н е н ий д а ло осно­

в а н ие н е к о т о р ым а в т о р а м г о в о р и ть в э т их с л у ч а я х о « п р о в о д н и к о в ой

а ф а з и и» ( ф о р м а , не п о л у ч и в ш а я с в о е го а н а т о м и ч е с к о го п о д т в е р ж д е­

н и я ). С п е ц и а л ь н ым с и м п т о м о м, п о д т в е р ж д а ю щ и м н а л и ч ие к и н е с т е т и ч е­

с к их д е ф е к т о в, л е ж а щ и х в о с н о ве э т о го н а р у ш е н и я , я в л я е т с я н е р е д к о*

в с т р е ч а ю щ е е с я в э т их с л у ч а ях с м е ш е н ие б л и з к их а р т и к у л ем

( « х а л а т » — « х а д а т » и ли « с т о л» — « с н о л» и ли « с т о н » ).

Х а р а к т е р н о , ч то п е р е х од от п о в т о р е н ия о д н о го с л о ва к п о в т о р е н ию

с е р ии с л ов и ли ф р а з ы не в е д ет у э т их б о л ь н ых к п о я в л е н ию к а к и х -

л и бо н о в ых т р у д н о с т е й.

Б о л ь н ые с «эфферентной» (кинетической) формой моторной афа­

зии ( I I , 4, е) о б н а р у ж и в а ют п ри и с с л е д о в а н ии о т р а ж е н н ой р е чи с о в с ем

и н ую к а р т и н у . Л е г к о п о в т о р яя о т д е л ь н ые з в у к и, о ни н е р е д ко не м о г ут

п о в т о р и ть ц е л ое с л о в о, п р е ж д е в с е го в с и лу п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т­

н о с ти в р е ч е д в и г а т е л ь н ом а н а л и з а т о р е . В р е з у л ь т а т е э т о го п е р е к л ю ч е­

н ие от о д н ой а р т и к у л я ц ии к д р у г ой о к а з ы в а е т с я р е з ко з а т р у д н е н н ы м ;

п о э т о му т а к ие п р и м е р ы, к а к п о в т о р е н ие с л о ва « м у х а» к а к « м у . .. м . ..

м а е . . » , я в л я ю т с я т и п и ч н ы ми д л я б о л ь н ых с н а и б о л е е т я ж е л ы м и ф о р м а­

ми э т о го п о р а ж е н и я .

О д н а к о д а ж е т е б о л ь н ые э т ой г р у п п ы, к о т о р ые б ез т р у да п о в т о­

р я ют о т д е л ь н ые с л о в а, н а ч и н а ют и с п ы т ы в а т ь з а м е т н ые з а т р у д н е н ия

п ри п о в т о р е н ии серий слов. П р и о т с у т с т в ии п е р в и ч н ых н а р у ш е н ий в

у д е р ж а н ии п р е д ъ я в л е н н о го р я д а о ни м о г ут и с п ы т ы в а т ь з н а ч и т е л ь н ые

т р у д н о с т и- п ри п е р е х о де от о д н о го с л о ва к д р у г о му и ли п ри п е р е д е л к е

д а н н о го р я д а с л ов на р я д с д р у г им р а с п о л о ж е н и е м э л е м е н т о в . П о я в л е­

н ие в ы р а ж е н н ы х п р и з н а к о в и н е р т н о с ти в о з н и к ш е го с т е р е о т и па п р е д­

с т а в л я е т с о б ой с и м п т о м, о с о б е н но х а р а к т е р н ый д л я б о л ь н ых д а н н ой

г р у п п ы.

С в о е о б р а з н ые н а р у ш е н ия п о в т о р н ой р е чи в о з н и к а ют у б о л ь н ых с

п о р а ж е н и е м лобно-височных о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р ия и т а к н а з ы в а е­

м ым « л о б н о - в и с о ч н ым с и н д р о м о м » .

Э ти б о л ь н ые б ез в с я к о го т р у да п о в т о р я ют о т д е л ь н ые ( ч а с то д а ж е

н а и б о л е е с л о ж н ые по с в о е му з в у к о в о му с о с т а в у) с л о в а , о д н а к о о ни

о к а з ы в а ю т с я в б о л ь ш ом з а т р у д н е н ии к а ж д ы й р а з , к о г да им п р е д л а­

г а ют п о в т о р и т ь с е р ию с л о в, п р о я в л я я п р и з н а ки н а р у ш е н ия с е р и й н ой

о р г а н и з а ц ии р я д а , а и н о г да и п р и з н а ки п о в ы ш е н н ой и н е р т н о с ти в о з­

н и к ш е го с т е р е о т и п а. Т а к ие б о л ь н ые не в с о с т о я н ии у д е р ж а т ь н у ж н ый

п о р я д ок в п р е д ъ я в л е н н ой с е р ии с л ов и о б ы ч но п о в т о р я ют в се с л о в а

в и з м е н е н н ом п о р я д к е . П о п ы т к а з а у ч и т ь н у ж н ый п о р я д ок п у т ем м н о г о­

к р а т н о го п о в т о р е н ия р я д а о б ы ч но не п р и в о д ит к у с п е х у.

В се и з л о ж е н н о е п о к а з ы в а е т , к а к ой б о г а т ый м а т е р и а л м о ж е т б ы т ь

п о л у ч ен п ри и с с л е д о в а н ии о т р а ж е н н ой ( п о в т о р н о й) р е чи и к а к ие цен­

н ые д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки д а н н ые м о ж но п о л у ч и ть с п о м о щ ью

э т их п р о б.

г) И с с л е д о в а н ие н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии речи

П р и и с с л е д о в а н ии н о м и н а т и в н ой ( о б о з н а ч а ю щ е й) ф у н к ц ии р е чи

мы п е р е х о д им к о д н о му из ц е н т р а л ь н ых в о п р о с ов а н а л и з а п а т о л о г ии

р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т и. Н а з ы в а н и е п р е д м е т о в, о б о з н а ч е н ие их - с л о в ом

п р е д с т а в л я е т с о б ой о д ну из о с н о в н ых ф у н к ц ий я з ы к а , с п е ц и ф и ч е с к ую

д л я м н о г их о п е р а ц и й, п р о и з в о д и м ых на у р о в не в т о р ой с и г н а л ь н ой си­

с т е м ы, о ч е нь с л о ж н ую по с в о е му с т р о е н и ю.

3 35 О б о з н а ч е н ие п р е д м е т о в , д е й с т в ий и ли к а ч е с тв о п р е д е л е н н ым сло­

в о м т р е б у е т п р е ж д е в с е го с о х р а н н о с ти з в у к о в о го с о с т а ва с л о в а, е го

л р о ч н ой с в я зи с о б о з н а ч а е м ым п р е д м е т ом и в о з м о ж н о с ти л е г ко н а й ти

. н у ж н ое с л о во п ри п о я в л е н ии с о о т в е т с т в у ю щ е го о б р а з а . О д н а к о номи­

н а т и в н а я ф у н к ц ия с л о ва с в я з а на и с г о р а з до б о л е е с л о ж н ы м и п р о ц е с­

с а м и. О на п р е д п о л а г а е т , ч то с п о м о щ ью с л о ва из в с ех в о з м о ж н ых

. к а ч е с тв п р е д м е т а б у д ут в ы д е л е ны е го с п е ц и а л ь н ы е , с у щ е с т в е н н ые свой­

с т в а, ч то э т от п р е д м е т б у д ет п о д в е р г н ут а н а л и з у и о т н е с ен к о п р е д е­

л е н н ой к а т е г о р и и. П о э т о му с о в е р ш е н но с п р а в е д л и вы п о л о ж е н и я , ч то

« к а ж д о е с л о во у ж е о б о б щ а е т » ( В. И. Л е н и н ), ч то « о т в л е ч е н ие и в м е с те

^ о б о б щ е н ие б е с ч и с л е н н ых с и г н а л о в» ( И. П. П а в л о в ) е с ть д е й с т в и т е л ь но

' о с н о в н ая ф у н к ц ия с л о ва к а к о с н о в н ой « к л е т о ч к и» в т о р ой с и г н а л ь н ой

с и с т е м ы. И м е н но э ти п о л о ж е н ия и л е г ли в о с н о ву ш и р о к о и з в е с т н о го

в к л и н и ке у т в е р ж д е н и я , ч то н а з ы в а н ие п р е д м е т а (а т ем б о л е е д е й с т­

в и я, к а ч е с т ва и ли о т н о ш е н и я) о т н ю дь не я в л я е т с я п р о с т ым а к т о м, а

с п о л н ым о с н о в а н и ем м о ж е т б ы ть о т н е с е но к п р о я в л е н и я м с л о ж н ых

* ф о рм п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и.

Н а з ы в а н и е п р е д м е т а и м е ет е ще о д ну о с о б е н н о с т ь, к о т о р ую необ­

х о д и м о у ч е с ть п ри и с с л е д о в а н ии п а т о л о г ии н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии р е ч и.

Б ы л о бы н е п р а в и л ь н ым п р е д с т а в л я т ь н а з ы в а н ие п р е д м е т а к а к р е з у л ь­

т а т п р о с т о го п р о я в л е н ия у п р о ч е н н ой с в я зи о б р а з а с о п р е д е л е н н ым

^ е д и н с т в е н н ым н а з в а н и е м. К а к п р а в и л о, к о г да мы в и д им п р е д м е т (осо­

б е н но не о ч е нь п р и в ы ч н ы й ), у н а с в с п л ы в а е т не о д но н а з в а н и е , а ц е л ый

. к о м п л е кс с в я з е й, в к о т о р ые д а н н ый п р е д м е т в к л ю ч е н. О б о з н а ч а я ( и ли

н а з ы в а я ) п р е д м е т, мы д о л ж н ы в ы д е л и т ь из э т их в о з м о ж н ы х а л ь т е р н а­

т ив о д ну с в я з ь, з а т о р м о з ив в се о с т а л ь н ы е , и т ем с а м ым ф а к т и ч е с ки

п р о и з в е с ти р а б о т у, а н а л о г и ч н ую т о й, к о т о р а я п р о и с х о д ит п ри в ы р а б о т­

к е д и ф ф е р е н ц и р о в к и.

Е с т е с т в е н н о, ч то п ри н а р у ш е н ии о д н о го из т о л ь ко ч то п е р е ч и с л е н­

н ых у с л о в ий п р о ц е сс н а з ы в а н ия ( о б о з н а ч е н и я) п р е д м е т а м о ж е т н а р у­

ш а т ь с я . И м е н но п о э т о му и с с л е д о в а н ие н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии р е чи

з а н я л о т а к о е з н а ч и т е л ь н ое м е с то в и з у ч е н ии в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий

б о л ь н ых с о ч а г о в ы ми п о р а ж е н и я м и м о з г а.

Д ля и с с л е д о в а н ия н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии речи п р и м е н я е т ся р яд с п е ц и а л ь н ых

п р о б.

Н а и б о л ее п р о с т ой п р и ем и с с л е д о в а н ия з а к л ю ч а е т ся в т о м, ч то б о л ь н о му

п р е д ъ я в л я ю т ся п р е д м е ты или их и з о б р а ж е н ия и б о л ь н ой д о л ж ен н а з в а ть их.

« С е н с и б и л и з и р о в а н н ы й» в а р и а нт э т ой п р о бы с о с т о ит в т о м, ч то б о л ь н о му пред­

л а г а ют и з о б р а ж е н ия т а к их п р е д м е т ов или ч а с т ей т е л а, н а з в а н ия к о т о р ых не с л и ш к ом

у п р о ч е ны ( н а п р и м е р, с т у п к а, э т а ж е р к а, к о ч е р га или. л о к о т ь, п о д б о р о д о к, к люч и ца

и т. п . ).

За п о с л е д н ее в р е мя п р о ч но в о ш ла в к л и н и ч е с к ую п р а к т и ку д р у г ая с енсибилизи­

р о в а н н ая п р о б а, п ри к о т о р ой б о л ь н о му п р е д л а г а е т ся н а з в а ть не о д и н, а д ва или т ри

с р а зу п р е д ъ я в л я е м ых п р е д м е та ( и з о б р а ж е н и я ). Х а р а к т е р н ая о с о б е н н о с ть э т ой п р о бы

з а к л ю ч а е т ся в т о м, ч то в э т их у с л о в и ях ч и с ло в о з н и к а ю щ их а л ь т е р н а т ив п о в ы ш а е т с я,

. н а з ы в а н ие о д н о го п р е д м е та м о ж ет и н д у к ц и о н но з а т о р м о з и ть н а з в а н ие д р у г о го пред­

мета,, и с к о л ь к о - н и б у дь о т ч е т л и в ая с л а б о с ть н е р в н ых п р о ц е с с о в, л е ж а щ их в основе

с о о т в е т с т в у ю щ ей д е я т е л ь н о с т и, п р и в о д ит к в ы р а ж е н н о му н а р у ш е н ию в ы п о л н е н ия этой

.пробы.

В т о р ая г р у п па п р о б, н а п р а в л е н н ых на и с с л е д о в а н ие н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии речи,

з а к л ю ч а е т ся в назывании предмета по его описанию; о д н а ко о на м о ж ет п р и м е н я т ь ся

т о л ь ко при с о х р а н н о с ти п о н и м а н ия о б р а щ е н н ой к б о л ь н о му р е ч и.

При- э т ой п р о бе и с п ы т у е м о му п р е д л а г а ют о т в е т и т ь: « К ак н а з ы в а е т ся п р е дме т,

к о т о р ым р а с ч е с ы в а ют в о л о с ы ? ». « К ак н а з ы в а е т ся п р е д м е т, к о т о р ый п о к а з ы в а ет в р е м я» и

т. п. Э та .проба о т л и ч а е т ся от п р е д ы д у щ ей т е м, ч то б о л ь н ой не в и д ит п о д л е ж а щ е го

о б о з н а ч е н ию п р е д м е та и с н а ч а ла д о л ж ен в ы д е л и ть с о о т в е т с т в у ю щ ий о б р а з, чтобы

з а т ем н а з в а ть е г о.