- •12 Р и с. 3. Локализационная карта Клейста о п о ру в « т о п и с т и ч е с к о м» у ч е н ии о с н о в а т е ля с о в р е м е н н ой ц и т о а р х и т е к-
- •20 П р е д с т а в л е н ий о динамической локализации функций в коре головного
- •52 Э ти о т л и ч ия п о я в л я ю т с я к а к в ф и л о г е н е з е , т а к и в п р е н а т а л ь н ом онто
- •3. О системном н а р у ш е н ии высших психических ф у н к ц ии
- •68 М о ж на л и шь с в в е д е н и ем с о в р е м е н н ых м е т о д ов и з у ч е н ия в ы с ш ей нерв
- •1. Некоторые о с н о в н ые вопросы и с с л е д о в а н ия высших
- •80 К а л ь н ой с и м п т о м а т и ки ( м. Ю. Р а п п о п о р т , 1 9 3 6 — 1 9 4 1, 1 9 4 8, 1 9 5 7 ), одна
- •82 Б о л ь н о го п о я в л я ю т ся п а р а ф а з и и, и н о г да е го р е чь п р е в р а щ а е т ся в « слове сный с а л а т ».
- •1929; К а т ц, 1930 и д р .) было п о к а з а н о, что с л у х о в ое в о с п р и я т ие р е ч е в ой ч а с ти тон
- •1905), Т. Е. К ак з о н у, о б е с п е ч и в а ю щ ую о с у щ е с т в л е н ие « к в а л и ф и ц и р о в а н н о го слуха»..
- •1 9 5 8 ). И н а ч е г о в о р я, о но включает процесс анализа и синтеза доходящих
- •1 02 О б ъ я с н е н и ем э т о го с и м п т о м а, и а н а л из т ех д е ф е к т о в, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри наруше
- •3. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий при п о р а ж е н и ях
- •1956 И д р . ). О б ъ я с н яя ф а к т ы, о д ни из у п о м я н у т ых а в т о р ов ((Петцль, 1928) п ы т а л и с ь,
- •1 08 Лки и к т ем я в л е н и ям н е с т о й к о с ти з р и т е л ь н ой ф у н к ц ии ( « f u r I k t I o n s w a n d e b ), о кото
- •1 35 С т в е н н ые о т н о ш е н ия еще б о л ее з а в у а л и р о в а н ы. Р е чь и д ет о н е к о т о р ых ф о р м ах флек
- •4. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий
- •1 52 В т о м, ч то ( к а к э то б ы ло с к а з а но в ы ше — с м. I, 2, б) п р о е к ц ия соот
- •166 Э ти д ва п р и з н а к а : н а р у ш е н ие с л о ж но п о с т р о е н н ых д в и ж е н и й, нося
- •1 84 Т ь е в, 1 9 5 9; п. Я. Г а л ь п е р и н, 1 9 59 и д р .) б ы л а п о д р о б но и з у ч е на дина
- •1 88 О д н а ко э то в п е ч а т л е н ие о п о л н ом о т с у т с т в ии н а р у ш е н и й, в о з н и к а ю щ их после
- •1949). И м е н но в с и лу э т о г о, о с г л а с но д а н н ым п. К. Ан о х и н а, . Собака, л и ш е н н ая
- •1938; К е н н а рд и д р ., 1934 и о с о б е н но к о н о р о к ий и его с о т р у д н и к и, 1956), отметив
- •1939; Д е н н и - б р а у н, 1951 и д р .) н е и з м е н но о т м е ч а л и, что при с о х р а н н о с ти «формаль
- •1888 И д р . ). В с л у ч а ях ж е, где в п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс в о в л е к а ю т ся б о л ее обшир
- •194 О с о б е н но р е з к ие ч е р ты п р и о б р е т а ет « л о б н ый с и н д р о м» при м а с с и в н ых пораже
- •2 08 Д р у г о му б о л ь н о му с о п у х о л ью л о б н ой д о л и, по п р офе с с ии ш о ф е р у, предлагает
- •2 19 Возникает. С а м о о б ъ е д и н е н ие р е ч е в ой и д в и г а т е л ь н ой р е а к ц ий в е д и н ую
- •2 22 Р и с. 80. Н а р у ш е н ие р е г у л и р у ю щ е го в л и я н ия речи на вып о л н е н ие д в и г а т е л ь н ых р и тмов при м а с с и в н ых п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей
- •2 24 То дефект анализа кинестетических сигналов, в о з н и к а ю щ их от д в и ж е
- •15* 2 27 Р и с. 84. Н а р у ш е н ие в л и я н ия р е ч е в ой и н с т р у к ц ии на (Вегетативные к о м п о н е н ты
- •2 30 Щ е л о е) и ли п о п п е л ь р е й т е р а ( г р у п па н а л о ж е н н ых д р у г на д р у га конту
- •2 45 Ческих операций побочными связями, в ы с т у п а ют е ще б о л е е р е з ко в т ех
- •1Работы или в ы п о л н я ли ее оши б о ч н о, в н е с о о т в е т с т в ии с з а д а н н ы ми у с л о в и я м и.
- •2 58 Лизатора. В о т л и ч ие от э т о го п ри о ч а г о в ых п о р а ж е н и я х м о з га э ти де
- •2 80 А к т а. Т р у д н о с ть п р е о д о л е ть н а г л я д но в о с п р и н и м а е м ую позу и з е р к а л ь н ое воспроиз
- •2 81 Р и с. 96. П р о ба « к у л а к - к о л ь ц о» р и с. 9 7. П р о ба на д и н а м и ч е с к ую коор
- •4. И с с л е д о в а н ие слухо-моторных к о о р д и н а ц ии
- •5. И с с л е д о в а н ие высших к о ж н о - к и н е с т е т и ч е с к их ф у н к ц ий
- •6. И с с л е д о в а н ие высших з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий
- •8. И с с л е д о в а н ие р е ч е в ых ф у н к ц и й. Э к с п р е с с и в н ая речь
- •3 32 За э т ой форм-ои ' и с с л е д о в а н ия п о в т о р н ой речи с л е д у ют о пыты с повторением серий
- •3 3 6 П о с л е д н ей п р о б о й, о т н о с я щ е й ся к и с с л е д о в а н ию н оми н а т и в н ой функции речи,
- •12... Или я н в а р ь, ф е в р а л ь . .. М а р т, а п р е л ь . .. М а й, июнь. .. И т. Д . ). Т а к ой х а р а к т ер авто
- •3 41 Д а л ь н е й ш ие о пыты, в х о д я щ ие в э т от р а з д е л, п о с в я щ е ны исследованию самостоя
- •3 43 Т ы в а ю щ и м и п р е м о т о р н ых с и с т ем и з о ны б р о к а . У э т их б о л ь н ых трудно»
- •3 4 4 Н а р у ш е н и я , п р и в о д я щ ие к с и н д р о му афферентной моторной афазии
- •9. И с с л е д о в а н ие письма и чтения
- •3 54 П е р в ом с л у ч ае п р е д л а г а ю т ся б е с с м ы с л е н н ые з в у к о с о ч е т а н и я, а н а л из к о т о рых носит
- •3 5 » Того п и с ь м а ), к о т о р ые и с п о л ь з о в а л и сь д ля д р у г их ц е л е й, но ф а к т и ч е с ки о п и р а л и сь на
- •Iо б л е г ч а т ь ся п у т ем в в е д е н ия с о о т в е т с т в у ю щ их с р е д с т в, п о з в о л я ю щ их б о л ь н о му выпол
- •10. И с с л е д о в а н ие счета
- •24 А. Р. Л у р ия 3 69 о с т а в а т ь ся в п р е д е л ах р а з р я д н о го с т р о е н ия ч и с л а, те же п р о бы мо г ут быть пред
- •11. И с с л е д о в а н ие мнестических п р о ц е с с ов
- •20 С е к у нд п р е д ъ я в л я ют я р к ую к р а с н ую ф и г у ру ( к в а д р ат или к р у г) на однородном
- •3 76 Х а р а к т е р п р о ц е с са з а п о м и н а н ия и о б ы ч но не п о д н и м а е т ся в ы ше опре
- •3 80 И с с л е д о в а т е ль т щ а т е л ь но н а б л ю д а ет за т ем, м о ж ет ли больной п о н я т ь, что отдель
- •3 82 П р и з н а к о в н а р у ш е н ия у ч е та э ф ф е к т а с о б с т в е н н о го д е й с т в ия и глубоко
- •3 84 Б л и з к ие к э т о му н а р у ш е н ия в с т р е ч а ю т ся и п ри о б щ е м о з г о в ых изме
- •3 88 У д е р ж а ть и з б и р а т е л ь н ый п р и н ц ип к л а с с и ф и к а ц и и, не с о с к а л ь з ы в а ет ли сн на побочные
- •3 92 П е р в о го в з г л я да их у с л о в ие ф о р м у л и р у е т ся не п о л н о с т ью, и р е ш а ю щ е му необходимо*
- •V II сессии и н - та н е в р о л г ии а мн с с с р. М.
- •4 02 Л у р и я а. Р. ( р е д .) ( 1 9 5 6—1 9 5 8) п р о б л е мы высшей н е р в н ой д е я т е л ь н о с ти нор
- •4 09 E c c l e s j. С. С. (1951) h y p o t h e s es r e l a t I ng to t he b r a I n- m I nd problem. Na
- •4 11 H e b b d. О. (1949) t he o r g a n I z a t I on of b e h a V I o r. N ew York.
- •Часть I
- •Часть II
- •2. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий при п о р а ж е н ии в и с о ч ных о т д е л ов м о з га 82
- •Часть III
3 3 6 П о с л е д н ей п р о б о й, о т н о с я щ е й ся к и с с л е д о в а н ию н оми н а т и в н ой функции речи,
я в л я е т ся п р о ба с нахождением общих (категориальных) названий.
Д ля э т ой ц е ли б о л ь н о му п о к а з ы в а ют р яд п р е д м е т ов или их и з о б р аже н ий (стол,
«стул, к р о в а т ь, д и в ан или т а р е л к а, ми с к а, ч а ш к а , б л ю д ц е) и п р е д л а г а ют н а з в а ть их общим
•словом ( м е б е л ь, п о с у д а ). Р а с х о ж д е н ие м е ж ду л е г ко д о с т у п н ым н а з в а н и ем отдельных
п р е д м е т ов и з а т р у д н е н и ем в н а х о ж д е н ии о б о б щ е н н ых ( р о д о в ы х) н а з в а н ий говорит о
•сложных н а р у ш е н и ях о б о б щ а ю щ ей ф у н к ц ии речи и з а с т а в л я ет д у м а ть о нарушении
н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии на в ы с о к ом у р о в н е.
В с л у ч а е, е сли п р о ц е сс н а з ы в а н ия п р е д м е та в ы з ы в а ет з а т р у д н е н и я, -может быть
п р и м е н е на г р у п па п р и е м о в, к о т о р ые о б л е г ч а ют н а х о ж д е н ие н у ж н о го с л о ва и вме с те с
т ем мо г ут б ы ть и с п о л ь з о в а ны д ля д о п о л н и т е л ь н о го а н а л и за ф а к т о р о в, л е ж а щ их в основе
э т их т р у д н о с т е й.
О д н им из в а ж н ых п р и е м о в, п о м о г а ю щ их н а й ти н у ж н ое н а з в а н и е, я в л я е т ся под
с к а з к а— -последова т ельное п р е д ъ я в л е н ие о д н о го или н е с к о л ь к их н а ч а л ь н ых звуков
и с к о м о го .слова. Б ы с т ро п о д х в а ч е н н ая п о д с к а з ка у к а з ы в а е т, что о с н о в н ая т р у д н о с ть не
с в я з а на с д е ф е к т а ми в з в у к о в ом о б р а зе слова/. Н а о б о р о т, если п о д с к а з ка не помог а ет
в с п о м н и ть н у ж н ое с л о в о, е сли с л о во п а р а д о к с а л ь но не в с п о м и н а е т ся д а же после того,
к ак оно д а е т ся п о ч ти ц е л и к о м, м о ж но п о л а г а т ь, что н а р у ш е н ие н о м и н а т и в н ой функции
р е чи т е с но с в я з а но с р а с п а д ом или н е с т о й к о с т ью з в у к о в ой с т р у к т у ры с л о в а.
В т о р ым п р и емом, о б л е г ч а ю щ им н а х о ж д е н ие н а з в а н и я, я в л я е т ся п р и ем в в е д е н ия
и с к о м о го с л о ва в смысловой контекст. Б о л ь н о м у, к о т о р ый и с п ы т ы в а ет з а т р у д н е н ия при
н а х о ж д е н ии с л о ва « р а с ч е с к а », д а е т ся н а ч а ло ф р а з ы: «Я р а с ч е с ы в аю с в ои волосы. . . », а
яа б ы в ш ем у с л о во « н о г о т ь» п р е д л а г а е т ся з а к о н ч и ть ф р а з у: «Я п о д с т р и г ал себе:..».
Н а р у ш е н и е н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии р е чи не м о ж е т б ы ть п р и у р о ч е но
к п о р а ж е н ию к а к о й - л и бо о д н ой о б л а с ти м о з г а ; о но в с т р е ч а е т ся п ри по
р а ж е н и я х р а з л и ч н ой л о к а л и з а ц и и; о д н а ко в к а ж д о й г р у п пе с л у ч а ев э то
н а р у ш е н ие п р и о б р е т а е т р а з л и ч н ый х а р а к т е р , и э то д а е т в о з м о ж н о с т ь
и с п о л ь з о в а т ь д а н н ую п р о бу д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки п о р а ж е н и я .
Б о л ь н ые с п о р а ж е н и я м и височных систем и с и н д р о м ом с е н з о р н ой
( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з ии ( I I , 2, г) р е з ко з а т р у д н я ю т с я в п о д ы с к а н ии
н у ж н ых н а з в а н и й, о б н а р у ж и в а я п ри э т ом н а р у ш е н ие о т ч е т л и в ой зву
к о в ой с т р у к т у ры с л о в а, к о т о р ое л е ж ит в о с н о ве с и н д р о м а . П о э т о му
п о и с ки н у ж н о го с л о ва ч а с то з а п о л н я ю т с я л и т е р а л ь н ы м и п а р а ф а з и я м и .
П р о и з н е с е н ие ф р а г м е н т о в « ф л ю р . .. ф л е р . .. ф л я р т . .. ф у л т а л . . .» п ри
п о и с к а х с л о ва « ф у т л я р» я в л я е т с я т и п и ч н ым д л я э т их с л у ч а е в. Е с т е с т
в е н н о, ч то п о д с к а з ка д а ж е з н а ч и т е л ь н ой ч а с ти и с к о м о го с л о ва не ока
з ы в а е т в э т их с л у ч а ях н и к а к ой п о м о щ и.
Б л и з к ие к э т о му н а р у ш е н ия н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии в с т р е ч а ю т ся
п ри п о р а ж е н ии « в н е с л у х о в ы х» о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой д о ли и в о з н и
к а ю щ е м п ри э т ом с и н д р о ме а к у с т и к о - м н е с т и ч е с к ой а ф а з ии ( I I , 2, д)
С и м п т о мы « а м н е с т и ч е с к и х» з а т р у д н е н ий в н а з ы в а н ии п р е д м е т ов про
я в л я ю т с я з д е сь н е р е д ко о ч е нь я р к о и н а с т о л ь ко м а ло о с л о ж н я ю т с я
с е н з о р н о - а ф а т и ч е с к и ми д е ф е к т а м и, ч то и м е н но э та ф о р м а п о л у ч и ла
ш и р о ко р а с п р о с т р а н е н н ое в к л и н и ке н а з в а н ие « а м н е с т и ч е с к ой а ф а з и и » .
Б о л ь н ые с э т ой ф о р м ой н а р у ш е н ий т а к же з а т р у д н я ю т с я в н а х о ж
д е н ии н у ж н ых н а з в а н и й; о д н а ко о ни р е же п р о я в л я ют п р и з н а ки « л и т е
р а л ь н ых п а р а ф а з и и» и ч а ще з а м е щ а ют и с к о м ое с л о во д р у г и м и, о б х о д
н ы ми с л о в а м и, д а в а я т ак н а з ы в а е м ы е « в е р б а л ь н ые п а р а ф а з и и » . Т а к,
п ы т а я с ь н а й ти с л о во « р а н е ц », о ни м о г ут с к а з а т ь : « Н у, в от э т о т . .. ну,
н о с я т . .. н у, м а л ь ч и к и . .. с л а н е ц . .. н у, п о р т ф е л е ц» и т. п. и л и, не б у д у чи в
с о с т о я н ии н а й ти с л о во « п и л а », г о в о р я т : « н у . .. э т о . .. ж е л е з о . .. н е т . .. л о п а
т а . .. н е т . .. л и т а . .. п л и т а . .. н е т . .. ж е л е з н а я . .. ну в о т, э т и . .. д р о в а п и л я т . ..
н у . .. ж е л е з н а я п и л а ! » .
Н е с т о й к о с т ь а к у с т и ч е с к их с л е д о в, л е ж а щ а я в о с н о ве н а р у ш е н ий
н а х о ж д е н ия н у ж н о го с л о в а, о б н а р у ж и в а е т с я в т о м, ч то п о д с к а з к а срав
н и т е л ь но м а ло п о м о г а е т э т им б о л ь н ы м. Х а р а к т е р н о , ч то д а ж е п ри
с т е р т ых ф о р м а х , п ри к о т о р ых п о р а ж е н ие э т ой о б л а с ти не п р и в о д ит
к г р у б о му н а р у ш е н ию н а з ы в а н ия п р е д м е т о в, т а к ой с и м п т ом м о ж ет
б ы т ь ' в ы я в л е н, е с ли п р е д л о ж и т ь б о л ь н о му н а з в а т ь о д н о в р е м е н но п р е д ъ-
22 А. Р. Л у р ия 3 37 я в л е н н ые д в а и ли т ри п р е д м е т а . П о в ы ш е н ие ч и с ла в о з н и к а ю щ их п ри
э т ом а л ь т е р н а т ив и в з а и м н о е т о р м о ж е н и е , к о т о р ое о к а з ы в а ют с в я з и ,,
в о з н и к а ю щ ие п ри п о п ы т к а х н а з в а т ь с л о в о, п р и в о д ит к з н а ч и т е л ь н о му
з а т р у д н е н ию п р о ц е с са н а з ы в а н и я . П о э т о м у д а н н ый п р и ем м о ж е т б ы т ь
у с п е ш но и с п о л ь з о в ан к а к « с е н с и б и л и з и р о в а н н а я » п р о б а . С о в е р ш е н н о-
и н о й, х о тя и в н е ш не б л и з к ий п р е д ы д у щ е м у , в ид н а р у ш е н ий н о м и н а т и в
н ой ф у н к ц ии р е чи и м е ет м е с то п ри п о р а ж е н и я х нижнетеменных (или
теменно-затылочных) систем, с о п р о в о ж д а ю щ и х с я я в л е н и я м и « а м н е с т и-
ч е с к ой а ф а з и и » . О т л и ч и т е л ь н а я ч е р та э т их н а р у ш е н ий з а к л ю ч а е т с я в.
т о м, ч то д а н н а я б о л ь н о му п о д с к а з ка б ы с т ро п р и в о д ит к н а х о ж д е н ию
н у ж н о го с л о в а ; и н о г да д о с т а т о ч но п о д с к а з а т ь б о л ь н о му т о л ь ко о д ин
п е р в ый з в у к, ч т о бы и с к о м ое с л о во б ы ло н а й д е н о. Э т от ф а к т о т ч е т л и во
у к а з ы в а е т , ч то в о с н о ве « а м н е с т и ч е с к ой а ф а з и и» в э т их с л у ч а ях л е ж и т
не н а р у ш е н ие з в у к о в о го с т р о е н ия с л о в а, а д р у г ие ф а к т о р ы, на к о т о р ых
мы у ж е о с т а н а в л и в а л и с ь в ы ше ( I I , 3 , д ).
В а р и а н т о м э т их н а р у ш е н ий я в л я ю т с я т р у д н о с ти в н а з ы в а н ии п р е д
м е т ов и их и з о б р а ж е н и й, к о т о р ые в о з н и к а ют у б о л ь н ых с п о р а ж е н и я м и
височно-затылочных систем и с и н д р о м ом т а к н а з ы в а е м ой « о п т и ч е с к ой
а ф а з и и » . О т л и ч и т е л ь н ой ч е р т ой э т их с л у ч а ев я в л я е т с я т от ф а к т , ч то
п р е д ъ я в л е н ие б о л е е о т ч е т л и в о го и з о б р а ж е н ия п р е д м е т а и ли р а з р е ш е н ие
о щ у п а т ь п р е д м е т с р а з у же с н и м а е т з а т р у д н е н и е ; о п и с а н н а я ф о р м а по
э т о му з а н и м а е т п р о м е ж у т о ч н ое м е с то м е ж д у о п т и ч е с к ой а г н о з и ей и
п о д л и н н ой а ф а з и е й.
З н а ч и т е л ь но о т л и ч а ю т ся н а р у ш е н ия в н а х о ж д е н ии н у ж н ых с л о в е с
н ых о б о з н а ч е н ий п ри п о р а ж е н ии лобных долей мозга (и о с о б е н но з а д н е -
л о б н ых о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р и я ).
К а к п р а в и л о, в э т их с л у ч а ях н а з ы в а н ие к о н к р е т н ых п р е д м е т ов
о с т а е т ся н е н а р у ш е н н ы м; о д н а ко с т о ит т о л ь ко б о л ь н о му п е р е й ти к са
м о с т о я т е л ь н о му р а з в е р н у т о му в ы с к а з ы в а н и ю, к а к в о з н и к а ют о т ч е т л и
в ые т р у д н о с ти в н а х о ж д е н ии и н у ж н ых с л о в, и н о г да п р и в о д я щ ие п о ч ти
к п о л н о му н а р у ш е н ию с а м о с т о я т е л ь н ой р е ч и. М е х а н и з м ы э т о го свое
о б р а з н о го с и м п т о ма е ще н е д о с т а т о ч но я с н ы. М о ж н о п р е д п о л а г а т ь ,
ч то с а м о с т о я т е л ь н а я р а з в е р н у т а я р е ч ь, и с х о д я щ а я из с о о т в е т с т в у ю щ е го
з а м ы с л а и не о п и р а ю щ а я с я на г о т о в ый н а б ор н а г л я д н ых о б р а з о в , т р е
б у ет з н а ч и т е л ь но б о л е е а к т и в н ых п о и с к ов н у ж н ых с л ов и т о р м о ж е н ия
т ех к о м п л е к с ов н е п р о и з в о л ь но в с п л ы в а ю щ их о б о з н а ч е н и й, к о т о р ые не
а д е к в а т ны д а н н о му з а м ы с л у . И м е н но п о э т о му в с л у ч а ях о с о б е н но т я ж е
л ых п о р а ж е н ий л о б н ых д о л ей м о з га мы н а б л ю д а л и, к а к б о л ь н о й,
п ы т а ю щ и й с я н а й ти к а к о е - н и б у дь с л о в о, н у ж н ое е му в а к т и в н ой р е ч и,
в р е з у л ь т а т е о с л а б л е н ия т о р м о з н ых п р о ц е с с ов о к а з ы в а е т с я не в с о с т о я
н ии з а т о р м о з и т ь р я д п о б о ч н ых с в я з ей и д а е т м н о ж е с т во п а р а ф а з и и , вос
п р о и з в о дя р я д б л и з к и х, но н е а д е к в а т н ых н а м е р е н ию с л о в. Э ти н а р у ш е
н ия о б ы ч но и с ч е з а ют и ли п р о я в л я ю т с я з н а ч и т е л ь но м е н ь ш е , к о г да
п р е д ъ я в л я е м ый п р е д м е т и ли е го и з о б р а ж е н ие у с и л и в а ют о д ну из воз
м о ж н ых с в я з ей и т о р м о з я т о с т а л ь н ы е . М е х а н и з м ы э т их с в о е о б р а з н ых
« а м н е с т и к о - а ф а з и ч е с к и х » я в л е н и й, в ы с т у п а ю щ их о с о б е н но о т ч е т л и во
в с а м о с т о я т е л ь н ой р а з в е р н у т ой р е чи э т их б о л ь н ы х, т р е б у ют д а л ь н е й
ш е го и з у ч е н и я.
Н а р у ш е н и я н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии р е чи п ри п о р а ж е н и я х л о б н о-
в и с о ч н ых о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р ия в к л ю ч а ют о ба о п и с а н н ых в ы ше
м е х а н и з ма и п о э т о му о к а з ы в а ю т с я о с о б е н но т р у д но п р е о д о л и м ы м и.
О с л а б л е н ие с л о в е с н ых с л е д ов и н а р у ш е н ие ф у н к ц ии н а з ы в а н ия п р е д
м е т ов м о г ут и м е ть м е с то и п ри общемозгоеых поражениях и о с о б е н но
о т ч е т л и во м о г ут н а б л ю д а т ь с я п ри п о р а ж е н ии д и э н ц е ф а л ь н ых о т д е л ов
м о з г а, п р и в о д я щ их к о б щ е му с н и ж е н ию т о н у са к о р ы. О д н а к о в' т а к их
3 38 с л у ч а ях э ти я в л е н ия в ы с т у п а ют на ф о не о б щ е го с и н д р о м а б ы с т р ой
и с т о щ а е м ф с ти и с н и ж е н ия м н е с т и ч е с к их ф у н к ц ий и, т а к и м о б р а з о м,
т е р я ют с в ою с п е ц и ф и ч н о с т ь.
д) И с с л е д о в а н ие п о в е с т в о в а т е л ь н ой речи
И с с л е д о в а н ие п о в е с т в о в а т е л ь н ой р е чи н а р я д у с и с с л е д о в а н и ем
н о м и н а т и в н ой ф у н к ц ии р е чи п р е д с т а в л я е т с о б ой ц е н т р а л ь н ую ч а с т ь
и з у ч е н ия н а и б о л е е с л о ж н ых ф у н к ц ий э к с п р е с с и в н о го р е ч е в о го а к т а .
К а к у к а з ы в а л и м н о г ие л и н г в и с ты и н е в р о л о г и, на к о т о р ых мы
с с ы л а л и с ь в ы ш е , п р е д и к а т и в н а я с в я з ь д в ух с л о в, в ы р а ж а ю щ и х с у ж д е
н ие ( « д ом г о р и т », « с о л н це с в е т и т » ), п р е д с т а в л я е т с о б ой о с н о в н ую
е д и н и цу р е ч е в о го а к т а . Я з ы к, у п о т р е б л я е м ый к а к с р е д с т во о б щ е н ия и
к ак о р у д ие м ы ш л е н и я , не т о л ь ко о б о з н а ч а е т о т д е л ь н ые п р е д м е ты (дей
с т в и я, к а ч е с т в а ), но и ф о р м у л и р у е т с о б ы т и я, в ы р а ж а е т м ы с л ь, а э то
в ы п о л н я е т ся им с п о м о щ ью м е х а н и з ма с и н т а г мы — э л е м е н т а р н ой с в я зи
д в ух с л о в, п о с т р о е н н ой по т и пу о т н о ш е н ия с у б ъ е кт к п р е д и к а т у, по
з в о л я ю щ ей о д н о з н а ч но с ф о р м у л и р о в а т ь э л е м е н т а р н о е в ы с к а з ы в а н и е ,
не п р и б е г ая д л я э т о го к н а г л я д н ым д е й с т в и я м, ж е с т а м и ли о б р а щ е н ию
к н е п о с р е д с т в е н но в о с п р и н и м а е м ой с и т у а ц и и.
В н а и б о л е е п р о с т ой ф о р м е в ы с к а з ы в а н ие с о с т о ит из с у б ъ е к т а и
п р е д и к а т а ( S — Ф) и ли с у б ъ е к т а , п р е д и к а т а и о б ъ е к т а ( S — > Р — » 0) и
в ы р а ж а е т и з в е с т н ое с о б ы т и е. В б о л е е с л о ж н ых с л у ч а я х о но м о ж е т
с о с т о я ть из ц е пи в з а и м но п о д ч и н е н н ы х, р а с ч л е н е н н ых с у ж д е н и й, кото
р ые и н о г да п р и н и м а ют в ы с о к о д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ый х а р а к т е р и поль
з у ю т ся р а з л и ч н ы м и с р е д с т в а ми у п р а в л е н ия о д н их с и с т ем с л ов д р у г и м и.
И с т о р и ч е с ки р а з в и т ие я з ы к а ш ло от и с п о л ь з о в а н ия ф о р м с о - ч и н е н ия
( п а р а т а к с и с а ) к и с п о л ь з о в а н ию м н о г о о б р а з н ых ф о р м п о д - ч и н е н ия (ги
п о т а к с и с а ) и от н а и б о л е е п р о с т ых ф о р м к о н т а к т н о го п р е д л о ж е н ия
к с л о ж н ым ф о р м а м д и с т а н т н ых п р е д л о ж е н ий (в к о т о р ых н е п р е р ы в
н о с ть м ы с ли п р е р ы в а е т с я в в о д н ы ми э л е м е н т а м и и ли п р е д л о ж е н и я м и ).
Э ти д а н н ые и л л ю с т р и р у ют т от с л о ж н ый п у ть р а з в и т и я , к о т о р ый п р о х о
д ит п о в е с т в о в а т е л ь н а я р е ч ь. Н а л и ч ие в н е к о т о р ых я з ы к а х р а з л и ч н ых
ф о рм « и н в е р с и й », п ри к о т о р ых п о р я д ок с л ов р е з ко р а с х о д и т ся с о б о з
н а ч а е м ым и ми п о р я д к ом д е й с т в ий ( н а п р и м е р, к о н с т р у к ц ии с о б р а т н ым
п о р я д к ом с л о в: « П е тю у д а р ил В а н я » = 0 « - P « - - S ), с л у ж ит л и шь од
н им из п р и м е р ов т ой с а м о с т о я т е л ь н о с т и, к о т о р ой м о г ут д о с т и г а т ь
г р а м м а т и ч е с к ие с р е д с т ва р а з в е р н у т ой п о в е с т в о в а т е л ь н ой р е ч и.
К э т о му с л е д у ет п р и б а в и т ь т от ф а к т , ч то п р е д и к а т и в н а я р е чь
м о ж е т в ы р а ж а т ь не т о л ь ко с о б ы т и я, но и о т н о ш е н и я. В с в я зи с э т им
р я д а в т о р ов в с л ед з а С в е д е л и у с ом ( 1 8 9 7) р а з д е л я е т в сю п р е д и к а т и в-
н ую р е чь на « к о м м у н и к а ц ию с о б ы т и й» и « к о м м у н и к а ц ию о т н о ш е н и й » .
•Такому с л о ж н о м у с т р о е н ию я з ы к а с о о т в е т с т в у ет и с л о ж н о с т ь ф о рм
р а з в и т ия р е чи и с л о ж н о с т ь т ех п с и х о л о г и ч е с к их п р о ц е с с о в, с п о м о щ ью
к о т о р ых э та р е чь о с у щ е с т в л я е т с я. П р е д и к а т и в н ые в ы с к а з ы в а н ия на
ч и н а ю т ся с т о го э т а па р а з в и т ия р е чи р е б е н к а , на к о т о р ом о на с о с т о ит
из о д н о го с л о в а ; о д н а ко п с и х о л о ги с п о л н ым о с н о в а н и ем у т в е р ж д а ю т ,
ч то и э та с т а д и я, с о б с т в е н н о, я в л я е т с я с т а д и ей « о д н о с л о ж н о го п р е д л о
ж е н и я » , т ак к а к д л я « е е х а р а к т е р ен т от ф а к т , ч то с л о в ом о б ы ч но обо
з н а ч а е т с я п о д л е ж а щ е е ( н а п р и м е р, « м я ч и к » ), в то в р е м я к а к с к а з у е м ое
в ы р а ж а е т с я д е й с т в и ем и ли ж е с т ом ( т и па « д ай м я ч и к » ).
Л и ш ь на с л е д у ю щ ем э т а пе о т н о ш е н ие п о д л е ж а щ е г о и с к а з у е м о го
н а ч и н а е т п е р е н о с и т ь ся в с а м ую р е ч ь. Э т от э т ап ф о р м и р у е т ся в д и а л о
г е, в к о т о р ом н е р е д ко ц е л а я с и н т а г ма ( о т н о ш е н ие п о д л е ж а щ е г о и с к а-
2 2* 3 39 з у е м о г о) р а з д е л е но м е ж д у д в у м я л ю д ь м и, и ф р а з а , н а ч а т а я в в о п р о се
в з р о с л о г о, з а к а н ч и в а е т с я в о т в е те р е б е н к а .
Т о л ь ко на п о с л е д н ем э т а пе р а з в и т ия д и а л о г и ч е с к а я р е чь п е р е с т а ет
б ы ть е д и н с т в е н н ой ф о р м ой р е чи и н а ч и н а е т ф о р м и р о в а т ь с я м о н о л о г и
ч е с к ая ( п о в е с т в о в а т е л ь н а я) р е чь в с о б с т в е н н ом с м ы с л е э т о го с л о в а.
Х а р а к т е р н ой ч е р т ой э т ой м о н о л о г и ч е с к ой (а п о з д н е е и д и с к у р с и в
н о й) р е чи я в л я е т с я т от ф а к т , ч то с и г н а л ом к ее в о з н и к н о в е н ию у ж е не
я в л я е т с я в о п р о с, з а д а н н ый с о б е с е д н и к о м. Д л я ее н а ч а л а и с х о д н ой яв
л я е т с я л и бо с и т у а ц и я, к о т о р ую ч е л о в ек в о с п р и н и м а е т и п о д в е р г а е т
а н а л и з у , л и бо т а с и с т е ма п р е ж н их р е ч е в ых с в я з е й, к о т о р а я о т л о ж и л а с ь
в е го п а м я ти в в и де с о к р а щ е н н ых с л е д ов и к о т о р а я п ри в о з н и к н о в е н ии
о п р е д е л е н н ой с и т у а ц ии и ли о п р е д е л е н н о го н а м е р е н ия м о ж е т р а з в е р
н у т ь ся в м о н о л о г и ч е с к ое в ы с к а з ы в а н и е .
Мы е ще не з н а е м, ч то п р е д с т а в л я е т по с в о им ф и з и о л о г и ч е с к им ме
х а н и з м ам « м ы с л ь », к о т о р а я в д а л ь н е й ш е м р а з в е р т ы в а е т с я в с а м о с т о я
т е л ь н ом в ы с к а з ы в а н и и, и то « н а м е р е н и е » , к о т о р ое п ри и з в е с т н ых у с л о
в и ях м о ж е т в о п л о щ а т ь с я в э т ой м ы с л и. Мы о ч е нь м а л о з н а е м и о ме
х а н и з м а х « в н у т р е н н ей р е ч и », к о т о р а я, с о г л а с но Л. С. В ы г о т с к о му
( 1 9 3 4, 1 9 5 6 ), и м е ет п р е д и к а т и в н ую ф у н к ц и ю, п о з в о л я е т п р е в р а щ а т ь
и с х о д н ый з а м ы с е л в р а з в е р н у т ое в ы с к а з ы в а н и е .
В с е, ч то мы с к а з а л и, п о к а з ы в а е т , ч то р а з в е р н у т а я п р е д и к а т и в н а я
р е чь в ее п о в е с т в о в а т е л ь н ой и ли д и с к у р с и в н ой ф о р м е я в л я е т с я о д н им
из с а м ых с л о ж н ых по с т р о е н ию р е ч е в ых п р о ц е с с ов и ч то и с с л е д у ю щ ий
ни на м и н у ту не д о л ж ен з а б ы в а т ь об э т ой с л о ж н о с т и.
* * *
С л о ж н о с т ь с т р о е н ия с а м о с т о я т е л ь н ой п р е д и к а т и в н ой р е чи о б у с л о в
л и в а е т и к о м п л е к с н ый х а р а к т е р ее в о з м о ж н ых н а р у ш е н и й. Р а з в е р н у
т а я п р е д и к а т и в н а я ( п о в е с т в о в а т е л ь н а я) р е чь м о ж е т , к а к и в се
о с т а л ь н ые ф у н к ц ии р е ч и, н а р у ш а т ь с я п ри н е с т о й к о с ти с л о в е с н ых сле
д ов и о т ч у ж д е н ии с м ы с ла с л о в; о на м о ж е т н а р у ш а т ь с я и п ри н е в о з
м о ж н о с ти п о л ь з о в а т ь ся т е ми г р а м м а т и ч е с к и ми к о н с т р у к ц и я м и, к о т о р ые
с о с т а в л я ют с к е л ет п р е д л о ж е н и я . О д н а к о э ти же н а р у ш е н ия в о з н и к а ют
и в с и лу д р у г их п р и ч и н, на к о т о р ых мы не о с т а н а в л и в а л и с ь в ы ш е . На
р у ш е н ие п о в е с т в о в а т е л ь н ой р е чи м о ж е т и м е ть м е с то в т ех с л у ч а я х,
к о г да не с о з д а е т ся с а мо « н а м е р е н и е » , к о г да с и с т е мы с л е д ов п р е ж н их
р е ч е в ых с в я з ей т е р я ют Свое р е г у л и р у ю щ е е , н а п р а в л я ю щ е е з н а ч е н и е .
Э то м о ж е т и м е ть м е с т о, к о г да н а р у ш а е т с я в н у т р е н н я я р е чь и к о г да
« з а м ы с е л» не н а х о д ит п у т ей к с в о ей р е ч е в ой п е р е ш и ф р о в к е и к ра з
в е р т ы в а н ию в ф о р м е п р е д и к а т и в н ых в ы с к а з ы в а н и й. Н а к о н е ц, н а р у ш е
н ие п р е д и к а т и в н ой р е чи м о ж е т п р о я в л я т ь с я к а к с и м п т ом п о т е ри выс
ш их а в т о м а т и з м о в , д е л а ю щ ей н е в о з м о ж н ым в ы п о л н е н ие п л а в н ых дви
г а т е л ь н ых н а в ы к о в , в к а к ой бы с ф е ре о ни ни п р о я в л я л и с ь .
Т а к ое м н о г о о б р а з ие п р и ч ин в о з м о ж н ых н а р у ш е н ий п р е д и к а т и в
н ой р е чи не г о в о р и т, о д н а к о, о н е в о з м о ж н о с ти п р о н и к н у т ь в их с л о ж
н ые м е х а н и з мы и и с п о л ь з о в а т ь их д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и к и. К а к и
во в с ех о с т а л ь н ых с л у ч а я х, д л я э т о го н е о б х о д им т щ а т е л ь н ый а н а л из
т ех ф о р м, в к о т о р ых э то н а р у ш е н ие п р о я в л я е т с я , и в ы я в л е н ие т ех фа к
т о р о в, к о т о р ые л е ж а т в их о с н о в е.
И с с л е д о в а н ию р а з в е р н у т ой ( п о в е с т в о в а т е л ь н о й) речи д о л ж ен п р е д ш е с т в о в а ть р яд
п р об т о го с о с т о я н и я, в к о т о р ом н а х о д и т ся л ю б ая п л а в н ая а в т о м а т и з и р о в а н н ая речь,
к о т о р ая с а ма ни с к а к ой с т о р о ны не я в л я е т ся п р е д и к а т и в н о й, но с о х р а н н о с ть которой
я в л я е т с я: однид1 из н е о б х о д и м ых у с л о в ий д ля о с у щ е с т в л е н ия п л а в н о го р а з в е р н у т о го
т. в ы с к а з ы в а н и я. Д ля э т их целей п р и м е н я ю т ся ш и р о ко и з в е с т н ые в клинике приемы:
б о л ь н о му п р е д л а г а е т ся п е р е ч и с л и ть п р и в ы ч н ый ( н а т у р а л ь н ы й) р яд чис ел ( 1, 2, 3, 4, 5,
и т. д.) или с т о ль же п р и выч ный р яд д н ей н е д е л и, м е с я ц ев и т. п.
Н е в о з м о ж н о с ть п л а в но п е р е ч и с л и ть эти в ы с о к о а в т о м а т и з и р о в а н н ые р я ды ча с то
г о в о р ит о р а с п а де с о о т в е т с т в у ю щ их х о р о шо у п р о ч е н н ых с х ем. Э то м о ж ет име ть место
при н а р у ш е н ии п р о ч н о с ти сис т ем р е ч е вых с л е д ов и в о з н и к а ет при р а з л и ч н ых ф о р м ах
а ф а з и й. В э т их с л у ч а ях б о л ь н ой п е р е ч и с л я ет д ни н е д е ли и ли м е с я цы с п р о п у с к а ми или
не с о б л ю д ая н у ж н о го п о р я д к а. О д н а ко н е в о з м о ж н о с ть в ы п о л н и ть э ту пробу м о ж ет
с в и д е т е л ь с т в о в а ть и об о б щ ем н а р у ш е н ии высших а в т о м а т и з и р о в а н н ых п р о ц е с с о в;
т о г да п е р е ч и с л е н ие р я да л и ш а е т ся п л а в н о с ти и к а ж д ое с л о во н а ч и н а ет т р е б о в а ть
с п е ц и а л ь н о го и м п у л ь с а. О т а к ом х а р а к т е ре н а р у ш е н ий мы г о в о р и ли выше, о п и сыв ая
с и н д р о м, в о з н и к а ю щ ий при п о р а ж е н ии п р е м о т о р н ых сис т ем ( I I, 4, д, е ). Н а к о н е ц, нару
ше н ие в о з м о ж н о с ти п л а в н о го в о с п р о и з в е д е н ия а в т о м а т и з и р о в а н н о го р я да м о ж ет
п р о я в и т ь ся в т ом, что б о л ь н о й, п а с с и в но ( э х о л а л и ч е с к и) п о в т о р яя ту г р у п пу слов,
к о т о р ую д ал ему и с с л е д у ю щ ий ( н а п р и м е р, 1, 2, 3, 4... 1, 2, 3, 4... или я н в а р ь, фе в р а л ь . ..
я н в а р ь, ф е в р а л ь . . . ), л и бо не м о ж ет п р о д о л ж а ть э т от р яд с а м о с т о я т е л ь н о, л и бо же ( к ак
э то име ет ме с то в с т е р т ых с л у ч а я х) с о х р а н я ет т от р и тм, к о т о р ый б ыл з а д ан иссле
д у ю щ им и. п р о д о л ж а ет р яд в в и де « и н е р т ных п а ч е к» ( 1, 2, 3, 4... 5, 6, 7, 8... 9, 10. 11,