1 9 5 8 ). И н а ч е г о в о р я, о но включает процесс анализа и синтеза доходящих

до субъекта сигналов уже на первых этапах их поступления. В э т их по­

л о ж е н и я х , в к о р не о т в е р г а ю щ их п р е ж н ий д у а л и з м, п р и з н а в а в ш ий п а с с и в­

н о с ть п е р в ых « ф и з и о л о г и ч е с к и х » и а к т и в н о с т ь п о с л е д у ю щ их « п с и х о л о­

г и ч е с к и х» э т а п ов в о с п р и я т и я, и с о с т о ит о с н о в н ое о т л и ч ие п а в л о в с к о г о

п о н и м а н ия о р г а н ов ч у в с тв к а к а н а л и з а т о р о в . С о г л а с но э т о му п о н и м а­

н и ю, с е н з о р н ые о т д е лы к о ры г о л о в н о го м о з г а с с а м о го н а ч а л а о с у щ е с т в­

л я ю т а н а л из и с и н т ез к о м п л е к с н ы х , а не э л е м е н т а р н ых с и г н а л о в . Е д и­

н и ц а м и в с я к о го с е н з о р н о го п р о ц е с с а (в т ом ч и с ле с л у х о в о г о) я в л я ю т с я

не т о л ь ко а к ты р е ц е п ц ии о т д е л ь н ых с и г н а л о в, и з м е р и м ые в п о к а з а т е­

л я х п о р о г ов о щ у щ е н и й, но и а к ты с л о ж н о го а н а л и з а и с и н т е з а с и г н а­

л о в, и з м е р и м ые в е д и н и ц а х их с о п о с т а в л е н ия и р а з л и ч е н ия \ С е н з о р н ые

1

Б л и з к ая п о з и ц ия р а з р а б а т ы в а е т ся с о в р е м е н н ой в е р о я т н о с т н ой т е о р и ей восприя­

т и я, с о г л а с но к о т о р ой к а ж д ое в о с п р и я т ие я в л я е т ся р е з у л ь т а т ом с е л е к т и в н о го п р о ц е с са

в ы б о ра из р я да в о з м о ж н ых а л ь т е р н а т ив ( Б р у н е р, 1957; Е. Н. С о к о л о в, 1960 и д р . ).

S4 о т д е лы к о ры и я в л я ю т с я а п п а р а т а м и т а к о го а н а л и з а , и показатели их

поражения следует искать не столько в снижении остроты ощущений,

сколько в нарушении их аналитико-синтетической функции. П о э т о м у п ри

п о р а ж е н ии с е н з о р н ых о т д е л ов к о ры п о р о ги о щ у щ е н ий м о г ут п ри и з в е с т­

н ых у с л о в и ях о с т а в а т ь с я с о х р а н н ы ми (а и н о г д а, к а к э то и м е ет м е с то

п ри п а т о л о г и ч е с к ом п о в ы ш е н ии в о з б у д и м о с ти к о р ы, д а ж е и п о н и ж а т ь с я ),

в то в р е мя к а к н а р у ш е н ие б о л е е в ы с о к их ф о р м а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ой

д е я т е л ь н о с ти а н а л и з а т о р а и с в я з а н н а я с н им и з б и р а т е л ь н о с т ь в р е ц е п-

т о р н ых п р о ц е с с а х б у д ут в ы с т у п а т ь на п е р в ый п л а н. П о э т о м у и м е н но о ни

м о г ут с л у ж и т ь а д е к в а т н ы м и п о к а з а т е л я м и т ех п а т о л о г и ч е с к их и з м е­

н е н и й, к о т о р ые п р о я в л я ю т с я в с о о т в е т с т в у ю щ их о т д е л а х к о ры г о л о в­

н о го м о з г а .

В от п о ч е м у, и с с л е д уя р е з у л ь т а ты э к с т и р п а ц ии с л у х о в ой к о ры у жи­

в о т н ы х, И. П. П а в л о в и е го с о т р у д н и ки ( Б. П. Б а б к и н, 1 9 1 0; А. Н. Куд­

р и н, 1 9 1 0; И. И. К р ы ж а н о в с к и й, 1 9 0 9; М. И. Э л ь я с с о н, 1 9 08 и д р .) м о г ли

к о н с т а т и р о в а т ь не с т о л ь ко н а р у ш е н ие р а н е е в ы р а б о т а н н ых р е ф л е к с о в

на о д и н о ч н ые з в у к о в ые р а з д р а ж и т е л и, с к о л ь ко н а р у ш е н ие о т н о с и т е л ь но

с л о ж н ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к о д и н о ч н ых и к о м п л е к с н ых с и г н а л ов и н е в о з­

м о ж н о с т ь о б р а з о в а н ия н о в ых у с л о в н ых р е ф л е к с ов на с л о ж н ы е з в у к о в ые

р а з д р а ж и т е л и.

Б л и з к ие к э т о му д а н н ые б ы ли п о л у ч е ны в п о с л е д н е е в р е м я р я д ом

а м е р и к а н с к их и с с л е д о в а т е л ей ( Б а т л е р , Д и а м о н д и Н е ф ф , 1 9 5 7; Г о л ь д-

б е р г, Д и а м о н д и Н е ф ф , 1 9 5 7 ), к о т о р ые н а ш л и, ч то р а з р у ш е н ие с л у х о в ых

о т д е л ов к о ры у к о ш ек р е з ко н а р у ш а е т в о з м о ж н о с ти д и ф ф е р е н ц и р о в ки

з в у к о в ых к о м п л е к с о в, х о тя и о с т а в л я е т с о х р а н н ой в о з м о ж н о с т ь р а з л и­

ч а ть п р о с т ые и з м е н е н ия з в у к ов по в ы с о т е.

Э ти ф а к ты п о к а з ы в а ю т , ч то а в т о р ы, п ы т а в ш и е с я н а й ти о с н о ву сен­

з о р н ой а ф а з и и в в ы п а д е н ии у ч а с т к ов т о н ш к а л ы, д е л а ли о ш и б к у, и бо

о ни о б р а щ а л и с ь не к т ем и н д и к а т о р а м , к о т о р ые д е й с т в и т е л ь но м о г ли бы

о т р а з и т ь п а т о л о г и ч е с к ое с о с т о я н ие с л у х о в ой к о р ы. Не с т о л ь ко п о к а з а т е­

ли о с т р о ты с л у х а, с к о л ь ко б о л е е с л о ж н ые ф о р м ы д и ф ф е р е н ц и р о в а н н о г о

с л у х о в о го а н а л и з а о т р а ж а ют п а т о л о г ию с л у х о в ой к о р ы.

С р а з в и т и ем н а у ч н ых з н а н ий и з м е н и л и с ь не т о л ь ко н а ши п р е д с т а в­

л е н ия о х а р а к т е р е с л у х о в ых о щ у щ е н и й. С у щ е с т в е н но о б о г а т и л и с ь и

м о р ф о л о г и ч е с к ие с в е д е н ия о с т р о е н ии с л у х о в ых о т д е л ов к о ры г о л о в н о го

м о з г а, к о т о р ые в м е с те с у ч е н и ем о р е ф л е к т о р н ой п р и р о д е с л у х о в о го

а н а л и з а и с и н т е за д а ют т е п е рь б о л е е п р о ч н ую о с н о ву д л я п о н и м а н ия

с и м п т о м о в, в о з н и к а ю щ их п ри п о р а ж е н ии э т ой о б л а с т и.

И с с л е д о в а н ия т о н к о го с т р о е н ия к о ры г о л о в н о го м о з г а и п р о в о д я щ их

п у т ей п о к а з а л и, ч то о с н о в н ой п е р в и ч н ой ( п р о е к ц и о н н о й) с л у х о в ой зо­

н ой к о ры ( и ли ц е н т р а л ь н ой ч а с т ью к о р к о в о го я д р а с л у х о в о го а н а л и з а­

т о р а) д е й с т в и т е л ь но я в л я ю т с я п о п е р е ч н ые и з в и л и ны и ли и з в и л и ны Г еш­

ля ( п о ле 41 и о т ч а с ти 4 2 ), п р и ч ем с л у х о в ые в о л о к на от к а ж д о г о у ха

п р е д с т а в л е ны в п о п е р е ч н ых и з в и л и н а х о б о их п о л у ш а р и й. Э ти цент­

р а л ь н ы е, и ли п р о е к ц и о н н ы е , п о ля « к о р к о в ых я д е р» с л у х о в о го а н а л и з а­

т о ра о т л и ч а ю т ся т и п и ч н ым д л я р е ц е п т о р н ых з он к о н и о - к о р т и к а л ь н ым

с т р о е н и ем и в ы р а ж е н н ы м п р е о б л а д а н и е м 4 - го а ф ф е р е н т н о го с л оя кле­

т о к. К а к п о к а з а ли и с с л е д о в а н ия П ф е й ф е р а ( 1 9 3 6) и Б р е м е р а и Д о у

( 1 9 3 9 ), э ти п о ля и м е ют т и п и ч н ое д л я п е р в и ч н ых п о л ей с о м а т о т о п и ч е с к ое

с т р о е н и е, п р и ч ем в их м е д и а л ь н ых о т д е л а х п р о е ц и р у ю т ся в о л о к н а , не­

с у щ ие и м п у л ь сы от в ы с о к и х, а в их л а т е р а л ь н ы х о т д е л а х — в о л о к н а , не­

с у щ ие и м п у л ь сы от н и з к их у ч а с т к ов т о н ш к а л ы.

И н ы м и м о р ф о л о г и ч е с к и ми о с о б е н н о с т я ми х а р а к т е р и з у ю т с я те уча­

с т ки в е р х н ей в и с о ч н ой и з в и л и н ы, к о т о р ые м о г ут б ы т ь о т н е с е ны к ч и с лу

в т о р и ч н ых п о л ей к о р к о в о го к о н ца с л у х о в о го а н а л и з а т о р а . По с в о е му

85 с т р о е н ию о ни с у щ е с т в е н но о т л и ч а ю т ся от п е р в и ч н ых п о л ей т е м, ч то в

н их п р е о б л а д а ют в т о р ой и т р е т ий ( а с с о ц и а т и в н ы е ) с л ои к л е т о к.

П о с т у п а ю щ ие с ю да в о л о к на и с х о д ят из я д е р з р и т е л ь н о го б у г р а,

к о т о р ые л и шь о п о с р е д с т в о в а н но с в я з а ны с п е р и ф е р и ей и о т н о с я т ся

к ч и с лу « в н у т р е н н ей ч а с т и» в е р т и к а л ь н ых с в я з е й, п е р е д а ю щ их у ж е пе­

р е р а б о т а н н ые и о б о б щ е н н ые и м п у л ь с ы. Н и к а к и х у к а з а н ий на с о м а т о-

т о п и ч е с к ий х а р а к т е р п р о е к ц ий

э т ой о б л а с ти не и м е е т с я. Бо­

л е е п о з д н ие и с с л е д о в а н ия Б р е -

м е ра ( 1 9 5 2) и д р у г их п о к а з а­

л и, ч т о, р а з д р а ж а я п е р и ф е р и­

ч е с к ий с л у х о в ой р е ц е п т о р,

м о ж но п о л у ч и т ь в ы з в а н н ые по­

т е н ц и а лы и с э т их в т о р и ч н ых

о б л а с т е й, но д л я э т о го т р е б у­

ю т ся б о л ее и н т е н с и в н ые р а з­

д р а ж е н и я , и э ф ф е к т не о б н а­

р у ж и в а е т т ех с о м а т о т о п и ч е -

с к их п р и з н а к о в , к о т о р ые име­

ют м е с то п ри о т в е д е н ии п о т е н­

ц и а л ов с у ч а с т к ов п е р в и ч н ой

с л у х о в ой з о н ы.

Н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ы ми

о к а з а л и с ь , о д н а к о, н е к о т о р ые

а н а т о м и ч е с к ие и н е й р о н о г о а -

ф и ч е с к ие н а х о д к и, п о л у ч е н н ые

п ри б л и ж а й ш е м и з у ч е н ии вто­

р и ч н ых о т д е л ов с л у х о в ой об­

л а с ти у ж и в о т н ых и ч е л о в е к а .

И с с л е д о в а н ия п о к а з а л и, ч т о, в

о т л и ч ие от п е р в и ч н ы х , с л у х о­

в ых з о н, в т о р и ч н ые с л у х о в ые

з о ны о б л а д а ют г о р а з до б о л е е

ш и р о к и ми с и с т е м н ы ми с в я з я­

ми и р а б о т а ют в к о м п л е к с е с

д р у г и ми б л и з л е ж а щ и м и о б л а­

с т я ми к о р ы.

П р о с л е ж и в а я анатомичес­

кие с в я зи в и с о ч н ой о б л а с т и,

С. М. Б л и н к о в ( 1 9 5 5) п о к а з а л ,

ч то в и с о ч н ая о б л а с т ь и м е ет

м о щ н ые а с с о ц и а т и в н ые с в я зи

с н и ж н и ми о т д е л а м и п р е м о-

Р и с. 25. С в я зи в и с о ч н ой и н и ж н е л о б н ой

о б л а с ти (по С. М. Б л и н к о в у ). Синоптиче­

с к ая к а р та ме ст с в я з ей о т д е л ь н ых п у ч к ов

в о л о к о н, в х о д я щ их в с о с т ав д у г о о б р а з н о го

п у ч к а. О д и н а к о в ы ми ц и ф р а ми на поверх­

н о с ти с о о т в е т с т в у ю щ их у ч а с т к ов м о з га

о б о з н а ч е ны с в я зи с к о р ой к а ж д о го из про­

с л е ж е н н ых п у ч к ов в о л о к о н: а — с в я зи меж­

ду височной и н и ж н ей л о б н ой и з в и л и н о й;

6 — с в я зи м е ж ду в и с о ч н ой д о л ей и перед­

ней ц е н т р а л ь н ой и з в и л и н ой

т о р н ой о б л а с ти ( з о на Б р о к а ) и

ч то э ти с в я зи з а к а н ч и в а ю т с я к а к р а з в з а д н ей т р е ти п е р в ой в и с о ч н ой

и з в и л и ны ( р и с. 2 5 ).

Б л и з к ие к э т о му д а н н ые б ы ли п о л у ч е ны с п о м о щ ью нейронографи-

ческих и с с л е д о в а н и й. Б ы л о у с т а н о в л е н о, ч то в то в р е м я к а к н е п о с р е д­

с т в е н н ые р а з д р а ж е н и я п е р в и ч н ых у ч а с т к ов с л у х о в ой к о ры не в ы з ы в а ют

д а л е ко р а с п р о с т р а н я ю щ и х с я п о т е н ц и а л о в, р а з д р а ж е н и е в т о р и ч н ых з он

( 22 и 21 п о л я) в ы з ы в а ют п о т е н ц и а л ы, к о т о р ые м о ж но п р о с л е д и т ь в н и ж­

н их о т д е л а х п р е м о т о р н ой и л о б н ой к о ры ( 4 4, 4 6, 10 п о л е ). П о - в и д и м о­

м у, т а к и м о б р а з ом и с о з д а ю т с я у с л о в ия д л я с о в м е с т н ой р а б о ты с л у х о­

в о го и д в и г а т е л ь н о го а н а л и з а т о р о в и п р е ж д е в с е го т ех р а з д е л о в п о с л е д­

н е г о, к о т о р ые и м е ют о т н о ш е н ие к и н н е р в а ц ии г о л о с о в ых о р г а н о в . В се

86 э ти ф а к ты д а ют д о п о л н и т е л ь н ые с у щ е с т в е н н ые м а т е р и а л ы, п о д т в е р ж д а­

ю щ и е , ч то вторичные отделы слуховой коры позволяют осуществлять не

только сложную аналитико-синтетическую работу, будучи важным «ком­

бинационным центром» слухового анализатора, но выполняют эту рабо­

ту в тесном взаимодействии с теми участками нижних отделов лобной

области, которые следует рассматривать как корковый конец двигатель­

ного анализатора, имеющий у человека специальные речевые функции

Т а к и м о б р а з о м, в т о р и ч н ые о т д е лы с л у х о в ой к о р ы, к о т о р ые в с е г да

т р а к т о в а л и с ь к а к с л у х о в ые « п с и х о с е н з о р н ы е» з о н ы, п о л у ч а ют с в ою

ф и з и о л о г и ч е с к ую и н т е р п р е т а ц ию к а к вторичные поля «ядерной зоны»

слухового анализатора, к о т о р ые о б е с п е ч и в а ют анализ и синтез звуковых

сигналов, осуществляя этот процесс на основе совместной работы ряда

корковых зон, участвующих в речевой деятельности.

Т а к а я и н т е р п р е т а ц ия э т их з он п о з в о л я е т б л и ж е п о д о й ти к т ой р о л и,

к о т о р ую о ни и г р а ют в о с у щ е с т в л е н ии « к в а л и ф и ц и р о в а н н о г о » р е ч е в о го

с л у х а .

в) О з в у к ах я з ы ка и р е ч е в ом с л у хе

Е с ли с о в р е м е н н ое у ч е н ие о с т р о е н ии и ф у н к ц ии с е н з о р н ых з он к о ры

п о з в о л я е т н а м е т и т ь п р а в и л ь н ые п у ти а н а л и з а их п а т о л о г и ч е с к их с о с т о я­

н и й, то у с п е хи с о в р е м е н о го я з ы к о з н а н ия д а ют в о з м о ж н о с т ь п о д о й ти

к л у ч ш е му п о н и м а н ию т о г о, к а к ие и м е н но о б р а з о в а н ия н а р у ш а ю т с я п ри

их п о р а ж е н и я х .

Ч то п р е д с т а в л я ют с о б ой р е ч е в ые з в у ки и к ч е му и м е н но с в о д и т ся то

н а р у ш е н ие « к в а л и ф и ц и р о в а н н о г о» р е ч е в о го с л у х а, к о т о р ое в о з н и к а е т

п ри п о р а ж е н ии в и с о ч н ых о т д е л ов

к о ры г о л о в н о го м о з г а ?

З в у ки я з ы к а не м о г ут р а с с м а т­

р и в а т ь с я к а к п р о с т ые и ли с л о ж н ые

к о м п л е к сы т о н ов и ли ш у м о в, д л я

р а з л и ч е н ия к о т о р ых н у ж ен л и шь

д о с т а т о ч но о с т р ый с л у х. К а к п о к а­

з ы в а е т с о в р е м е н н ое я з ы к о з н а н и е ,

ч л е н о р а з д е л ь н ые з в у ки р е чи к о р е н­

н ым о б р а з ом о т л и ч а ю т ся от д р у г их

н е р е ч е в ых з в у к о в.

Д в е ч е р ты х а р а к т е р и з у ют з в у ки

ч е л о в е ч е с к ой р е ч и: по с в о е му про­

и с х о ж д е н ию и с т р о е н ию о ни в с е г да

ф о р м и р у ю т с я в и з в е с т н ой о б ъ е к­

т и в н ой с и с т е ме я з ы к а и, с л е д о в а­

т е л ь н о, я в л я ю т с я с п е ц и а л ь н ы ми

о б о б щ е н н ы м и з в у к а м и: по с в о ей фи­

з и о л о г и ч е с к ой х а р а к т е р и с т и ке о ни

в с е г да я в л я ю т с я к о м п л е к с н ы ми з в у к а м и, о с у щ е с т в л я е м ы ми п ри уча­

с т ии ф о н а ц и о н н о - а р т и к у л я ц и о н н о го а п п а р а т а , и б ез у ч а с т ия п о с л е д н е го

не м о г ут б ы ть ни п р о и з в е д е н ы, ни о т ч е т л и во в о с п р и н я т ы.

И з в е с т н о, ч то ф и з и ч е с ки з в у ки р е чи п р е д с т а в л я ют с о б ой с е р ию то­

н ов ( г л а с н ы х ) и ли ш у м о в ( с о г л а с н ы х ); э ти т о ны и ли ш у мы м о г ут н е п р е­

р ы в но п е р е х о д и ть д р уг в д р у г а ( к а к э т о, н а п р и м е р, п о к а з а но д л я г л а с н ых

з в у к ов в и з в е с т н ом т р е у г о л ь н и ке Г е л л ь в а г а ), т а к ч то ф и з и ч е с ки ч а с то

т р у д но у с т а н о в и т ь г р а н и цу м е ж д у з в у к а м и у — о — а — е — и и ли м е ж д у

ш у м а м и « п» и « б », « с» и « з» и т. д. О д н а к о д л я т о го ч т о бы з в у ки ре­

чи в ы с т у п а ли к а к н о с и т е ли ч е т к их з н а ч е н и й, о ни к а к р а з д о л ж н ы о б л а­

д а т ь д и с к р е т н о с т ью и ч е т ко о т л и ч а т ь ся д р у г от д р у г а ; е с ли бы « у» п л а в -

87 но п е р е х о д и ло в « о », а « о» в « а» и « а» в « е », с л о ва « м у л », « м о л », « м а л » ,

« м е л »; не о т л и ч а л и с ь бы д р у г от д р у г а по с м ы с л у . Т а к а я же ч е т к а я

р а з н и ца д о л ж н а с о х р а н я т ь ся м е ж д у з в о н к им « б» и г л у х им « п» ( о т л и­

ч а ю щ и м с л о во б о ч ка от п о ч к а ), з в о н к им « д» и г л у х им « т» ( д о ч к а — т о ч­

ка и т. д . ).

Б л а г о д а р я д и с к р е т н о с ти р е ч е в ых з в у к ов в к а ж д о м я з ы к е о п р е д е­

л е н н ые з в у к о в ые п р и з н а ки в ы с т у п а ют к а к с и г н а л ь н ы е , с м ы с л о р а з л и ч и­

т е л ь н ы е . в то в р е мя к а к д р у г ие з в у к о в ые п р и з н а ки о с т а ю т ся н е с у щ е с т­

в е н н ы м и, не м е н я ю щ и м и с м ы с л а с л о в а . П е р в ые о б о з н а ч а ю т с я с о в р е­

м е н н ой л и н г в и с т и к ой к а к ф о н е м а т и ч е с к и е , а о т л и ч а ю щ и е с я э т и ми при­

з н а к а м и с м ы с л о р а з л и ч и т е л ь н ые з в у ки — к а к « ф о н е м ы » ; в т о р ые н о с ят

н а з в а н ие « в а р и а н т » . К а к б ы ло у с т а н о в л е но с о в р е м е н н ой л и н г в и с т и к ой

( т о ч н е е, т ем ее р а з д е л о м, к о т о р ый п о л у ч ил н а з в а н ие ф о н о л о г ии и р а з­

р а б о т ка к о т о р о го с в я з а на с и м е н а ми Н. Т р у б е ц к о го ( 1 9 3 9 ), Р Я к о б с о­

на и М. Г а л л е ( 1 9 5 6) и д р . ), к а ж д ы й я з ы к р а с п о л а г а е т с в о ей т в е р д ой

ф о н е м а т и ч е с к ой с и с т е м о й. О п р е д е л е н н ые з в у к о в ые п р и з н а ки в ы д е л я ю т­

ся к а к с м ы с л о р а з л и ч и т е л ь н ые ( ф о н е м а т и ч е с к и е ); в е сь з в у к о в ой с т р ой

я з ы к а о п р е д е л я е т ся с и с т е м ой п р о т и в о п о с т а в л е н ий ( о п п о з и ц и й ), в к о т о­

р ых р а з л и ч ие в о д н ом т о л ь ко ф о н е м а т и ч е с к ом п р и з н а ке и з м е н я е т с м ы с л

п р о и з н о с и м о го с л о в а . Т а к, в р у с с к ом я з ы к е ф о н е м а т и ч е с к и ми п р и з н а­

к а м и я в л я ю т с я у ж е п р и в е д е н н ые в ы ше з в о н к о с т ь и ли г л у х о с ть ( д о м —

т о м, б а л к а — п а л к а ), м я г к о с т ь и ли т в е р д о с т ь ( п ы л — п ы л ь , б ы л — б ы л ь ) ;

к н им же о т н о с я т ся у д а р н о с т ь и ли б е з у д а р н о с т ь ( з а м о к — з а м о к ) Н а­

о б о р о т, т а к ие п р и з н а к и, к а к д л и на з в у к а , и м е ю щ а я ф о н е м а т и ч е с к о е

з н а ч е н ие в н е м е ц к ом я з ы к е ( с р. S a t t — S a a t , S t a d t — S t a a t и д р . )» ф р и к а -

т и в н о с т ь, и г р а ю щ а я ф о н е м а т и ч е с к ую р о ль в а н г л и й с к ом я з ы к е ( v i n e —

w i n e ), и ли о т к р ы т о с т ь г л а с н ы х, р а з л и ч а ю щ а я с м ы сл с л ов во ф р а н ц у з­

с к ом я з ы к е ( 1 е — l e s — l a i d ), в р у с с к ом я з ы к е не и м е ют с м ы с л о р а з л и ч и-

т е л ь н о го з н а ч е н и я. О с н о в н ой ч е р т ой р е ч е в о го п р о ц е с с а я в л я е т с я , т а к и м

о б р а з о м, ф а к т , ч то к а к п ри п р о и з н о ш е н и и, т а к и п ри в о с п р и я т ии з в у к ов

р е чи из з в у к о в о го п о т о ка в ы д е л я ю т с я сигнальные, фонематические при­

знаки, и дифференциация звуков речи происходит на основе выделения,

усиления этих сигнальных признаков и отвлечения от несущественных,

случайных признаков, не имеющих фонематического значения.

П р о ц е с с ф о р м и р о в а н ия в о с п р и я т ия р е ч е в ых з в у к ов и р е ч е в о го слу­

х а о с у щ е с т в л я е т ся п ри б л и ж а й ш е м у ч а с т ии а р т и к у л я т о р н о го а п п а р а т а ,

и т о л ь ко в п р о ц е с се а к т и в н о го а р т и к у л я т о р н о го о п ы т а п р и о б р е т а е т с в ой

з а к о н ч е н н ый х а р а к т е р . На т а к о е ф о р м и р о в а н ие р е ч е в о го с л у х а, осу­

щ е с т в л я е м о е п ри у ч а с т ии а р т и к у л я ц и й, у х о д ят п е р в ые г о ды р е ч е в о го

р а з в и т ия р е б е н к а . Э т от п р о ц е сс с л у х о - а р т и к у л я т о р н о го а н а л и з а н о с ит

с н а ч а л а р а з в е р н у т ый х а р а к т е р и, к а к п о к а з ы в а ют э л е к т р о м и о г р а ф и­

ч е с к ие и с с л е д о в а н ия ( А. Н. С о к о л о в, 1 9 5 9; Л. А. Н о в и к о в а , 1 9 55 и д р . )>

л и шь п о с т е п е н но с в е р т ы в а е т с я, т а к ч то к д о ш к о л ь н о м у и т ем б о л е е

ш к о л ь н о м у в о з р а с т у р е ч е в ой с л ух н а ч и н а е т о с у щ е с т в л я т ь с я у ж е б ез ви­

д и м о го у ч а с т ия а р т и к у л я ц и й. О д н а к о с т о ит п р е д ъ я в и т ь р е б е н ку с л о ж­

н ое в з в у к о в ом о т н о ш е н ии с л о во и ли т ем б о л е е п р е д л о ж и т ь н а п и с а т ь

е г о, к а к у ч а с т ие а р т и к у л я т о р н о го а п п а р а т а , п р о щ у п ы в а ю щ е г о и уточ­

н я ю щ е го з в у к о в ой с о с т ав с л о в а, с н о ва п р о я в л я е т с я в р а з в е р н у т ом в и д е.

А р т и к у л я ц ия з в у к ов р е ч и, к а к и п р о ц е сс их с л у х о в о го в о с п р и я т и я ,

с о в е р ш а е т с я , с л е д о в а т е л ь н о, по з а к о н а м а н а л и з а и с и н т е з а и л и, ч то то

ж е , по з а к о н а м д и ф ф е р е н ц и р о в а н ия с в ы д е л е н и ем с у щ е с т в е н н ых (фо­

н е м а т и ч е с к и х ) и т о р м о ж е н и е м н е с у щ е с т в е н н ых п р и з н а к о в , с т ой т о л ь­

ко р а з н и ц е й, ч то с а м ые с и г н а л ь н ые п р и з н а к и, л е ж а щ и е в о с н о ве р е ч е­

в ых з в у к о в, о п р е д е л я ю т с я системой языка и и м е ют с л о ж н ы й, с о ц и а л ь­

н ый по с в о е му п р о и с х о ж д е н ию и о б о б щ е н н ый х а р а к т е р .

88 П о э т о му я с н о, ч то д л я с л у х о в о го в о с п р и я т ия р е чи н у ж ен не т о л ь ко

т о н к и й, но и систематизированный слух, и к о г да э т а р а б о т а по в ы д е л е­

н ию с у щ е с т в е н н ы х, ф о н е м а т и ч е с к их п р и з н а к о в в ы п а д а е т , р е ч е в ой с л ух

н а р у ш а е т с я . И м е н но в с и лу э т их п р и ч ин р е з к ие г р а н и цы м е ж д у слы­

шанием и пониманием р е чи п а д а ю т . Ч е л о в е к, не в л а д е ю щ и й ч у ж им

я з ы к о м, не т о л ь ко не п о н и м а е т , но и не с л ы ш ит е г о, не в ы д е л я е т из зву­

к о в о го п о т о ка ч л е н о р а з д е л ь н ых э л е м е н т ов э т о го я з ы к а , не с и с т е м а т и­

з и р у ет з в у к ов р е чи с о о т в е т с т в е н но е го з а к о н а м . П о э т о м у н е з н а к о м ый

я з ы к в о с п р и н и м а е т с я ч е л о в е к ом к а к п о т ок н е ч л е н о р а з д е л ь н ых ш у м о в ,

н е д о с т у п н ых не т о л ь ко д л я п о н и м а н и я , но и д л я ч е т к о го с л у х о в о го

а н а л и з а .

В с е, ч то мы с к а з а л и о с т р о е н ии з в у к ов я з ы к а и о р е ч е в ом с л у х е,

и м е ет р е ш а ю щ е е з н а ч е н ие д л я п о н и м а н ия с у щ н о с ти т ой р а б о т ы, к о т о р ую

д о л ж н ы п р о в о д и т ь в т о р и ч н ые о т д е лы с л у х о в ой к о р ы, т е с но с в я з а н н ы е ,

к а к у ж е б ы ло п о к а з а но в ы ш е , с к о р к о в ы м и а п п а р а т а м и к и н е с т е т и ч е­

с к о го ( а р т и к у л я т о р н о г о) а н а л и з а .

Р а б о т а э т их о т д е л ов с л у х о в ой к о ры л е в о го п о л у ш а р ия з а к л ю ч а е т­

ся в анализе и синтезе звукового потока на основе выделения фонема­

тических признаков объективной системы языка. Э т а р а б о т а д о л ж н а со­

в е р ш а т ь с я п ри б л и ж а й ш е м у ч а с т ии а р т и к у л я т о р н ых а к т о в, к о т о р ые иг­

р а ют р о ль т а к о го же э ф ф е р е н т н о го з в е на д л я в о с п р и я т ия з в у к ов р е ч и,

к а к г о л о с о в ые с в я з к и, у ч а с т в у ю щ ие в а к т е п р о п е в а н и я , д л я м у з ы к а л ь­

н о го с л у х а. О на с о с т о ит в в ы д е л е н ии з н а ч а щ и х , ф о н е м а т и ч е с к их при­

з н а к о в р е ч е в ых з в у к ов и т о р м о ж е н ия несущественных, н е ф о н е м а т и ч е­

с к их п р и з н а к о в и в с р а в н е н ии в о с п р и н и м а е м ых з в у к о в ых к о м п л е к с о в на

э т ой ф о н е м а т и ч е с к ой о с н о в е. О на п р е л о м л я е т в н о вь п о с т у п а ю щ ие з в у ки

ч е р ез с и с т е му т ех д и н а м и ч е с к их с т е р е о т и п о в, к о т о р ые с ф о р м и р о в а л и с ь

в п р о ц е с се о в л а д е н ия я з ы к о м , и т ем с а м ым о с у щ е с т в л я е т с в ою р а б о т у

на о с н о ве о б ъ е к т и в н ы х , и с т о р и ч е с ки с л о ж и в ш и х с я с и с т ем с в я з е й. Т а к а я

п е р е ш и ф р о в ка з в у к о в ых с и г н а л ов с о о т в е т с т в е н но и с т о р и ч е с ки с л о ж и в­

ш и м ся к о д ам з в у к о в ой р е чи и о р г а н и з а ц ия з в у к о в о го о п ы та в н о в ые си­

с т е мы и я в л я ю т с я о с н о в н ой ф о р м ой р а б о ты р е ч е в ых о т д е л ов с л у х о в ой

к о р ы.

Е с т е с т в е н но п о э т о м у, ч то п о р а ж е н ие э т их о т д е л ов к о ры н е и з б е ж но

д о л ж но п р и в е с ти не к п р о с т о му с н и ж е н ию о с т р о ты с л у х а, а к р а с п а д у

в с ей с л о ж н ой с т р у к т у ры а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и, л е ж а­

щ ей в о с н о ве п р о ц е с са с и с т е м а т и з а ц ии р е ч е в о го о п ы т а.

И с х о д я из д а н н ых п о з и ц и й, мы о б р а т и м с я к а н а л и з у п о р а ж е н ий

с л у х о в ой к о ры л е в о го п о л у ш а р и я , в ы з ы в а ю щ их я в л е н ия с л у х о в ой а г н о­

з ии и с е н з о р н ой а ф а з и и.

г) Н а р у ш е н ие в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий п ри п о р а ж е н ии

« к о р к о в о го я д р а» с л у х о в о го а н а л и з а т о р а. А к у с т и ч е с к ая а г н о з ия

и с е н з о р н ая а ф а з ия

Т о, ч то мы с к а з а ли о р а б о т е с л у х о в о го а н а л и з а т о р а , с т р о е н ии вто­

р и ч н ых о т д е л ов с л у х о в ой к о ры и об о с о б е н н о с т ях р е ч е в о го с л у х а, по­

з в о л я ет н ам п р и с т у п и ть к о п и с а н ию о с н о в н о го д е ф е к т а , в о з н и к а ю щ е г о

п ри п о р а ж е н ии в е р х н их о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти и к а н а л и з у

т о го с и н д р о ма с е н з о р н ой а ф а з и и, к о т о р ый я в л я е т с я т и п и ч н ым с л е д с т в и­

ем э т их п о р а ж е н и й. Н а ш а з а д а ч а б у д ет з а к л ю ч а т ь с я в т о м, ч т о бы н а й ти

основной дефект, в о з н и к а ю щ ий к а к с л е д с т в ие п о р а ж е н ия в т о р и ч н ь их от­

д е л ов с л у х о в ой к о р ы, и в ы в е с ти о т с ю да с и с т е м но з а в и с я щ и й от н е го

к о м п л е кс н а р у ш е н и й. П о с л е с к а з а н н о г о е с т е с т в е н н о, ч то э т от о с н о в н ой

д е ф е кт мы б у д ем и с к а т ь в нарушении сложных форм слухового анализа

89 и синтеза и п р е ж д е в с е го в нарушении того фонематического слуха, о

к о т о р ом мы т о л ь ко ч то г о в о р и л и. К а к мы у в и д им н и ж е , э то н а р у ш е н ие

л е ж и т в о с н о ве в с е го с и н д р о ма сензорной афазии.

К а к мы у же у к а з ы в а л и в ы ш е , и с с л е д о в а н ие б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м

з а д н ей т р е ти п е р в ой в и с о ч н ой и з в и л и ны л е в о го п о л у ш а р ия с с и н д р о м ом

•с ензорной а ф а з ии

1

п о к а з ы в а е т , ч т о, к а к п р а в и л о, у н их н ет с к о л ь к о - н и­

б у дь п о с т о я н н ых н а р у ш е н ий с л у ха в с ф е ре о т д е л ь н ых н е р е ч е в ых з в у к о в :

у с л о в н ые р е а к ц ии на о т д е л ь н ые т о ны м о г ут б ы т ь о б р а з о в а н ы у н их

д о с т а т о ч но б ы с т ро и о с т а ю т ся д о с т а т о ч но п р о ч н ы ми

2

.

С т о и т, о д н а к о, п е р е й ти у э т их б о л ь н ых к и с с л е д о в а н ию о т н о с и т е л ь­

но т о н к их з в у к о в ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к, к а к о б н а р у ж и в а ю т с я з н а ч и­

т е л ь н ые д е ф е к т ы, и о с о б е н но в т ех с л у ч а я х, к о г да э ти з в у ки в х о д ят

в ц е л ые к о м п л е к с ы. Т а к, Л. О. К о р с т и В. Л. Ф а н т а л о в а ( 1 9 5 9) п о к а з а­

л и, ч то б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ых д о л ей м о з г а н а ч и н а ют и с п ы т ы­

в а т ь з а т р у д н е н ия в о т о ж д е с т в л е н ии о д н их и т ех же з в у к о в , р а с ц е н и в а я

их к а к р а з н ы е , и п о э т о му з а т р у д н я ю т с я в в ы р а б о т к е п р о ч н ых д и ф ф е­

р е н ц и р о в о к. З а т р у д н е н ия в в ы р а б о т к е з в у к о в ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к осо­

б е н но о т ч е т л и во в ы с т у п а ют п ри п р е д ъ я в л е н ии к о м п л е к с о в , с о с т о я щ их

из о д н их и т ех же к о м п о н е н т о в, но в р а з н ой п о с л е д о в а т е л ь н о с ти

( Н. Н. Т р а у г о т т , 1 9 47 и С. И. К а й д а н о в а , 1 9 5 4, и з у ч а в ш ие д е т ей с сен­

с о р н ой а л а л и е й, а т а к ж е С. В. Б а б е н к о в а , 1 9 5 4; Л. Г К а б е л я н с к а я ,

i 9 5 7; Е. В. Ш м и д т и Н. А. С у х о в с к а я, 1 9 5 4 ). И н т е р е с н о, ч т о, к а к по­

к а з ы в а ют д а н н ые и с с л е д о в а н и й, э ти з а т р у д н е н ия о г р а н и ч и в а ю т с я в ос­

н о в н ом с л у х о в ой с ф е р о й: в з р и т е л ь н ых д и ф ф е р е н ц и р о в к а х (в т ом ч и с ле

д и ф ф е р е н ц и р о в к а х с л о ж н ых к о м п л е к с ов ц в е т о в) у э т их б о л ь н ых с к о л ь­

к о - н и б у дь о т ч е т л и в ые д е ф е к ты не п р о я в л я ю т с я . Р и с . 26 п р и в о д ит соот­

в е т с т в у ю щ ую и л л ю с т р а ц ию э т о го п о л о ж е н и я ; о д н о в р е м е н но он п о к а з ы­

в а е т, ч то т а к о е н а р у ш е н ие и м е ет м е с то у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м в е р х­

н их о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с т и, но не в ы с т у п а е т с т о ль о т ч е т л и во

у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м н и ж н их о т д е л ов и с и н д р о м ом т а к н а з ы в а е м ой

« т р а н с к о р т и к а л ь н о й» а ф а з ии и, с л е д о в а т е л ь н о, и м е ет я в но ф о к а л ь н ы й

х а р а к т е р .

Б л и з к ие д а н н ые б ы ли п о л у ч е ны в н а б л ю д е н и я х А. Р. Л у р и я и

Ф. М. С е м е р н и ц к ой ( 1 9 4 5) н а д у с в о е н и ем б о л ь н ы ми э т ой г р у п пы рит­

м и ч е с к их с т р у к т у р. К а к п р а в и л о, э ти б о л ь н ые н а ч и н а ют и с п ы т ы в а т ь

з н а ч и т е л ь н ые з а т р у д н е н ия п ри п о в т о р е н ии р и т м и ч е с к их п о с т у к и в а н и й,

п р е д ъ я в л я е м ых и ли о т н о с и т е л ь но б ы с т ро ( т и па " " " и ли " " " "

/

и ли

" w KJ w " w ^ w w " КУ w w " и т. д . ). В э т их с л у ч а я х б о л ь н ые о тме­

ч а ю т, ч то о ни не у с п е в а ют « с х в а т и ть на с л у х» с о о т в е т с т в у ю щ ую с т р у к­

т у ру и п о э т о му не м о г ут ее п о в т о р и т ь. Б о л ь н ой с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ой

•обла с ти л е г ко м о ж е т в о с п р о и з в е с ти р и т м и ч е с к ую с т р у к т у р у, е с ли о на

д а н а е му в м е д л е н н ом т е м пе и д о с т у п на п е р е с ч е т у, о д н а к о он ч а с то о к а­

з ы в а е т с я не в с о с т о я н ии с д е л а т ь э т о, е с ли та же р и т м и ч е с к а я с т р у к т у ра

п р е д ъ я в л я е т с я е му в б ы с т р ом т е м п е.

В с в я зи с н а р у ш е н и ем с л у х о в о го а н а л и з а и с и н т е з а т а к ие б о л ь н ые

м о г ут в о с п р и н и м а т ь (и в о с п р о и з в о д и т ь ) е д и н и ч н ые р и т м и ч е с к ие г р у п п ы,

но ч а с то о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии м н о г о к р а т но (в в и де с е р и и) по­

в т о р и ть э т от же р и т м и ч е с к ий у з о р. Б о л ь н ые ж а л у ю т с я , ч то им п р е д ъ-

Г о в о ря об э т ом с и н д р о м е, мы в сюду име ем в в и ду п р а в ш е й, т ак к ак у л е в ш ей

а н а л о г и ч н ый с и н д р ом в о з н и к а ет при п о р а ж е н ии с о о т в е т с т в у ю щ их о т д е л ов п р а в о го по­

л у ш а р и я.

2

В о п р ос об и з м е н е н и ях д и н а м и ки с л у х о в ой ф у н к ц ии при п о р а ж е н и ях с л у х о в ой

к о р ы, в ы р а ж е н н ый в и з м е н е н и ях с л у х о в ой а д а п т а ц и и, с т о й к о с ти о р и е н т и р о в о ч н ых

р е ф л е к с ов на з в у к о в ые р а з д р а ж и т е ли и т. д., о с т а е т ся е ще не р а с к р ы т ым и н у ж д а е т ся

в с п е ц и а л ь н ых и с с л е д о в а н и я х.

~90 я в л я е т с я « с л и ш к ом м н о го у д а р о в » , ч т о бы о ни м о г ли в ы д е л и т ь их с трук­

т у р у. В се э ти т р у д н о с ти у к а з ы в а ют на с у щ е с т в е н н ый д е ф е кт с л у х о в о го

а н а л и з а , в ы с т у п а ю щ ий п ри п о р а ж е н ии в е р х н их о т д е л ов л е в ой височ­

н ой о б л а с ти

О д н а к о з н а ч и т е л ь но б о л е е г р у б ые р а с с т р о й с т в а с л у х о в о го а н а л и з а

и с и н т е за п р о я в л я ю т с я у э т их б о л ь н ы х, к о г да мы п е р е х о д им к и с с л е д о­

в а н и ю речевого слуха.

Р и с. 26. Н а р у ш е н ие с л у х о в ых д и ф ф е р е н ц и р о в ок у б о л ь н ых с п о р а ж е н и я ми

л е в ой височной о б л а с ти (по Л. Г К а б е л л н о к о й ).

Б у к вы о б о з н а ч а ют ф а м и л ии б о л ь н ы х, ц и ф ры — ч и с ло с о ч е т а н и й, п о с ле кото­

р ых о б р а з о в а л а сь п р о ч н ая д и ф ф е р е н ц и р о в ка

В н а и б о л е е г р у б ых с л у ч а ях п о р а ж е н ия л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти

б о л ь н ые не м о г ут ч е т ко р а з л и ч и т ь и п о в т о р и ть д а ж е о д и н о ч н ые з в у ки

р е чи ( в о с п р о и з в о дя « у» к а к « о» и ли « о» к а к « у» и ли « а» и п о в т о р яя

« т» к а к « к », « с» к а к « ш », « ж» и ли « з » ). Л и ш ь о п о ра на з р и т е л ь н ое

в о с п р и я т ие о р а л ь н о го о б р а з а п о з в о л я е т им п р а в и л ь но п о в т о р я т ь нуж­

н ые з в у к и.

1

Н а р у ш е н ия а н а л и за с л о ж н ых р и т м и ч е с к их с т р у к т ур мо г ут в о з н и к а ть и при по­

р а ж е н ии с и м м е т р и ч н ых о т д е л ов п р а в ой височной о б л а с т и, не в х о дя в э т их с л у ч а ях в

с и н д р ом с е н з о р н ой а ф а з и и.

91 В м е н ее в ы р а ж е н н ых с л у ч а ях н а р у ш е н ия в д и ф ф е р е н ц и р о в а н и и

з в у к ов р е чи в о з н и к а ю т , к а к т о л ь ко б о л ь н ым п р е д ъ я в л я ю т с я д в а б л и з­

к их з в у к а , о т л и ч а ю щ и х с я т о л ь ко о д н им п р и з н а к о м ( т ак н а з ы в а е м ы е

« о п п о з и ц и о н н ы е» и ли « к о р р е л и р у ю щ и е » ф о н е м ы ). Э ти б о л ь н ы е , л е г ко

п о в т о р я ю щ ие п а ры г р у бо р а з л и ч а ю щ и х с я з в у к ов ( н а п р и м е р , « р» и « м »,

« д» и « с » ), о к а з ы в а л и с ь не в с о с т о я н ии п р а в и л ь но в о с п р о и з в е с ти т а к ие

п а ры з в у к о в, к а к « д — т» и « т — д », « б — п» и « п — б» и ли « з — с » и « с — з » ,

п о в т о р яя их к а к « д — д» и ли

« т — т» и т. п. И н о г д а б о л ь н ые

у к а з ы в а ю т , ч то м е ж д у э т и м и

з в у к а м и е с ть к а к а я - т о р а з н и ц а ,

к о т о р ую о н и, о д н а к о, не м о г у т

к в а л и ф и ц и р о в а т ь .

А н а л о г и ч н ые р е з у л ь т а ты мо­

ж н о п о л у ч и т ь, е с ли б о л ь н ым

п р е д л а г а т ь з а п и с а т ь э ти з в у ки

и ли п р о в о д и ть о п ыт с в ы р а б о т­

к ой д в и г а т е л ь н ых д и ф ф е р е н ц и -

р о в ок на б л и з к ие з в у ки ( н а п р и­

м е р, е с ли им п р е д л а г а т ь в о т в е т

на п р о и з н е с е н ие з в у ка « б» под­

н и м а т ь р у к у, а п ри п р е д ъ я в л е н ий

з в у ка « п» в о з д е р ж и в а т ь с я от д в и­

ж е н и я ). В э т их с л у ч а ях у б о л ь­

н ых д а н н ой г р у п пы о б н а р у ж и­

в а е т ся о т ч е т л и в ое н а р у ш е н ие

з в у к о в ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к , и

и н о г да д о с т а т о ч но и з м е н и т ь п р о­

и з н о ш е н ие з в у к ов ( н а п р и м е р , п р о­

и з н о ся « б» с н и з к и м, а « п» с вы­

с о к им о б е р т о н о м ), ч т о бы ф о н е­

м а т и ч е с к ий п р и з н а к ( з в о н к о с т ь )

п о т е р ял с в ое с и г н а л ь н ое з н а ч е­

н и е.

П о р а ж е н и е в т о р и ч н ых о т д е­

л ов с л у х о в ой к о ры л е в о го п о л у­

ш а р и я п р и в о д и т, с л е д о в а т е л ь н о,

к н а р у ш е н ию фонематического

«кода», на о с н о ве к о т о р о го про­

т е к а е т п р о ц е сс а н а л и з а и с и н т е­

за р е ч е в ых з в у к о в.

На р и с. 27 мы п р и в о д им г р а­

ф и ч е с к ую с в о д ку д а н н ы х , п о л у ч е н н ых н а ми на б о л ь ш ом ( с в ы ше 8 00 слу­

ч а е в) ч и с ле и с с л е д о в а н н ых б о л ь н ых с о г н е с т р е л ь н ы ми р а н е н и я м и мо з­

г а. Э т от р и с у н ок п о к а з ы в а е т , ч то с и м п т ом н а р у ш е н ия д и ф ф е р е н ц и р о -

р о в а н н о го ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха ( о б н а р у ж и в а е м ый в о п ы т а х с п о в т о­

р е н и ем б л и з к и х, « к о р р е л и р у ю щ и х » ф о н е м) в ы с т у п а е т т о л ь ко п ри

р а н е н и я х , о г р а н и ч е н н ых п р е д е л а ми у к а з а н н ой ч а с ти в и с о ч н ой о б л а е т

( А. Р Л у р и я , 1 9 4 7 ).

И т а к , н а р у ш е н ие « к в а л и ф и ц и р о в а н н о г о» с л у х а, к о т о р ое с е й ч а с мо­

ж е т и н т е р п р е т и р о в а т ь ся к а к нарушение аналитико-синтетической дея­

тельности слуховой коры в в и де н а р у ш е н ия д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ой с и с т е­

мы р е ч е в ых з в у к о в, м о ж е т р а с ц е н и в а т ь с я к а к основной симптом пора­

жения верхневисочной области левого полушария, а в о з н и к а ю щ а я п ри

э т ом а к у с т и ч е с к ая а г н о з ия — к а к о с н о в н ой и с т о ч н ик н а р у ш е н ий р е ч и.

Р и с. 27. Н а р у ш е н ие ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха

при л о к а л ь н ых п о р а ж е н и ях л е в о го полуша­

р ия м о з га (по А. Р Л у р и я ).

С х е м а, с о с т а в л е н н ая на о с н о ве и з у ч е н ия

о к о ло 800 с л у ч а ев о г н е с т р е л ь н ых р а н е н ий

м о з г а, п о к а з ы в а е т, в к а к ом п р о ц е н те слу­

ч а ев р а н е н ия с о о т в е т с т в у ю щ их з он мо з га

в о з н и к а ло н а р у ш е н ие ф о н е м а т и ч е с к о го

с л у ха

92 В е сь к о м п л е кс д е ф е к т о в , к о т о р ые с о с т а в л я ют с и н д р ом в и с о ч н ой а к у с т и­

ч е с к ой а ф а з и й, в о з н и к а е т в р е з у л ь т а т е н а р у ш е н ий ф о н е м а т и ч е с к о го

с л у х а .

Э ти н а р у ш е н ия м о ж но р а з д е л и т ь на д в е т е с но с в я з а н н ые с т о р о н ы,

а и м е н н о: н а р у ш е н ия звуковой с т о р о ны р е ч и, с о д н ой с т о р о н ы, и н а р у­

ш е н ие смысловой с т о р о ны р е ч и, с д р у г о й.

О н а р у ш е н и я х звуковой стороны речи в с л у ч а я х в и с о ч н ой а ф а з ии

мы у ж е г о в о р и л и, о п и с ы в ая т р у д н о с ти д и ф ф е р е н ц и а ц ии б л и з к их ф о н е м.

С и м п т о мы н а р у ш е н ия з в у к о в ой с т о р о ны р е чи п ри с е н з о р н ой а ф а з и и

п р о я в л я ю т с я , о д н а к о, не т о л ь ко в т р у д н о с т ях различения в о с п р и н и м а е­

м ых з в у к ов р е ч и, но и в т р у д н о с т ях их произношения, а т а к ж е в т р у д н о­

с т я х анализа звукового состава слов и письма.

Не п р о я в л я я н и к а к их п е р в и ч н ых н а р у ш е н ий а р т и к у л я ц ий и л е г ко

в о с п р о и з в о д я л ю б ые о р а л ь н ые п о зы по их з р и т е л ь н о му о б р а з цу и ли на

•основе их к и н е с т е т и ч е с к о го а н а л и з а , б о л ь н ой с в и с о ч н ой а ф а з и ей и с пы­

т ы в а е т з н а ч и т е л ь н ые з а т р у д н е н ия п ри п о п ы т к а х п р о и з н е с ти у с л ы ш а н­

н ое с л о в о. С л о во « к о л о с» з в у ч ит д л я н е г о, н а п р и м е р, к а к « г о л о с» и ли

« х о л о с », и ли « г б р о с ». С о х р а н я я , к а к п р а в и л о, о б щ ий м е л о д и ч е с к ий ри­

с у н ок э т о го с л о в а, б о л ь н ой о к а з ы в а е т с я не в с о с т о я н ии п о в т о р и т ь е г о,

и з в р а щ а я з в у к о в ой с о с т а в. Э ти и з в р а щ е н ия з в у к о в о го с о с т а в а с л о в а ,

к о т о р ые о б ы ч но н а з ы в а ю т с я « л и т е р а л ь н ы ми п а р а ф а з и я м и » , я в л я ю т с я

т и п и ч н ым с л е д с т в и ем н а р у ш е н ия ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а, х а р а к т е р н о г о

д л я в и с о ч н ой а ф а з и и. С л е д у е т о т м е т и ть е ще и т от м а л о и з у ч е н н ый ф а к т ,

ч то у б о л ь н ых с н а р у ш е н и ем к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го а н а л и з а т о р а

в о з н и к а ют т а к ж е н а р у ш е н ия моторной с т о р о ны р е ч и.

Э ти н а р у ш е н ия р е чи п ри в и с о ч н ой а ф а з ии не и с ч е р п ы в а ю т с я опи­

с а н н ы м и ф о р м а м и « л и т е р а л ь н ых п а р а ф а з и и » . Н а р я д у с н и ми у т а к их

б о л ь н ых д е ф е к т н ые с л о ва ч а с то з а м е щ а ю т с я д р у г и ми з в у к о в ы ми к о м п­

л е к с а м и, х о р о шо у п р о ч е н н ы ми в п р о ш л о м о п ы те и о т н о с я щ и м и с я к т ой

же с м ы с л о в ой с ф е р е . П о э т о м у н а р я д у с и з в р а щ е н н ым п р о и з н е с е н и ем

н у ж н о го с л о ва у б о л ь н ых д а н н ой г р у п пы л е г ко в о з н и к а е т з а м е на н у ж н о­

го с л о в а б л и з к им по з в у ч а н и ю, а и н о г да и б л и з к и м по с м ы с лу ( « в е р­

б а л ь н ые п а р а ф а з и и » ). И м е н но в с и лу э т о го с л о во « к о л о с» м о ж е т за­

м е н я т ь ся с л о в ом « к о л х о з », и н е р е д ко б о л ь н о й, д о г а д а в ш и й с я о з н а ч е н ии

с л о в а , но не н а х о д я щ ий е г о, з а м е щ а е т и с к о м ое с л о во е го с м ы с л о в ым эк­

в и в а л е н т о м: « ну э т о . .. м у ку д е л а ю т ! . .» и ли « ну в о т . .. в п о л е ! ».

Н а р у ш е н и е а к т и в н ой ( п о в т о р н ой и ли с а м о с т о я т е л ь н о й) р е чи п ри

п е р в и ч н ой с о х р а н н о с ти к и н е с т е т и ч е с к ой о с н о вы а р т и к у л я ц ий т и п и ч но

д л я а к у с т и к о - а г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с тв о п и с ы в а е м о го т и п а . В н а и б о­

л е е л е г к их с л у ч а ях в и с о ч н ой а ф а з и и о но м о ж е т п р о я в л я т ь с я л и шь в за­

т р у д н е н и ях н а х о ж д е н ия н у ж н ых с л ов и о т д е л ь н ых о ш и б к а х их п р о и з н о­

ш е н и я; в б о л е е г р у б ых с л у ч а ях о но п р и в о д ит к т о м у, ч то а к т и в н а я р е чь

б о л ь н о го с т а н о в и т ся н е р а з б о р ч и в ой и п р е в р а щ а е т в т от « с л о в е с н ый са­

л а т » , на к о т о р ый у к а з ы в а л и в се и с с л е д о в а т е ли с е н з о р н ой а ф а з и и.

Н а р у ш е н и я з в у к о в ой с т о р о ны р е ч и, х а р а к т е р н ые д л я в и с о ч н ой а ф а­

з и и, п р о я в л я ю т с я , о д н а к о, д а л е к о не в с е г д а. В т ех п р и в ы ч н ых с л о в а х,

п р о и з н е с е н ие к о т о р ых не т р е б у ет с п е ц и а л ь н о го з в у к о в о го а н а л и з а и ко­

т о р ые д а в но с т а ли у п р о ч е н н ы ми р е ч е д в и г а т е л ь н ы ми с т е р е о т и п а м и, э т их

н а р у ш е н ий м о ж е т не б ы т ь. Т а к ие б о л ь н ые л е г ко п р о и з н о с ят п р и в ы ч н ые

с л о ва т и па « ну в о т . . . », « к ак бы с к а з а т ь . . . », но не м о г ут о т ч е т л и во про­

и з н е с ти м е н ее у п р о ч е н н ые с л о в а .

С о с о б е н н ой о т ч е т л и в о с т ью р а с п а д з в у к о в ой с т р у к т у ры с л ов вы­

с т у п а ет во в с ех в и д а х развернутого направленного анализа звукового

строения слов в т ом е го в и д е, к о т о р ый л е ж и т в о с н о ве письма. И з в е с т­

н о, ч то х о р о шо а в т о м а т и з и р о в а н н а я р е чь в з р о с л о го ч е л о в е ка п е р е с т а ет

93 в н е к о т о р ых с л у ч а ях о п и р а т ь ся на с л у х о в ой а н а л из с л ов и н а ч и н а е т п р о­

и з н о с и т ь ся на о с н о ве х о р о шо у п р о ч е н н ых к и н е с т е т и ч е с к их э н г р а м м .

О д н а к о д л я п и с ь ма т р е б у е т ся п о л н а я с о х р а н н о с т ь ч е т к о го ф о н е м а т и­

ч е с к о го с л у х а. Ц ри н а р у ш е н ии ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а з а д а ч а с к а з а т ь , из

с к о л ь к их з в у к ов ( б у к в) с о с т о ит з а д а н н о е с л о в о, к а к ой з в ук ( б у к в а )

с т о ит на в т о р о м, т р е т ь ем и т. д. м е с т е, к а к ой з в ук ( б у к в а ) с т о ит п е р ед

и ли п о с ле д а н н о г о, в ы з ы в а е т у б о л ь н ых г р у б е й ш ие з а т р у д н е н и я . Т а к и е

же т р у д н о с ти в о з н и к н ут и в з а д а ч е на с и н т ез п р е д ъ я в л е н н ой с е р ии зву­

к о в, к о г да из п е р е ч и с л е н н ых п о р о з нь з в у к ов ( н а п р и м е р , м о с т ) б о л ь н о й'

д о л ж ен с о с т а в и ть ц е л ое с л о в о. В ы д е л е н ие и з о л и р о в а н н ых з в у к ов из

з в у к о в о го к о м п л е к с а , о т г р а н и ч е н ие их от б л и з к их ф о н е м, с о х р а н е н ие их.

п о с л е д о в а т е л ь н о с т и, к а к п р а в и л о, з а т р у д н я е т б о л ь н о го с п о р а ж е н и е м

в е р х н е в и с о ч н ой о б л а с т и, и л и шь о т н о с и т е л ь но н е б о л ь ш ое ч и с ло б о л ь н ых

о к а з ы в а е т с я в с о с т о я н ии р е ш и т ь э ту з а д а ч у .

К а к б ы ло с к а з а но в ы ш е , н а р у ш е н ие а н а л и з а и с и н т е з а з в у к о в о го со­

с т а ва с л о ва н е и з б е ж но п р и в о д ит к р а с п а д у п р о ц е с с а письма, ч то и я в­

л я е т ся о д н им из н а и б о л е е в ы р а ж е н н ых и ч а с т ых п р о я в л е н ий п о р а ж е­

н ия л е в ой в и с о ч н о й, о б л а с т и.

К а к п р а в и л о, б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м э т ой о б л а с ти к о ры м о г ут п р а­

в и л ь но с п и с ы в а т ь т е к с т, п и с а ть п р и в ы ч н ые с л о в а, о п и р а ю щ и е с я на п р о ч­

н ые к и н е с т е т и ч е с к ие э н г р а м м ы, н а к о н е ц, з а п и с ы в а т ь т е с и м в о лы ( т и па

С С С Р , Р С Ф С Р и т. д . ), к о т о р ые п р е в р а т и л и с ь в п р о ч н ые о п т и ч е с к ие

и д е о г р а м мы . О д н а ко о ни не м о г ут н а п и с а т ь д и к т у е м ое с л о во и ли с а м о­

с т о я т е л ь но з а д у м а н н ый т е к с т. В н а и б о л е е г р у б ых с л у ч а ях в с я к ое с а м о­

с т о я т е л ь н ое п и с ь мо и ли п и с ь мо п од д и к т о в ку о к а з ы в а е т с я н е в о з м о ж н ы е v

и б о л ь н ой з а п и с ы в а е т с л у ч а й н ы й, н е а д е к в а т н ый н а б ор б у к в. В б о л е е

л е г к их с л у ч а я х б о л ь н ой д е л а е т о ш и б ки в т а к их с л о в а х , к о т о р ые тре­

б у ют с п е ц и а л ь н о го з в у к о в о го а н а л и з а . П о э т о м у о ш и б ки т и па з а м е н ы

о п п о з и ц и о н н ых ф о н ем ( н а п р и м е р, « в о б о р» и ли « з а п о р» в м е с то « з а б о р » ,

« о к у л е с» в м е с то « о г у р е ц» и т. п . ), н е в о з м о ж н о с т ь в ы ч л е н и т ь о т д е л ь н ы е

ф о н е мы из с т е ч е н ия с о г л а с н ы х, а т а к ж е п е р е с т а н о в ки ( а н т и ц и п а ц и и,

п о с т п о з и ц ии и п е р с е в е р а ц и и) з в у к ов о к а з ы в а ю т с я т е ми п р и з н а к а м и, по

к о т о р ым л е г ко м о ж но о т л и ч и ть б о л ь н о го с н а р у ш е н и ем з в у к о в о го а н а­

л и з а и с и н т е з а.

На р и с. 28 мы д а е м п р и м ер н а р у ш е н ия п и с ь ма у т а к их б о л ь н ы х .

Б л и з к ий к о п и с а н н о му х а р а к т е р н о с ит и н а р у ш е н ие чтения у э т и х:

б о л ь н ы х. О ни л е г ко у з н а ют п р и в ы ч н ые и д е о г р а м м ы, о к о т о р ых мы т о л ь­

ко ч то у п о м и н а л и, х о р о шо у п р о ч е н н ые в п р е ж н е м о п ы т е с л о ва ( с в ою фа­

м и л и ю, г о р о д, г де о ни ж и в у т и т. д . ); п ри н а л и ч ии в п р о ш л о м б о л ь ш о г о^

о п ы та в ч т е н ии о ни м о г ут д а ж е п р о с м а т р и в а т ь г а з е ты и п о н и м а т ь об­

щ ий с м ы сл п р о ч и т а н н о г о, но о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии п р о ч е с ть от­

д е л ь н ые б у к в ы, с л о ги и ли м е н ее з н а к о м ы е с л о в а .

Р а с х о ж д е н ие м е ж д у с о х р а н н о с т ью у з н а в а н ия з н а к о м ых с л ов и глу­

б о к и м, н а р у ш е н и ем п о д л и н н о го ч т е н ия я в л я е т с я о д н им из н а и б о л е е ха­

р а к т е р н ых о с о б е н н о с т ей ч т е н ия д а н н ых б о л ь н ы х.

Н а р у ш е н и е з в у к о в ой с т о р о ны р е чи п ри в и с о ч н ой ( а к у с т и ч е с к о й)

а ф а з ии т е с но с в я з а но с н а р у ш е н и е м ее смысловой структуры. Ф о н е м а ,,

п е р в и ч н ое в ы д е л е н ие к о т о р ой н а р у ш а е т с я в э т их с л у ч а я х , я в л я е т с я

е д и н с т в ом з в у ка и з н а ч е н и я, а ф о н е м а т и ч е с к ий с л ух — с м ы с л о р а з л и ч и-

т е л ь н ым с л у х о м. П о э т о му с о в е р ш е н но е с т е с т в е н н о, ч то п ри н а р у ш е н ии

з в у к о в о го ( ф о н е м а т и ч е с к о г о) с т р оя р е чи н е и з б е ж но н а р у ш а е т с я и о р г а­

н и з о в а н н а я на е го о с н о ве с и с т е ма з н а ч е н ия с л о в.

Э то н а р у ш е н ие с м ы с л о в ой с т о р о ны р е чи о т ч е т л и во в ы с т у п а е т в из­

в е с т н ом с и м п т о ме н а р у ш е н ия п о н и м а н ия з н а ч е н ия С Л О Е, ОТ к о т о р о г о»

в е сь с и н д р ом п о л у ч ил н а з в а н ие с е н з о р н ой а ф а з и и.

94 Б о л ь н о й, д л я к о т о р о го « к о л о с» з в у ч ит к а к ч т о - то с р е д н ее м е ж ду

« г о л о с », « г о р о з », « х о л о с т» и т. п. д л я к о т о р о го из э т о го с л о ва относи­

т е л ь но с о х р а н н ым о с т а е т ся л и шь е го р и т м и ч е с к ий у з о р, е с т е с т в е н н о,

т е р я е т и е го з н а ч е н ие и л и, е с ли в ы р а з и т ь с я т о ч н е е, е го предметную от­

несенность. С л о во « к о л о с» с т а н о в и т ся л и ш е н н ым с м ы с л а н а б о р о м зву­

к ов и ли же за н им с о х р а н я е т с я л и шь с м у т н ое и н е д и ф ф е р е н ц и р о в а н н о е

з н а ч е н ие ч е г о - то о т н о с я щ е г о ся к п о л ю, к с е л ь с к о му х о з я й с т в у (ко­

л о с — к о л х о з ), к п р о д у к т а м п и т а н ия и т. п. От з н а ч е н ия с л о в а ч а ; с тЬ

о с т а ю т ся л и шь д и ф ф у з н ые

с м ы с л о в ые с в я з и, в о з н и к а ю щ ие

из о т д е л ь н ых ф р а г м е н т ов зву­

к о в о го к о м п л е к с а . И н о г д а бы­

в а ет т р у д но п р е д п о л а г а т ь , ка­

к ие с м ы с л о в ые с в я зи м о г ут

в о з н и к н у ть у б о л ь н о г о, д л я ко­

т о р о го с л о во в м е с те со с в о им

з в у к о в ым с о с т а в ом п о т е р я ло и

с в ою ч е т к ую п р е д м е т н ую отне­

с е н н о с ть ( Э. С. Б е й н, 1 9 5 7 ).

Е с ли в г р у б ых с л у ч а ях

с е н з о р н ой а ф а з и и э т от р а с п а д

с м ы с л о в ой с т р у к т у ры с л ов ока­

з ы в а е т ся п о ч ти п о л н ы м, то

п ри б о л ее л е г к их ф о р м а х на­

р у ш е н ие с м ы с л о в ой с т о р о ны

р е чи м о ж е т б ы ть в ы я в л е но

л и шь в с п е ц и а л ь н ых с е н с и б и­

л и з и р о в а н н ых п р о б а х. О д н ой

из т а к их п р о б, к а к мы е ще по­

к а ж е м н и же ( I I I . 7, в ), я в л я е т­

ся п р о ба на у д е р ж а н ие с м ы с­

ла н е с к о л ь к их п р е д ъ я в л я е м ых

на с л ух с л о в. Е с ли б о л ь н о му

со с л а б о в ы р а ж е н н ой ф о р м ой

с е н з о р н ой а ф а з и и, с о х р а н и в ш е­

му з н а ч е н ие с л ов « г л а з »,

« н о с », « у х о », п р е д л о ж и т ь по­

к а з ы в а т ь п о в т о р но н а з ы в а е­

м ые ч а с ти л и ц а , то о ч е нь с к о ро

м о ж но у в и д е т ь, к а к з н а ч е н ие

э т их с л ов н а ч и н а е т « о т ч у ж д а т ь с я » , п р е д м е т н а я о т н е с е н н о с ть их т е р я е т­

ся и б о л ь н о й, б е с п о м о щ но п о в т о р я я : « н о с . .. н о ш . .. н о ж . .. н о с . . . », н а ч и н а­

ет п о к а з ы в а т ь не на те ч а с ти л и ц а , к о т о р ые т о л ь ко ч то б ы ли на­

з в а н ы.

С у щ е с т в е н н о, ч то п о д о б н ое н а р у ш е н ие н е п о с р е д с т в е н н о го з н а ч е н ия

с л о ва в ы с т у п а е т о с о б е н но о т ч е т л и во в с л у ч а я х , к о г да с л о в о, о б о з н а ч а­

ю щ ее п р е д м е т , п р е д ъ я в л я е т с я б о л ь н о му п ри о т с у т с т в ии с о о т в е т с т в у ю­

щ е го п р е д м е т а . О но м о ж е т з н а ч и т е л ь но с г л а ж и в а т ь с я , е с ли п р е д ъ я в­

л я е м ое с л о во с о п р о в о ж д а е т с я п о к а з ом н а з в а н н о го п р е д м е т а . В п о с л е д­

н ем с л у ч а е у м е н ь ш е н ие в ы б о ра а л ь т е р н а т ив п о з в о л я е т б о л ь н о му у к р е­

п и ть з н а ч е н ие с л о в а, э то и я в л я е т с я о д н им из п р и е м ов в о с с т а н о в и т е л ь­

н о го о б у ч е н ия б о л ь н ых с с е н з о р н ой а ф а з и ей ( В. М. К о г а н, 1 9 6 1 ).

Н а р у ш е н ие с м ы с л о в ой с т о р о ны р е чи п ри в и с о ч н ой ( а к у с т и ч е с к о й)

а ф а з и и, т е с но с в я з а н н ое с в о и ми к о р н я м и с р а с п а д о м ф о н е х м а т и ч е с к о го

с т р оя р е ч и, о б н а р у ж и в а е т и з в е с т н ую неравномерность, к о т о р ая в с е г да

Р и с. 2 8. Н а р у ш е н ие п и с ьма при височной

( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з ии (по А. Р. Л у р и я)

9 5. о т м е ч а л а с ь и с с л е д о в а т е л я ми и п р и р о д а к о т о р ой е ще т р е б у е т с в о е го де­

т а л ь н о го и з у ч е н и я.

И с с л е д о в а т е ли в с е г да у к а з ы в а л и на т от ф а к т , ч то в о т л и ч ие от

т ех ф о рм а ф а з и и, к к о т о р ым мы о б р а т и м с я н и ж е ( I I , 4, д ), с л о в а , обо­

з н а ч а ю щ и е п р е д м е т ы, их к а ч е с т в а ( и м е на с у щ е с т в и т е л ь н ые и ч а с т и ч но

п р и л а г а т е л ь н ы е ) с т р а д а ют з н а ч и т е л ь но б о л ь ш е , ч ем с л о в а, о б о з н а ч а ю­

щ ие д е й с т в ия и ли о т н о ш е н и я. Э то п р о я в л я е т с я в т и п и ч н ой д л я с е н з о р-

н о го а ф а з и к а р е чи с п о ч ти п о л н ым о т с у т с т в и ем с л о в, о б о з н а ч а ю щ их

п р е д м е ты и с о с т о я щ ей г л а в н ым о б р а з о м из в с п о м о г а т е л ь н ых с л ов

( с в я з о к, п р е д л о г о в, н а р е ч ий и м е ж д о м е т и й ), с в я з а н н ых м е ж д у с о б ой

в в ы р а з и т е л ь н ые р е ч е н и я, к о т о р ые с о х р а н я ют и н т о н а ц и о н н о - м е л о д и­

ч е с к ое е д и н с т в о. Б л а г о д а р я э т ой о с о б е н н о с ти р е чь с е н з о р н о го а ф а з и к а ,

п о ч ти л и ш е н н а я « п р е д м е т н ы х» с л о в, м о ж е т о с т а в а т ь с я до и з в е с т н ой

с т е п е ни п о н я т н ой д л я о к р у ж а ю щ и х .

Н е р а в н о м е р н о с т ь р а с п а д а с м ы с л о в ой с т о р о ны р е чи с е н з о р н о го а ф а­

з и ка п р о я в л я е т с я , д а л е е , и в н а р у ш е н ии с а м их « п р е д м е т н ы х » с л о в, ч то

з а т р у д н я е т к а к их а к т и в н ое у п о т р е б л е н и е , т а к и их п о н и м а н и е . О б щ е е ,

ш и р о к ое з н а ч е н ие с л о в, т. е. с и с т е ма с в я з ей и о т н о ш е н и й, с т о я щ их за

с л о в о м, н е с м о т ря на е го д и ф ф у з н о с т ь , о к а з ы в а е т с я г о р а з д о б о л е е

с о х р а н н ы м, ч ем к о н к р е т н а я п р е д м е т н а я о т н е с е н н о с ть с л о в. И м е н но

в с и лу э т о го б о л ь н ой с с е н з о р н ой а ф а з и ей ч а с то в о с п р и н и м а е т л и шь

общую смысловую сферу п р е д л а г а е м о г о е му с л о в а , о к а з ы в а я с ь не в со­

с т о я н ии ни д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь е е, ни т ем б о л е е п о н я т ь к о н к р е т н ое з н а­

ч е н ие д а н н о го с л о в а .

Э то я в л е н ие о т ч е т л и во в ы с т у п а е т у т а к их б о л ь н ых в м н о г о ч и с л е н­

н ых « п а р а г н о з и я х » ( н е т о ч н ом и н е п р а в и л ь н ом п о н и м а н ии с м ы с л а с л о в а )

и « в е р б а л ь н ых п а р а ф а з и я х » ( з а м е на в у п о т р е б л е н ии н у ж н ых с л ов дру­

г и м и, о т н о с я щ и м и с я к б л и з к ой с м ы с л о в ой с ф е р е ) ' Э . С. Б е й н, 1 9 4 7,

1 9 5 7 ).

В н а с т о я щ е е в р е мя э то я в л е н ие т р у д но о б ъ я с н и т ь , о д н а к о е с ть в се

о с н о в а н ия п р е д п о л а г а т ь , ч то д е ф е кт и з б и р а т е л ь н ой с и с т е мы ф о н ем не­

и з м е н но с о п р о в о ж д а е т с я н а р у ш е н и ем с е л е к т и в н о с ти в с е го с м ы с л о в о го

с т р оя р е ч и. И м е н но э т от х а р а к т е р н а р у ш е н ий с м ы с л о в ой с т о р о ны р е чи

п ри с е н з о р н ой а ф а з ии д а л о с н о в а н ие Р. Я к о б с о ну ( 1 9 5 6) с ф о р м у л и р о­

в а т ь п о л о ж е н и е , с о г л а с но к о т о р о му с у щ е с т в у ют ф о р м ы а ф а з и й, к о г да

с и с т е ма « к о д о в» я з ы к а о к а з ы в а е т с я з н а ч и т е л ь но б о л е е р а з р у ш е н н о й,

ч ем с и с т е ма « к о н т е к с т о в », в р е з у л ь т а т е ч е го п у ти к о м п е н с а ц ии д е ф е к т а ,

и с п о л ь з у е м ые б о л ь н ы м и, в з н а ч и т е л ь н ой с т е п е ни и с ч е р п ы в а ю т ся э т и ми

к о н т е к с т н ы ми с в я з я м и. П ри в с ей в е р о я т н о с ти т а к о го д е л е н и я, е го пси­

х о ф и з и о л о г и ч е с к ие о с н о вы д о л ж н ы б ы т ь е ще т щ а т е л ь но и з у ч е н ы.

В т е с н ой с в я зи с т о л ь ко ч то о п и с а н н ым н а р у ш е н и ем с м ы с л о в ой

с т о р о ны р е чи п ри в и с о ч н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и н а х о д я т с я и те осо­

б е н н о с ти речевой памяти, к о т о р ые с о с т а в л я ют н е о б х о д и м ую ч а с т ь э т о го

с и н д р о м а .

Б ы л о бы н е п р а в и л ь но р а с с м а т р и в а т ь с л о в е с н ую п а м я т ь к а к с о х р а­

н е н ие и з о л и р о в а н н ых э н г р а м м с л о в, а п р о ц е сс п р и п о м и н а н ия — к а к

п р о с т ую э к ф о р ию э т их и з о л и р о в а н н ых с л е д о в. На с а м о м д е л е з а п о м и­

н а н ие я в л я е т с я в с е г да в б о л ь ш ей и ли м е н ь ш ей с т е п е ни у с в о е н и ем и з б и­

р а т е л ь н ых с и с т ем с л о в е с н ых с в я з е й, а в о с п р о и з в е д е н ие — п р о ц е с с ом

а н а л и з а э т их с и с т ем с в ы д е л е н и ем т р е б у е м ых с в я з ей и о д н о в р е м е н н ым

т о р м о ж е н и е м п о б о ч н ы х.

М о ж н о ли д у м а т ь , ч то п р о ц е сс з а п о м и н а н ия и в о с п р о и з в е д е н ия с л ов

о с т а н е т ся с о х р а н н ым в т ех с л у ч а я х , к о г да с а м а я с т р у к т у ра ф о н е м а т и­

ч е с к о го и с м ы с л о в о го с т р оя р е чи б у д ет н а р у ш е н а ?

Н а б л ю д е н и я н а д с л у ч а я м и в и с о ч н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и п о к а-

96 з ы в а ю т , ч то п о р а ж е н ие с и с т ем в е р х н е в и с о ч н ой о б л а с ти п р и в о д ит к от­

ч е т л и в ым н а р у ш е н и я м з а п о м и н а н ия и в о с п р о и з в е д е н ия с л о в. И н а че

г о в о р я, н а р у ш е н ие с е н з о р н ой р е чи в с е г да с о п р о в о ж д а е т с я я в л е н и я ми

речевой амнезии.

Я в л е н и е , о к о т о р ом мы г о в о р и м, в ы с т у п а е т у ж е в о п ы т а х с повторе­

нием слов. К а к мы е ще п о д р о б н е е п о к а ж е м н и ж е , и н о г да д о с т а т о ч но

п р е д ъ я в и т ь б о л ь н о му с о т н о с и т е л ь но л е г к ой ф о р м ой в и с о ч н ой а ф а з и и

о д но и ли д в а с л о ва и ли с д е л а т ь п а у з у в 3 —5 с е к у н д, ч т о бы он з а т р у д­

н и л ся п о в т о р и т ь п р е д ъ я в л е н н о е с л о в о, з а м е н я я е го п а р а ф а з и я м и . Е ще

б о л е е о т ч е т л и во т р у д н о с ти з а п о м и н а н ия и в о с п р о и з в е д е н ия с л ов н а б л ю­

д а ю т с я , к о г да б о л ь н о му п р е д л а г а е т с я п о в т о р и т ь серию с л ов и ли ц е л ую

ф р а з у .

О т ч е т л и в ые н а р у ш е н ия с л о в е с н ой п а м я т и, с в я з а н н ые с д и ф ф у з -

н о с т ью ф о н е м а т и ч е с к о го и с м ы с л о в о го с т р о е н ия с л о в а , в ы с т у п а ют т а к­

же и в о п ы т а х с называнием предметов.

П ы т а я с ь н а й ти н у ж н ое н а з в а н ие п р е д м е т а , т а к ой б о л ь н ой ч а с то про­

и з н о с ит с л о в а, и з в р а щ а я их з в у к о в ой с о с т ав и ли з а м е н я я н у ж н ое

с л о во д р у г и ми с л о в а м и, б л и з к и ми по с м ы с л у. П о п ы т ки ф и з и о л о г и ч е­

с к о го а н а л и з а э т их я в л е н ий б ы ли в с в ое в р е м я п р е д п р и н я ты И. Д. С а-

п и р ом ( 1 9 2 9, 1 9 3 4 ), П. Я. Г а л ь п е р и н ым и Р. А. Г о л у б е в ой ( 1 9 3 3) и д р.

Х а р а к т е р н ым д л я б о л ь н ых э т ой г р у п пы я в л я е т с я т а к ж е т от ф а к т ,

ч то п р е д л а г а е м а я им п о д с к а з к а в в и де п е р в о го з в у ка и ли п е р в о го с л о г а

и с к о м о го с л о в а не помогает в о с п р о и з в е с ти с л о в о.

Мы о п и с а ли с и н д р ом н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий п ри

п о р а ж е н и я х с л у х о в ых о т д е л ов в и с о ч н ой к о ры л е в о го п о л у ш а р и я .

В е го о с н о в е, к а к у к а з ы в а л о с ь в ы ш е , л е ж ит н а р у ш е н ие т ех ф о р м

р а б о ты к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го а н а л и з а т о р а , к о т о р ые о с у щ е с т в л я­

ют а н а л из и с и н т ез р е ч е в ых з в у к ов п ри о п р е д е л я ю щ е м в л и я н ии ф о н е­

м а т и ч е с к о го с т р оя я з ы к а . В р е з у л ь т а т е в о з н и к а е т р а с п а д ф о н е м а т и ч е­

с к о го с т р оя р е ч и, а в м е с т е с н им и н а р у ш е н ие ее с м ы с л о в ой с т о р о ны

в в и де о т ч у ж д е н ия с м ы с ла с л ов и н а р у ш е н ия их п р е д м е т н ой о т н е с е н­

н о с т и. Н а р у ш е н и е ф о н е м а т и ч е с к о го с т р оя р е чи п р и в о д ит и к о т ч е т л и­

в о му н а р у ш е н ию с л о в е с н ой п а м я т и, п р о я в л я ю щ е м у с я к а к п ри п о в т о­

р е н ии с л ов и ли н а з ы в а н ии п р е д м е т о в, т а к и п ри р а з в е р н у т ой с а м о с т о я­

т е л ь н ой р е чи б о л ь н о г о; к а к б ы л о у ж е у к а з а н о , п о п ы т ка о ж и в и т ь с л е ды

н у ж н ых с л ов с п о м о щ ью п о д с к а з ки не п о м о г а е т в э т их с л у ч а я х .

Х а р а к т е р н ой о с о б е н н о с т ью с е н з о р н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и яв­

л я е т с я и т от ф а к т , ч то в се ф у н к ц и и, не с в я з а н н ые с д е ф е к т о м з в у к о в о го

а н а л и з а и с и н т е з а, о с т а ю т с я, к а к п р а в и л о, с о х р а н н ы м и. Б о л ь н ой с по­

р а ж е н и е м в и с о ч н ых с и с т ем п р о д о л ж а е т п р а в и л ь но в ы п о л н я т ь з а д а ч и,

т р е б у ю щ ие з р и т е л ь н о го а н а л и з а и з о б р а ж е н и й, х о р о шо о р и е н т и р у е т ся

в п р о с т р а н с т в е н н ом р а с п о л о ж е н ии л и н и й, у с п е ш но о с у щ е с т в л я е т опе­

р а ц ии п р о с т р а н с т в е н н о го п р а к с и с а . Н е р е д к о в се э ти ф у н к ц ии о к а з ы­

в а ю т ся н а с т о л ь ко с о х р а н н ы м и, ч то б о л ь н ой м о ж е т д а ж е п р и б е г а т ь

к н и м, ч т о бы к о м п е н с и р о в а т ь с в ой о с н о в н ой д е ф е к т . П о э т о м у о п о ра на

к и н е с т е т и ч е с к ий и з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ый а н а л из и с и н т ез м о ж е т

б ы ть и с п о л ь з о в а на п ри в о с с т а н о в и т е л ь н ом о б у ч е н ии б о л ь н ых э т ой

г р у п п ы \

1

П р и е мы в о с с т а н о в и т е л ь н о го о б у ч е н ия б о л ь н ых э т ой г р у п пы, о с н о в а н н ые на ис­

п о л ь з о в а н ии с о х р а н н ых сис т ем, о с в е щ е ны н а ми в д р у г их р а б о т ах (А. Р. Л у р и я, 1947,

1943).

7 А. Р. Л у р ия 97 В к о н т е к с те н а ш е го и з л о ж е н ия с л е д у ет о т м е т и ть е ще о д ин ф а к т, к о т о р ый х о р о шо

и з в е с т ен в к л и н и к е, но к о т о р ый не име ет п а ка своего' п с и х о л о г и ч е с к о го и физиологи­

ч е с к о го о б ъ я с н е н и я.

Н а р у ш е н ие ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха в с л е д с т в ие п о р а ж е н ия л е в ой в и с о ч н ой обла­

сти не с в я з а но о б я з а т е л ь но с н а р у ш е н и ем м е л о д и ч е с к о го ( м у з ы к а л ь н о г о) с л у ха и ч а ще

в с е го п р о т е к а ет при с о х р а н н о с ти п о с л е д н е г о. Н а о б о р о т, к ак д у м а ют н е к о т о р ые авто­

ры ( Ф е й х т в а н г е р, 1930; Ус т в е д, 1937; О м б р е д а н, 1945 и д р . ), п о р а ж е н ие п р а в ой височ­

ной о б л а с т и, а по д р у г им д а н н ым и п о р а ж е н ие п о л ю са л е в ой в и с о ч н ой о б л а с т и, не за­

т р а г и в а ет ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а, но м о ж ет п р и в е с ти к с у щ е с т в е н н ым н а р у ш е н и ям

р а з л и ч е н ия т о н о в, р и т м о в, в ы з в а ть я в л е н ия а м у з и и.

Э т от ф а кт м о ж ет у к а з ы в а ть на б о л ь ш ую и з б и р а т е л ь н о с ть н а р у ш е н ий с л о ж н ых

к о р к о в ых фу н к ц ий при о ч а г о в ых п о р а ж е н и ях г о л о в н о го м о з г а. О д н а ко о т н о ш е н ие на­

р у ш е н ия р е ч е в о го с л у ха к н а р у ш е н и ям м у з ы к а л ь н о го с л у ха т р е б у ет е ще с п е ц и а л ь н ы х,

т щ а т е л ь но п р о в е д е н н ых и с с л е д о в а н и й.

д) Н а р у ш е н ие в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий п ри п о р а ж е н ии

с р е д н их о т д е л ов в и с о ч н ой о б л а с т и. С и н д р ом т ак н а з ы в а е м ой

а к у с т и к о - м н е с т и ч е с к ой а ф а з ии

До с их п ор мы р а з б и р а л и н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц и й,

с в я з а н н ые с п о р а ж е н и е м т ой ч а с ти в е р х н их о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой об­

л а с т и, к о т о р ые я в л я ю т с я в т о р и ч н ы ми п о л я ми к о р к о в о го я д р а с л у х о в о го

а н а л и з а т о р а .

К а к ие же н а р у ш е н ия в о з н и к а ют п ри п о р а ж е н и я х с р е д н их о т д е л о в

к о н в е к с и т а т н ой ч а с ти л е в ой в и с о ч н ой д о л и, т. е. т ех ее о т д е л о в, к о т о р ы е

н е п о с р е д с т в е н но не о т н о с я т ся к к о р к о в о му я д ру с л у х о в о го а н а л и з а т о р а

и к о т о р ые у с л о в но мы о б о з н а ч им к а к ее « в н е я д е р н ы е » о т д е л ы?

Э т от в о п р о с, и м е ю щ ий б о л ь ш ое п р а к т и ч е с к ое з н а ч е н ие в с в я зи со

з н а ч и т е л ь н ой ч а с т о т ой п о р а ж е н ий д а н н ой о б л а с ти ( о п у х о ли и а б с ц е с­

сы в и с о ч н ой о б л а с ти ч а с то п о р а ж а ю т и м е н но э ти о т д е л ы ), п р е д с т а в­

л я е т с я, о д н а к о, б о л е е с л о ж н ы м . Э т а с л о ж н о с т ь о б ъ я с н я е т с я к а к т е м,

ч то мы г о р а з до м е н ь ше з н а ем о н е п о с р е д с т в е н н ых ф у н к ц и я х к о ры э т ой

о б л а с т и, т а к и т е м, ч то н а р у ш е н и я , в о з н и к а ю щ ие п ри ее п о р а ж е н и я х ,

о к а з ы в а ю т с я к л и н и ч е с ки г о р а з до м е н ее о т ч е т л и в ы м и.

С р е д н ие о т д е лы к о н в е к с и т а т н ой ч а с ти височной о б л а с ти (мы п о - п р е ж н е му будем'

име ть з д е сь в в и ду в и с о ч н ую о б л а с ть в е д у щ е го п о л у ш а р и я ), с о о т в е т с т в у ю щ ие п о л ям

21 и 37 Б р о д м а н а, по с в о е му с т р о е н ию и с в я з ям о т л и ч а ю т ся от т ех о б р а з о в а н и й, ко­

т о р ы ми мы были з а н я ты в ы ш е. П о д о б но в т о р и ч н ым п о л ям « я д е р н ой з о н ы» слухового=

а н а л и з а т о ра э ти ч а с ти к о н в е к с и т а т н ой височной к о ры о т н о с я т ся к т а к им з о н а м, кото­

р ые п о л у ч а ют в о л о к на из я д ер з р и т е л ь н о го б у г р а, н е п о с р е д с т в е н но не с в я з а н н ых с

п е р и ф е р и е й, и, т а к им о б р а з о м, в х о д ят в с о с т ав б о л ее с л о ж н ых по с в о е му с т р о е н ию

з он м о з г о в ой к о р ы.

Они о с о б е н но о т ч е т л и во р а з в и ты у ч е л о в е ка и п р е д с т а в л я ют с о б ой о т н о с и т е л ь но

н о вые ф о р м а ц ии к о ры г о л о в н о го м о з г а. Д ве ч е р ты я в л я ю т ся с у щ е с т в е н н ы ми д ля э т их

о т д е л о в. С о д н ой с т о р о ны, н е к о т о р ая ч а с ть э т их о т д е л ов име ет т е с н ую с в я зь с корко­

выми о б р а з о в а н и я м и, о т н о с я щ и м и ся к с и с т еме д р у г о го ( з р и т е л ь н о г о) а н а л и з а т о р а, и

мо г ут р а с с м а т р и в а т ь ся к ак з о на п е р е к р ы т ия к о р к о в ых к о н ц ов о б о их а н а л и з а т о р о в. С

д р у г ой с т о р о ны, э ти о б р а з о в а н ия с о х р а н я ют с в я зи и с б о л ее д р е в н и ми ф о р м а ц и я м и,

а и м е н н о: с л и м б и ч е с к ой о б л а с т ью и б а з а л ь н ы ми о т д е л а ми височной к о р ы, к о т о р ая

вме с те с о б л а с т ью г-иппокампа и м и н д а л е в и д н ым т е л ом и м е ет б л и ж а й ш ее отношение-

к р е г у л я ц ии т о н у са к о ры и а ф ф е к т и в н ых п р о ц е с с о в. К э м п б е лл ( 1 9 0 5 ), о б о з н а ч и в ш ий

к о ру 'верхких о т д е л ов височной о б л а с ти к ак « а к у с т й к о - п с и х и ч е с к ую», предпочи­

т ал в о т н оше н ии о с т а л ь н ой ч а с ти ее к о н в е к с и т а т н ых о т д е л ов п р о с то г о в о р и ть о «ви­

сочной к о р е », не в х о дя в ее д а л ь н е й ш ую к в а л и ф и к а ц и ю.

О п ы ты с э к с т и р п а ц и ей височной о б л а с ти у ж и в о т н ых п р и в е ли к с л о ж н ы м, не­

о д н о р о д н ым р е з у л ь т а т а м; о ни п о к а з а л и, что к о ра э т ой о б л а с ти д е й с т в и т е л ь но и м е ет

о т н о ш е н ие и к с л у х о в о м у, и к з р и т е л ь н о му а н а л и з а т о р у, а т а к же и к т ем о б р а з о в а­

н и я м, к о т о р ые р е г у л и р у ют о бщий т о н ус м о з га и т е с но с в я з а ны с э м о ц и о н а л ь н ой сто­

р о н ой п о в е д е н ия ж и в о т н ы х.

В и з в е с т н ых э к с п е р и м е н т ах К л ю в ер и Б ю си (1937) мо г ли н а б л ю д а ть на с тупаю­

щ ие п о с ле э к с т и р п а ц ии височной о б л а с ти и з м е н е н ия п о в е д е н ия ж и в о т н о го в з р и т е л ь но

в о с п р и н и м а е м ой о б с т а н о в к е, з а м е т н ые н а р у ш е н ия в и н с т и н к т и в н ых ф о р м ах п о в е д е н ия

и г л у б о к ие мн е с т и ч е с к ие д е ф е к т ы.

98 К л и н и ка п о р а ж е н ий с р е д н их о т д е л ов в и с о ч н ой о б л а с ти т а к же д а ет в о з м о ж н о с ть

н а б л ю д а ть о ч е нь с л о ж н ые по с в о е му с о с т а ву и н е о д н о р о д н ые к а р т и н ы; н а р я ду с сим­

п т о м а м и, о т н о с я щ и м и ся к с л у х о в ой и з р и т е л ь н ой с ф е ре ( п о я в л е н ие к о м п л е к с н ых слу­

х о в ых и з р и т е л ь н ых г а л л ю ц и н а ц и й ), в с л у ч а ях о п у х о л ей в и с о ч н ой о б л а с ти наблю­

д а ю т ся в ы р а ж е н н ые п с и х и ч е с к ие р а с с т р о й с т ва о н е й р о и д н ые с о с т о я н ия ( d r e a my s t a t e s ),

о п и с а н н ые еще Д ж е к с о н ом ( см. 1932, т. '1), и э м о ц и о н а л ь н ые и з м е н е н и я, п р о я в л яю­

щ и е ся о с о б е н но о т ч е т л и во в с л у ч а я х, к о г да п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс р а с п р о с т р а н я е т ся

на г л у б о к ие о т д е лы височной о б л а с ти и з а д е в а ет г и п п о к а м п о ву о б л а с ть и миндале­

в и д н ое т е л о. Ц е л ый р яд а в т о р ов ( Г р ю н т а л ь, 1947; С к о в и л л ь, 1953; Б. М и л ь н е р, 1956

и д р .) о п и с а ли о т ч е т л и в ые н а р у ш е н ия н е п о с р е д с т в е н н ой ф и к с а ц ии с л е д о в, по вс ем

д а н н ым с в я з а н н ые с и з м е н е н и ем с о с т о я н ия в и с о ч н ой к о р ы, к о т о р ые н а с т у п а ют в ре­

з у л ь т а те п а т о л о г и ч е с к их п р о ц е с с ов и ли р е а к ц ий в ее г л у б о к их о т д е л а х.

С у щ е с т в е н н ые д а н н ые были о п и с а ны П е н ф и л д ом ( 1 9 5 9 ), р а з д р а ж а в ш им к о н в е к-

с и т а т н ую п о в е р х н о с ть височной о б л а с т и, в р е з у л ь т а те че го в о з н и к а ли с л о ж н ые гал­

л ю ц и н а ц и и, э к с п е р и м е н т а л ь но в ы з в а н н ые о б р а зы п а м я ти и и з м е н е н н ые с о с т о я н ия со­

з н а н и я. На о с н о в а н ии э т их ф а к т ов П е н ф и лд с в я з ы в а ет к о ру в и с о ч н ой о б л а с ти с мне-

с т и ч е с к ими ф у н к ц и я ми и в ы д е л я ет н а р я ду со с л у х о в ой ( « с е н з о р н о й ») е ще и перераба­

т ы в а ю щ ую ( « и н т е р п р е т а т и в н у ю ») к о р у, п р и п и с ы в ая ей в с л ед за Д ж е к с о н ом фу н к ц ии

« б о л ее с л о ж н ы е, чем п р о с т ые ф у н к ц ии о щ у щ е н и я ».

П о с к о л ь к у к о ра с р е д н их о т д е л ов в и с о ч н ой о б л а с ти о б л а д а е т т е с­

н ы ми с в я з я м и к а к со с л у х о в ы ми и з р и т е л ь н ы ми о т д е л а м и к о р ы, т а к и с

м е д и о б а з а л ь н ы м и о т д е л а м и, и м е ю щ и м и п р я м о е о т н о ш е н ие к н е с п е ц и­

ф и ч е с к и м, т о н и з и р у ю щ им м е х а н и з м а м и а ф ф е к т и в н ы м п р о ц е с с а м, ее

р о ль в о с у щ е с т в л е н ии в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц и й, п о - в и д и м о м у, о ч е нь

с л о ж н а . П о э т о м у те н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых ( и, в ч а с т н о с т и, рече­

в ы х) п р о ц е с с о в, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри ее п о р а ж е н и и, д о л ж н ы п р е д­

с т а в л я т ь н е с о м н е н н ый и н т е р е с.

З н а ч е н и е э т их с и м п т о м ов в о з р а с т а е т в с в я зи с т е м, ч то б о л ь ш о е

ч и с ло п а т о л о г и ч е с к их п р о ц е с с о в, с в я з а н н ых с в н у т р и м о з г о в ы ми о п у х о­

л я м и и а б с ц е с с а ми э т ой о б л а с т и, о к а з ы в а е т н е п о с р е д с т в е н н ое в л и я н ие

и м е н но на д а н н ые о т д е лы в и с о ч н ой к о р ы.

Мы на в р е мя о с т а в им в с т о р о не и н т е р п р е т а ц ию ф а к т о в , о п и с а н н ых

п ри п о р а ж е н и я х , р а с п о л о ж е н н ых в р а з б и р а е м ы х о т д е л а х в и с о ч н ой об­

л а с ти л е в о го п о л у ш а р и я . В о з м о ж н о , ч то н а б л ю д а е м ы е в э т их с л у ч а я х

ф а к ты с л е д у ет п о н и м а т ь к а к р е з у л ь т а т п е р и ф о к а л ь н о го в л и я н ия п а т о­

л о г и ч е с к о го п р о ц е с са на о б л а с т ь в е р х н ей в и с о ч н ой и з в и л и н ы. В о з м о ж­

н о, д а л е е , ч то д е ло и д ет з д е сь о н а р у ш е н ии о б щ е го с о с т о я н ия в о з б у д и­

м о с ти к о р ы, в р е з у л ь т а т е в о з д е й с т в ия п а т о л о г и ч е с к о го п р о ц е с с а на

с в я зи в и с о ч н ой о б л а с ти с з а т ы л о ч н ы м и и м е д и о б а з а л ь н ы м и ф о р м а ц и я­

м и. П р и в с ех э т их и с т о л к о в а н и я х ф а к т о в х а р а к т е р н а р у ш е н ий в ы с ш их

п с и х и ч е с к их ( и, в ч а с т н о с т и, р е ч е в ы х) ф у н к ц и й, в о з н и к а ю щ их п ри по­

р а ж е н ии э т ой о б л а с т и, о с т а е т ся д о с т а т о ч но о п р е д е л е н н ы м.

Р а з н ы е а в т о ры п о - р а з н о му к в а л и ф и ц и р у ют э ти н а р у ш е н и я ; н е к о­

т о р ые о б о з н а ч а ют их к а к я в л е н ия « т р а н с к о р т и к а л ь н ой с е н з о р н ой а ф а­

з и и »; д р у г ие н а з ы в а ют их а м н е с т и ч е с к ой и ли « а к у с т и к о - м н е с т и ч е с к ой

а ф а з и е й » . В се э ти о б о з н а ч е н ия н е д о с т а т о ч но ч е т ко о т р а ж а ют к л и н и ку

п о я в л я ю щ и х с я н а р у ш е н и й.

О с н о в н ое о т л и ч ие э т ой ф о р м ы а ф а з и и от о п и с а н н ых в ы ше а к у с т и-

к о - г н о с т и ч е с к их н а р у ш е н ий р е чи з а к л ю ч а е т с я в т о м, ч то ф о н е м а т и ч е­

с к ий с л ух в э т их с л у ч а ях о с т а е т ся с о х р а н н ы м, и ли же н а р у ш а е т с я ча­

с т и ч но и т о л ь ко в у с л о в и ях с о о т в е т с т в у ю щ ей « н а г р у з к и » . Т а к ие б о л ь­

н ые м о г ут б ез т р у да п о в т о р я т ь б л и з к ие ( о п п о з и ц и о н н ы е ) ф о н е м ы, не

с м е ш и в ая и х; с м е ш е н ия в о з н и к а ют л и шь п ри у с л о ж н е н ии з а д а н и я . О ни

л е г ко п о в т о р я ют о т д е л ь н ые с л о в а, не и з м е н я я их з в у к о в о го с о с т а ва и

не д а в а я н и к а к их л и т е р а л ь н ых п а р а ф а з и и . Ч а с т о о ни м о г ут п р а в и л ь но

з а п и с ы в а т ь п од д и к т о в ку о т д е л ь н ые с л о в а, д о п у с к а я о ш и б ки л и шь в

т ех с л у ч а я х, к о г да с л о ва о к а з ы в а ю т с я н е з н а к о м ы м и и ли с л о ж н ы м и по

с в о е му з в у к о в о му с о с т а в у.

7*

9 9 О т ч е т л и в ые н а р у ш е н ия в о з н и к а ют у э т их б о л ь н ых п ри п о п ы т к а х з а­

п о м н и т ь п р е д ъ я в л я е м ы е им с л о ва на с л у х. Х о р о шо у д е р ж и в а я о д и н о ч­

н ые с л о в а, о ни н а ч и н а ют и с п ы т ы в а т ь з а м е т н ые з а т р у д н е н ия п ри п е р е­

х о де к о п ы т ам на с о х р а н е н ие и п о в т о р е н ие серий из н е с к о л ь к их ( т р ех

и ли ч е т ы р ех с л о в ). В э т их с л у ч а ях б о л ь н о й, к а к п р а в и л о, м о ж е т в о с п р о­

и з в е с ти т о л ь ко о д но и ли д в а с л о в а , не б у д у чи в с о с т о я н ии п о в т о р и т ь

в сю с е р и ю. И н о г д а он н а ч и н а е т з а м е н я т ь н у ж н ые с л о ва п е р с е в е р а т о р-

н ым в о с п р о и з в е д е н и ем р а н е е п р е д ъ я в л я в ш и х с я с л о в. А н а л о г и ч н ы й, но

е ще б о л ее р е з ко в ы р а ж е н н ы й д е ф е кт в о з н и к а е т и в т ех с л у ч а я х , к о г да

б о л ь н о му п р е д л а г а е т с я с е р ия из н е с к о л ь к их к о р о т к их ф р а з ( т и па

« д ом г о р ит — л у на с в е т ит — м е т ла м е т е т » ). Б о л ь н о й, к а к п р а в и л о, з а б ы­

в а е т п о с л е д н юю ф р а з у и ли же о б н а р у ж и в а е т п р и з н а ки к о н т а м и н а ц и и,

с м е ш и в а я ф р а з ы .

С у щ е с т в е н н ые т р у д н о с ти в о з н и к а ют у э т их б о л ь н ы х , е с ли п р о в о­

д и т ь о п ы ты с в о с п р о и з в е д е н и ем с л ов и ли с л о в е с н ых р я д о в в о с л о ж н е н­

н ых у с л о в и я х . Д л я э т о го д о с т а т о ч но о т д е л я т ь в о с п р о и з в е д е н ие с л о в е с­

н о го р я д а от е го п р е д ъ я в л е н ия и н т е р в а л ом в 5 — 10 с е к у н д, з а п о л н и в

э т от и н т е р в ал к а к о й - л и бо п о б о ч н ой р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т ь ю.

Н а к о н е ц, н а р у ш е н ие у д е р ж а н и я с е р ии с л ов п р о я в л я е т с я и в т о м,

ч т о, с о х р а н я я н у ж н ые э л е м е н ты с л о в е с н о го р я д а , б о л ь н ой о к а з ы в а е т с я

не в с о с т о я н ии в о с п р о и з в е с ти их в з а д а н н о м порядке, п о с т о я н но м е н я я

п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь п р е д ъ я в л е н н ых с л о в. И н о г д а д а ж е д л и т е л ь н о е (де­

с я т и -, п я т н а д ц а т и к р а т н о е ) п о в т о р е н ие с е р ий из 4 и ли 5 с л ов не п р и в о д ит

к их п р а в и л ь н о му в о с п р о и з в е д е н ию в н у ж н ом п о р я д к е . Т а к о е н а р у ш е­

н ие с у к ц е с с и в н о с ти с л о в е с н ых с л е д ов я в л я е т с я о д н им из о т ч е т л и в ых

с и м п т о м ов с л а б о с ти с л е д о в ой ф у н к ц ии к о ры э т ой о б л а с т и. Н е р е д к о э то

я в л е н ие с о п р о в о ж д а е т с я з а м е т н ым н а р у ш е н и ем п о д в и ж н о с ти с л у х о-

р е ч е в ых п р о ц е с с о в, т а к ч то п о с ле н е с к о л ь к их п р а в и л ь н ых п о в т о р е н ий

о д н о го р я д а с л ов б о л ь н ые с т р у д ом п е р е к л ю ч а ю т с я на п о в т о р е н ие э т о го

же р я д а в и з м е н е н н ом п о р я д к е , п р о д о л ж а я и н е р т но в о с п р о и з в о д и т ь ра­

н ее з а к р е п л е н н ый п о р я д ок с л о в.

Х а р а к т е р н о, ч то с л е ды з р и т е л ь но п р е д ъ я в л е н н ых с е р ий з н а к о в ( н а­

п р и м е р, г е о м е т р и ч е с к их ф и г у р) у д е р ж и в а ю т с я з н а ч и т е л ь но л у ч ш е , ч ем

с л е ды п р е д ъ я в л е н н ых на с л ух с л о в е с н ых с и г н а л о в. Н е с т о й к о с т ь у д е р­

ж а н и я с л е д о в, в ы с т у п ая к а к о д на из о с н о в н ых о с о б е н н о с т ей э т их п о р а­

ж е н и й, п р о я в л я е т с я и в д р у г их в и д а х р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т и. О на м о ж е т

б ы ть о т ч е т л и во п р о с л е ж е на в о п ы т а х с п о н и м а н и ем с л о в, н а з ы в а н и е м

п р е д м е т ов и п ри н а б л ю д е н и я х за а к т и в н ой р е ч ью б о л ь н о г о.

К а к п р а в и л о, б о л ь н ые э т ой г р у п пы не п р о я в л я ют з а м е т н ых н а р у ш е­

н ий в п о н и м а н ии з н а ч е н ий с л о в, к а к э то н а б л ю д а е т с я у б о л ь н ых п р е д ш е­

с т в у ю щ ей г р у п п ы. О д н а к о с т о ит т о л ь ко р а с ш и р и т ь о б ъ ем п р е д л а г а е м ых

с л о в, ч т о бы н а р я д у с т р у д н о с т ью их у д е р ж а н и я п о я в и л и с ь т а к ж е и

о т ч е т л и в ые п р и з н а ки н а р у ш е н ия п р е д м е т н ой о т н е с е н н о с ти э т их с л о в, и

б о л ь н ы е , к о т о р ым н у ж н о, н а п р и м е р, п о к а з а т ь « г л а з и у х о », м о г ут м н о го

р а з п о к а з ы в а т ь « г л а з и н о с », не з а м е ч а я д о п у с к а е м ой и ми о ш и б к и.

А н а л о г и ч н ые ф а к т ы н а б л ю д а ю т с я и в о п ы т а х с показом н а з ы в а е м ы х

к а р т и н ок и ли п р е д м е т о в. Б о л ь н о й, п е р ед к о т о р ым р а з л о ж е н ы к а р т и н ки

с и з о б р а ж е н и е м р а з л и ч н ых п р е д м е т о в, м о ж е т п р а в и л ь но п о к а з ы в а т ь

о т д е л ь н ые н а з в а н н ые к а р т и н к и, но т е р я е т ч е т к ую п р е д м е т н ую о т н е с е н­

н о с ть с л о в е с н ых з н а ч е н и й, е с ли н а з в а н ия п р е д ъ я в л я ю т с я е му п а р а м и

и ли т р о й к а м и. Н а с т у п а ю щ е е в э т их с л у ч а ях о т ч у ж д е н ие с м ы с л а с л ов

н а г л я д но п о к а з ы в а е т т у т е с н ую с в я з ь , к о т о р а я и м е е т ся м е ж д у я в л е н и я­

ми с л о в е с н ой а м н е з ии и с е н з о р н о - а ф а з и ч е с к и ми р а с с т р о й с т в а м и.

Э то н а р у ш е н ие в ы с т у п а е т и в о п ы т а х с называнием п р е д м е т ов са­

м им б о л ь н ы м. К а к п р а в и л о , з а т р у д н е н ия в н а з ы в а н ии п р е д м е т ов ( я в л е -

1 00 н ия « а м н е с т и ч е с к ой а ф а з и и » ) у д а н н ых б о л ь н ых в ы р а ж е н ы о с о б е н но

р е з к о. И м е н но э т от ф а к т и д а л о с н о в а н ие д л я о б о з н а ч е н ия в с ей э т ой

г р у п пы р а с с т р о й с тв к а к « а м н е с т и к о - а ф а з и ч е с к и х » . Д а ж е т а м, г де сло­

в е с н ая а м н е з ия к а к б у д то о т с у т с т в у е т, о на л е г ко м о ж е т б ы т ь в ы я в л е н а ,

е с ли п р е д л о ж и т ь б о л ь н о му н а з ы в а т ь не о д и н, а д в а - т ри п о к а з ы в а е м ы х

п р е д м е т а . В э т их с л у ч а ях б о л ь н ой п р а в и л ь но н а з ы в а е т о д ин п р е д м е т ,

но не м о ж е т н а з в а т ь в т о р ой и ли т р е т и й, ч а ще в с е го п е р с е в е р и р уя р а н е е

д а н н о е н а з в а н и е . Х а р а к т е р н о , ч то н е в е р н ое н а з в а н ие о б ы ч но не о с о з н а е т­

ся б о л ь н ы м, ч то у к а з ы в а е т на и м е ю щ е е з д е с ь м е с то н а р у ш е н ие н е п о­

с р е д с т в е н н о го з н а ч е н ия с л о в а . К а к и в о п и с а н н ой в ы ше г р у п пе п о р а ж е­

н и й, п о д с к а з к а э к с п е р и м е н т а т о р а , к а к п р а в и л о, не п о м о г а е т б о л ь н о м у .

З н а ч и т е л ь н о е с у ж е н ие д о с т у п н о го д л я б о л ь н о го о б ъ е м а о п е р а ц ий

со с л о в а м и и т о р м о з я щ е е в л и я н ие о д н о го с л о в а на д р у г ое я в л я е т с я

о т ч е т л и в ым у к а з а н и е м на п а т о л о г и ч е с к ое с о с т о я н ие к о ры в и с о ч н ой

о б л а с т и.

А н а л о г и ч н ые т р у д н о с ти а м н е с т и к о - а ф а з и ч е с к о го т и па п р о я в л я ю т с я

и в активной речи д а н н ых б о л ь н ы х. С о х р а н я я с в ою и н т о н а ц и о н н о - м е л о­

д и ч е с к ую ж и в о с т ь , их р е ч ь, к а к п р а в и л о, и з о б и л у е т т а к и м и же п о и с к а ми

с л о в, к а к и в о п ы т а х с н а з ы в а н и е м п р е д м е т о в. К а к и т а м, в а к т и в н ой

р е чи б о л ь н ых э т ой г р у п пы п о я в л я ю т с я п а р а ф а з и и . О д н а к о о ни г о р а з д о

ч а ще н о с ят в е р б а л ь н ы й, а не л и т е р а л ь н ый х а р а к т е р .

В се о п и с а н н ое в ы ше п о к а з ы в а е т , к а к ой с в о е о б р а з н ый х а р а к т е р но­

с ят н а р у ш е н ия в ы с ш ей к о р к о в ой д е я т е л ь н о с ти п ри п о р а ж е н ии « в н е с л у-

х о в ы х» о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти и в к а к о м с л о ж н о м о т н о ш е н ии

о ни н а х о д я т с я к д р у г им с и м п т о м а м, р а з о б р а н н ы м в п р е д ы д у щ е м р а з д е­

л е. С л е д у е т п р и б а в и т ь к э т о м у, ч то и п и с ь мо б о л ь н ых э т ой г р у п пы мо­

ж е т о с т а в а т ь с я о т н о с и т е л ь но с о х р а н н ы м, и п р и з н а ки е го н а р у ш е н ия

о б н а р у ж и в а ю т с я л и шь п ри у с л о ж н е н ии с о о т в е т с т в у ю щ их у с л о в ий (на­

п р и м е р, п ри р а с ш и р е н ии о б ъ е ма п о д л е ж а щ и х з а п и си с л о в ).

А к у с т и к о - м н е с т и ч е с к ие н а р у ш е н и я , в о з н и к а ю щ ие в и н т е р е с у ю щ ей

н а с г р у п пе с л у ч а е в, о т л и ч а ю т ся от т е х, к о т о р ' ые н а б л ю д а ю т с я п ри я с но

в ы р а ж е н н ой с е н з о р н ой а ф а з ии т е м, ч то в их с о с т ав не в х о д ит г р у б ый

р а с п а д з в у к о в ой с т р у к т у ры с л о в а ( ф о н е м а т и ч е с к ие з а м е н ы, т р у д н о с т ь

з в у к о в о го а н а л и з а с л о в, н а р у ш е н ия п и с ь ма и т. д . ). О д н а к о р я д с и м п­

т о м ов с б л и ж а е т о бе г р у п пы н а р у ш е н и й: п ри у в е л и ч е н ии о б ъ е м а с л о в е с­

н о го м а т е р и а л а н а р я д у с а м н е с т и ч е с к и ми с и м п т о м а м и в о з н и к а ют и

о т ч е т л и в ые с е н з о р н о - а ф а з и ч е с к ие я в л е н ия в в и де о т ч у ж д е н ия с м ы с л а

с л о в; к а к п р а в и л о, п о д с к а з к а не п о м о г а е т э к ф о р ии н у ж н о го с л о в а .

П о - в и д и м о м у , п ри п о р а ж е н ии л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти в с л е д с т в ие

п а т о л о г и ч е с к ой с л а б о с ти к о р к о в ых к л е т ок п о с л е д н ие л е г ко п е р е х о д ят

в с о с т о я н ие з а п р е д е л ь н о го т о р м о ж е н и я . Не и с к л ю ч е на т а к ж е в о з м о ж­

н о с т ь, ч то в э т их с л у ч а я х и в е р х н ие о т д е лы в и с о ч н ой о б л а с ти ( в т о р и ч­

н ые а к у с т и ч е с к ие з о н ы) и с п ы т ы в а ют на с е бе п е р и ф о к а л ь н ые в л и я н ия

и с а ми о к а з ы в а ю т с я в с о с т о я н ии п а т о л о г и ч е с ки с н и ж е н н ой в о з б у д и­

м о с т и.

Мы о п и с а ли т е я в л е н и я , к о т о р ые в с т р е ч а ю т ся п ри п о р а ж е н и я х

« в н е с л у х о в ы х» о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с т и. О д н а к о а н а л из т ех

п а т о ф и з и о л о г и ч е с к их м е х а н и з м о в , к о т о р ые л е ж а т в о с н о ве э т их я в л е­

н и й, о с т а е т ся е ще д е л ом б у д у щ е г о. Н е т с о м н е н ия в т о м, ч то н е к о т о р ые

из о п и с а н н ых я в л е н ий — т р у д н о с т ь у д е р ж а н и я п о с л е д о в а т е л ь н ой с е р ии

п р е д ъ я в л е н н ых на с л ух э л е м е н т о в, р е з к ое с у ж е н ие о б ъ е м а д о с т у п н ых д л я

у д е р ж а н и я з в у к о в ых (и п р е ж д е в с е го с л о в е с н ы х ) р а з д р а ж и т е л е й, т о р-

101 м о з я щ е е в л и я н ие о д н о го с л о ва на д р у г ое и, н а к о н е ц, о т ч е т л и в ые я в л е­

н ия с л у х о - р е ч е в ых п е р с е в е р а ц и й, — у к а з ы в а ют на з н а ч и т е л ь н ое и з м е н е­

н ие н е й р о д и н а м и ки в п р е д е л а х к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го а н а л и з а т о р а

в в и де с н и ж е н ия с и лы н е р в н ых п р о ц е с с о в, н а р у ш е н ия их п о д в и ж н о с т и.

О д н а к о т о л ь ко т щ а т е л ь н ые п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к ие и с с л е д о в а н ия э т их

я в л е н ий п о з в о л ят у с т а н о в и т ь те м е х а н и з м ы, к о т о р ые л е ж а т в о с н о ве

э т их н а р у ш е н и й.

Н а ше о п и с а н ие патолош-чесмих и зме н е н и й, н а с т у п а ю щ их о ри п о р а ж е н ии в не ядер­

н ых о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с т и, б ы ло бы н е п о л н ы м, если, бы мьг не упомяну­

ли об о д н ом с в о е о б р а з н ом с и м п т о м е, ч а с то в с т р е ч а ю щ е м ся п ри п о р а ж е н ии в и с о ч н о-

з а т ы л о ч н ых о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р и я.

Р е чь и д ет о с в о е о б р а з н ом ф е н о м е не « о т ч у ж д е н ия с м ы с ла с л о в », к о т о р ый по с в о им

п с и х о л о г и ч е с к им о с о б е н н о с т ям з н а ч и т е л ь но о т л и ч а е т ся от т ех ф о р м, к о т о р ые мы опи­

с а л и, р а з б и р ая с и н д р ом с е н з о р н ой

( « а к у с т и к о - г н о с т и ч е с к о й ») а ф а з и и.

Б о л ь н ые с д а н н ой л о к а л и з а­

цией п о р а ж е н ия м о г ут не испы­

т ы в а ть з а м е т н ых з а т р у д н е н ий в

д и ф ф е р е н ц и а ц ии б л и з к их з в у к о в,

х о р о шо в ы п о л н я ют з а д а чи на зву­

к о в ой а н а л из и с и н т ез с л о в, б ез

в с я к их о ш и б ок п и ш ут д а же слож­

н ые с л о в а, у з н а ют и и с п р а в л я ют

л ю б ое н е п р а в и л ь но п р о и з н е с е н н ое

с л о в о. О д н а ко б е з у к о р и з н е н но

п р о и з н о ся с л о в о, они ч а с то не мо­

гут в с п о м н и ть его з н а ч е н и е. От­

ч у ж д е н ие с м ы с ла с л о в, п р о я в л я ю­

щ е е ся з д е сь в ф о р ме г л у б о к ой ам­

н е з ии с л о в е с н ых з н а ч е н и й, пред­

с т а в л я ет с о б ой к а р т и н у, р е з ко от­

л и ч а ю щ у ю ся от т о й, к о т о р ую мы

н а б л ю д а ем п ри п о р а ж е н ии «кор­

к о в о го я д р а» с л у х о в о го а н а л и з а­

т о р а. Мы не з н а ем е ще ме х а н и з­

мо в, о б у с л о в л и в а ю щ их э ти явле­

н и я, но н е к о т о р ые ф а к ты зас­

т а в л я ют д у м а т ь, ч то р е чь и д ет

з д е сь не с т о л ь ко о н а р у ш е н ии зву­

к о в ой с т р у к т у ры с л о в а, с к о л ь ко о

р а с п а де з в у к о - з р и т е л ь н ых синте­

з ов и т ех с в я з ей м е ж ду зритель­

ными о б р а з а ми и их с л о в е с н ы ми

о б о з н а ч е н и я м и, к о т о р ые я в л я ю т ся

у с л о в и ем д ля с о х р а н е н ия н о рма л ь­

ной с т р у к т у ры р е ч и. Э то предполо­

ж е н ие п о д т в е р ж д а е т ся в некото­

рых о п ы т ах с р и с у н к а ми э т их

б о л ь ных, п р о в е д е н н ых к ак п р о ф.

С. М. Б л и н к о в ы м, т ак и н а м и: лег­

ко к о п и р уя п р е д л о ж е н н ые р и с у н ки

( д а же с л о ж н ы е ), т а к ие б о л ь н ые

не мо г ут в о с п р о и з в е с ти э ти рисун­

ки по с л о в е с н ой и н с т р у к ц и и. Х о тя

с л о в о, к а з а л о сь бы, с о х р а н я ет с в ое

н е п о с р е д с т в е н н ое з н а ч е н и е, о но не а к т у а л и з и р у ет т о го ч е т к о го з р и т е л ь н о го о б р а з а, ко­

т о р ый о быч но в о з н и к а ет у н о р м а л ь н о го и с п ы т у е м о го или у б о л ь н о го с п о р а ж е н и ем

в е р х н их о т д е л ов височной о б л а с т и. П р и м е ры п о д о б н ых н а р у ш е н ий мы д а ем на р и с. 29.

Их в о з м о ж н ым м е х а н и з м ом я в л я е т ся н а р у ш е н ие с о в м е с т н ой р а б о ты к о ры в и с о ч н ой

( с л у х о - р е ч е в о й) и з а т ы л о ч н ой ( з р и т е л ь н о й) о б л а с т и. Д о с т у п н о с ть к о п и р о в а н ия рисун­

к ов у к а з ы в а ет на с о х р а н н о с ть з р и т е л ь н о го -анализа и с и н т е з а, к ак т а к о в о г о; с о х р а н н о с ть

з в у к о в ой с т о р о ны речи — на н о р м а л ь н ую р а б о ту к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го ана­

л и з а т о р а. Н е в о з м о ж н о с ть же в ы з в а ть ч е р ез с л о в е с н ую с и с т е му с о о т в е т с т в у ю щ ие зри­

т е л ь н ые о б р а зы и з н а ч и т е л ь н ая н е с т о й к о с ть п о с л е д н их д а ет о с н о в а н ие д у м а ть о нару­

ш е н ии т ех п р о ц е с с о в, к о т о р ые м о г ут б ы ть о б е с п е ч е ны т о л ь ко с о в м е с т н ой р а б о т ой обе­

их о б л а с т е й. Э ти с о о б р а ж е н ия н е л ь з я, к о н е ч н о, с ч и т а ть с к о л ь к о - н и б у дь д о с т а т о ч н ым

Р и с. 29. Р и с у н ки б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем височно-

з а тылочиьтх о т д е л ов к о ры (по С. М. Б л и н к о ву

и А. Р. Л у р и я ).

Л. Б-ной М. Р а н е н ие л е в ой в и с о ч н о - з а т ы л о ч и ой

о б л а с т и: а — к о п и р о в а н ие п о р т р е та с н а т у р ы;

б — и з о б р а ж е н ие п о р т р е та по п а м я т и.

Б. Б-ной Р. Р а н е н ие л е в ой в и с о ч н о - з а т ы л о ч-

н ой о б л а с т и. - И з о б р а ж е н ие п р е д м е т ов по словес­

ной и н с т р у к ц ии