1938; К е н н а рд и д р ., 1934 и о с о б е н но к о н о р о к ий и его с о т р у д н и к и, 1956), отметив­

ших, что у ж и в о т н ых с р е з е к ц и ей л о б н ых д о л ей р а с т о р м а ж и в а ю т ся о т с р о ч е н н ые

р е а к ц ии и о ж и в л я ю т ся э л е м е н т а р н ые ( п о д к о р к о в ы е) а в т о м а т и з м ы.

*

Мы с д е л а ли к р а т к ий о б з ор э к с п е р и м е н т а л ь н ых и с с л е д о в а н ий р о ли

л о б н ых д о л ей м о з га в п о в е д е н ии ж и в о т н ы х . Э ти и с с л е д о в а н и я, н е с м о т­

ря на п р е д е л ь н ую с л о ж н о с т ь п р о б л е м ы, п о з в о л и ли в се же с ф о р м у л и р о­

в а т ь н е к о т о р ые п о л о ж е н и я , р а с к р ы в а ю щ и е в о з м о ж н ы е п у ти и з у ч е н ия

н а р у ш е н ия п о в е д е н ия ж и в о т н ых п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а.

Е с ли э к с п е р и м е н т а л ь н ое и с с л е д о в а н ие ф у н к ц ии л о б н ых д о л ей моз­

га у ж и в о т н ых в с т р е т и л о с ь с р я д ом с у щ е с т в е н н ых т р у д н о с т е й, то е ще

б о л ее с л о ж н ые и п р о т и в о р е ч и в ые ф а к ты б ы ли о б н а р у ж е н ы и с с л е д о в а­

т е л я м и п ри и з у ч е н ии патологии лобных долей мозга человека. И с с л е­

д о в а н ие п а т о л о г и ч е с к их и з м е н е н и й, в ы з ы в а е м ых в п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь­

н о с ти ч е л о в е ка п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а, о б ы ч но п р о в о д и л о с ь

п с и х и а т р а ми и о г р а н и ч и в а л о с ь о п и с а н и ем н а б л ю д а е м ы х в к л и н и ке яв­

л е н и й. Э к с п е р и м е н т а л ь н ое и з у ч е н ие н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых фу н к­

ц ий п ри э т их п о р а ж е н и я х п р е д п р и н и м а л о с ь з н а ч и т е л ь но р е ж е .

В с в я зи со с л о ж н о с т ью н а б л ю д а е м ых я в л е н ий и с с л е д о в а н ие нару­

ш е н ий п с и х и ч е с к их п р о ц е с с ов п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га у

ч е л о в е к а, н а к о п и в ш е е б о л ь ш ой (и о ч е нь п р о т и в о р е ч и в ы й) э м п и р и ч е с к ий

1 92 м а т е р и а л , е ще не м о ж е т п р и в е с ти к и с ч е р п ы в а ю щ и м о б о б щ е н и я м, и

п е р ед и с с л е д о в а т е л я ми до с их п ор о с т а е т ся з а д а ч а систематизировать

п о л у ч е н н ые н а б л ю д е н ия и в н е с ти в и з у ч е н ие с о б р а н н ых ф а к т о в те экс­

п е р и м е н т а л ь н ые п р и е м ь п, к о т о р ые п о з в о л и ли бы п о с т е п е н но п е р е х о­

д и ть к их о б ъ я с н е н и ю.

Мы о с т а н о в и м ся в с а м ых к р а т к их ч е р т а х на и с т о р ии к л и н и ч е с к о го

и з у ч е н ия п а т о л о г ии л о б н ых д о л ей м о з г а у ч е л о в е к а , а з а т ем п е р е й д ем

к т ем д а н н ы м, к о т о р ые б ы ли п о л у ч е ны э к с п е р и м е н т а л ь н ы м и п с и х о л о­

г и ч е с к и ми и с с л е д о в а т е л я м и.

О д но из п е р в ых о п и с а н ий т ех и зме н е н ий в п о в е д е н ии ч е л о в е к а, к о т о р ые насту­

п ают п о с ле п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з г а, п р и н а д л е ж ит Х а р л оу ( 1 8 6 8 ) , опис авше­

му с л у ч ай т я ж е л о го р а н е н ия л о б н ых д о л е й, в р е з у л ь т а те к о т о р о го в о з н и к ли р е з к ие

и з м е н е н ия л и ч н о с т и, в ы с в о б о ж д е н ие п р и м и т и в н ых ж и в о т н ых и н с т и н к т ов и н а р у ш е н ие

« б а л а н са м е ж ду и н т е л л е к т у а л ь н ы ми и ж и в о т н ы ми с в о й с т в а м и ». Ч е р ез д ва г о да п о с ле

этого п о я в и л и сь п у б л и к а ц ии С т а р ра ( 1 8 8 4 ) , а з а т ем и Л е о н о ры В е л ьт ( 1 8 8 8 ) , в кото­

рых о п и с ы в а л и сь а н а л о г и ч н ые ф а к ты г р у б о го н а р у ш е н ия э м о ц и о н а л ь н ой ж и з ни п о с ле

п о р а ж е н ия б а з а л ь н ых о т д е л ов л о б н ых д о л ей м о з г а. П о з же Я

1

стровиц ( 1 8 8 8 ) и Оппен-

гейм ( 1 8 9 0 ) с о о б щ и ли об о п у х о л ях п о л ю са п р а в ой л о б н ой д о л и, р а с п р о с т р а н я в ш и х ся

на о р б и т а л ь н ую п о в е р х н о с ть и с о п р о в о ж д а в ш и х ся с и н д р о м ом с л а б о у м ия со своеоб­

р а з н ой э й ф о р и е й, н а б л ю д а в ш е й ся у б о л ь н о го на в е р ш и не з а б о л е в а н и я.

В с л ед за э т ими р а б о т а ми п о я в и л о сь б о л ь ш ое ч и с ло п с и х и а т р и ч е с к их публика­

ций, в к о т о р ых о п и с ы в а л и сь г л у б о к ие н а р у ш е н ия в о л е в о й, и н т е л л е к т у а л ь н ой и аф­

ф е к т и в н ой ж и з н и, в о з н и к а в ш ие в р е з у л ь т а те т р а вм и о п у х о л ей л о б н ых д о л ей м о з г а.

А в т о р ы, п о д в е р г а в ш ие и с с л е д о в а н ию п с и х и ч е с к ие и з м е н е н ия п ри п о р а ж е н ии

л о б н ых д о л ей м о з г а, у к а з ы в а л и, что т и п и ч ным д ля э т их с л у ч а ев я в л я е т ся н а р у ш е н ие

и н и ц и а т и в ы, к о т о р ое в ы р а ж а е т ся в р а с п а де п л а на п о с л е д о в а т е л ь н ых д е й с т в ий и в

г р у б ых с л у ч а ях п р и в о д ит к т о му а п а т и к о - а к и н е т и к о - а б у л и ч е с к о му с и н д р о м у, к о т о р ый

д о л г ое в р е мя с ч и т а л ся с п е ц ифи ч ным д ля п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з г а.

А в т о ры у к а з ы в а ли т а к ж е, ч то д ля п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з га х а р а к т е р но

г р у б ое с н и ж е н ие и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с о в, н а р у ш е н ие а б с т р а к т н о го м ы ш л е н ия и

в о з в р а щ е н ие п о в е д е н ия к п р и м и т и в н ым « к о н к р е т н ы м» ф о р м а м.

Н а к о н е ц, а в т о ры у к а з ы в а ли и на т от ф а к т, что п о в е д е н ие б о л ь н ых с в ы р а ж е н­

ным « л о б н ым с и н д р о м о м» о т л и ч а е т ся г л у б о к им н а р у ш е н и ем с л о ж н ых э м о ц ий и осо­

бенно э м о ц и о н а л ь н ых к о н ф л и к т о в, что у б о л ь н ых э т ой у г р у п пы в н а и б о л ее р е з к их

ф о р м ах с т р а д а ет к р и т и ч е с к ое о т н о ш е н ие к с в о им с о б с т в е н ным п о с т у п к ам и созна­

т е л ь н ая о ц е н ка с в о е го п о в е д е н и я.

Все э ти и с с л е д о в а н ия н а к о п и ли очень б о г а т ый м а т е р и а л, и г л а ва о н а р у ш е н ии

п с и х и ч е с к их п р о ц е с с ов при п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га я в л я е т ся с е й ч ас о д н ой из

н а и б о л ее с о д е р ж а т е л ь н ых г л ав п с и х и а т р и и.

С в о д н ые д а н н ые об э т их и с с л е д о в а н и ях были в с в ое в р е мя п р и в е д е ны в рабо­

т ах Ф е й х т в а н г е ра ( 1 9 2 3 ) , Б а р у ка ( 1 9 2 6 ) , К л е й с та ( 1 9 3 4 ) , Б р и к н е ра ( 1 9 3 6 ) , Р а й л е н-

д е ра ( 1 9 3 9 ) , Ф р и м а на и Уо т т са ( 1 9 4 2 ) , Х а л с т е да ( 1 9 4 7 ) , Х е ф н е ра ( 1 9 5 7 ) , Ажуриа­

г ерра и Э к а э на ( 1 9 6 0 ) и д р. и э то д а ет н ам в о з м о ж н о с ть не о с т а н а в л и в а т ь ся на них

п о д р о б н е е.

К ак э то и м е ло ме с то и в и с т о р ии э к с п е р и м е н т а л ь н о го и з у ч е н ия ф у н к ц ий л о б н ых

д о л ей м о з га ж и в о т н ы х, а н а л из п о л у ч е н ных д а н н ых в ы з в ал у и с с л е д о в а т е л ей р яд

с е р ь е з ных з а т р у д н е н и й. У -многих к л и н и ц и с т ов и п с и х о п а т о л о г ов в о з н и к ло предполо­

ж е н и е, что то « о с л а б л е н ие и н т е л л е к т а », и з м е н е н ие э м о ц и о н а л ь н ой ж и з ни и о б щ е го

п о в е д е н и я, на к о т о р ые у к а з ы в а л о сь в р а б о т ах у п о м я н у т ых а в т о р о в, я в л я ю т с я, соб­

с т в е н н о, не с т о л ь ко р е з у л ь т а т ом п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з г а, с к о л ь ко «общемоз­

говым» с и м п т о м о м. На э ту м ы с ль н а т а л к и в а ло к а к4 о т с у т с т в ие с к о л ь к о - н и б у дь замет­

ных в ы п а д е н ий о т д е л ь н ых ( с е н з о р ных, д в и г а т е л ь н ых и р е ч е в ы х) ф у н к ц и й, о чем

г о в о р и ли р а з л и ч н ые а в т о р ы, т ак и т от ф а к т, ч то с н и ж е н ие и н т е л л е к та и г р у б ые из­

ме н е н ия п о в е д е н ия в о с о б е н но о т ч е т л и в ых ф о р м ах в ы с т у п а ли в т ех с л у ч а я х, к о г да

о п у х о ль л о б н ых д о л ей м о з га с о п р о в о ж д а л а сь т я ж е л ы ми с и м п т о м а ми о б щ е м о з г о в ых

н а р у ш е н и й. С о м н е н ия в л о к а л ь н ой п р и р о де н а б л ю д а е м ых д е ф е к т о в, в ы с к а з а н н ые

т а к и ми а в т о р а м и, к ак Ш у с т ер ( 1 9 0 2 ) , П ф е й ф ф ер ( 1 9 1 0 ) , М о н а к ов ( 1 9 1 0 , 1 9 1 4) и д р .,

были, к а з а л о сь бы, п о д т в е р ж д е ны о т р и ц а т е л ь н ы ми д а н н ы ми т а к их и с с л е д о в а т е л е й,

к ак П е н ф и лд и Э в а нс ( 1 9 3 5 ) и Хэ бб ( 1 9 4 2 , 1 9 4 5 ) , о п и с а в ш их с л у ч аи р е з е к ц ии боль­

ших у ч а с т к ов л о б н ых д о л ей м о з г а, к о т о р ые не в ы з ы в а л и, по мн е н ию э т их а в т о р о в,

с к о л ь к о - н и б у дь з а м е т н ых д е ф е к т ов п о в е д е н и я. Н а к о н е ц, к э т о му п р и с о е д и н и л и сь дан­

ные, п о л у ч е н ные б о л ь ш им ч и с л ом н а б л ю д е н ий н ад б о л ь ными п о с ле п р е ф р о н т а л ь н ой

л е й к о т омии и ли т о п э к т о м и и. П о д з е р г ая э т их б о л ь н ых т е с т о в о му и с с л е д о в а н и ю, р яч

а в т о р ов не мо г ли п о л у ч и ть с к о л ь к о - н и б у дь о т ч е т л и в ых р е з у л ь т а т о в, у к а з ы в а в ш их на

к а к и е - л и бо с п е ц и ф и ч е с к ие и з м е н е н и я, н а с т у п и в ш ие в р е з у л ь т а те н а р у ш е н ия фу н к ц ий

л о б ных д о л ей м о з га ( М е т т л е р, 1 9 4 9; УСКОВИЛЛ, 1 9 5 3; Ле Бо и П е т р и, 1 9 5 3; Б. Т и з а р,

13 А. Р. Л у р ия /193 1958). В о з н и к ла с в о е о б р а з н ая с и т у а ц и я, при к о т о р ой о д ни а в т о ры о т н о с и л и сь к лоб­

ным д о л ям к ак к о д н о му из в а ж н е й ш их р а з д е л ов ч е л о в е ч е с к о го м о з г а, с ч и т ая их

« о р г а н ом к у л ь т у р ы» ( Х а л с т е д, 1947), н о с и т е л ем « а б с т р а к т н о го м ы ш л е н и я» (Гольд­

шт е й н, 1936 и д р . ), в то в р е мя к ак д р у г ие были с к л о н ны о т р и ц а ть за ними к а к у ю-

л и бо с п е ц и а л ь н ую ф у н к ц ию в п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти ч е л о в е к а.

Все э ти п р о т и в о р е ч и я, х а р а к т е р и з у ю щ ие к л и н и ч е с к ий а н а л из ф у н к ц ий л о б ных

д о л ей м о з г а, не п о м е ш а л и, о д н а к о, к л и н и ц и с т ам прийти к о т н о с и т е л ь но о б щ е му опи­

с а н ию т о го « л о б н о го с и н д р о м а », к о т о р ый о т ч е т л и во в ы с т у п а ет о с о б е н но при массив­

ных п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей м о з г а.

Неврологический а н а л из п о р а ж е н ия л о б н ых о т д е л ов м о з га д а ет о т н о с и т е л ь но

б е д н ую к а р т и ну н а р у ш е н и й. У э т их б о л ь н ых н ет г р у б ых в ы п а д е н ий ч у в с т в и т е л ь н о с ти

и о т ч е т л и в ых п а р е з о в; при и с с л е д о в а н ии их д в и г а т е л ь н ой с ф е ры н е р е д ко о т м е ч а ю т ся

я в л е н ия а т а к с ии ( к о т о р ые с в я з ы в а ю т ся с н а р у ш е н и ем л о б н о - м о з ж е ч к о в ых с в я з е й ),

н а р у ш е н ие с т а т и ки и п о х о д к и, я в л е н ия а с и н е р г ии и т у л о в и щ н ой а т а к с ии и, н а к о н е ц,

п о выше н ие т о н у с а, п е р е х о д я щ ее в я в л е н ие з а с т ы в а н и я. О т м е ч а ю т ся т а к же персевера­

ции д в и ж е н и й, к о т о р ые о с о б е н но ч е т ко в ы р а ж е н ы, к о г да п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс рас­

п р о с т р а н я е т ся на п о д к о р к о в ые о б р а з о в а н и я. В п о с л е д н их с л у ч а ях н е р е д ко наблю­

д а е т ся о ж и в л е н ие э л е м е н т а р н ых а в т о м а т и з м ов (в в и де з а щ и т н ы х, х в а т а т е л ь н ы х,

с о с а т е л ь н ых р е ф л е к с о в ); в р я де с л у ч а ев о т м е ч а е т ся н а р у ш е н ие ф у н к ц ии т а з о в ых ор­

г а н ов и та о б щ ая а д и н а м и я, к о т о р ая при м а с с и в н ых п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей мо­

ж ет п р и в о д и ть к п о л н ой а с п о н т а н н о с ти б о л ь н ы х.

Ес ли п р и с о е д и н и ть к э т о му те о с о б е н н о с ти э п и л е п т и ч е с к их п р и п а д к о в, к о т о р ые

н а б л ю д а ю т ся при п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей и к о т о р ы е, к ак п р а в и л о, л и ш е ны к а к о й-

н и б у дь с е н з о р н ой или д в и г а т е л ь н ой а у ры и с о п р о в о ж д а ю т ся о б щ ей п о т е р ей с о з н а н ия

( ф а к т, к о т о р ы й, к ак п о л а г а ет П е н ф и лд ( 1 9 5 4 ), у к а з ы в а ет на с в я зь л о б н ой о б л а с ти с

н и ж е л е ж а щ и ми о б р а з о в а н и я ми р е т и к у л я р н ой ф о р м а ц и и ), то о с н о в н ая неврологиче­

с к ая с и м п т о м а т и ка п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з га о к а ж е т ся почти и с ч е р п а н н о й.

З н а ч и т е л ь но б о л ее б о г а т ой при п о р а ж е н ии л о б н ых о т д е л ов м о з га о к а з ы в а е т ся

к а р т и на н а р у ш е н ий психических процессов. Эти н а р у ш е н ия п р и н и м а ют р а з л и ч н ые

ф о р мы в з а в и с и м о с ти от т я ж е с ти п о р а ж е н и я, с т е п е ни в о в л е ч е н ия в п а т о л о г и ч е с к ий

проце сс п о д к о р к о в ых о б р а з о в а н ий и в ы р а ж е н н о с ти о б щ е м о з г о в ой с и м п т о м а т и к и.

П ри о т н о с и т е л ь но л е г к их п о р а ж е н и ях п р е ф р о н т а л ь н ых о т д е л ов м о з га клиници­

сты ( В. К- Х о р о ш к о, 1912, 1921 и д р .; Ф е й х т в а н г е р, 1923; Кл е й с т, 1934; Р а й л е н д е р,