6. И с с л е д о в а н ие высших з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий

а) П р е д в а р и т е л ь н ые з а м е ч а н ия

И с с л е д о в а н ие в ы с ш их з р и т е л ь н ых ф у н к ц и й, и в ч а с т н о с ти о п т и ч е­

с к о го г н о з и с а, я в л я е т с я в а ж н ы м р а з д е л о м к л и н и к о - п с и х о л о г и ч е с к о го ис­

с л е д о в а н и я, п о с в я щ е н н о го з а д а ч а м т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки м о з г о в ых

п о р а ж е н и й. О но д а е т в о з м о ж н о с т ь у с т а н о в и т ь не т о л ь ко с о с т о я н ие кор­

к о в ых о т д е л ов з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а , но и н о г да к о н с т а т и р о в а т ь на­

р у ш е н и я, к о т о р ые д а л е к о в ы х о д ят за е го п р е д е л ы, но в се же о т р а­

ж а ю т с я на п р о ц е с с а х з р и т е л ь н о го а н а л и з а и с и н т е з а.

А н а л и з у в ы с ш их з р и т е л ь н ые ф у н к ц ий в с е г да д о л ж н о п р е д ш е с т в о­

в а ть в о з м о ж но б о л ее т щ а т е л ь н о е и с с л е д о в а н ие т а к их э л е м е н т а р н ых

с т о р он з р е н и я, к а к е го о с т р о т а, с о с т о я н ие ц в е т н о го з р е н и я , с о х р а н н о с т ь

п о л ей з р е н ия и, н а к о н е ц, о с о б е н н о с ти з р и т е л ь н ой а д а п т а ц и и. Т а к о е

н е й р о о ф т а л ь м о л о г и ч е с к ое и с с л е д о в а н ие н е о б х о д и мо п о т о м у, ч то о но

с р а зу же д а е т в о з м о ж н о с т ь у с т а н о в и т ь н а л и ч ие н а р у ш е н ий з р е н ия и

т ем с а м ым с н и ж а е т в о з м о ж н о с т ь о ш и б о ч н о го т о л к о в а н ия н а б л ю д а е­

м ых д е ф е к т ов з р е н ия к а к о п т и к о - г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с т в . О но не­

о б х о д и мо и п о т о м у, ч т о, к а к п о к а з ы в а ют м н о г о ч и с л е н н ые и с с л е д о в а н и я,

на к о т о р ых мы у же о с т а н а в л и в а л и с ь в ы ше ( I I , 3, а ), не с у щ е с т в у е т рез­

к их г р а н иц м е ж д у н а р у ш е н и ем э л е м е н т а р н ых и в ы с ш их з р и т е л ь н ых

ф у н к ц и й. В о с н о ве с л о ж н ых н а р у ш е н ий з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия н е р е д­

ко л е ж а т т а к ие я в л е н и я , к а к « а с т е н ия з р е н и я » , н а р у ш е н ие н о р м а л ь н ой

з р и т е л ь н ой а д а п т а ц ии и т. п.

3 00 И с с л е д о в а н ие о с н о в н ых з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий п р о в о д и т ся о б ы ч н ы ми

м е т о д а м и, п р и н я т ы ми в н е й р о о ф т а л ь м о л о г и и, и мы не б у д ем на них

о с т а н а в л и в а т ь с я . О д н а к о , п р о в о дя и с с л е д о в а н ие э т их ф у н к ц и й, с л е д у ет

п о м н и т ь, ч то п ри о б ы ч но п р и м е н я е м ых п р и е м а х о но о п и р а е т ся на ре­

ч е в ые о т в е ты и с п ы т у е м о г о. П о э т о м у к а к с о с т о я н ие р е чи б о л ь н о г о, т ак

и е го с о з н а н ие и м е ет с у щ е с т в е н н ое в л и я н ие на с у ж д е н ия б о л ь н о г о, ко­

т о р ое т р е б у е т ся п ри е го н е й р о о ф т а л ь м о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н и и. Оцен­

ка д а н н ы х , п о л у ч а е м ых п ри и с с л е д о в а н ии э л е м е н т а р н ых з р и т е л ь н ых

ф у н к ц ий к а к у б о л ь н ых с г р у б ым н а р у ш е н и ем в н и м а н ия ( н а п р и м е р,

п а т о л о г и ч е с к им с у ж е н и ем и ли и н е р т н о с т ью е г о ), т а к и у б о л ь н ых с а с-

т ю н т а н н о с т ью и я в л е н и я м и п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти ( не г о в о ря у же

о б о л ь н ых с а ф а з и е й, а л е к с и ей и т. п . ), д о л ж н а б ы ть о ч е нь о с т о р о ж н ой

и в с е г да д е л а т ь с я с у ч е т ом о с о б е н н о с т ей п о в е д е н ия б о л ь н о г о.

В с и лу э т их о б с т о я т е л ь с тв в о т д е л ь н ых с л у ч а ях п р и о б р е т а ют б о л ь ш ое з н а ч е н ие

лабораторные методы и с с л е д о в а н ия з р и т е л ь н ых ф у н к ц и й, и с п о л ь з у ю щ ие о б ъ е к т и в н ые

п р о я в л е н ия о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са на п о я в л е н ие или и з м е н е н ие з р и т е л ь н ых раз­

д р а ж и т е л е й. Они з а к л ю ч а ю т ся в т о м, ч то и с п ы т у е м о му п р е д ъ я в л я ют с о о т в е т с т в у ю щ ий

з р и т е л ь н ый с и г н ал и р е г и с т р и р у ют те о б ъ е к т и в н ые д в и г а т е л ь н ы е, в е г е т а т и в н ые и элек­

т р о ф и з и о л о г и ч е с к ие р е а к ц и и, к о т о р ые мо г ут о ц е н и в а т ь ся к ак к о м п о н е н ты ориентиро­

в о ч н о го р е ф л е к с а. Эти р е а к ц ии мо г ут о т с у т с т в о в а ть при п о н и ж е н ии и н т е н с и в н о с ти

-сигнала, и их р е г и с т р а ц ия м о ж ет и с п о л ь з о в а т ь ся в к а ч е с т ве п р и е ма о б ъ е к т и в н о го ис­

с л е д о в а н ия п о р о г ов ч у в с т в и т е л ь н о с т и. Е с ли о д ин и т от же р а з д р а ж и т е ль п о в т о р я е т ся

-много р аз п о д р я д, э ти р е а к ц ии ( н а п р я ж е н ие м ы шц ше и, к о ж н о - г а л ь в а н и ч е с к ий реф­

л е к с, с у ж е н ие с о с у д о в, д е п р е с с ия а л ь ф а - р и т ма и т. д .) мо г ут у г а с а т ь, но они снова

п о я в л я ю т ся при и зме н е н ии р а з д р а ж и т е л я. Э т от ф а кт м о ж ет б ы ть и с п о л ь з о в ан д ля

о ц е н ки д и ф ф е р е н ц и р о в о ч н ых р е а к ц и й, и, в ч а с т н о с т и, м о ж ет с л у ж и ть о б ъ е к т и в н ым

п р и емом д ля оценки р а з л и ч ия и н т е н с и в н о с т и! с в е та и ц в е т о в ой ч у в с т в и т е л ь н о с т и.

Н а к о н е ц, е сли о с в е щ а ть т о н к им пучком с в е та о п р е д е л е н н ый п у н кт с е т ч а т ки и регист­

р и р о в а ть в о з н и к а ю щ ие при э т ом к о м п о н е н ты о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к с а, а з а т ем пе­

р е д в и г а ть э т от пучок, то м о ж но и с п о л ь з о в а ть э т от п р и ем д ля о б ъ е к т и в н ой п е р и м е т р и и.

П р и м е н е н ие вс ех э т их м е т о д ов в к л и н и ке м о з г о в ых п о р а ж е н ий • име е т, о д н а к о,

о г р а н и ч е н н ое з н а ч е н ие не т о л ь ко и з - за их с л о ж н о с т и, но и и з - за т о г о, что с а ма дина­

мика о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са м о ж ет в э т их с л у ч а ях з н а ч и т е л ь но н а р у ш а т ь с я. По­

э т ому мы л и шь у п о м и н а ем об э т их п р и е м ах и с с л е д о в а н и я, о т с ы л ая д ля п о д р о б н о го

о з н а к о м л е н ия с ними к с п е ц и а л ь н ым и с т о ч н и к ам ( Е. Н. С о к о л о в, 1958, 1959) ^

Из в с ех э л е м е н т а р н ых п р е д п о с ы л ок в ы с ш их з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий

и с с л е д о в а н ие д в ух п о к а з а т е л ей п р е д с т а в л я е т с п е ц и а л ь н ый и н т е р ес и

д о л ж н о б ы ть о т м е ч е но о с о б о. Р е ч ь и д ет об и с с л е д о в а н ии полей зрения

и движения глаз.

И с с л е д о в а н ие полей зрения в н е й р о о ф т а л ь м о л о г и ч е с к ой п р а к т и ке

п р о в о д и т ся о б ы ч но с п о м о щ ью п е р и м е т р и и, п ри к о т о р о й, к а к и з в е с т н о,

и с п ы т у е м ый д о л ж е н ф и к с и р о в а т ь в з ор на н е п о д в и ж н ой т о ч к е, о д н о в р е­

м е н но о ц е н и в а я п о я в л я ю щ и й с я на п е р и ф е р ии с и г н а л.

С л е д у е т о т м е т и т ь, ч то т а к ое и с с л е д о в а н ие п р е д п о л а г а е т , ч то боль­

н ой м о ж е т о д н о в р е м е н но в о с п р и н и м а т ь д в е т о ч к и: н а х о д я щ у ю с я в цент­

ре ( ф и к с а ц и о н н у ю) и п о я в л я ю щ у ю с я на п е р и ф е р и и. О д н а к о ,, к а к мы

у же у к а з ы в а л и в ы ше ( I I , 3, в ), и м е н но э то у с л о в ие о к а з ы в а е т с я д ля

р я да б о л ь н ых н е д о с т у п н ы м. П ри п а т о л о г и ч е с к ом с о с т о я н ии з а т ы л о ч н ой

к о ры б о л ь н ой ч а с то о к а з ы в а е т с я в с о с т о я н ии о д н о в р е м е н но в о с п р и н и­

м а т ь т о л ь ко о д ин р а з д р а ж и т е л ь ( Б а л и н т , 1 9 0 9; А. Р Л у р и я , 1 9 59 и д р . ),

Э то п а т о л о г и ч е с к ое с у ж е н ие « з р и т е л ь н о го в н и м а н и я » м о ж е т с у щ е с т­

в е н но о с л о ж н и т ь п е р и м е т р ию и п р и в е с ти в р а ч а к н е п р а в и л ь н ой о ц е н ке

•полей з р е н и я. П о э т о м у п ри н е й р о о ф т а л ь м о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н ии

б о л ь н ых с о ч а г о в ы ми п о р а ж е н и я м и м о з га э т а в о з м о ж н о с т ь д о л ж на тща­

т е л ь но у ч и т ы в а т ь с я ".

1

А н а л о г и ч н ые м е т о ды мо г ут б ы ть и с п о л ь з о в а ны и д ля о б ъ е к т и в н о го и з у ч е н ия

«слуха и к о ж н ой ч у в с т в и т е л ь н о с т и.

3 01 В а ж н ой х а р а к т е р и с т и к ой с у ж е н ия з р и т е л ь н о го п о л я, е с ли о на

н а б л ю д а е т с я, я в л я е т с я та с т е п е н ь, с к о т о р ой э т от д е ф е кт у ч и т ы в а е т ся и

к о м п е н с и р у е т ся б о л ь н ы м. В р я д е и с с л е д о в а н ий ( А. Р Л у р и я и

А. В. С к о р о д у м о в а , 1 9 50 и д р .) б ы ло п о к а з а н о , ч то п р а в о с т о р о н н я я

г и м и а н о п с и я, с о п р о в о ж д а ю щ а я п о р а ж е н ие в е д у щ е го л е в о го п о л у ш а р и я ,

к ак п р а в и л о, у ч и т ы в а е т ся б о л ь н ым и к о м п е н с и р у е т ся с о о т в е т с т в у ю щ им

п е р е м е щ е н и ем в з о р а . В о т л и ч ие от э т о го л е в о с т о р о н н я я г е м и а н о п с и я,

в о з н и к а ю щ а я п ри п о р а ж е н ии п р а в о го п о л у ш а р ия ч а с то в х о д ит в синд­

р ом а н о з о г н о з и и, а п о э т о му не в о с п р и н и м а е т ся б о л ь н ы м, не к о м п е н с и­

р у е т ся п е р е в е д е н и ем г л а з а в л е в ую с т о р о ну и, т а к и м о б р а з о м, п р и о б­

р е т а ет « ф и к с и р о в а н н ы й» х а р а к т е р . И з у ч е н ие э т их о б е их ф о р м г е м и а-

н о п с ии с п о м о щ ью п е р и м е т р ии не п р и в о д ит к н у ж н ым р е з у л ь т а т а м. Д л я

э т ой ц е ли с л е д у ет п р и м е н и т ь и н ые м е т о д ы, в ч а с т н о с ти п р е д л о ж и т ь

б о л ь н о м у, н а х о д я щ е м у с я в с в о б о д й ой о б с т а н о в ке ( б ез ф и к с а ц ии е го

в з о р а ), п е р е с ч и т а т ь л е ж а щ и е п е р ед н им на с т о ле к а р т о ч ки и ли про­

ч е с ть д о с т а т о ч но к р у п но н а п и с а н н ый т е к с т. И г н о р и р о в а н ие л е в ой сто­

р о ны з р и т е л ь н о го п о л я, х а р а к т е р н о е д л я л е в о с т о р о н н ей ф и к с и р о в а н н ой

г е м и а н о п с и и, м о ж е т п ри э т ой п р о бе в ы с т у п и ть д о с т а т о ч но о т ч е т л и в о.

В т о р ой с у щ е с т в е н н ой с т о р о н ой н е й р о о ф т а л ь м о л о г и ч е с к о го и с с л е до

в а н ия я в л я е т с я и с с л е д о в а н ие д в и ж е н ий г л а з , и л и, т о ч н е е, и с с л е д о в а н ие

д в и ж е н ий в з о р а .

И з в е с т н о, ч то в с я к ое с л о ж н о е з р и т е л ь н ое в о с п р и я т ие о с у щ е с т в л я е т­

ся не п о к о я щ и м с я в з о р о м, но п р е д п о л а г а е т п о с т о я н н ое п е р е д в и ж е н ие

г л а з, « о щ у п ы в а ю щ и х » р а с с м а т р и в а е м ый п р е д м е т , ф и к с и р у ю щ их е го от­

д е л ь н ые п р и з н а к и. П о э т о му и с с л е д о в а н ие д в и ж е н ий в з о ра я в л я е т с я

в а ж н ым к о м п о н е н т ом и з у ч е н ия з р и т е л ь н ых ф у н к ц и й.

Д в е в о з м о ж н ые ф о р мы д в и ж е н ия г л а з д о л ж н ы б ы т ь п р е д м е т ом

т щ а т е л ь н о го и с с л е д о в а н ия у б о л ь н о го с о ч а г о в ым п о р а ж е н и е м м о з г а;

их м о ж но у с л о в но о б о з н а ч и т ь к ак э л е м е н т а р н ые ( р е ф л е к т о р н ы е ) и

с л о ж н ые ( п с и х о м о т о р н ы е) В п е р в ом с л у ч а е д е ло и д ет о р е ф л е к т о р н ой

ф и к с а ц ии п о я в и в ш е й ся з р и т е л ь н ой т о ч ки с т а к и м п о в о р о т ом г л а з а , ко­

т о р ый о б е с п е ч и в а ет п р о е к ц ию э т ой т о ч ки на ц е н т р а л ь н ое п о ле з р е н и я.

Т а к ое д в и ж е н ие г л а з о с у щ е с т в л я е т ся на н и з ш ем ( с т в о л о в о м) у р о в не

и ли п ри у ч а с т ии з а д н их г л а з о д в и г а т е л ь н ых ц е н т р ов к о ры и н а р у ш а е т­

ся п ри их п о р а ж е н и и.

Во в т о р ом с л у ч а е р е чь и д ет о н а п р а в л е н ии в з о ра по с л о в е с н ой ин­

с т р у к ц ии и ли с о г л а с но с о б с т в е н н о му н а м е р е н ию б о л ь н о го и и м е ет с л о ж­

н ый р е ф л е к т о р н ый х а р а к т е р . О но о с у щ е с т в л я е т ся п ри у ч а с т ии в т о р ой

с и г н а л ь н ой с и с т е мы и п р е и м у щ е с т в е н но н а р у ш а е т с я п ри п о р а ж е н ии пе­

р е д н их г л а з о д в и г а т е л ь н ых ц е н т р ов и ли р а с п о л о ж е н н ых в п е р е ди от н их

о б л а с т ей л о б н ой к о р ы; э т от в ид р е г у л я ц ии д в и ж е н ий г л а з и м е ет ре­

ш а ю щ е е з н а ч е н ие в а к т и в н ом р а с с м а т р и в а н ии о б ъ е к т а . И м е н но п о э т о му

в н и м а т е л ь н ое и с с л е д о в а н ие д в и ж е н ия г л а з м о ж е т и м е ть о ч е нь б о л ь ш ое

з н а ч е н ие (А. Р Л у р и я и Е. Д. Х о м с к а я , 1 9 6 2 ).

К л и н и ч е с к ое и с с л е д о в а н ие д в и ж е н ий г л а з п р о в о д и т ся п р о с т ы ми

с п о с о б а м и. Д л я и с с л е д о в а н ия р е ф л е к т о р н о го д в и ж е н ия г л а з и с с л е д у ю­

щ и й, с т о я щ ий п е р ед б о л ь н ы м, д о л ж ен в о д н ом с л у ч а е п р е д ъ я в л я т ь е му

к а к о й - н и б у дь я р к ий п р е д м е т ( н а п р и м е р, л а м п о ч к у ) то в п р а в о м, то в

л е в ом п о ле з р е н и я, н а б л ю д а я , к а к б о л ь н ой ф и к с и р у е т на н ем в з о р,

л и бо ж е , ф и к с и р уя в з ор б о л ь н о го на с в о ем п а л ь це ( и ли л а м п о ч к е ),

п о с т е п е н но п е р е в о д и ть е го то в п р а в о, то в л е в о, н а б л ю д а я , к а к в з ор сле­

д у ет за э т им п р е д м е т о м.

Д л я и с с л е д о в а н ия с л о ж н ых ( « п с и х о м о т о р н ы х ») д в и ж е н ий в з о ра

б о л ь н о му п р е д л а г а ют « п о с м о т р е ть н а п р а в о» и ли « п о с м о т р е т ь н а л е в о»

В с п е ц и а л ь н ых п р о б а х та же и н с т р у к ц ия « п о с м о т р е ть н а п р а в о » п р о в о-

3 02 д и т ся в о с л о ж н е н н ых у с л о в и ях — я р к ий и ли п р и в л е к а т е л ь н ый п р е д м ет

п о я в л я е т с я с д р у г ой с т о р о ны и д л я в ы п о л н е н ия и н с т р у к ц ии б о л ь н о й-

д о л ж ен з а т о р м о з и т ь р е ф л е к т о р н ое д в и ж е н ие в з о р а , н а п р а в л е н н ое в об­

р а т н ую с т о р о н у.

С о в п а д е н ие р е з у л ь т а т ов д в и ж е н ия г л а з в о б о их с л у ч а ях ( о д и н а ко

в а я б ы с т р о т а, о б ъ ем и у с т о й ч и в о с ть д в и ж е н ий к а к п ри р е ф л е к т о р н ой

п р о б е, т а к и п ри с л о в е с н ой и н с т р у к ц и и) г о в о р ит о с о х р а н н о с ти о б е их

у п о м я н у т ых с и с т е м. О т н о с и т е л ь н ая с о х р а н н о с т ь р е ф л е к т о р н ых д в и ж е н ий

г л а з п ри о т с у т с т в ии и ли д а ж е н а р у ш е н ии д в и ж е н ия г л а з по с л о в е с н ой

и н с т р у к ц ии ( з а м е д л е н н о с т ь , м е н ь ш а я а м п л и т у д а и л е г к а я и с т о щ а е м о с т ь-

в з о ра в э т их у с л о в и я х ) м о ж е т с в и д е т е л ь с т в о в а т ь о с у щ е с т в е н н ом на­

р у ш е н ии т ех а п п а р а т о в м о з г о в ой к о р ы, к о т о р ые с в я з а ны с э т им выс­

ш им у р о в н ем р е г у л я ц ии д в и ж е н ия г л а з . Э то з а с т а в л я е т и с с л е д у ю щ е го

с о с о б е н н ым в н и м а н и ем о т н е с т и сь к н а р у ш е н и я м а к т и в н о го р а с с м а т р и­

в а н ия о б ъ е к т а и у ч и т ы в а т ь э т от ф а к т о р п ри о ц е н ке в о з м о ж н ы х н а р у ш е­

н ий з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я.

Д ля б о л ее т о ч н ой р е г и с т р а ц ии д в и ж е н ия г л аз и с п о л ь з у ю т ся с п е ц и а л ь н ые лабо­

р а т о р н ые п р и е м ы. Они с в я з а ны л и бо с к и н е м а т о г р а ф и ч е с к ой р е г и с т р а ц и ей д в и ж е н ия

г л аз с п о с л е д у ю щ ей а в т о м а т и ч е с к ой о б р а б о т к ой п о л у ч е н ных д а н н ых (А. Р Ш а х н о-

вич, 1959), л и бо с р е г и с т р а ц и ей д в и ж е н ия г л аз п у т ем з а п и си д в и ж е н ий з а й ч и ка от

у к р е п л е н н о го на р о г о в и це з е р к а л ь ца (А. Л. Я р б у с, 1956, 1961), л и бо с п о м о щ ью мето­

д и ки о к у л о г р а ф и и, л и бо ж е, н а к о н е ц, с р е г и с т р а ц и ей д в и ж е н ия з р а ч к а. П о с л е д н яя

о с у щ е с т в л я е т ся с и с т емо й, в к л ю ч а ю щ ей ф о т о э л е м е нт и а в т о м а т и ч е с ки п е р е д а ю щ ей

д в и ж е н ия г л аз на д в и ж у щ у ю ся л е н ту (А. Д. В л а д и м и р ов и Е. Д. Х о м с к а я, 1961).

Эти л а б о р а т о р н ые п р и е мы т р е б у ют с п е ц и а л ь н ых т е х н и ч е с к их с р е д с тв и не всег­

да мо г ут б ы ть и с п о л ь з о в а ны в к л и н и ч е с к ой п р а к т и к е.

б) И с с л е д о в а н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п р е д м е т ов и и з о б р а ж е н ий

И с с л е д о в а н ие в о с п р и я т ия п р е д м е т ов и их и з о б р а ж е н ий и а н а л из на­

р у ш е н и й, в о з н и к а ю щ их в с л у ч а ях о п т и ч е с к ой а г н о з и и, я в л я е т с я о д н ой

из н а и б о л е е в а ж н ы х с т о р он и з у ч е н ия в ы с ш их з р и т е л ь н ых ф у н к ц и й.

К а к мы у к а з ы в а л и ( I I , 3, в ), з р и т е л ь но в о с п р и н и м а е м ый п р е д м е т

и ли е го и з о б р а ж е н и е , к а к п р а в и л о, я в л я е т с я к о м п л е к с н ым з р и т е л ь н ым

р а з д р а ж и т е л е м , д л я п р а в и л ь н о го в о с п р и я т ия к о т о р о го н е о б х о д им р я д

у с л о в и й. К э т им у с л о в и ям о т н о с и т ся р а с с м а т р и в а н ие о б ъ е к т а , в ы д е л е­

н ие е го с у щ е с т в е н н ых ( с и г н а л ь н ы х) п р и з н а к о в , у с т а н о в л е н ие о т н о ш е н ий

э т их п р и з н а к о в и с и н т ез их в и з в е с т н ые г р у п п ы, к о т о р ые о п р е д е л я ют

к о н е ч н ое в о с п р и я т ие з р и т е л ь н о го о б ъ е к т а . К э т им у с л о в и ям о т н о с и т ся

т а к ж е т о р м о ж е н ие п р и з н а к о в , к о т о р ые м о г ут о б л а д а т ь и з в е с т н ой опти­

ч е с к ой и н т е н с и в н о с т ь ю, но не и м е ют с у щ е с т в е н н о го ( с и г н а л ь н о г о) з н а­

ч е н и я, и к о р р е к ц ия т ех о ш и б о к, к о т о р ые м о г ут в о з н и к а т ь п ри п р е ж д е­

в р е м е н н ой ( не о с н о в а н н ой на т щ а т е л ь н о м о п т и ч е с к ом а н а л и з е и син­

т е зе о т д е л ь н ых п р и з н а к о в ) о ц е н ке п р е д м е т ов и ли и з о б р а ж е н и й.

Ч ем с л о ж н е е по с в о ей з р и т е л ь н ой с т р у к т у ре п р е д м е т и ли е го изо­

б р а ж е н ие и ч ем м е н ь ше он у п р о ч ен в п р е д ш е с т в у ю щ ем о п ы т е, т ем б о л ее

с л о ж н ый и р а з в е р н у т ый х а р а к т е р н о с ит п р о ц е сс з р и т е л ь н о го а н а л и з а и

с и н т е з а, к о т о р ый л е ж ит в о с н о ве е го в о с п р и я т и я.

З р и т е л ь н а я о ц е н ка п р о с т ых и х о р о шо з н а к о м ых п р е д м е т ов и изоб­

р а ж е н ий п р о т е к а е т у з д о р о в о го и с п ы т у е м о го л е г ко и их а н а л из н о с ит

с в е р н у т ый х а р а к т е р . Л и ш ь в п а т о л о г и ч е с к их с л у ч а ях — п ри н а р у ш е н ии

о д н о го из у п о м я н у т ых в ы ше у с л о в ий — э т от п р о ц е сс м о ж е т с у щ е с т в е н но

з а т р у д н я т ь с я и с н о ва п р и о б р е т а т ь р а з в е р н у т ый х а р а к т е р , в к л ю ч ая р яд

в с п о м о г а т е л ь н ых п р и е м ов ( о б в е д е н ие к о н т у р ов п р е д м е т а п а л ь ц е м, сло­

в е с н ый а н а л из в о з м о ж н о го з н а ч е н ия п р е д м е т а и т. д . ). У ч ет э т их в с п о-

3 0 3-т р о г а т е л ь н ых с р е д с тв м о ж е т д а т ь ц е н н ые с в е д е н ия о т о м, к а к о е з в е но

• с л о ж н о го п р о ц е с са з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п р е д м е т а н а р у ш е н о.

К а к э то и м е ет м е с то п ри а н а л и з е д р у г их к о р к о в ых ф у н к ц и й, н а р у­

ш е н ие с л о ж н о го з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия м о ж е т н а б л ю д а т ь с я п ри в ы п а­

д е н ии к а ж д о г о из у п о м я н у т ых в ы ше у с л о в и й. П о э т о м у н а р у ш е н ие ак­

т и в н о го р а с с м а т р и в а н и я , д е ф е к ты в в ы д е л е н ии с у щ е с т в е н н ых ( с и г н а л ь­

н ы х) п р и з н а к ов т ак ж е , к а к и н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го с и н т е з а э т их при­

з н а к о в и п р е ж д е в р е м е н н ое з а к л ю ч е н ие о з н а ч е н ии в о с п р и н и м а е м о го

п р е д м е т а и ли з а т р у д н е н ие в п о д ы с к а н ии е го а д е к в а т н о го о б о з н а ч е н и я ,—

в с е э то м о ж е т п о - р а з л и ч н о му о т р а ж а т ь с я на с т р у к т у ре з р и т е л ь н о го в о с-

л р и я т ия п р е д м е т а и п р и в о д и т ь к в о з н и к н о в е н ию р я д а с и м п т о м о в, имею­

щ и х о т ч е т л и в ое т о п и ч е с к ое з н а ч е н и е .

И с с л е д о в а н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п р е д м е т ов и ли и з о б р а ж е н ий

д о л ж н о п о э т о му б ы т ь п о с т р о е но т а к и м о б р а з о м, ч т о бы о но м о г ло обес­

п е ч и в а ть о п т и м а л ь н ые в о з м о ж н о с ти

к а ч е с т в е н н о го а н а л и з а р е з у л ь т а т о в.

О б ы ч но о но н а ч и н а е т с я с п р е д ъ я в­

л е н ия б о л ь н о му п р е д м е т ов и ли их

ч е т к их и з о б р а ж е н и й, п р и ч ем боль­

н о му п р е д л а г а ют ( б ез о г р а н и ч е н ия

в р е м е н и) в н и м а т е л ь но р а с с м о т р е т ь и

н а з в а т ь и х. П р и н а р у ш е н ии р е чи на­

з в а н ие м о ж е т б ы ть з а м е н е но д р у г им

с п о с о б о м, п о к а з ы в а ю щ и м , ч то боль­

н ой д е й с т в и т е л ь но у з н а л п р е д м е т .

С л е д у ю щ а я ф а з а и с с л е д о в а н и я,

к к о т о р ой н у ж но п е р е й т и, е с ли

п е р в а я ф а з а не о б н а р у ж ит с к о л ь к о-

н и б у дь з а м е т н ых н а р у ш е н и й, з а к л ю­

ч а е т ся в п р е д ъ я в л е н ии б о л ь н о му

с л о ж н ых и ли н е д о с т а т о ч но ч е т к их

и з о б р а ж е н ий п р е д м е т о в. С ю д а м о г ут б ы ть в к л ю ч е ны и з о б р а ж е н и я , до­

п у с к а ю щ ие м н о ж е с т в е н н ое т о л к о в а н ие ( о с о б е н но п р и г о д ны т а к ие изо­

б р а ж е н и я , о т д е л ь н ые д е т а ли к о т о р ых т о л к а ют на л о ж н ы е з а к л ю ч е н ия

и д л я п р а в и л ь н ой о ц е н ки к о т о р ых н е о б х о д и мо т щ а т е л ь н о е с о п о с т а в л е­

н ие о с н о в н ых д е т а л е й ). С ю д а же о т н о с я т ся к о н т у р н ые и ли с и л у э т н ые

и з о б р а ж е н и я , т а к же к а к и и з о б р а ж е н и я , с д е л а н н ые к р а п о м и ли сти­

л и з о в а н н ы е и з о б р а ж е н и я , в о с п р и я т ие к о т о р ых м о ж е т п р е д с т а в л я т ь из­

в е с т н ые т р у д н о с т и. О с о б е н но п р и г о д н ы ми м о г ут б ы ть к о н т у р н ые с тили­

з о в а н н ые и з о б р а ж е н и я , с о з д а ю щ ие т е н д е н ц ию о ц е н и ть и з о б р а ж е н ие к ак

р а з н о в и д н о с т ь « п и с ь м а » .

Т р е т ь ей ф а з ой и с с л е д о в а н ия с л у ж ит п р е д ъ я в л е н ие б о л ь н о му пе­

р е ч е р к н у т ых и ли н а л о ж е н н ых д р уг на д р у г а и з о б р а ж е н ий ( п р и е м,

в в е д е н н ый П о п п е л ь р е й т е р о м, 1 9 1 7 — 1 9 1 8 ). В э т их у с л о в и ях з р и т е л ь н ое

в о с п р и я т ие п р е д м е т а з а т р у д н я е т с я н е о б х о д и м о с т ью в ы д е л и т ь н у ж н ое

и з о б р а ж е н и е , о т д е л и ть е го от п о с т о р о н н их э л е м е н т ов ф о на и ли р а з д е л ь­

но в о с п р и н я т ь к о н т у ры н е с к о л ь к их ф и г у р, н а л о ж е н н ых д р уг на д р у г а.

На р и с. 99 и 100 п р и в о д я т ся о б р а з цы т а к их и з о б р а ж е н и й.

П о с л е д н я я и н а и б о л е е с л о ж н а я ф а з а и с с л е д о в а н ия а к т и в н о го зри­

т е л ь н о го в о с п р и я т ия з а к л ю ч а е т с я в п р е д л о ж е н ии б о л ь н о му в ы д е л и ть

ф и г у р у, з а м а с к и р о в а н н ую в д р у г о й, б о л е е с л о ж н ой с т р у к т у ре ( т а к ие

ф и г у ры б ы ли в в е д е ны в п с и х о л о г и ч е с к ое и с с л е д о в а н ие Г о т т ш т а л ь д т о м)

( р и с. 1 0 1 ), и ли же в ы д е л и т ь из о д н о р о д н ой с е т ки ( н а п р и м е р, из шах­

м а т н ой д о с к и) з а д а н н ую ф и г у ру ( н а п р и м е р, к р е ст с б е л ым и ли ч е р н ым

ц е н т р о м, п р я м о у г о л ь н ик и т. д . ), к о т о р ую б о л ь н ой д о л ж е н с е бе я р ко

Р и с. 9 9 . П е р е ч е р к н у т ые ф и г у ры д ля

и с с л е д о в а н ия з р и т е л ь н о го восприя­

т ия

3 04 п р е д с т а в и т ь и к о т о р ую он д о л ж е н в ы д е л и т ь , о б в о дя п а л ь ц ем к о н т ур

э т ой ф и г у р ы. С х е ма т а к о го о п ы та д а е т с я на р и с. 102.

С п е ц и а л ь н ую с е р ию с о с т а в л я ют о п ы т ы, п ри к о т о р ых б о л ь н ой дол­

ж е н не т о л ь ко р а з л и ч и т ь о п р е д е л е н н ую з р и т е л ь н ую с т р у к т у р у, но от­

д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь ее от д р у г о й, а в о т д е л ь н ых с л у ч а я х и у л о в и ть с л о ж­

н ый п р и н ц и п, по к о т о р о му э та с т р у к т у ра п о с т р о е н а .

Р и с. 100. Н а л о ж е н н ые д р уг на д р у га ф и г у ры д ля и с с л е д о в а н ия зри­

т е л ь н о го в о с п р и я т ия (по П о п п е л ь р е й т е р у, с и з м е н е н и е м)

П р и м е р о м т а к о го и с с л е д о в а н ия я в л я ю т с я и з в е с т н ые п р о бы Р а в е н а

( р и с. 1 0 3 ), п ри к о т о р ых б о л ь н о му д а е т с я с т р у к т у ра с и з в е с т н ым зри­

т е л ь н ым п р о п у с к о м, к о т о р ый он д о л ж ен з а п о л н и т ь , о т о б р а в из не­

с к о л ь к их п р е д л а г а е м ых в с т а в ок т у, к о т о р а я п о д х о д ит к д а н н ой с т р у к­

т у р е. В р а з л и ч н ых по т р у д н о с ти п р о б а х н у ж н а я в с т а в ка д о л ж н а б ы ть

Р и с. 101. З а м а с к и р о в а н н ые з р и т е л ь- Р и с. 102. О п ыт с в ы д е л е н и ем ф и г у ры

ные с т р у к т у ры (по Г о т т ш а л ь д т у) на ш а х м а т н ой д о с ке

д и ф ф е р е н ц и р о в а на от з р и т е л ь но б л и з к и х , но не о б л а д а ю щ и х с о о т в е т­

с т в у ю щ им к о м п л е к с ом п р и з н а к о в . Р е ш е н ие э т ой з а д а чи т р е б у е т с л о ж­

н ой а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и, п о э т о му д а н н а я п р о ба яв­

л я е т с я о д н ой из н а и б о л е е с л о ж н ы х , но в м е с те с т ем и о б е с п е ч и в а ю щ их

н а и б о л е е б о г а т ые в о з м о ж н о с ти д л я а н а л и з а .

К а к п р а в и л о, в се п р е д л а г а е м ые б о л ь н о му ф и г у ры д а ю т с я е му б ез

о г р а н и ч е н ия в р е м е н и, и он м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь их с т о л ь к о, с к о л ь ко

е му н у ж но д л я т о г о, ч т о бы у з н а т ь д а н н ую ф и г у р у; н е р е д ко у ж е с а м ый

п р о ц е сс р а с с м а т р и в а н ия ф и г у р ы, т е п р е д п о л о ж е н и я , к о т о р ые б о л ь н ой

д е л а е т , и з а к л ю ч е н ия о з н а ч е н ии ф и г у р ы, к к о т о р ым он в к о н е ч н ом

с ч е те п р и х о д и т, д а ют ц е н н ый м а т е р и а л д л я а н а л и з а о с о б е н н о с т ей е го

п р е д м е т н о го в о с п р и я т и я.

В т ех с л у ч а я х, к о г да т а к ое и с с л е д о в а н ие не о б н а р у ж и в а е т с к о л ь к о-

н и б у дь з а м е т н ых д е ф е к т о в , в о з м о ж но п р и м е н е н ие с п е ц и а л ь н ых « с енси­

б и л и з и р о в а н н ы х » п р и е м о в. В э т их с л у ч а ях ф и г у ра м о ж е т д е м о н с т р и р о-

20 А. Р. Л у р ия 3 05 в а т ь с я б о л ь н о му л и шь на к о р о т к ий с р ок (в о т д е л ь н ых с л у ч а ях д л я э т их

ц е л ей м о ж е т б ы ть и с п о л ь з о в а но т а х и с т о с к о п и ч е с к ое п р е д ъ я в л е н ие фи­

г у р ы ). С е н с и б и л и з и р у ю щ е е з н а ч е н ие и м е ет т а к ж е и п р е д ъ я в л е н ие фи­

г у ры и ли и з о б р а ж е н ия в н е п р а в и л ь н ом п о л о ж е н и и; б о л ь н ые с д е ф е к т а­

ми о п т и ч е с к о го г н о з и са н е р е д ко о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии у з н а т ь

п е р е в е р н у т ую ф и г у ру и ли в о с п р и н и м а ют ее н е п р а в и л ь н о.

Р и с. 103. О п ы ты по д о п о л н е н ию про­

п у с к ов в ф и г у р ах ( по Р а в е н у ).

И с п ы т у е м ый д о л ж ен н а й ти ту встав­

ку из ше с т и, к о т о р ая д о л ж на з апол­

н и ть п р о б ел о б щ ей с х емы, а, б, в —

т ри р а з л и ч н ые п р о бы

В к а ч е с т ве о б л е г ч а ю щ их п р и е м ов м о ж е т б ы т ь и с п о л ь з о в а но п р е д­

л о ж е н ие б о л ь н о му о б в о д и ть к о н т ур ф и г у ры п а л ь ц ем и ли к о г да б о л ь­

н о му д а ю т с я н а в о д я щ ие в о п р о с ы, ч а с ть из к о т о р ых п о д с к а з ы в а е т пра­

в и л ь н ое з н а ч е н ие ф и г у р ы, и л и, н а к о н е ц, к о г да и с с л е д у ю щ ий у к а з ы в а е т

на к а к о й - л и бо с у щ е с т в е н н ый п р и з н а к, т ем с а м ым п о м о г а я н а й ти пра­

в и л ь н ое з н а ч е н ие и з о б р а ж е н и я .

О п ы ты с а н а л и з о м з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п р е д м е т ов и и з о б р а ж е­

н ий о б н а р у ж и в а ют х а р а к т е р т ех и з м е н е н и й, к о т о р ые н а с т у п а ют в оп­

т и ч е с к ом г н о з и се п ри о ч а г о в ых п о р а ж е н и я х м о з г а.

О с о б е н но о т ч е т л и в ые д а н н ые п о л у ч а ю т ся п ри и с с л е д о в а н ии боль­

н ых с п о р а ж е н и я м и з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов к о ры ( о с о б е н но дву­

с т о р о н н их и ли л е в о с т о р о н н и х) и я в л е н и я м и оптической агнозии.

3 06 Б о л ь н ые э т ой г р у п п ы, п о д р о б но о п и с а н н ой н а ми в ы ше ( I I , 3, в ),

м о г ут о б н а р у ж и в а т ь з а м е т н ые д е ф е к ты п ри в ы д е л е н ии и з р и т е л ь н ом

с и н т е зе с у щ е с т в е н н ых ( с и г н а л ь н ы х ) п р и з н а к о в , п о з в о л я ю щ их у з н а ть

п р е д ъ я в л е н н о е им и з о б р а ж е н и е . К а к п р а в и л о, о ни с х в а т ы в а ют т о л ь ко

о д ин — н а и б о л е е о т ч е т л и в ый и ли б р о с а ю щ и й с я в г л а з а — п р и з н ак и, не

с о о т н о ся е го с д р у г и ми п р и з н а к а м и и не с и н т е з и р уя з р и т е л ь но н у ж н о­

го к о м п л е к с а п р и з н а к о в , с р а з у же д е л а ют з а к л ю ч е н ие о з н а ч е н ии

п р е д ъ я в л е н н о го им и з о б р а ж е н и я , « д о г а д ы в а я с ь » об э т ом з н а ч е н ии на

о с н о в а н ии о т д е л ь но в ы х в а ч е н н о го ф р а г м е н т а .

В н а и б о л е е т я ж е л ы х с л у ч а ях б о л ь н ые не в с о с т о я н ии у з н а т ь д а ж е

о т н о с и т е л ь но п р о с т ые п р е д м е ты и ли их р е а л и с т и ч е с к ие и з о б р а ж е н и я ,

и, к а к э то мы у к а з ы в а л и ( I I , 3, в ), о ц е н и в а ют « о ч к и» к а к « в е л о с и п е д »,

не б у д у чи в с о с т о я н ии с и н т е з и р о в а т ь д ва к о л ь ца и л и н ии в н у ж н ый об­

р а з , и ли « п а р о х о д» к а к « ф а б р и к у » ( на о с н о в а н ии о к он и т р у б ы)

!

и т . д.

В м е н ее о т ч е т л и во в ы р а ж е н н ы х с л у ч а ях т а к ие з а т р у д н е н ия в ы с т у п а ют

л и шь п ри з р и т е л ь н ом у з н а в а н ии с л о ж н ых по с в о ей с т р у к т у ре и з о б р а­

ж е н и й, д л я о ц е н ки к о т о р ых в ы д е л е н ие о д н о го п р и з н а к а о к а з ы в а е т с я не­

д о с т а т о ч н ым и п р а в и л ь н о е у з н а в а н ие к о т о р ых о б я з а т е л ь но п р е д п о л а­

г а ет с и н т ез н е с к о л ь к их п р и з н а к о в . И м е н но в т а к их с л у ч а ях и з о б р а ж е­

н ие д и в а на с д в у мя в ы с т у п а ю щ и м и с о б е их с т о р он в а л и к а м и м о ж е т

о ц е н и в а т ь ся к а к « а в т о м о б и л ь » ( о ш и б о ч н ая о ц е н ка в а л и к о в к а к « ф а р » )

и т. п. В е ще б о л е е с т е р т ых с л у ч а ях те же д е ф е к ты м о г ут п р о я в л я т ь с я

п ри р а с с м о т р е н ии к о н т у р н ых с и л у э т н ых и ли с т и л и з о в а н н ых и з о б р а ж е­

н ий и ли же и з о б р а ж е н и й, п е р е ч е р к н у т ых к а к и м и - л и бо ч е т к и ми л и н и я­

ми ( с п и р а л я м и, у г л а м и ), и ли ж е , . н а к о н е ц, п ри р а с с м а т р и в а н ии к о н т у­

р о в, н а л о ж е н н ых д р у г на д р у г а .

Х а р а к т е р н ой о с о б е н н о с т ью б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м з а т ы л о ч н ых от­

д е л ов м о з г а я в л я е т с я т от ф а к т , ч то о ни н а с т о й ч и во п р о д о л ж а ют а к т и в­

но р а с с м а т р и в а т ь - п р е д л о ж е н н ы е им и з о б р а ж е н и я , п е р е м е щ а я в з ор и

п ы т а я с ь в ы д е л и т ь и с о о т н е с ти н у ж н ые о п о з н а в а т е л ь н ые п р и з н а к и.

С т о ль же а к т и в н ым х а р а к т е р о м о т л и ч а е т ся их р е ч ь, к о т о р а я и з о б и л у е т

д о г а д к а м и, а и н о г да и к о р р е к ц и я м и. Т а к ие б о л ь н ые п о ч ти н и к о г да не

в ы с к а з ы в а ют у в е р е н н ых с у ж д е н ий о с о д е р ж а н ии р а с с м а т р и в а е м о г о

и з о б р а ж е н и я . В их о ц е н к а х п о с т о я н но о с т а ю т ся с о м н е н ия в ф о р м е та­

к и х, н а п р и м е р, в ы с к а з ы в а н и й, к а к « н а в е р н о, э то в е л о с и п е д . ., а м о ж е т

б ы т ь, э то ч т о - то д р у г о е . . . », с о п р о в о ж д а ю щ и е с я ж а л о б а м и на « п л о х ое

з р е н и е » .

С в о е о б р а з н ый х а р а к т е р н а р у ш е н ия в о с п р и я т ия э т их и з о б р а ж е н ий

и м е ет м е с то у б о л ь н ых с с и м п т о м а ми с и м у л ь т а н н ой а г н о з ии ( I I , 3, в ).

К а к п р а в и л о, э ти б о л ь н ые м о г ут с р а з у в о с п р и н я т ь т о л ь ко о д ин э л е м е нт

( и ли о д но и з о б р а ж е н и е ), п о э т о му п ри р а с с м а т р и в а н ии и з о б р а ж е н ий

п о л у ч а ю т ся н е с т о й к и е, к о л е б л ю щ и е с я р е з у л ь т а т ы. В о с п р и н и м а я в сё

и з о б р а ж е н и е , о ни д а ют е го п р а в и л ь н ую о ц е н к у. О д н а к о , н а ч и н а я ра с­

с м а т р и в а т ь д е т а л и, о ни т е р я ют ц е л ый о б р а з , и з о б р а ж е н ие в ц е л ом

и с ч е з а е т, з а м е н я я с ь и з о л и р о в а н н ы ми ф р а г м е н т а м и. Т от ф а к т , ч то ра с­

с м а т р и в а н ие о б ъ е к т ов у э т их б о л ь н ых с о п р о в о ж д а е т с я о т ч е т л и в ой

« а т а к с и ей в з о р а » , с у щ е с т в е н но о б л е г ч а е т д и а г н о с т и ку э т ой ф о р м ы по­

р а ж е н и й.

О ч е нь с в о е о б р а з н ые н а р у ш е н ия м о г ут в ы с т у п а т ь п ри з р и т е л ь н ом

в о с п р и я т ии и з о б р а ж е н ий у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а.

1

Е с т е с т в е н н о, ч то у з н а в а н ие п р е д м е т ов п р о и с х о д ит во в с ех э т их с л у ч а ях легче,

чем в о с п р и я т ие их и з о б р а ж е н и й; в о з м о ж н о, ч то э то с в я з а но с т е м, ч то в в о с п р и я т ии

п р е д м е та г о р а з до б о л ь ш ую р о ль и г р а ют с о п р о в о ж д а ю щ ие э т от п р е д м ет кинестетиче­

с к ие к о м п о н е н т ы. С а мо собой п о н я т н о, что б о л ь н ой с о п т и ч е с к ой а г н о з и ей л е г ко у з н а ет

п р е д м е т, е с ли он о щ у п а ет е г о.

2 0* 3 07 К а к мы у к а з ы в а л и в ы ше ( I I , 5, д ), н а р у ш е н ия з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я,

н а б л ю д а е м ы е в э т их с л у ч а ях ( о с о б е н н о, на ф о не о б щ е го с н и ж е н ия

о с т р о ты з р е н и я, ч а с то в с т р е ч а ю щ е й с я у э т их б о л ь н ы х ), м о г ут п р и н и­

м а т ь н а с т о л ь ко в ы р а ж е н н ы е ф о р м ы, ч то и н о г да их л е г ко с м е ш а т ь

с п о д л и н н ой о п т и ч е с к ой а г н о з и е й.

П е р в а я х а р а к т е р н а я о с о б е н н о с т ь, о т ч е т л и во о т л и ч а ю щ а я б о л ь н ых

с « л о б н ым с и н д р о м о м» от б о л ь н ых с п о д л и н н ой о п т и ч е с к ой а г н о з и е й,

з а к л ю ч а е т с я в пассивном х а р а к т е р е р а с с м а т р и в а н ия и з о б р а ж е н и я , ко­

т о р ое им п р е д л а г а е т с я . К а к п р а в и л о, б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м л о б н ых

д о л ей не с п о с о б ны к п о д л и н н о му а к т и в н о му р а с с м а т р и в а н ию и з о б р а­

ж е н и я . О ни л и бо с м о т р ят на н е го н е п о д в и ж н ым в з о р о м, л и бо о ч е нь ма­

ло п е р е м е щ а ют в з ор по п р е д м е т у; о ни п о ч ти не « и щ у т» н у ж н ые о п о з­

н а в а т е л ь н ые д е т а ли и, к а к п р а в и л о, с р а з у же д а ют у в е р е н н ое с у ж д е­

н ие о т о м, ч то и з о б р а ж а е т д а н н ый р и с у н о к. Е с ли р и с у н ок д о с т а т о ч но

п р о с т, э то с у ж д е н ие о б ы ч но б ы в а е т п р а в и л ь н ы м ; е с ли он с л о ж е н, суж­

д е н ие о н ем по о т д е л ь н о й, б р о с а ю щ е й с я в г л а з а д е т а ли м о ж е т п р и в е­

с ти к н е п р а в и л ь н ой о ц е н к е, к о т о р а я о б ы ч но д а е т ся т а к и м б о л ь н ым уве­

р е н но и б ез в с я к их п о п ы т ок к о р р е к ц и и. С о м н е н ия в п р а в и л ь н о с ти

о ц е н ки не в о з н и к а е т , е с ли д а ж е и с с л е д у ю щ ий п р о с ит б о л ь н о го л у ч ше

р а с с м о т р е т ь и з о б р а ж е н ие и т о ч н ее с ф о р м у л и р о в а т ь , ч то он в и д и т .

В о с п р и я т ие и з о б р а ж е н и й, п р е д ъ я в л е н н ых в у с л о ж н е н н ых у с л о в и я х ,

в ы з ы в а е т у т а к их б о л ь н ых о с о б е н но м н о го и м п у л ь с и в н ых н е п р а в и л ь­

н ых о ц е н о к. М о ж н о л е г ко у б е д и т ь с я, ч то у б о л ь н ых с л о б н ым с и н д р о­

м ом д е ф е к ты в п р а в и л ь н ой о ц е н ке и з о б р а ж е н ия с в я з а ны с и н а к т и в н о-

с т ью в о с п р и я т и я. Д о с т а т о ч но п р е д ъ я в и т ь и з о б р а ж е н ие в п е р е в е р н у т ом

в и д е, ч т о бы о б н а р у ж и т ь э т от д е ф е кт в о с о б е н но о т ч е т л и в ой ф о р м е и

в и д е т ь, ч то б о л ь н ой не п ы т а е т ся м ы с л е н но п е р е в е р н у т ь и з о б р а ж е н ие и

п р о а н а л и з и р о в а т ь е го п о д л и н н ое с о д е р ж а н и е . К а к п р а в и л о, б о л ь н ой

о ц е н и в а е т е го в т ом п о л о ж е н и и, к а к о но б ы ло п р е д ъ я в л е н о ; п о э т о му

и з о б р а ж е н ие ч а ш ки на б л ю д ц е , п р е д ъ я в л е н н ое в п е р е в е р н у т ом в и д е,

о ц е н и в а е т ся к а к « г р и б» и т. п.

Е с т е с т в е н н о, ч то в о с п р и я т ие п е р е ч е р к н у т ых и ли н а л о ж е н н ы х д р уг

на д р у г а ф и г ур в ы з ы в а е т н е п р е о д о л и м ые т р у д н о с т и; у б о л ь н о го обыч­

но о с т а е т ся о б щ е е в п е ч а т л е н ие « х а о с а », в к о т о р ом он не м о ж е т р а з о­

б р а т ь с я ; ч а ще в с е го он в о о б ще о т к а з ы в а е т с я д а т ь к а к у ю - л и бо о ц е н ку

т а к о го и з о б р а ж е н и я .

В т о р ой ч е р т ой в о с п р и я т ия б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м» я в л я е т­

ся патологическая инертность, к о т о р а я , к а к б ы ло у ж е у к а з а но в ы ш е ,

в ы с т у п а е т к а к о с н о в н ая ч е р та их п с и х и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и. Э т а и н е р т­

н о с ть м о ж е т в ы с т у п а т ь в в и де з р и т е л ь н ых п е р с е в е р а ц и й, п ри к о т о р ых

р а з п р е д ъ я в л е н н о е и з о б р а ж е н ие н а к л а д ы в а е т о т п е ч а т ок на п о с л е д у ю­

щ е е в о с п р и я т ие и з м е н е н н ой ф и г у ры ( с м. р и с. 8 6, 8 7 ). В д р у г их с л у ч а ях

и м е е т ся и н е р т н ая п е р с е в е р и р у ю щ а я о ц е н ка с е р ии р а з л и ч н ых и з о б р а ж е­

н и й, т. е. р а з н ые и з о б р а ж е н ия н а ч и н а ют о ц е н и в а т ь ся о д и н а к о в о. В по­

с л е д н ем с л у ч а е мы м о ж е м и м е ть д е ло в б о л ь ш ей с т е п е ни с и н е р т н о с т ью

н а з ы в а н и я , ч ем с п о д л и н н ой и н е р т н о с т ью в о с п р и я т и я.

С о в е р ш е н но п о н я т н о, ч то а к т и в н ое в ы д е л е н ие ф и г у ры из о д н о р о д­

н о го п о ля и ли т ем б о л е е ф и г у р ы, з а м а с к и р о в а н н ой д р у г и ми ф и г у р а м и,

О к а з ы в а е т ся с о в е р ш е н но н е д о с т у п н ым э т им б о л ь н ы м. Э ти ф а к т ы, под­

р о б но о с в е щ е н н ые н а ми ( I I , 5, д ), о с т а ю т ся е д ва ли не н а и б о л е е ха­

р а к т е р н ы м и д л я н а р у ш е н ия в о с п р и я т ия п ри п о р а ж е н и я х л о б н ых д о л ей

м о з г а .

В ц е л ом « п с е в д о а г н о с т и ч е с к и е» н а р у ш е н ия в о с п р и я т ия п ри п о р а­

ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а и н о г да п р и н и м а ют ф о р м ы, в н е ш не н а с т о л ь­

ко б л и з к ие к п о д л и н н ым я в л е н и я м о п т и ч е с к ой а г н о з и и, ч то л и шь т щ а-

3 08 т е л ь н ое н а б л ю д е н ие н а д п а с с и в н ым х а р а к т е р о м в о с п р и н и м а ю щ ей дея­

т е л ь н о с ти и т от с и н д р ом о б щ ей и н е р т н о с ти и н е к р и т и ч н о с т и, в к о т о р ый

в х о д ят д а н н ые н а р у ш е н и я, м о ж е т о б л е г ч и ть п р а в и л ь н ую о ц е н ку э т их

д е ф е к т о в .

в) И с с л е д о в а н ие о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т ве

О р и е н т и р о в ка в п р о с т р а н с т в е я в л я е т с я т ой ф у н к ц и е й, и с с л е д о в а­

н ие к о т о р ой о с о б е н но н е о б х о д и мо д л я т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки мо з г о­

в ых п о р а ж е н и й.

И з в е с т н о, ч то о р и е н т и р о в ка в п р о с т р а н с т в е , к у да в п е р в ую оче­

р е дь о т н о с и т ся о р и е н т и р о в ка в т а к их к о о р д и н а т а х , к а к в е рх — н и з, пра­

в о е — л е в о е , я в л я е т с я к о м п л е к с н ым п р о ц е с с о м. В « е м к р о ме с и м у л ь т а н­

н о го з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я, о с у щ е с т в л я ю щ е г о с я с у ч е т ом д и ф ф е р е н­

ц и р о в а н н ых д в и ж е н ий г л а з , у ч а с т в у ют в е с т и б у л я р н ый а н а л из и с и н т ез

(в з н а ч и т е л ь н ой м е ре с о с т а в л я ю щ ий ее э л е м е н т а р н ую ф и з и о л о г и ч е с к ую

о с н о в у ), а т а к ж е те к и н е с т е т и ч е с к ие с и г н а л ы, к о т о р ые и д ут от в е д у щ ей

( п р а в о й) р у ки и п р и д а ют п р о с т р а н с т в у, в к о т о р ом ж и в е т ч е л о в е к, из­

в е с т н ую а с и м м е т р и ч н о с т ь . В от п о ч е му о р и е н т а ц ия в п р о с т р а н с т в е л и шь

у с л о в но м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я с р е ди в ы с ш их з р и т е л ь н ы х ф у н к ц и й.

И з в е с т н о, ч то о р и е н т а ц ия в п р о с т р а н с т в е с ч е т к им р а з л и ч е н и ем пра­

в ой и л е в ой с т о р о ны с к л а д ы в а е т с я в д е т с к ом в о з р а с т е с р а в н и т е л ь но

п о з д н о, о б н а р у ж и в а е т б о л ь ш ую з а в и с и м о с т ь от в ы д е л е н ия в е д у щ ей ру­

к и, в ы з ы в а е т и з в е с т н ые з а т р у д н е н ия в с л у ч а ях а м б и д е к с т р ии и ли с т ер­

т о го ( п е р е у ч е н н о г о) л е в ш е с т в а и н а р у ш а е т с я п ри п о р а ж е н ии н и ж н е­

т е м е н н ых и т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов к о р ы. П о э т о м у и с с л е д о в а н ие

с о х р а н н о с ти о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е и м е ет в а ж н о е з н а ч е н ие д л я

т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки м о з г о в ых п о р а ж е н и й.

И с с л е д о в а н ие о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е м о ж е т п р о и з в о д и т ь ся

на р а з н ых у р о в н я х .

В ы ш е , г о в о ря об и с с л е д о в а н ии д в и г а т е л ь н ых ф у н к ц ий р у ки

( I I I , 3, б ), мы о п и с а ли р я д п р о б, к о т о р ые п р и м е н я ю т с я п ри и с с л е д о в а­

н ии п р о с т р а н с т в е н н о го п р а к с и с а . И с с л е д о в а н ие о р и е н т и р о в ки в про­

с т р а н с т в е м о ж е т в к л ю ч а т ь е ще р я д п р о б, не в о в л е к а ю щ их д в и г а т е л ь н ые

ф у н к ц ии и п р о т е к а ю щ их в н а г л я д н о - о б р а з н ом п л а н е . Н а к о н е ц, и с с л е­

д о в а н ие о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е и ее н а р у ш е н ий м о ж е т п р о в о­

д и т ь ся и в п л а не а н а л и з а о п е р а ц и й, п р о т е к а ю щ их на у р о в не т ех сим­

в о л и ч е с к их с х е м, в п о с т р о е н ии к о т о р ых о р и е н т и р о в ка в п р о с т р а н с т в е

и м е ет р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е .

О п и с ы в а я п р о бы с в о с п р и я т и ем и з о б р а ж е н и й, п р е д ъ я в л е н н ых б о л ь­

н о му в н е п р а в и л ь н ом п о л о ж е н ии ( I I I , 6, б ), мы ф а к т и ч е с ки и м е ли д е ло

с п р о б о й, п р е д п о л а г а в ш ей с о х р а н н о с т ь о п е р а ц и й, н у ж н ых д л я о р и е н т и­

р о в ки п р е д м е т а ( и ли и з о б р а ж е н и я ) в п р о с т р а н с т в е . И г н о р и р о в а н ие

у м ы ш л е н н ой н е п р а в и л ь н о с ти п р о с т р а н с т в е н н о го п о л о ж е н ия и з о б р а ж е­

н ия ( к о г да б о л ь н о й, в ы к л а д ы в а я р я д к а р т о ч ек с и з о б р а ж е н и е м п р е д м е­

т ов и ли р а с с м а т р и в а я р я д к а р т о ч е к, р а з л о ж е н н ы х в н е п р а в и л ь н ом по­

л о ж е н и и, не м о ж е т и с п р а в и т ь о ш и б к и, д о п у щ е н н ые в их п р о с т р а н с т в е н­

н ом р а с п о л о ж е н и и) я в л я е т с я с у щ е с т в е н н ым п р и з н а к о м, у к а з ы в а ю щ и м

на д е ф е к т н о с т ь э т ой ф у н к ц и и. О д н а к о т а к ой д е ф е кт п р о я в л я е т с я л и шь

у б о л ь н ых с о ч е нь г р у б ы ми н а р у ш е н и я м и, и а д е к в а т н ое и с с л е д о в а н ие

с о с т о я н ия о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е т р е б у е т с п е ц и а л ь н ы х , б о л ее

ч у в с т в и т е л ь н ых м е т о д о в.

К т а к и м м е т о д ам о т н о с и т ся р я д г р а ф и ч е с к их п р о б, с т а в я щ их п е р ед

и с п ы т у е м ым з а д а ч у д а т ь а н а л из п р о с т р а н с т в е н н о го р а с п о л о ж е н ия ли­

н и й, с о с т а в л я ю щ их и з в е с т н ые ф и г у р ы, и л и бо о б н а р у ж и т ь с х о д с т во и

3 09 р а з л и ч ие м е ж д у з е р к а л ь но р а с п о л о ж е н н ы м и л и н и я м и и ли ф и г у р а м и,

л и бо же с р и с о в а т ь э ти ф и г у ры и ли в ы л о ж и т ь их из с п и ч е к.

На р и с. 104 мы д а е м п р и м е ры т а к их п р о б. Б о л ь н о м у п р е д ъ я в л я­

ют о д ну из ф и г у р, п р и в е д е н н ых на э т ом р и с у н к е, и п р е д л а г а ют л и бо

с к о п и р о в а т ь е е, л и бо в ы л о ж и т ь е е из с п и ч е к, л и бо же с к а з а т ь , к а к ую

р а з н и цу он м о ж е т о т м е т и ть во в х о д я щ их в к а ж д у ю п а р у ф и г у р а х.

В с е н с и б и л и з и р о в а н н ых о п ы т а х е му п р е д л а г а ют р и с о в а т ь э ти ф и г у ры

и ли в ы к л а д ы в а т ь их из с п и ч е к, мыс­

л е н но п е р е в е р т ы в а я э ти ф и г у ры т а к,

ч т о бы п р о с т р а н с т в е н н ое р а с п о л о ж е­

н ие э л е м е н т ов п о л у ч е н н ой ф и г у ры

о т в е ч а ло п р о с т р а н с т в е н н о му р а с п о­

л о ж е н ию ф и г у р ы, к о т о р а я р а с п о л о­

ж е на п е р ед с и д я щ и м н а п р о т ив б о л ь­

н о го в р а ч о м.

З н а ч и т е л ь н о е н а р у ш е н ие в вы­

п о л н е н ии э т ой п р о бы м о ж е т гово­

р и ть о п е р в и ч н ом н а р у ш е н ии зри­

т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ой о р и е н т и­

р о в ки и у к а з ы в а т ь на п о р а ж е н ие н и ж н е т е м е н н ых ( и ли т е м е н н о - з а т ы л о ч­

н ы х) о т д е л ов м о з г а . О д н а к о т а к ое з а к л ю ч е н ие м о ж но с д е л а т ь т о л ь ко

е с ли б о л ь н ой п ы т а е т ся а к т и в но а н а л и з и р о в а т ь р а с п о л о ж е н ие э л е м е н т ов

э т ой ф и г у ры в п р о с т р а н с т в е , но о к а з ы в а е т с я не в с о с т о я н ии о т л и ч и ть

з е р к а л ь но р а с п о л о ж е н н ые э л е м е н ты ф и г у ры и ли д е л а е т о ш и б к и, н е п р а­

в и л ь но о р и е н т и р уя в х о д я щ ие в н ее л и н и и, не с о б л ю д а е т их н у ж н ых от­

н о ш е н ий д р у г к д р у г у. К а к п р а в и л о, в э т их с л у ч а ях т а к о е н а р у ш е н ие

в х о д ит в с и н д р о м, в к л ю ч а ю щ ий и д р у г ие н а р у ш е н ия о р и е н т и р о в ки в

п р о с т р а н с т в е ( л е г к ое с м е ш е н ие п р а в о го и л е в о г о, у т е ря н а п р а в л е н ия

п ри о р и е н т и р о в ке в п о м е щ е н ии и ли на у л и ц е, с и м п т о мы а п р а к т о г н о з ии

Р и с. 104. О п ы ты с а н а л и з ом простран­

с т в е н ных с о о т н оше н ий

Р и с. 105. П р о ба с о ц е н к ой п о л о ж е н ия с т р е л ок на ч а с ах

и т. д . ). Э т от с и м п т ом б ыл о п и с ан в ы ше ( I I , 3, д ). В то же в р е мя н а л и­

ч ие в н е ш не б л и з к их д е ф е к т о в, но в х о д я щ их в с и н д р ом о б щ ей и н а к т и в-

н о с ти б о л ь н о го и п р о я в л я ю щ и х с я в и м п у л ь с и в но д о п у с к а е м ых оши б­

к ах з е р к а л ь н о с т и, д о л ж но т р а к т о в а т ь с я с о в с ем и н а че и м о ж е т г о в о р и ть

с т ой ф о р м е н а р у ш е н ия и з б и р а т е л ь н о г о, а к т и в н о го п о в е д е н и я, к о т о р ая

х а р а к т е р на д л я п а т о л о г ии л о б н ых д о л ей м о з г а .

Б л и з к ой к о п и с а н ию я в л я е т с я п р о ба на а н а л из р а с п о л о ж е н ия с тре­

л ок на ч а с а х ( р и с. 1 0 5) и ли п р о б а , п ри к о т о р ой б о л ь н о му п р е д л а г а ют

р а з м е с т и т ь на м а к е т е ч а с ов с т р е л ки с о о т в е т с т в е н но у к а з а н н о м у в р е м е­

н и. С м е ш е н ие с и м м е т р и ч но р а с п о л о ж е н н ых ц и ф р, о ш и б ки в с о о т в е т с т­

в у ю щ ем р а з м е щ е н ии с т р е л ок у к а з ы в а ют на т а к ое же я в л е н ие н а р у ш е­

н ия о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е .

А н а л о г и ч н ые т р у д н о с ти м о ж но в ы я в и т ь п ри п р о б е, с о с т о я щ ей в

с р а в н е н ии п р а в и л ь но и ли н е п р а в и л ь но н а п и с а н н ых б у кв и ли ц и фр п ри

з е р к а л ь н о м р а с п о л о ж е н ии их э л е м е н т ов ( р и с. 1 0 6 ). Н е в о з м о ж н о с т ь от-

3 10 л и ч и т ь н е п р а в и л ь но н а п и с а н н ую б у к ву и ли ц и ф р у, о т в е т, ч то « о бе яв­

л я ю т с я п р а в и л ь н ы м и » , и ли у к а з а н ие на з е р к а л ь но и з о б р а ж е н н ую б у к ву

к а к на п р а в и л ь н у ю, т ак же к а к и д о п у щ е н ие з е р к а л ь н ых о ш и б ок в са­

м о с т о я т е л ь н ом и з о б р а ж е н ии б у кв и ли ц и ф р, д а е т ц е н н ый д о п о л н и т е л ь­

н ый м а т е р и а л д л я о ц е н ки н а р у ш е н ия о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е.

С у щ е с т в е н н ое м е с то в и с с л е д о в а н ии н а р у ш е н ия п р о с т р а н с т в е н н ой

о р и е н т и р о в ки и м е ют п р о бы с в о с п р о и з в е д е н и ем о с н о в н ых о т н о ш е н ий в

г) И с с л е д о в а н ие п р о с т р а н с т в е н н о го м ы ш л е н ия

К п р о б ам на з р и т е л ь н ую о р и е н т и р о в ку в п р о с т р а н с т в е н н ых отно­

ш е н и я х п р и м ы к а е т р я д п р о б, в ы х о д я щ их з а п р е д е лы и с с л е д о в а н ия выс­

ш их з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий и п о с в я щ е н н ых а н а л и з у т ех п р о с т р а н с т в е н н ых

с и н т е з о в , к о т о р ые я в л я ю т с я о с н о в ой с л о ж н ой конструктивной деятель­

ности и о п е р а ц ий пространственного мышления. В э т их п р о б а х б о л ь н о­

му д а е т ся к а к о е - л и бо к о н с т р у к т и в н ое з а д а н ие — с о с т а в и т ь ф и г у ру из

о т д е л ь н ых б л о к о в, п о с т р о и ть к уб со с л о ж н ы м и с о о т н о ш е н и я ми в х о д я­

щ их в н е го э л е м е н т о в, п р а к т и ч е с ки и ли н а г л я д н о - о б р а з но р а з о б р а т ь с я

в с х е ме р ы ч а г а и т. д. Е с т е с т в е н н о, ч то с ю да в х о д ят л и шь т а к ие про­

б ы, п ри к о т о р ых п р а в и л ь н о е р е ш е н ие з а д а н и я в о з м о ж но т о л ь ко п ри со­

х р а н н о с ти о р и е н т а ц ии в п р о с т р а н с т в е и а н а л и з а о с н о в н ых п р о с т р а н с т­

в е н н ых с о о т н о ш е н и й.

К ч и с лу н а и б о л е е и з в е с т н ых и о т в е ч а ю щ их н у ж н ым т р е б о в а н и ям

о т н о с и т ся п р о ба К о с а — б о л ь н о му п р е д л а г а ют в ы л о ж и т ь о п р е д е л е н н ый

у з ор из о т д е л ь н ых к у б и к о в, к а ж д а я с т о р о на к о т о р ых р а з д е л е на по

д и а г о н а ли на д ве р а з л и ч но о к р а ш е н н ые ч а с т и. П р и в ы к л а д ы в а н ии

с л о ж н ы х у з о р ов ( р и с. 1 0 7) б о л ь н ой д о л ж е н р а с ч л е н и т ь о п т и ч е с ки одно­

р о д н ые ч а с ти у з о ра на с о с т а в л я ю щ ие их п р о с т р а н с т в е н н ые э л е м е н т ы.

П ри н е с о в п а д е н ии е д и н иц н а г л я д но в о с п р и н и м а е м ых д е т а л ей с т р у к т у­

ры с г р а н и ц а м и о т д е л ь н ых к у б и к о в, из к о т о р ых о ни д о л ж н ы б ы ть со­

с т а в л е н ы, и п ри н а р у ш е н ии п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н ий р е ш е н ие п о-

3 11

г е о г р а ф и ч е с к ой к а р т е и п р о б ы,

п ри к о т о р ых б о л ь н о му п р е д л а­

г а е т ся с х е м а т и ч е с ки н а р и с о­

в а т ь п л ан с в о ей к о м н а т ы, п л ан

п а л а т ы и ли п л ан п у т и, к о т о­

р ый он п р о д е л ы в а е т , к о г да

и д ет в к а б и н е т в р а ч а , в бли­

ж а й ш и й м а г а з ин и т. д. Э та

м е т о д и ка б ы ла р а з р а б о т а на и

п р и м е н е на Ф. Н. Ш е м я к и н ы м

( 1 9 4 0, 1 9 5 4, 1 9 5 9) и А. Я. Ко­

л о д н ой ( 1 9 4 9, 1 9 5 4 ).

К а к м ы у же у к а з ы в а ли

( I I , 3, д ), в о с п р о и з в е д е н ие ос­

н о в н ых п р о с т р а н с т в е н н ых к о о р д и н а т г е о г р а ф и ч е с к ой к а р т ы п р е д с т а в л я­

ет д л я б о л ь н ых с т е м е н н о - з а т ы л о ч н ы ми п о р а ж е н и я м и о с о б ую т р у д н о с т ь.

З а т р у д н е н ие в т о м, ч т о бы п р а в и л ь но п р о с т а в и т ь на д а н н ых к о о р д и н а т а х

В о с т ок и З а п а д и р а з м е с т и т ь в з а и м н ое р а с п о л о ж е н ие г о р о д о в, м о р ей и

т. п., я в л я е т с я о д н им из н а и б о л е е в а ж н ы х с и м п т о м ов э т о го т и па н а р у­

ш е н ий о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е . П о э т о м у к п р и з н а к а м з е р к а л ь н о с ти

п ри р и с о в а н ии с о о т в е т с т в у ю щ ей с х е мы ( т ак ж е , к а к и в ы ч е р ч и в а н ии

п л а на п а л а ты и п л а на п у т и) с л е д у ет о т н о с и т ь ся с п о л н ым в н и м а н и е м.

П р и м е р ы н а р у ш е н и й, в с т р е ч а ю щ и х с я п ри в ы п о л н е н ии э т их п р о б, б ы ли

д а н ы в ы ше ( с м. р и с. 46 и 4 7 ).

Р и с. 106. П р о ба на п р о с т р а н с т в е н н ый

а н а л из б у кв и ц и фр д о б н ых з а д а ч б о л ь н ы ми со з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ы ми д е ф е к т а м и#

м о ж е т б ы ть о ч е нь з а т р у д н е н о.

К т а к им же п р о б ам о т н о с и т ся п р о ба Р у п па ( р и с. 1 0 8 ), з а к л ю ч а ю­

щ а я с я в т о м, ч то б о л ь н о му п р е д л а г а ют к о п и р о в а т ь р и с у н о к, н а п о м и­

н а ю щ и й « с о т ы ». С к о п и р о в а т ь э ту с т р у к т у р у, о т к а з а в ш и с ь от н е п о с р е д­

с т в е н н о го и з о л и р о в а н н о го в о с п р о и з в е д е н ия с о с т а в л я ю щ их е го э л е м е н т ов

Р и с. 107. П р о ба К о са

Р и с. 108. П р о ба Р у п п а:

с п л о ш н ой л и н и ей д ан о б р а з е ц,

п р е д л а г а е м ый б о л ь н о м у; пунк­

т и р ом — о ж и д а е м ое п р о д о лже­

ние р и с у н ка

и с о х р а н я я н у ж н ую с и с т е му п р о с т р а н с т в е н н ых с о о т н о ш е н и й, я в л я е т с я

з а д а ч е й, т р у д н о в ы п о л н и м ой д л я б о л ь н ых с н а р у ш е н и ем с л о ж н ых ф о рм

п р о с т р а н с т в е н н о го м ы ш л е н и я .

А н а л о г и ч н ой я в л я е т с я п р о ба И е р к с а . Б о л ь н о м у п р е д л а г а ют с х е м у,

и з о б р а ж а ю щ у ю с л о ж н ую ф и г у р у, с о с т а в л е н н ую из о т д е л ь н ых к у б и к ов

( р и с. 1 0 9 ). Т р е б у е т ся п о д с ч и т а т ь

к о л и ч е с т во к у б и к о в, в х о д я щ их в

ее с о с т а в. Т от ф а к т , ч то не в се ку­

б и к и, с о с т а в л я ю щ ие ф и г у р у, на­

г л я д но в и д ны на р и с у н к е, с о с т а в­

л я е т т р у д н о с т ь э т ой з а д а ч и. Б о л ь­

н ые с н а р у ш е н и ем п р о с т р а н с т в е н­

н о го м ы ш л е н ия м о г ут о б н а р у ж и­

в а т ь п ри ее р е ш е н ии з а м е т н ые де­

ф е к т ы.

Б л и з к о е к э т им п р о б ам м е с то

з а н и м а ют т а к ие ш и р о ко р а с п р о с т­

р а н е н н ые п р о б ы, п ри к о т о р ых ис­

п ы т у е м о му п р е д л а г а ют м ы с л е н но

и з м е н и т ь п о л о ж е н ие п р е д л а г а е­

м ой ф и г у ры д л я т о г о, ч т о б ьи ус т а­

н о в и ть ее т о ж д е с т во с п р е д л о ж е н-

Р и с. 109. П р о ба И е р к са н ым о б р а з ц о м. Т а к ие п р о б ы, к а к

« п р о ба п а р а л л е л о г р а м м о в » , « п р о­

ба р у к» ( р и с. 1 1 0 ), т р е б у ют о с о б е н но ч е т к ой с о х р а н н о с ти з р и т е л ь н о-

п р о с т р а н с т в е н н ых п р е д с т а в л е н ий и м о г ут б ы ть и с п о л ь з о в а ны д л я о б н а­

р у ж е н ия их с т е р т ых д е ф е к т о в .

Н е л ь з я з а б ы в а т ь о т о м, ч то э ти п р о бы я в л я ю т с я о т н о с и т е л ь но т р у д­

н ы ми и не в с е г да л е г ко в ы п о л н я ю т с я д а ж е з д о р о в ы м и и с п ы т у е м ы м и;

п о э т о му их п р и м е н е н ие в к л и н и ке о ч а г о в ых п о р а ж е н ий м о з г а н о с ит ог­

р а н и ч е н н ый х а р а к т е р .

В се п е р е ч и с л е н н ые в ы ше п р о бы не в ы х о д ят з а п р е д е лы и с с л е д о-

312 в а н ия з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия и л и шь ч а с т и ч но н а п р а в л е ны на и з у ч е н ие

т ех э л е м е н т ов п р о с т р а н с т в е н н о го м ы ш л е н и я , к о т о р ые в к л ю ч а ю т ся в

а н а л из з р и т е л ь но в о с п р и н и м а е м ой с т р у к т у р ы.

С л е д у ю щ и е , б о л ее с л о ж н ые п р о бы у ж е п о л н о с т ью в ы х о д ят за пре­

д е лы и с с л е д о в а н ия з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я; н а п р а в л е н н ые на а н а л из

Р и с. ПО. П р о ба на" а н а л из ф и г у ры с ее м ы с л е н н ым п о в о р о т о м.

а — п р о ба с п а р а л л е л о г р а м м о м; и с п ы т у е м о му п р е д л а г а е т ся п о с т а в и ть кру­

ж о ч ек в с о о т в е т с т в у ю щ ем у г лу п а р а л л е л о г р а м ма с т е м, ч т о бы п о л у ч и ть

фи г у р у, и д е н т и ч н ую с и з о б р а ж е н и ем с л е в а; б— п р о ба « р у к ». И с п ы т у е м о му

п р е д л а г а е т ся о ц е н и т ь, к а к ая р у ка — п р а в ая или л е в ая — и з о б р а ж е на на

р и с у н к е, п о с т а в ив к р е с т ик в с о о т в е т с т в у ю щ ий к в а д р ат

к о н с т р у к т и в н ой д е я т е л ь н о с т и, о ни я в л я ю т с я п р о б а м и на и с с л е д о в а н ие

п р о ц е с с ов п р о с т р а н с т в е н н о го м ы ш л е н ия и п о э т о му л и шь ч а с т и ч но м о г ут

б ы т ь и з л о ж е н ы в н а с т о я щ е м р а з д е л е .

К ч и с лу т а к их п р об о т н о с я т ся в се п р о бы на р е ш е н ие м е х а н и ч е с к их

з а д а ч, в к о т о р ых п р и м е н я е т ся с и с т е ма р ы ч а г о в. Р е ш е н ие т а к их з а д а ч,

о б р а з ц ы к о т о р ых д а ны на р и с. 1 1 1, п р е д п о л а г а е т в о з м о ж н о с т ь п р о с л е­

д и ть с и с т е му п р о с т р а н с т в е н но н а п р а в л е н н ых д в и ж е н и й, к о т о р ые в ры­

ч а г а х р а з н о го р о да п о с т р о е ны с о в е р ш е н но р а з л и ч н о. Е с ли д е ло и д ет

о р ы ч а г е в т о р о го р о д а, з а д а ч а п р и б л и з и т ь к с е бе н у ж н ую т о ч ку ры­

ч а г а, на к о т о р ой р а с п о л о ж е на ц е л ь, м о ж е т б ы ть в ы п о л н е на л и шь с п о-

3 13 м о щ ью д в и ж е н ия о т т а л к и в а н ия д р у г о го п л е ча р ы ч а г а , а э то т р е б у ет от

б о л ь н о го з а д е р ж к и и м п у л ь с и в н о го д в и ж е н ия п р и т я г и в а н и я .

О ч е в и д н о, ч то з а т р у д н е н и я, и с п ы т ы в а е м ые п ри в ы п о л н е н ии т а к ой

о п е р а ц и и, м о г ут б ы ть к а к у б о л ь н о го с з а т р у д н е н и я м и а н а л и з а с и с т ем

п р о с т р а н с т в е н н ых с о о т н о ш е н и й, т а к и у б о л ь н о го с н е в о з м о ж н о с т ью за­

т о р м о з и т ь н е п о с р е д с т в е н н ое и м п у л ь с и в н ое д е й с т в и е .

К э т ой же г р у п пе п р об о т н о с и т ся и ш и р о ко п р и м е н я е м а я о п и с а н­

н ая в ы ше ( I I , 5, ж) з а д а ч а , и з в е с т н ая п од н а з в а н и е м « к у ба Л и н к а » .

О на с о с т о ит в т о м, ч то и с п ы т у е м о му д а ют 27 к у б и к о в, р а з н ы е с т о р о ны

к о т о р ых о к р а ш е ны в н е о д и н а к о в ые ц в е т а, и п р е д л а г а ют п о с т р о и т ь из

н их о д ин б о л ь ш ой к уб о п р е д е л е н н о го ( н а п р и м е р, ж е л т о г о) ц в е т а . Т ак

к а к из 27 к у б и к ов е с ть л и шь 4, у к о т о р ых т ри с т о р о ны о к р а ш е ны в ж е л­

т ый ц в е т, 8, у к о т о р ых д ве с т о р о ны и м е ют ж е л т ую о к р а с к у , и о д и н,

не и м е ю щ ий ж е л т ых с т о р о н, и с п ы т у е м ый д о л ж е н р а с с ч и т а т ь , к а к е му

р а с п о л о ж и т ь э ти р а з л и ч н ые к у б и ки в б о л ь ш ом к у б е.

Р и с. 111. П р о ба на а н а л из м е х а н и ч е с к их о т н о ш е н ий ( « к и н о г н о с т » ).

И с п ы т у е м о му п р е д л а г а е т ся с к а з а т ь, в к а к ом н а п р а в л е н ии п о й д ет

с т р е л ка ( б ), е сли он п о т я н ет за р у ч ку (а)

К а к б ы ло с к а з а но в ы ш е , з д о р о в ые и с п ы т у е м ые н а ч и н а ют р е ш е н ие

э т ой з а д а чи с с о с т а в л е н ия о б щ ей с х е м ы, в ы д е л я ют м е с т а, г де д о л ж н ы

б ы ть р а с п о л о ж е ны к у б и к и, и м е ю щ ие с о о т в е т с т в е н но т р и, д в е и ли о д ну

ж е л т ы е с т о р о н ы, к л а с с и ф и ц и р у ют э ти к у б и ки и л и шь з а т е м п р о и з в о­

д я т их р а с с т а н о в ку с о о т в е т с т в е н но с о з д а н н ой п р е д в а р и т е л ь н ой с х е м е.

Б о л ь н ые с н а р у ш е н и ем з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ой о р и е н т и р о в к и,

но п ри с о х р а н н ой ц е л е н а п р а в л е н н ой и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я т е л ь н о с ти

о с у щ е с т в л я ют э ту з а д а ч у , с о х р а н я я п р и н ц и п и а л ь но т от же с а м ый х од

р е ш е н и я, но и с п ы т ы в а ют т р у д н о с т и, с в я з а н н ые с р а з м е щ е н и е м о т д е л ь­

н ых э л е м е н т ов в с о о т в е т с т в у ю щ их к о о р д и н а т а х п р о с т р а н с т в а .

Н а о б о р о т , б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а и с н а р у ш е­

н и ем и з б и р а т е л ь н ой ц е л е н а п р а в л е н н ой д е я т е л ь н о с ти п р о я в л я ют п ри

в ы п о л н е н ии э т ой п р о бы г р у бо в ы р а ж е н н ы е н а р у ш е н и я . К а к б ы ло ука­

з а но в ы ше ( I I , 5, ж ) , э ти б о л ь н ые не м о г ут с о с т а в и т ь п л ан д е й с т в и я, в

п р е д е л а х к о т о р о го п р о т е к а ли бы о т д е л ь н ые о п е р а ц и и, и з а м е н я ют пла­

н о м е р н ое в ы п о л н е н ие п о с т а в л е н н ой з а д а чи с л у ч а й н ы ми и м п у л ь с и в н ы­

м и. ЧЦГ&ШИ<. З т л . б ш ы ш я , 4ft ^ ч л х ы я / ш л: ^ с д а в л й ., о / ^ л т я я я я л я у г и и х. чпя,-

м о ж н о с т ь в ы п о л н е н ия з а д а н ия с и с п о л ь з о в а н и ем д а н н о го м а т е р и а л а , и,

к а к п р а в и л о, не м о г ут н а й ти н у ж н ое р е ш е н ие не с т о л ь ко и з - за н а р у­

ш е н ия з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ых п р е д с т а в л е н и й, с к о л ь ко и з - за ра с­

п а д а в с е го п р о ц е с са и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я т е л ь н о с т и, п о д ч и н е н н ой из­

в е с т н о му п л а н у.

В се з а д а ч и, н а п р а в л е н н ые на и з у ч е н ие п р о с т р а н с т в е н н о го м ы ш л е­

н и я, н о с ят к о м п л е к с н ый х а р а к т е р . П о э т о м у п р и м е н е н ие их в к л и н и ке

л о к а л ь н ых п о р а ж е н ий м о з га в ц е л я х у т о ч н е н ия т о п и ч е с к ой д и а г н о с т и ки

и м е ет о т н о с и т е л ь но о г р а н и ч е н н ые в о з м о ж н о с ти и п р е д п о л а г а е т не

с т о л ь ко у ч ет с а м о го ф а к т а н е в о з м о ж н о с ти н а й ти н у ж н ое р е ш е н и е,

3 14 с к о л ь ко т щ а т е л ь н ый а н а л из х а р а к т е р а в о з н и к а ю щ их п е р ед б о л ь н ым

з а т р у д н е н ий и т ех о с о б е н н о с т ей в п р о ц е с се р е ш е н ия з а д а ч и, к о т о р ые

т о л ь ко и д а ют в о з м о ж н о с т ь о ц е н и ть м е х а н и зм и м е ю щ и х ся н а р у ш е н и й.

7. И С С Л Е Д О В А Н ИЕ Р ЕЧЕВЫХ Ф У Н К Ц И Й. И М П Р Е С С И В Н АЯ РЕЧЬ

а ) П р е д в а р и т е л ь н ые з а м е ч а н ия

И с с л е д о в а н ие р е ч е в ых ф у н к ц ий п р е д с т а в л я е т с о б ой о ч е нь в а ж н ую

ч а с т ь и з у ч е н ия б о л ь н ых с н а р у ш е н и ем в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц и й. Э то

о б у с л о в л е но т е м, ч то о г р о м н а я ч а с ть в ы с ш их п с и х и ч е с к их ф у н к ц ий че­

л о в е к а ф о р м и р у е т с я и п р о т е к а е т п ри б л и ж а й ш е м у ч а с т ии в т о р ой сиг­

н а л ь н ой с и с т е м ы, а т а к ж е т ой з н а ч и т е л ь н ой р о л ь ю, к о т о р ую и г р а е т р е чь

в о б щ е н ии л ю д ей м е ж д у с о б ой и в п р о ц е с с а х м ы ш л е н и я . П о э т о м у е с ли

до с их п ор мы р а з б и р а л и м е т о д и ки и с с л е д о в а н ия т ех о п е р а ц ий б о л ь н о­

г о, в к о т о р ых р е чь и г р а л а л и шь д о п о л н и т е л ь н ую р о л ь, то в д а н н о м р а з­

д е ле п р е д м е т ом и с с л е д о в а н ия с т а н о в и т ся с о с т о я н ие с а м их р е ч е в ых

ф у н к ц и й.

И с с л е д о в а н ие р е ч е в ых п р о ц е с с ов м о ж но в е с ти в д в ух о с н о в н ых

а с п е к т а х . С о д н ой с т о р о н ы, и з у ч а ю щ ий р е ч е в ые ф у н к ц ии и м е ет д е ло

л и б о с р е ц е п т и в н ой ( и м п р е с с и в н о й ), л и бо с м о т о р н ой ( э к с п р е с с и в н о й)

р е ч ью и о п и с ы в а е т те н а р у ш е н и я, к о т о р ые в о з н и к а ют в к а ж д о й из н и х.

С д р у г ой с т о р о н ы, он в с е г да и м е ет д е ло с р а з л и ч н ы м и у р о в н я м и н а р у­

ш е н ия р е ч е в ых п р о ц е с с о в, н е о д и н а к о в ых по с л о ж н о с т и. Э ти д в а а с п е к­

т а, к о т о р ые с о х р а н я ю т с я в к а ж д о м и с с л е д о в а н и и, с л е д у ет р а с с м о т р е т ь

о т д е л ь н о.

П р и н я т о с ч и т а т ь, ч то и с с л е д о в а н ие р е ч е в ых ф у н к ц ий р а с п а д а е т с я

на д в а ч е т ко о т г р а н и ч е н н ых р а з д е л а — р е ц е п т и в н ой ( и м п р е с с и в н о й) и

м о т о р н ой ( э к с п р е с с и в н о й) р е ч и. П о д п е р в ой из н их о б ы ч но и м е е т ся в

в и ду в о с п р и я т ие з в у к ов р е ч и, п о н и м а н ие з н а ч е н ия с л о ва и ли ф р а з ы и,

н а к о н е ц, с м ы с ла р а з в е р н у т ой р е ч и. О с о б ую ф о р м у и м п р е с с и в н ой р е чи

п р е д с т а в л я е т ч т е н и е. К э к с п р е с с и в н ой р е чи о т н о с ят а р т и к у л я ц ию ре­

ч е в ых з в у к о в, п р о и з н е с е н ие с л ов и ли ф р а з и, н а к о н е ц, с а м о с т о я т е л ь­

н ую р а з в е р н у т ую р е чь б о л ь н о г о. О с о б ую ф о р м у э к с п р е с с и в н ой р е чи

п р е д с т а в л я е т с о б ой п и с ь м о.

Н е с м о т р я на то ч то с а м о с т о я т е л ь н о с т ь д в ух э т их с т о р он р е чи не

в ы з ы в а е т с о м н е н и й, их р а з д е л е н ие я в л я е т с я у с л о в н ы м.

Х о р о шо и з в е с т н о, ч то п р о и з н о ш е н ие р е ч е в ых з в у к ов ф о р м и р у е т с я

на о с н о ве в о с п р и я т ия ч у ж ой р е чи и ее с л у х о в о го а н а л и з а и с и н т е з а .

Д о с т а т о ч но в с п о м н и т ь г л у б о ко д е ф е к т н ое п р о и з н о ш е н ие г л у х их от р о ж­

д е н ия и р а но о г л о х ш и х, ч т о бы р о ль с л у х о в о го а н а л и з а в а р т и к у л я ц ии

с т а л а п р е д е л ь но я с н о й. С д р у г ой с т о р о н ы, х о р о шо и з в е с т н о, ч то и с ам

р е ч е в ой с л ух ф о р м и р у е т с я п ри б л и ж а й ш е м у ч а с т ии а р т и к у л я ц и й, т а к

же к а к и м у з ы к а л ь н ый с л ух — п ри б л и ж а й ш е м у ч а с т ии м о т о р н о го п р о-

п е в а н ия ( с м. I, 3, а т а к ж е А. Н. Л е о н т ь е в , 1 9 5 9 ).

Ф а к ты и з в р а щ е н ия с л у х о в о го а н а л и з а у к о с н о я з ы ч н ых с а н а т о м и­

ч е с к ой н е д о с т а т о ч н о с т ью а р т и к у л я т о р н о го а п п а р а т а я в л я ю т с я д о с т а­

т о ч но п о к а з а т е л ь н ы м и.

В с в я зи с э т им к а ж д о е и с с л е д о в а н ие р е чи ф а к т и ч е с ки в с е г да в к л ю­

ч а ет о бе с т о р о ны — и м п р е с с и в н ую ( п о н и м а н ие ч у ж ой р е чи и с о х р а н­

н о с ть ее з в у к о в о го с о с т а в а ) и э к с п р е с с и в н ую ( п р о и з н о ш е н ие р е ч е в ых

з в у к ов и с л о в ).

По д и д а к т и ч е с к им с о о б р а ж е н и я м , а т а к ж е в с в я зи с т е м, ч то пер­

в и ч н ые н а р у ш е н ия и м п р е с с и в н ой и э к с п р е с с и в н ой с т о р о ны р е чи и м е ют

с о в е р ш е н но р а з л и ч н ое т о п и ч е с к ое з н а ч е н и е , мы в ы д е л я е м их р а с с м о т-

3 15 р е н ие в о с о б ые р а з д е л ы. О д н а к о с л е д у е т п о м н и т ь, ч то п р а к т и ч е с ки ис­

с л е д о в а н ие о б е их с т о р он р е чи о с у щ е с т в л я е т с я о д н о в р е м е н н о, а и н о г да

и п ри п о м о щи т ех же с а м ых п р и е м о в. С л е д у е т т а к ж е и м е т ь в в и д у, ч то

в е р х н е - в и с о ч н ые о т д е лы л е в о го п о л у ш а р и я , к о т о р ые я в л я ю т с я о с н о в­

н ым а п п а р а т о м а н а л и з а и с и н т е за р е ч е в ых з в у к о в, р а б о т а ют п ри бли­

ж а й ш е м у ч а с т ии с е н з о м о т о р н ых о т д е л о в, о б е с п е ч и в а ю щ их а р т и к у л я­

ц ию ( I I , 2, в —г и I I , 4, г ). П о э т о м у н а р у ш е н ие р е ч е в о го с л у ха в с е г да

н е и з б е ж но п р и в о д ит к в т о р и ч н о му н а р у ш е н ию р е ч е в ых а р т и к у л я ц ий

и э к с п р е с с и в н ой р е ч и, а н а р у ш е н ие а р т и к у л я т о р н ых п р о ц е с с ов и внут­

р е н н ей р е чи н е и з б е ж но с к а з ы в а е т с я и на т а к их и м п р е с с и в н ых п р о ц е с­

с а х, к а к в о с п р и я т ие р е ч е в ых з в у к ов и п о н и м а н ие с м ы с л а р е ч и. П о э т о м у ,

и з л а г а я о т д е л ь но и с с л е д о в а н ие и м п р е с с и в н ой и э к с п р е с с и в н ой с т о р он

р е ч и, мы в с е г да б у д ем и м е ть в в и ду их и н т и м н ую в з а и м о с в я з ь и на­

п р а в л я т ь в н и м а н ие на а н а л из т о г о, к а к о е из н а р у ш е н ий э т их с т о р он

р е чи я в л я е т с я п е р в и ч н ы м, а к а к о е в т о р и ч н ым и ли с и с т е м н ы м.

К и с с л е д о в а н ию р е ч е в ых ф у н к ц ий м о ж н о, о д н а к о, п о д о й ти со сто­

р о ны уровня их построения. Х о р о шо и з в е с т н о, ч то р е ч е в а я д е я т е л ь н о с т ь

м о ж е т б ы ть п о с т р о е на на р а з н ых у р о в н ях и о б л а д а т ь р а з л и ч н ой с л о ж­

н о с т ь ю. Т а к, п р о с т ое в о с к л и ц а н и е , в ы р а ж а ю щ е е а ф ф е к т и в н о е с о с т о я­

н и е, я в л я е т с я с а м ой п р о с т ой из в о з м о ж н ых ф о р м э к с п р е с с и в н ой р е ч и;

н а з ы в а н ие х о р о шо з н а к о м о г о п р е д м е т а и ли о т в ет на п р о с т ой в о п р о с,

и м е ю щ ий п р и в ы ч н ую ф о р м у , о к а з ы в а е т с я по с в о е му с т р о е н ию у ж е з н а­

ч и т е л ь но с л о ж н е е . Н а з ы в а н и е п л о хо з н а к о м о г о п р е д м е т а , п р о и з н е с е­

н ие ф р а з ы и т ем б о л е е с а м о с т о я т е л ь н а я р а з в е р н у т а я р е чь я в л я ю т с я

п р о ц е с с а ми е ще б о л е е с л о ж н ы м и. В се э ти ф о р м ы э к с п р е с с и в н ой р е чи

в к л ю ч а ют р а з н ые по с в о ей с л о ж н о с ти и у п р о ч е н н о с ти с и с т е мы с в я з ей

и с т р о я т ся на р а з л и ч н ых ф у н к ц и о н а л ь н ых у р о в н я х . Е с ли в с п о м н и ть

м н о г о ч и с л е н н ые н а б л ю д е н ия Д ж е к с о н а , Г о л ь д ш т е й на и д р у г и х, р а з л и­

ч а в ш их « н и з ш у ю» ( э м о ц и о н а л ь н ую и ли п р и в ы ч н у ю) и « в ы с ш у ю» ( п р о­

и з в о л ь н ую и ли и н т е л л е к т у а л ь н у ю) ф о р мы р е ч и, то р а з л и ч е н ие о т д е л ь­

н ых у р о в н ей п о с т р о е н ия р е ч е в ых ф у н к ц ий с т а н ет д о с т а т о ч но я с н ы м.

То же с а м ое о т н о с и т ся и к и м п р е с с и в н ой с т о р о не р е ч и. Е с ли пони­

м а н ие э м о ц и о н а л ь н о го т о на р е чи и ли х о р о шо у п р о ч е н н ых о б р а щ е н ий

и с л ов я в л я е т с я д о с т а т о ч но п р о с т ым и м о ж е т с о х р а н я т ь с я д а ж е п ри

г р у б ых к о р к о в ых п о р а ж е н и я х , то п о н и м а н ие н о м и н а т и в н ой с т о р о ны

с л о в а ( е го п р е д м е т н ой о т н е с е н н о с т и) я в л я е т с я з н а ч и т е л ь но б о л е е с л о ж­

н ым п р о ц е с с о м. П о н и м а н ие с л о ж н ых о б о б щ е н н ых ( к а т е г о р и а л ь н ы х )

с и с т ем с в я з е й, с т о я щ их з а с л о в а м и, о т л и ч а е т ся е ще б о л ь ш ей с л о ж н о­

с т ь ю, а а н а л из с л о ж н ых л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц ий ( к а к и

п о н и м а н ие с л о ж н о го с м ы с л о в о го п о д т е к с та и ли « о б щ ей м ы с л и» о т р ы в­

к а ) т р е б у е т д е я т е л ь н о с т и, п о с т р о е н н ой на н е с р а в н е н но б о л е е в ы с о к ом

у р о в н е.

Е с т е с т в е н н о, ч то в се э ти в и ды э к с п р е с с и в н ой и и м п р е с с и в н ой р е чи

в к л ю ч а ют р а з л и ч н ые с и с т е мы с в я з е й, р а с п о л а г а ю т с я на р а з н ых э в о л ю­

ц и о н н ых у р о в н ях и т р е б у ют д л я с в о е го о с у щ е с т в л е н ия р а з н ых ф и з и о л о­

г и ч е с к их с и с т е м. П о э т о му м н о г ие в ы д а ю щ и е с я н е в р о л о ги и п с и х о л о ги

( Д ж е к с о н, 1 8 8 4; Х э д, 1 9 2 6; П и к, 1 9 3 1; Г о л ь д ш т е й н, 1 9 4 8; О м б р е д а н,

1951 и д р .) н а с т а и в а ли на т о м, ч т о бы о д н о в р е м е н но с и з у ч е н и ем осо­

б е н н о с т ей и м п р е с с и в н ой и э к с п р е с с и в н ой р е чи т щ а т е л ь но у ч и т ы в а л ся

и т от у р о в е н ь, на к о т о р ом п р о и с х о д ит н а р у ш е н ие р е ч е в ых ф у н к ц и й. Не­

к о т о р ые из э т их а в т о р ов с ч и т а ли э т от п р и н ц ип н а с т о л ь ко в а ж н ы м , ч то

к л а ли е го в о с н о ву р а з л и ч е н ия м о т о р н ой а ф а з и и от д и з а р т р ии и ли

« ц е н т р а л ь н о й» а ф а з ии от е е « п е р и ф е р и ч е с к и х » ф о р м ( Г о л ь д ш т е й н,

1 9 4 8 ).

В п р е д л а г а е м ой м е т о д и ке и с с л е д о в а н ия д о л ж н ы б ы т ь у ч т е ны о ба

3 16 э ти а с п е к т а и з у ч е н ия р е ч е в ых ф у н к ц и й; е с ли п е р в и ч н ое н а р у ш е н ие

и м п р е с с и в н ой и ли э к с п р е с с и в н ой с т о р о ны р е чи м о ж е т п р я мо у к а з а т ь

на о ч аг п о р а ж е н ия и, т а к и м о б р а з о м , и м е ет н е п о с р е д с т в е н н ое топиче­

с к ое з н а ч е н и е , то а н а л из т о го у р о в н я, на к о т о р ом п о с т р о е на д о с т у п н ая

д л я б о л ь н о го р е ч ь, м о ж е т д а т ь в а ж н ы е с в е д е н ия о с л о ж н о с ти т ех си­

с т е м, к о т о р ые в о в л е ч е ны в п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е с с, и о м а с с и в н о с ти

м о з г о в о го п о р а ж е н и я .

Мы р а с с м о т р им р а з д е л ь но н а р у ш е н ия и м п р е с с и в н ой и э к с п р е с с и в­

н ой с т о р о ны р е ч и, но б у д ем п ри э т ом о п и с ы в а т ь н а ши п р о бы т а к, ч т о бы

в н их по в о з м о ж н о с ти в ы я в л я л и с ь р а з н ые у р о в ни п о с т р о е н ия р е ч и.

К и с с л е д о в а н ию р е ч е в ых ф у н к ц ий о б ы ч но п р и с т у п а ют п о с ле т о г о,

к а к б ы ло п р о в е д е но п р е д в а р и т е л ь н ое и с с л е д о в а н ие с о с т о я н ия «нере­

ч е в ы х» п р о ц е с с ов и д а на о ц е н ка с о с т о я н ия д в и г а т е л ь н ой и с е н з о р н ой

( п р а к с и ч е с к ой и г н о с т и ч е с к о й) с ф е ры б о л ь н о г о. В се д а л ь н е й ш е е ис сле­

д о в а н ие р е ч и, е с т е с т в е н н о, д о л ж но п р о т е к а т ь на о с н о ве с и н т е за в с ех

э т их д а н н ых и с у ч е т ом т ех о с о б е н н о с т е й, к о т о р ые б ы ли у ж е р а н е е об­

н а р у ж е ны в с е н з о р н ы х, д в и г а т е л ь н ых ф у н к ц и я х и в о б щ ем п о в е д е н ии

б о л ь н о г о.

б) И с с л е д о в а н ие ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха

И с с л е д о в а н ие д и ф ф е р е н ц и р о в ки з в у к ов р е чи и ли ф о н е м а т и ч е с к о го

с л у х а, с о х р а н н о с т ь к о т о р о г о, к а к мы у ж е г о в о р и ли в ы ше ( I I , 2, в ), яв­

л я е т с я о с н о в ой к а к д л я р е ч е в о го с л у х а, т а к и д л я в о з м о ж н о с ти р а з в и­

т ия з в у к о в ой р е ч и, с л е д у ет п р е д в а р и т ь т щ а т е л ь н ым и с с л е д о в а н и ем

с л у х о в ых ф у н к ц ий в ц е л о м.

И з в е с т н о, ч то о т н о с и т е л ь но н е з н а ч и т е л ь н ое с н и ж е н ие о с т р о ты слу­

ха в р а н н ем д е т с т ве п р и в о д ит к н е в о з м о ж н о с ти р а з л и ч и т ь р е ч е в ые зву­

к и, а о т с ю да — к н е д о р а з в и т ию р е чи (Р М. Б о с к и с , 1 9 5 3) и н а р у ш е н ию

в н я т н о с ти п р о и з н о ш е н ия ( Ф. Ф. P a y , 1 9 5 4; В. М. Б е л ь т ю к о в , 1 9 6 0;

Л. В. Н е й м а н, 1 9 6 0 ). П о э т о му н а л и ч ие д о с т а т о ч н ой о с т р о ты с л у ха яв­

л я е т с я о д н им из о с н о в н ых у с л о в ий д л я д и ф ф е р е н ц и а ц ии з в у к ов р е ч и.

С л е д у е т у б е д и т ь ся в с о х р а н н о с ти с л у х а, п р е ж д е ч ем н а ч и н а т ь с п е ц и а л ь­

н ое и с с л е д о в а н ие и м п р е с с и в н ой с т о р о ны р е ч и. Э то п р о и з в о д и т ся с по­

м о щ ью о б ы ч н ых п р и е м о в, п р и н я т ых в о т о н е в р о л о г и и, п р и ч ем о с о б ое

в н и м а н ие д о л ж но о б р а щ а т ь с я на д а н н ые об о с т р о те с л у х а, п о л у ч е н н ые

не т о л ь ко с п о м о щ ью с е р ии к а м е р т о н ов и ли с и с п о л ь з о в а н и ем а у д и о­

м е т р а, но и с п о м о щ ью а н а л и з а в о с п р и я т ия ш е п о т н ой р е ч и, ш и р о ко

п р и м е н я е м ой п ри к а ж д о м о т о н е в р о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н и и.

Ц е н н ы е р е з у л ь т а ты м о г ут б ы т ь п о л у ч е ны п ри и с с л е д о в а н ии воз­

м о ж н о с ти д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь з в у ки не т о л ь ко по их о т н о с и т е л ь но про­

с т ым п р и з н а к а м ( в ы с о т а, и н т е н с и в н о с т ь, т е м б р ), но и по с л о ж н ым сиг­

н а л ь н ым п р и з н а к а м , х а р а к т е р и з у ю щ и м к о м п л е к сы з в у к ов ( а к к о р ды и

о с о б е н но п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь з в у к о в ). П о с л е д н е е и с с л е д о в а н ие м о ж е т

и м е ть о с о б ое з н а ч е н и е, т а к к а к о но в п л о т н ую п о д в о д ит к и з у ч е н ию т ех

о с о б е н н о с т ей д и ф ф е р е н ц и р о в ки з в у к о в ых к о м п л е к с о в , н а р у ш е н ие к о т о­

р ых л е ж ит в о с н о ве я в л е н ий с е н з о р н ой а ф а з и и. Н е к о т о р ые п р и е мы

и с с л е д о в а н ия д и ф ф е р е н ц и р о в ки з в у к ов и . их к о м п л е к с ов б ы ли и з л о ж е­

ны в ы ше ( I I I , 4, а ), и мы не б у д ем на н их о с т а н а в л и в а т ь с я .

И с с л е д о в а н и е - р а з л и ч е н ия з в у к ов р е чи ( ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а)

п р о и з в о д и т ся о б ы ч но с п о м о щ ью о т н о с и т е л ь но п р о с т ых п р и е м о в. Б о л ь­

н о му п р е д л а г а е т с я п о в т о р и ть п р о с т ые и з о л и р о в а н н ые з в у ки ( б, р, м,

д, к, с, ш) и ли п о в т о р и ть ( р а з л и ч и т ь ) п а р ы, в к л ю ч а ю щ ие к ак р е з ко

р а з л и ч а ю щ и е с я ( д и з ъ ю н к т н ы е ) ф о н е мы ( м — р , п — с , б — н ), т ак и б л и з­

к ие по з в у ч а н ию ( о п п о з и ц и о н н ые и ли к о р р е л и р у ю щ и е ) ф о н е мы ( б —п

и п — б , д —т и т — д , к —г и г — к, р — л и л — р ) .

3 17 В ц е л ях у с л о ж н е н ия у с л о в ий в д а н н ой п р о бе б о л ь н о му м о ж е т б ы ть

п р е д л о ж е на с е р ия из т р ех з в у к ов и ли п р о с т ых с л о г о в, в к л ю ч а ю щ а я ли­

б о р а з л и ч н ые ( д и з ъ ю н к т н ы е ) ф о н е мы ( т и па а — о — у , у — а — и , б — р — к ,

м — с — д ) , л и бо б л и з к ие ( к о р р е л и р у ю щ и е ) ф о н е мы ( т и па б — п — б ,

п — б — п , д — т — д , т — д — т , т — д — д и т . п . ). Е с ли п е р в а я п р о ба н а п р а в­

л е на л и шь на д и ф ф е р е н ц и р о в к у з в у к ов р е ч и, то в т о р а я п р о ба в к л ю ч а е т

в с в ой с о с т ав у д е р ж а н ие п о с л е д о в а т е л ь н о с ти з в у к ов и о д н о в р е м е н но

я в л я е т с я п р о б ой на с о х р а н е н ие з в у к о - а р т и к у л я т о р н ых с л е д о в.

К а к мы у ж е г о в о р и л и, п р о ба на р а з л и ч е н ие з в у к ов р е чи с п о м о щ ью

п о в т о р е н ия п р е д ъ я в л е н н ых з в у к ов в к л ю ч а е т к а к с л у х о в ое р а з л и ч е н и е ,

т а к и п р о и з н е с е н ие с о о т в е т с т в у ю щ их з в у к о в . Я с н о, ч то о д н о з н а ч н ые

д а н н ы е п ри п р и м е н е н ии э т ой п р о бы м о г ут б ы т ь п о л у ч е ны л и шь в т ех

с л у ч а я х, к о г да с ам а кт п р о и з н е с е н ия о с т а е т ся у б о л ь н о го н е н а р у ш е н­

н ы м, и н а че г о в о р я, к о г да п р о и з н е с е н ие з в у ка не с в я з а но с а р т и к у л я-

т о р н ы ми т р у д н о с т я ми и ли я в л е н и я м и п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти в пре­

д е л а х д в и г а т е л ь н ой с и с т е м ы.

П о э т о му в ц е л ях к о н т р о л я, о с о б е н но в а ж н о г о в т ех с л у ч а я х , к о г да

с о х р а н н о с т ь д в и г а т е л ь н ой с т о р о ны р е чи с о м н и т е л ь н а , с л е д у е т п р о в е р я т ь

р а з л и ч е н ие з в у к ов р е чи с п о м о щ ью д р у г их и н д и к а т о р о в .

В к а ч е с т ве т а к их п р об м о ж но и с п о л ь з о в а т ь п р о б у, п ри к о т о р ой

в м е с то п о в т о р е н ия з в у к ов п р и м е н я е т ся их з а п и с ь ( г р у б ые р а з л и ч ия в

з а п и си г р а ф е м « б» и « п », « д» и « т» д а ют в о з м о ж н о с т ь и з б е ж а т ь т ех

т р у д н о с т е й, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри т о н к ой д и ф ф е р е н ц и а ц ии с о о т в е т с т­

в у ю щ их а р т и к у л е м) и ли е с ли п р е д л о ж и т ь б о л ь н о му п о к а з ы в а т ь те по­

л о ж е н н ые п е р ед н им б у к в ы, к о т о р ые о б о з н а ч а ют п р е д ъ я в л я е м ы е з в у к и.

Н а к о н е ц, м о ж но о г р а н и ч и т ь ся п р о с т ой и н с т р у к ц и е й, п р е д л а г а ю щ ей

б о л ь н о му о ц е н и в а т ь о д и н а к о в ые и ли р а з л и ч н ые з в у ки п р е д ъ я в л я ю т с я

е му в с о о т в е т с т в у ю щ их п а р а х ( н а п р и м е р, б —п и ли п — п , д — т и ли т — т ).

Д л я т о го ч т о бы п р о в о д и т ь в се э ти о п ы ты в д о с т а т о ч но ч и с т ом ви­

д е, с л е д у ет и с к л ю ч а т ь в о з м о ж н о с т ь п р о г о в а р и в а н ия б о л ь н ым п р е д л а­

г а е м ых з в у к ов ( к о т о р ое с у щ е с т в е н но м е н я е т м е х а н и з мы т а к о го р а з­

л и ч и я ) и ли по к р а й н ей м е ре с р а в н и в а т ь р е з у л ь т а т ы ,

t

п о л у ч а е м ые п ри

н а л и ч ии и о т с у т с т в ии т а к о го п р о г о в а р и в а н и я .

П р о в е д е н ие к о н т р о л ь н о го о п ы т а, н а п р а в л е н н о г о на р а з л и ч е н ие

з в у к ов п ри и с к л ю ч е н ии а р т и к у л я ц ий ( п р о в е д е н ие о п ы т а с з а ж а т ы м

я з ы к о м и ли р а с к р ы т ым р т ом б о л ь н о г о ), я в л я е т с я в е с ь ма ж е л а т е л ь н ы м .

В специальных случаях для изучения дифференцировки звуков м ожно приме­

нить условнорефлекторную методику. Д ля этих целей — по методике предваритель­

ной словесной инструкции или речевого подкрепления — больному предлагают при

произнесении одного звука (например, «б») поднимать правую, а при произнесении

другого, близкого к первому звуку (например, «п») — левую руку или же сделать

первый звук положительным сигналом к поднятию руки, а второй — тормозным сиг­

налом, требующим з а д е ржки такого движения.

«Сенсибилизированный» вариант этой про.бы -использует у сложненные условия,

при которых разные звуки — «б» и «п», «д» и «т» — произносятся с одинаковой высо­

той, а одинаковые звуки — «б» и «б» — с разной высотой или с различной интенсив­

ностью. Эта п р о ба д а ет возможнос ть установить, что именно — фонематический приз­

нак или случайный, несущественный для фонемы звуковой компонент являются у боль­

ного основой д ля различения звуков речи.

Использование условнорефлекторной методики — при всех ее положительных чер­

тах — имеет, однако, тот недостаток, что ее эффект м ожет зависеть не только от не­

дос татков в различении звуков, но и от иных особеннос т ей нейродинамики испытуе­

мого ( слабос ть раздражит ельного и тормозного процессов, нарушение их подвижности

в двигательном анализаторе и т. д . ). По э т о му убедительные данные могут быть полу­

чены лишь при 'Сравнении результатов' дифференцировки фонем, неречевых звуков и

зрительных сигналов, зарегистрированных с помощью данной методики.

Н а р у ш е н и я ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а, с о с т а в л я ю щ и е , к а к б ы ло ука­

з а но в ы ше ( I I , 2, г ), о с н о в н ой с и м п т ом п о р а ж е н ия з а д н е в е р х н их о т д е-

3 1 8 л ов в и с о ч н ой к о ры в е д у щ е го ( л е в о г о) п о л у ш а р и я , п р о я в л я ю т ся в э т их

п р о б а х в в и де о т ч е т л и в ых т р у д н о с т ей д и ф ф е р е н ц и а ц ии з в у к ов р е ч и.

Б о л ь н ы е с м а с с и в н ы ми ф о р м а м и т а к их п о р а ж е н ий не в с о с т о я н ии до­

с т а т о ч но ч е т ко д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь д а ж е р е з ко р а з л и ч а ю щ и е с я ( д и з ъ­

ю н к т н ы е ) ф о н е м ы. П р и м е н ее г р у б ых д е ф е к т а х с о х р а н я е т ся с п о с о б­

н о с ть д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь д и з ъ ю н к т н ые ф о н е м ы, но и с ч е з а ет в о з м о ж­

н о с ть ч е т ко р а з л и ч а т ь б л и з к ие ( к о р р е л и р у ю щ ие и ли о п п о з и ц и о н н ы е)

ф о н е м ы.

П р и п р е д ъ я в л е н ии п ар т а к их з в у к о в, к а к « б» и « п », « т» и « д »,

б о л ь н ой з а я в л я е т , ч то он с л ы ш ит о д и н а к о в ые и ли ч у т ь - ч у ть о т л и ч а ю­

щ и е ся з в у к и, п р и ч ем н е р е д ко не м о ж е т с ф о р м у л и р о в а т ь , в ч ем с о с т о ит

э то е д ва н а м е ч а ю щ е е с я р а з л и ч и е . К а к п р а в и л о, б о л ь н ые не м о г ут ни

ч е т ко п о в т о р и т ь э ти з в у к и, ни п р а в и л ь но з а п и с а т ь и х, ни п о к а з а т ь , ка­

к им б у к в а м о ни с о о т в е т с т в у ю т. В п р о бе с в ы р а б о т к ой у с л о в н ых д в и г а­

т е л ь н ых р е а к ц ий на р а з л и ч н ые з в у ки р е чи э ти б о л ь н ые д а ют с т о ль же

н е ч е т к ие р е з у л ь т а ты и л е г ко с м е ш и в а ют с у щ е с т в е н н ые д л я я з ы к а (фо­

н е м а т и ч е с к и е ) и н е с у щ е с т в е н н ые ( т о н а л ь н ы е ) р а з л и ч ия в п р о и з н е с е­

н ии э т их з в у к о в . Е с т е с т в е н н о, ч то у с л о ж н е н н ые п р о бы ( н а п р и м е р, на

п о в т о р е н ие и ли р а з л и ч е н ие ц е пи из т р ех з в у к о в ) о к а з ы в а ю т с я д л я та­

к их б о л ь н ых н е в ы п о л н и м ы м и. Х а р а к т е р н ой о с о б е н н о с т ью э т их б о л ь н ых

я в л я е т с я т о, ч то о ни в се в р е м я п р о д о л ж а ют д а в а т ь н е д о с т а т о ч но уве­

р е н н ые р е а к ц и и, т а к к а к о т н е с е н ие п р е д ъ я в л е н н ых з в у к ов к к а к и м - л и бо

ч е т к им ф о н е м а т и ч е с к им г р у п п ам о к а з ы в а е т с я и ли н е д о с т у п н ым и ли не­

с т о й к и м. Б о л ь н ы е с н а р у ш е н и ем к и н е с т е з и ч е с к ой о с н о вы р е ч е в о го ак­

та ( с р. I I , 4, г ) м о г ут т а к ж е д а т ь з а м е т н ые н а р у ш е н ия п ри в ы п о л н е н ии

э т ой п р о б ы. С у щ е с т в е н н ое о т л и ч ие э т их б о л ь н ых от б о л ь н ых п р е д ы­

д у щ ей г р у п пы б у д ет з а к л ю ч а т ь с я , с о д н ой с т о р о н ы, в т о м, ч то н а р у ш е­

н ия ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха м о г ут н о с и ть м е н ее в ы р а ж е н н ы й х а р а к т е р ,

а с д р у г ой с т о р о н ы, в т о м, ч то з д е сь и м е ют м е с то о т ч е т л и в ые з а т р у д н е­

н ия и в р а з л и ч е н ии з в у к ов р е ч и, и м е ю щ их с о в е р ш е н но р а з н ую а к у с т и­

ч е с к ую х а р а к т е р и с т и к у , но б л и з к их по с п о с о б ам их а р т и к у л я ц ии (на­

п р и м е р, з в у к ов « б» и « м », « д» и « н » ). У б о л ь н ых с я в л е н и я м и « э ф ф е­

р е н т н о й» ( к и н е т и ч е с к о й) м о т о р н ой а ф а з ии ( I I , 4, е) т а к ж е , к а к и у

б о л ь н ых с г р у б ы ми п о р а ж е н и я м и п р е м о т о р н ых с и с т е м, м о ж е т не б ы ть

о т ч е т л и в ых п е р в и ч н ых н а р у ш е н ий р а з л и ч е н ия б л и з к их ф о н е м; о д н а ко

о ни л е г ко м о г ут п р о я в и т ь п р и з н а ки н а р у ш е н ия п о д в и ж н о с ти н е р в н ых

п р о ц е с с ов в с л у х о - а р т и к у л я т о р н ой с ф е р е . П р и в ы п о л н е н ии о п и с а н н ых

п р об э ти б о л ь н ые и с п ы т ы в а ют з а т р у д н е н ия в п е р е к л ю ч е н ии от о д н ой

ф о н е мы к д р у г ой и д а ют я в л е н ия п е р с е в е р а ц и и, к о т о р ые з а т р у д н я ют

о ц е н ку п о д л и н н ой п р и р о ды о б н а р у ж е н н о г о д е ф е к т а . О с о б е н но о т ч е т л и­

в ые н а р у ш е н ия в ы с т у п а ют у э т их б о л ь н ых в п р о б а х , п ри к о т о р ых им

п р е д л а г а е т с я в о с п р о и з в о д и т ь с е р и и, с о с т о я щ ие из т р ех о д и н а к о в ых сог­

л а с н ых с м е н я ю щ и м и с я г л а с н ы м и. Н е в о з м о ж н о с т ь п о в т о р и т ь с е р и к х з в у-

к ов « б и - б а - б о» ( к о т о р ую т а к ие б о л ь н ые п е р с е в е р а т о р но п о в т о р я ют к ак

« б и - б о - б о» и ли « б о - б о - б о ») и ли п е р е к л ю ч и т ь ся с п о в т о р е н ия о д н ой се­

р ии на д р у г ую ( н а п р и м е р, с « б и - б а - б о» «а « б о - б и - б а » ), с и н е р т н ым

п о в т о р е н и ем п е р в ой из в о с п р о и з в е д е н н ых с е р и й, я в л я ю т с я т и п и ч н ы ми

з а т р у д н е н и я м и у б о л ь н ых э т ой г р у п п ы.

О т ч е т л и в ые з а т р у д н е н и я, с в я з а н н ые с н а р у ш е н и ем о р г а н и з а ц ии от­

н о с и т е л ь но д л и н н о го з в у к о в о го р я д а и п р и з н а к а м и и з м е н е н ия п о с л е д о­

в а т е л ь н о с ти в о с п р о и з в о д и м ой с е р ии з в у к о в, п р о я в л я ю т с я и у б о л ь н ых

с н а р у ш е н и я м и л о б н о - в и с о ч н ых с и с т ем л е в о го п о л у ш а р и я . Н а о б о р о т , у

б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м п р а в ой в и с о ч н ой д о л и, н е р е д ко о б н а р у ж и в а ю­

щ их д е ф е к ты в в о с п р и я т ии р и т м о в, с о х р а н н о с т ь р а з л и ч е н ия з в у к ов

р е чи в ы с т у п а е т к а к п р и з н а к, о т л и ч а ю щ ий их от б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем

3 19 л е в ой в и с о ч н ой д о ли и с и н д р о м ом с е н з о р н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и.

И н т е р е с н о, ч то у э т их б о л ь н ых н а р у ш е н ие ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха ч а с то

п р о т е к а е т на ф о не д о с т а т о ч н ой с о х р а н н о с ти м у з ы к а л ь н о г о с л у ха и

л и шь н е б о л ь ш их з а т р у д н е н и й, к о т о р ые о ни о б н а р у ж и в а ют п ри в о с п р о­

и з в е д е н ии р и т м и ч е с к их с т р у к т ур ( I I I , 4, б ).

Д а л ь н е й ш е е и с с л е д о в а н ие с о х р а н н о с ти р а з л и ч е н ия з в у к ов р е чи

п р о и з в о д и т ся с п о м о щ ью п р об на п р о ц е с сы з в у к о в о го а н а л и з а и синт е­

за п р е д л о ж е н н ых б о л ь н о му с л о г ов и с л о в; э ти п р о бы б у д ут р а с с м о т р е­

ны н а м и н и же в с в я зи с и с с л е д о в а н и ем п р о ц е с с а п и с ь ма ( I I I , 9. а ).

в) И с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия с л ов

В т о р ым э т а п ом и с с л е д о в а н ия и м п р е с с и в н ой с т о р о ны р е чи я в л я е т с я

и с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия с л о в.

К а к мы у ж е у к а з а л и в ы ше ( I I , 2, г , д ), п о н и м а н ие с л ов п р е д п о л а­

г а е т, с о д н ой с т о р о н ы, д о с т а т о ч но ч е т к ий и п р о ч н ый ф о н е м а т и ч е с к ий

с л у х, с д р у г ой с т о р о н ы, д о с т а т о ч н ую с о х р а н н о с т ь с в я зи э т их з в у к о в ых

к о м п л е к с ов с т е ми о б р а з а м и ( п р е д м е т о в, к а ч е с т в, д е й с т в и й, о т н о ш е­

н и й ), к о т о р ые о ни о б о з н а ч а ю т .

П о э т о м у , к а к у ж е б ы ло о т м е ч е но в ы ш е , п о н и м а н ие з н а ч е н ия с л ов

м о ж е т н а р у ш а т ь с я к а к п ри д е ф е к т а х ф о н е м а т и ч е с к о го с л у ха ( I I , 2, г ),

т а к и в с л у ч а ях в и с о ч н о - з а т ы л о ч н ых п о р а ж е н ий ( I I , 2, д ), к о г да зву­

к о в а я с т р у к т у ра с л о ва о с т а е т ся с о х р а н н о й, но с и с т е ма з в у к о в ых с л е д ов

и ли с в я з ей з в у к о в о го к о м п л е к с а о к а з ы в а е т с я н а р у ш е н н о й.

Д л я и с с л е д о в а н ия п о н и м а н ия с л ов ( с о х р а н н о с ть н о м и н а т и в н ой фу н к ц и и)

б о л ь н о му п р е д л а г а ют о т д е л ь н ые с л о в а, з н а ч е н ие к о т о р ых он л и бо д о л ж ен с л о в е с но оп­

р е д е л и т ь, л и бо же п о к а з а ть на т от п р е д м е т, к о т о р ый э т им с л о в ом о б о з н а ч а е т с я.

К ак п р а в и л о, э то и с с л е д о в а н ие н а ч и н а е т ся с т о г о, ч то б о л ь н о му п р е д л а г а ют по­

с л е д о в а т е л ь но п о к а з ы в а ть н а з ы в а е м ые п р е д м е т ы; в о д н их с л у ч а ях н а з ы в а ю т ся пред­

ме ты, к о т о р ых он н е п о с р е д с т в е н но не в и д ит и к о т о р ые он с н а ч а ла д о л ж ен н а й ти (та­

ким я в л я е т с я, н а п р и м е р, п р е д л о ж е н ие п о к а з а ть « г л а з », «нос», « у х о» и т. д . ), л и бо же

п о к а з ы в а ть п р е д м е т ы, и з о б р а ж е н ия к о т о р ых п о л о ж е ны п е р ед н им ( « с т а к а н », «ка­

р а н д а ш », « н о ж и к» и т. п . ).

Ес ли п е р в ая п р о ба о п и р а е т ся на а к т и в н ое к и н е с т е т и ч е с к ое в ы д е л е н ие н а з в а н н о го

о б ъ е к та и я в л я е т ся н е с к о л ь ко б о л ее т р у д н о й, то в ы п о л н е н ие в т о р ой п р о бы, при кото­

рой н а з в а н н ый п р е д м ет м о ж ет н е п о с р е д с т в е н но с о в м е щ а т ь ся со з р и т е л ь н ым восприя­

т и ем, п о з в о л я ет и с с л е д о в а ть п о н и м а н ие с л ов в о б л е г ч е н н ых у с л о в и я х.

В к а ч е с т ве « с е н с и б и л и з и р о в а н н о г о» п р и е м а, п о з в о л я ю щ е го п р о с л е д и ть понима­

ние с л ов в з а т р у д н е н н ых у с л о в и я х, п р и м е н я е т ся м н о г о к р а т н ое п о в т о р е н ие г р у п п ы, со­

с т о я щ ей из о д н их и т ех же с л ов ( н а п р и м е р, « п о к а ж и те г л а з » — « у х о » — « н о с » — « у х о »—

« г л а з » — « н о с» или « п о к а ж и те с т а к а н » — « н о ж и к » — « к а р а н д а ш » — « н о ж и к » — « с т а к а н» и

т. д . ). М н о г о к р а т н ое в о з в р а щ е н ие к т ем же с л о в ам с о з д а ет у с л о в ия д ля « о т ч у ж д е н и я»

их з н а ч е н и я; э то к а ж д ый м о ж ет -проверить на с ебе, мн о го р аз п о д р яд п р о и з н о ся одни

и те же с л о в а.

В к а ч е с т ве « с е н с и б и л и з и р о в а н н о г о» п р и е ма м о ж ет б ы ть т а к же и с п о л ь з о в ан опыт,

при к о т о р ом и с п ы т у е м о му п р е д ъ я в л я е т ся с р а зу не о д н о, а д в а - т ри с л о в а, соответст­

в у ю щ ие к о т о р ым ч а с ти л и ца или п р е д м е ты он д о л ж ен п о к а з а ть ( « п о к а ж и те г л аз —

нос», «ухо — г л а з », « г л аз — ухо» или « п о к а ж и те с т а к ан — н о ж », « к а р а н д аш — ста­

к а н» и т. д. или ж е: « п о к а ж и те г л а з — н о с — у х о» или « с т а к ан — н ож — к а р а н д а ш» и

т. д . ). В э т ом с л у ч ае и с п ы т у е м ый д о л ж ен не т о л ь ко в о с п р и н я ть д а н н ые с л о в а, но и

у д е р ж а ть с е р ию с л о в, у з н а в ая их з н а ч е н ие по с л е д ам и с о х р а н яя н у ж н ую последо­

в а т е л ь н о с т ь. Т а к ое р а с ш и р е н ие о б ъ е ма м о ж ет п р и м е н я т ь ся к ак о д ин из н а и б о л ее важ­

ных п р и е м ов « с е н с и б и л и з и р о в а н н о г о» и с с л е д о в а н и я.

К « с е н с и б и л и з и р о в а н н ы м» п р и е м ам о т н о с и т ся и д р у г ой в а р и а нт т о го же опыт а,

з а к л ю ч а ю щ и й ся в т о м, что б о л ь н о му п р е д л а г а ют н а й ти н а з в а н н ую к а р т и н ку среди

3, 5, 7 р а з л о ж е н н ых п е р ед ним к а р т и н. Т ак к ак л е г к о с т ь, с к о т о р ой б о л ь н ой м о ж ет

н а й ти з н а ч е н ие с л о ва и п о к а з а ть с о о т в е т с т в у ю щ ую к а р т и н к у, в в ы с о к ой с т е п е ни за­

висит от ч и с ла а л ь т е р н а т и в, к о т о р ые п е р ед ним в о з н и к а ю т, т а к ое и з м е н е н ие количе­

с т ва к а р т и н о к, из к о т о р ых он д о л ж ен в ы б р а ть и с к омую, м о ж ет з н а ч и т е л ь но и зме н я ть

у с л о в ия в ы п о л н е н ия д а н н ой п р о б ы. П о э т о му б о л ь н ой с н а р у ш е н и ем у с т о й ч и в о го зна-

3 20 ч е н ия с л ов м о ж ет х о р о шо в ы п о л н и ть з а д а ч у, в ы б р ав из д в ух или т р ех к а р т и н ок ту,

к о т о р ая с о о т в е т с т в у ет н а з в а н н о му с л о в у, но м о ж ет о к а з а т ь ся не в с о с т о я н ии это сде­

л а т ь, если п е р ед ним б у д ет р а з л о ж е но б о л ь ш ее к о л и ч е с т во к а р т и н ок и, с л е д о в а т е л ь н о,

«если ч и с ло а л ь т е р н а т и в, из к о т о р ых д о л ж ен б ы ть с д е л ан в ы б о р, б у д ет с о о т в е т с т в е н но

п о в ы ш е н о. В д р у г их « с е н с и б и л и з и р о в а н н ы х» о п ы т ах б о л ь н о му п р е д ъ я в л я ют б о л ее слож­

ные и ме н ее з н а к о м ые с л о ва ( н а п р и м е р, п р е д л а г а ют п о к а з а ть « к о л е н о », «пятку», «ску­

л у », « з а у с е н и ц у» или п р е д л а г а ют с к а з а т ь, ч то о з н а ч а ют с л о ва « гус еница », «мо к р и ц а »,

« м а г н о л и я» и т. п . ).

К т а к им же п р и е м ам о т н о с я т ся п р о б ы, при к о т о р ых б о л ь н о му п р е д л а г а ют группы

«слов, о т л и ч а ю щ и е ся л и шь о д н ой ф о н е м ой ( н а п р и м е р, « з а б о р », « собор», « з а п о р » ). Сме­

ше н ие з н а ч е н ия э т их с л ов я в л я е т ся о д н им из п р и з н а к ов н а р у ш е н ия фо н ема т и ч е с к о го

-слуха и вме с те с т ем н е с т о й к о с ти с л о в е с н ых з н а ч е н и й.

Р е з у л ь т а т ы, п о л у ч а е м ые в э т ой с е р ии о п ы т о в, о б ы ч но д а ют в о з м о ж­

н о с ть не т о л ь ко о б н а р у ж и т ь с и м п т о мы н а р у ш е н ия и ли н е с т о й к о с ти сло­

в е с н ых о б о з н а ч е н и й, но и у с т а н о в и т ь т от ф а к т о р , к о т о р ый л е ж ит в их

о с н о в е .

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м л е в ой в и с о ч н ой д о ли и с и н д р о м ом с е н з о р­

н ой ( а к у с т и ч е с к о й) а ф а з и и д а ют п ри э т ой п р о бе в ы р а ж е н н ы й с и м п т ом

« о т ч у ж д е н ия с м ы с л а с л о в », у ж е о п и с а н н ый н а ми в ы ш е . О ни л и бо не

в о с п р и н и м а ют п р е д ъ я в л е н н о е с л о во д о с т а т о ч но р а с ч л е н е н но и о т ч е т л и­

во и п о э т о му не м о г ут с д о с т а т о ч н ой ч е т к о с т ью п о н я т ь е го з н а ч е н и е ,

л и б о же у н их в о з н и к а е т б ы с т р ое « о т ч у ж д е н и е» с м ы с л а с л ов п о с ле

н е с к о л ь к их п о в т о р е н ий п р е д ъ я в л я е м о г о им с л о в е с н о го р я д а . О с о б е н но

с и м п т о м а т и ч н ым я в л я е т с я т а к о е « о т ч у ж д е н ие с м ы с л а с л о в », н а с т у п а ю­

щ е е п ри у в е л и ч е н ии к о л и ч е с т ва п р е д ъ я в л я е м ых с р а з у с л о в, д л я б о л ь­

н ых с л о р а ж е н и е м с р е д н их о т д е л ов л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти с с и н д р о­

м ом т а к н а з ы в а е м ой а к у с т и к о - м н е с т и ч е с к ой а ф а з и и. В з а и м н о е и н д у к­

ц и о н н ое т о р м о ж е н ие о д н о в р е м е н но п р е д ъ я в л я е м ых с л ов у э т их б о л ь­

н ых н а с т о л ь ко в е л и к о, ч то о ни л и бо не у д е р ж и в а ют в с е го к о м п л е к с а

д а н н ы х им с л о в, л и бо же б ы с т ро т е р я ют в о з м о ж н о с т ь п о н я т ь их с м ы с л.

О т н о с и т е л ь но х о р о шо о ц е н и в а я о т д е л ь н ые с л о в а , э ти б о л ь н ые н а ч и н а­

ют п р о я в л я т ь « о т ч у ж д е н ие с м ы с ла с л о в », к а к т о л ь ко э ти с л о ва п р е д ъ­

я в л я ют им ц е л ой г р у п п о й. В се э ти я в л е н ия б ы ли о п и с а ны в ы ше

Ш, 2, г, д ), и мы не б у д ем о с т а н а в л и в а т ь с я на н их п о д р о б н е е .

Б о л ь н ые с « а ф ф е р е н т н о й» ( к и н е с т е т и ч е с к о й) ф о р м ой м о т о р н ой

а ф а з и и ( I I , 4, г ), к а к п р а в и л о, не п р о я в л я ют п е р в и ч н о го « о т ч у ж д е н ия

с м ы с л а с л о в », но м о г ут з а т р у д н я т ь с я в п о н и м а н ии и х, е с л и, п ы т а я с ь

п р о г о в о р и т ь с л о во и т ем с а м ым у т о ч н и ть е го з в у к о в ой с о с т а в, н е п р а­

в и л ь но а р т и к у л и р у ют в х о д я щ ие в н е го з в у к и.

Б о л ь н ые с « э ф ф е р е н т н о й» ( к и н е т и ч е с к о й) ф о р м ой м о т о р н ой а ф а­

з ии ( И, 4, е) т а к ж е м о г ут с о х р а н я т ь п о н и м а н ие о т д е л ь н ых с л о в, а на­

р у ш е н ие э т о го п о н и м а н ия м о ж е т и м е ть м е с то л и шь в с в я зи с т р у д н о­

с т ью их а р т и к у л я ц ии и т е ми я в л е н и я м и п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти в

р е ч е в ой с ф е р е , к о т о р ые м е ш а ют б ы с т р о му и п л а с т и ч н о му п е р е к л ю ч е­

н ию с о д н о го с л о в е с н о го о б р а з а на д р у г о й.

В о п р ос о г р а н и ц а х п о н и м а н ия с л ов п ри р а з л и ч н ых ф о р м а х м о т о р­

н ой а ф а з и и о с т а е т с я, о д н а к о, е ще не п о л н о с т ью и з у ч е н н ы м, и т от ве сь­

ма в е р о я т н ый ф а к т , ч то н а р у ш е н ие м о т о р н ой с т о р о ны р е чи н е и з б е ж но

д о л ж н о с к а з а т ь с я и на ее р е ц е п т о р н ой с т о р о н е, н у ж д а е т с я в д а л ь н е й­

ш ем а н а л и з е .

Г р у б ые н а р у ш е н и я , к о т о р ые и м е ют м е с то у б о л ь н ых с л о б н ым и

о с о б е н но л о б н о - в и с о ч н ым с и н д р о м о м, с у щ е с т в е н но о т л и ч а ю т ся от т ех

н а р у ш е н и й, к о т о р ые б ы ли о п и с а ны в ы ш е . Э ти б о л ь н ы е , к а к п р а в и л о,

д о с т а т о ч но х о р о шо п о н и м а ют о т д е л ь н ые и з о л и р о в а н но д а н н ые с л о в а,

о д н а ко и с п ы т ы в а ют б о л ь ш ие з а т р у д н е н ия п ри п е р е х о де от о д н о го сло­

ва к д р у г о м у. Н е р е д к о о ни и н е р т но з а с т р е в а ют на о д н ом з н а ч е н ии

п р е д ъ я в л е н н о го с л о в а, не м о г ут з а т о р м о з и т ь е го и д а ют п ри п р е д ъ я в л е -

21 А. Р. Л у р ия 3 21 н ии п о с л е д у ю щ е го с л о ва с в о е о б р а з н ые « п а р а г н о з и и » , т. е. п р о д о л ж а­

ют п р и п и с ы в а т ь е му з н а ч е н ие п р е д ш е с т в у ю щ е го с л о в а . Т а к ой « п е р с е в е-

р а т о р н ы й» т ип о т ч у ж д е н ия с м ы с л а с л ов м о ж е т и м е ть м е с то к а к у б о л ь^

н ых с м а с с и в н ым п о р а ж е н и е м л ю б ой л о б н ой д о л и, т а к о с о б е н но у б о л ь­

н ых с п о р а ж е н и ем л о б н о - в и с о ч н ых с и с т е м. В п о с л е д н ем с л у ч а е э то яв­

л е н ие в ы с т у п а е т с п р е д е л ь н ой р е з к о с т ью в у ж е о п и с а н н ой в ы ше п р о бе

с р и с о в а н и ем о т д е л ь н ых ф и г ур ( и ли с е р ий ф и г у р) по с л о в е с н ой инст­

р у к ц ии ( I I I , 3, г ), п о т о му ч то к я в л е н и я м п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти в»

д в и г а т е л ь н ом (и р е ч е д в и г а т е л ь н о м) а н а л и з а т о р е п р и с о е д и н я ю т ся я в л е­

н ия н е с т о й к о с ти с л о в е с н ых с л е д ов и « о т ч у ж д е н ия с м ы с ла с л о в ».

Б ы л о бы н е п р а в и л ь но д у м а т ь , ч то « о т ч у ж д е н ие с м ы с л а с л о в» п ри

р а з л и ч н ых ф о р м а х а ф а з и и и с ч е р п ы в а е т ся т е м, ч то с л о во п о л н о с т ью те­

р я е т с в ое з н а ч е н ие и п р е в р а щ а е т с я в п у с т о й, н и ч е го не з н а ч а щ и й к о м п­

л е кс з в у к о в. Т щ а т е л ь н о е и с с л е д о в а н ие п о к а з ы в а е т , ч то э ти н а р у ш е н и я,

о с о б е н но в ы р а ж е н н ы е п ри с е н з о р н ой а ф а з и и, м о г ут в к л ю ч а т ь б о л ь ш ой

д и а п а з он я в л е н и й, н а ч и н ая от о т н о с и т е л ь но т о н к их н а р у ш е н ий и к о н ч ая

п о л н ым р а с п а д ом з н а ч е н ия с л о в а.

О с о б ый и н т е р ес п р и о б р е т а ют т е ф о р мы « р а з м ы т о с т и» и ли « д и ф-

ф у з н о с т и» з н а ч е н ий с л о в а, п ри к о т о р ых н е п о с р е д с т в е н н ая п р е д м е т н а я

о т н е с е н н о с ть т о го и ли и н о го с л о ва ( и н а че г о в о р я, е го с в я з ь с ч е т к им

п р е д м е т н ым о б р а з о м ) и с ч е з а е т, и с л о в о, п о т е р я в ш е е с в ое з н а ч е н и е,

н а ч и н а е т з а н о во и с т о л к о в ы в а т ь с я, и ли « с е м а н т и з и р о в а т ь с я » , б о л ь н ы м ..

Т а к, н а п р и м е р, б о л ь н ой н а ч и н а е т и с т о л к о в ы в а т ь с л о ва « з а у с е н и ц а » к ак

« ч т о - то п о л з а ю щ е е » ( с м е ш е н ие с « г у с е н и ц а » ), « м о к р и ц а » к а к « ч т о - то

м о к р о е, н а в е р н о е , с ы р а я п о г о д а» и т. д. Э ти с л у ч аи п р е д с т а в л я ют спе­

ц и а л ь н ый и н т е р ес д л я а н а л и з а с и с т е мы п о б о ч н ых с в я з е й, в к о т о р ые

в х о д ят с л о ва и к о т о р ые т о р м о з я т с я п ри н о р м а л ь н ом с о с т о я н ии с о з н а­

н и я. Е с т е с т в е н н о, ч то о ни и м е ют о с о б ое з н а ч е н ие д л я п а т о л и н г в и с т и ч е -

с к о го а н а л и з а .

О с о б ое м е с то з а н и м а е т с и м п т ом н а р у ш е н ия ш и р о ты и п л а с т и ч н о­

с ти с л о в е с н ых з н а ч е н и й. К а к б ы ло п о к а з а но р я д ом и с с л е д о в а т е л ей

( Б. В. З е й г а р н и к, 1 9 6 1; В. М. К о г а н, 1 9 4 7, 1 9 6 1, и д р . ), с а м о з н а ч е н ие

с л ов у б о л ь н ых к а к с о б щ и м и, т а к и с н е к о т о р ы ми л о к а л ь н ы м и п о р а­

ж е н и я м и м о з г а, т е р я е т с в о й с т в е н н ую им о б ы ч но ш и р о т у и п л а с т и ч н о с т ь

з н а ч е н и й. Н е р е д к о з н а ч е н ие с л ов у т а к их б о л ь н ых с у ж а е т с я , т е р я ю т с я

те м н о г о о б р а з н ые с и с т е мы с в я з е й, к о т о р ые с т о ят за н и м, в с л е д с т в ие че­

го с л о ва н а ч и н а ют п о н и м а т ь ся т о л ь ко в у з к о м, п р и в ы ч н ом к о н т е к с т е

и ли л и шь п ри н а л и ч ии с о о т в е т с т в у ю щ е го з р и т е л ь н о го о б р а з а , а п е р е­

н о с н ые з н а ч е н ия с л ов в о о б ще п е р е с т а ют п о н и м а т ь с я . К э т им же де­

ф е к т а м о т н о с и т ся н а р у ш е н ие и з б и р а т е л ь н о го з н а ч е н ия с л о в, в ы р а ж а ю­

щ их п р о с т р а н с т в е н н ые о т н о ш е н ия ( п о д — н а д , д о — п о с л е ), и с л о ж н ых

п р е д л о г ов и с о ю з о в. Э то с о с т а в л я е т х а р а к т е р н ую ч е р ту б о л ь н ых

с п о р а ж е н и е м т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых с и с т ем и с и н д р о м ом с е м а н т и ч е­

с к ой а ф а з и и ( I I , 3, е ). О д н а к о т о п и ч е с к ое з н а ч е н ие п о д о б н ых нару­

ш е н ий ( к р о ме п о с л е д н и х) е ще д а л е к о не я с н о. Е с ть о с н о в а н ия д у м а т ь ,

ч то о ни в б о л ь ш ей м е ре м о г ут у к а з ы в а т ь на с н и ж е н ие о б щ е го у р о в ня

а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти к о р ы, п р и в о д я щ е е к о б щ и м де­

ф е к т а м в т о р ой с и г н а л ь н ой с и с т е м ы, ч ем у к а з ы в а ют на к а к о й - л и бо о г р а­

н и ч е н н ый о ч аг п о р а ж е н и я .

г) И с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия п р о с т ых п р е д л о ж е н ий

С л е д у ю щ и м э т а п ом и з у ч е н ия и м п р е с с и в н ой с т о р о ны р е чи я в л я е т с я

и с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия п р о с т ых п р е д л о ж е н и й, к о т о р ы е , по м н е н ию

м н о г их л и н г в и с т ов ( А. А. П о т е б н я , 1 8 6 2, 1 8 88 и д р .) и н е в р о л о г ов

( Д ж е к с о н, 1 8 84 и д р . ), я в л я ю т с я о с н о в н ой е д и н и ц ей р е ч и.

3 22 П о н и м а н ие п р е д л о ж е н ий ( и л и, и н а че г о в о р я, ц е л ых в ы с к а з ы в а н и й)

п р е д п о л а г а е т с о х р а н н о с т ь п о н и м а н ия о т д е л ь н ых с л о в, но не и с ч е р п ы­

в а е т ся э т им у с л о в и е м. Д л я у с п е ш н о го п о н и м а н ия в ы с к а з ы в а н и я к р о ме

с о х р а н н о с ти п о н и м а н ия о с н о в н ых г р а м м а т и ч е с к их ф о р м, о б ъ е д и н я ю щ их

с л о ва в п р е д л о ж е н и е , н е о б х о д и мы е ще и с о х р а н е н ие в п а м я ти с л е д ов

от с е р ии с*

г

в, с о с т а в л я ю щ их п р е д л о ж е н и е , и, к а к б ы л о у к а з а но в ы ш е ,

в о з м о ж н о с т ь з а т о р м о з и т ь то п р е ж д е в р е м е н н ое с у ж д е н ие о с м ы с ле все­

го в ы с к а з ы в а н и я , к о т о р ое м о ж е т б ы ть с д е л а но на о с н о ве л и шь о д н о го

ф р а г м е н т а ц е л ой ф р а з ы . П р и о т с у т с т в ии п о с л е д н е го у с л о в ия п о д л и н н ое

п о н и м а н ие в ы с к а з ы в а н ия з а м е н я е т с я п р о с т ой д о г а д к ой о е го с м ы с л е .

К о м п л е к с н ый х а р а к т е р п о н и м а н ия п р е д л о ж е н ий д е л а е т п о н я т н ы м,

ч то э т от п р о ц е сс м о ж е т н а р у ш а т ь с я п ри с а м ых р а з л и ч н ых с т р а д а н и я х

г о л о в н о го м о з г а. Э то з а с т а в л я е т не о г р а н и ч и в а т ь ся к о н с т а т а ц и ей н а р у­

ш е н и й, но п о д в е р г а т ь их д е т а л ь н о му а н а л и з у .

К ак б ы ло у же у п о м я н у то в ы ше ( I I I, 2 ), и с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия "предложений,

н а ч и н а е т ся с т о г о, что б о л ь н о му з а д а ют р яд в о п р о с о в, на к о т о р ые он д о л ж ен о т в е т и т ь;

и с с л е д о в а н ие их п о д л и н н о го п о н и м а н ия д о с т и г а е т ся т ем, ч то с р е ди прочих в о п р о с ов

б о л ь н о му п р е д л а г а ю т ся т а к и е, к о т о р ые не с в я з а ны с п р е д ы д у щ и ми по к о н т е к с ту и по­

н я ть к о т о р ые м о ж но т о л ь ко в о с п р и н яв в х о д я щ ие в е го с о с т ав с л о ва и их синтаксиче­

с к ие с в я з и, о б е с п е ч и в а ю щ ие е д и н с т во п р е д л о ж е н и я.

Д а л ь н е й ш ее и с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия п р о с т ых п р е д л о ж е н ий (о м е т о д ах исследо­

в а н ия п о н и м а н ия с л о ж н ых л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их с т р у к т ур р е чь б у д ет идти н и ж е,

см. I I I, 7, д) о с у щ е с т в л я е т ся о быч но т а к: б о л ь н о му п р е д ъ я в л я ют р яд п р о с т ых ф р а з ),

п о с ле че го он к а ж д ый р аз д о л ж ен н а й ти к а р т и н к у, на к о т о р ой и з о б р а ж е но соответст­

в у ю щ ее э т ой ф р а зе с о б ы т и е.

М е т о д ом и с с л е д о в а н ия п о н и м а н ия п р е д л о ж е н ий я в л я е т ся и ш и р о ко п р и м е н я е м ый

в к л и н и ке прием и с п о л н е н ия с л о в е с н ых п р и к а з ов при р а с ш и р е н н ом о б ъ е ме ф р а з, к ак

э то д е л а е т ся в и з в е с т н ой п р о бе П ь е ра М а р и, в к л ю ч а ю щ ей в ы п о л н е н ие т р ех последова­

т е л ь н ых д е й с т в ий с ф о р м у л и р о в а н н ых в о д н ом п р е д л о ж е н ии ( н а п р и м е р: « В о з ь м и те

книгу, п о л о ж и те ее на о к н о, а т а р е л ку д а й те м н е » ). Э то м о ж ет быть и с п о л ь з о в а но к ак

« с е н с и б и л и з и р о в а н н ы й» п р и ем д ля и с с л е д о в а н ия д о с т у п н о го б о л ь н о му о б ъ е ма инфор­

м а ц и и. Д е ф е к ты з а п о м и н а н ия о т д е л ь н ых и з о л и р о в а н н ых д е й с т в ий и в о з м о ж н о с ть кон­

т а м и н а ц ии о т д е л ь н ых ч а с т ей с и з в р а щ е н и ем о б щ е го с м ы с ла в ы с к а з ы в а н ия с л у ж ат

т и п и ч ным п р и з н а к ом н а р у ш е н ия с и н т е т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти к о ры на у р о в не в т о р ой

с и г н а л ь н ой с и с т емы.

С у щ е с т в е н н ое з н а ч е н ие име ет и с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия т а к их к о н с т р у к ц и й, с м ы сл

к о т о р ых не и с ч е р п ы в а е т ся у п о м я н у т ы ми в них п р е д м е т а ми и в ы п о л н е н ие к о т о р ых тре­

б у ет п р е д в а р и т е л ь н о го а н а л и за с о о т в е т с т в у ю щ их р е ч е в ых с т р у к т у р. П р и м е р ом т а к их

и н с т р у к ц ий я в л я е т с я: « П о к а ж и т е, чей к а р а н д а ш» или «Чьи о ч к и ?» или и н с т р у к ц и я:

« П о к а ж и т е, чем п е ч ку р а з ж и г а ю т» -(яри н а л и ч ии к а р т и н о к, и з о б р а ж а ю щ их печку, дро­

ва и с п и ч к и ). Т е н д е н ц ия о с т а в и ть э ту и н с т р у к ц ию б ез а н а л и за хможет п р и в е с ти к т ому,

что б о л ь н ой в о с п р и н и м а ет не с в я зь с л ов в ц е л ой ф р а з е, а и з о л и р о в а н н ые с л о в а; в пер­

вых д в ух с л у ч а ях он п о к а з ы в а ет у п о м я н у т ые в ф р а зе к а р а н д аш или очки (а не их

з л а д е л ь ц а ), а в о т в ет на п о с л е д н юю ф р а зу п о к а з ы в а ет на у п о м я н у т ую в ф р а зе «печ­

ку) что у к а з ы в а ет на ф р а г м е н т а р н ое в о с п р и я т ие с м ы с ла п р е д л о ж е н и я.

К. э т ой группе, о т н о с и т ся и т а к ая « к о н ф л и к т н а я» и н с т р у к ц и я: «Ес ли с е й ч ас ночь,

вы п о с т а в и те к р е ст на б е л ом к в а д р а т и к е, е сли с е й ч ас д е н ь, вы п о с т а в и те кре ст на чер­

ном к в а д р а т и к е ». Н е в о з м о ж н о с ть п р е о д о л е ть п р я м ую х о р о шо у п р о ч е н н ую ; а я зь

(ночь — ч е р ный, д е нь — б е лый) и а д е к в а т но в ы п о л н и ть и н с т р у к ц ию м о ж ет быть

с и м п т о м ом т о л ь ко что у п о м я н у т ых д е ф е к т о в.

П о н и м а н ие п р о с т о го п р е д л о ж е н и я , не в к л ю ч а ю щ е г о с л о ж н ы е ф о р­

мы у п р а в л е н и я , о б ы ч но не п р е д с т а в л я е т б о л ь ш их т р у д н о с т ей д л я б о л ь­

н ых с м о з г о в ы ми п о р а ж е н и я м и. Т от ф а к т , ч то ф о р м а п р о с т о го п р е д л о­

ж е н ия я в л я е т с я н а и б о л е е п р и в ы ч н ой и х о р о шо у п р о ч е н н ой е д и н и ц ей

р а з г о в о р н ой р е ч и, д е л а е т ее п о н и м а н ие д о с т а т о ч но с о х р а н н ы м. Н е р е д­

ко д а ж е в т ех с л у ч а я х, к о г да б о л ь н ой п е р е с т а е т п о н и м а т ь з н а ч е н ие

о т д е л ь н ых с л о в, э то с у с п е х ом м о ж но в о с с т а н о в и т ь, в к л ю ч а я э то с л о во

в к о н т е к ст п р и в ы ч н о го п р е д л о ж е н и я .

О д н а к о п о н и м а н ие п р е д л о ж е н ий м о ж е т и м е ть и з в е с т н ые г р а н и ц ы,

О д н им из о с л о ж н е н ий д л я п о н и м а н ия п р е д л о ж е н ия я в л я е т с я у в е л и ч е­

н ие е го о б ъ е м а . Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ых о т д е л ов к о ры ( к о р-

21

323 к о в о го о т д е ла с л у х о - р е ч е в о го а н а л и з а т о р а ) м о г ут и с п ы т ы в а т ь з а м е т­

н ые з а т р у д н е н ия д а ж е п ри н е б о л ь ш ом р а с ш и р е н ии о б ъ е ма п р е д л а г а е­

м о го на с л ух п р е д л о ж е н и я . П р и э т ом о т д е л ь н ые в х о д я щ ие в н е го с л о ва

в ы п а д а ю т , п р е д л о ж е н ие п е р е с т а е т в о с п р и н и м а т ь с я к а к ц е л о е, и б о л ь­

н ой о б н а р у ж и в а е т т е н д е н ц ию р е а г и р о в а т ь на о т д е л ь н ы е , в ы х в а ч е н н ые

из к о н т е к с та с л о в а. П о э т о м у те в и ды ф р а г м е н т а р н о г о п о н и м а н ия ф р а­

з ы, о к о т о р ых мы г о в о р и ли в ы ш е , н е р е д ко м о ж но н а б л ю д а т ь у б о л ь н ых

с т я ж е л ы м и п о р а ж е н и я м и в и с о ч н ых о т д е л ов к о р ы.

В т о р ое о с л о ж н е н ие п р а в и л ь н о го п о н и м а н ия п р е д л о ж е н ия с в я з а но

с н е о б х о д и м о с т ью з а т о р м о з и т ь те д о г а д ки о е го с м ы с л е , к о т о р ые воз­

н и к а ют по п о в о ду о т д е л ь н ых с л о в, в к л ю ч е н н ых в п р е д л о ж е н и е . О п а с­

н о с ть п о д м е ны п о д л и н н о го п о н и м а н ия с м ы с л а п р е д л о ж е н ия т а к ой до­

г а д к ой б ы в а е т о с о б е н но в е л и ка в т ех с л у ч а я х, к о г да с м ы сл п р е д л о ж е­

н ия р а с х о д и т ся с п р и в ы ч н ым и к о г да о т д е л ь н ые е го ф р а г м е н ты в ы з ы­

в а ют п р и в ы ч н ые с в я з и, не с о о т в е т с т в у ю щ ие к о н т е к с ту ц е л о го п р е д л о­

ж е н и я .

П о д о б н ые и м п у л ь с и в н ые о т в е ты м о г ут в с т р е ч а т ь ся к а к у б о л ь н ых

с о б щ е м о з г о в ы ми н а р у ш е н и я м и, т а к и у б о л ь н ых с о т ч е т л и в ым л о б н ым

и л о б н о - в и с о ч н ым с и н д р о м о м; о с о б е н н о с т и, в ы с т у п а ю щ ие у э т ой груп­

пы б о л ь н ых п ри р е ш е н ии п о д о б н ых з а д а ч , мы у ж е о п и с а ли в ы ше

( I I , 5, ж ) . И м е н но в с и лу э т их о с о б е н н о с т ей о п ы ты с п о н и м а н и ем пред­

л о ж е н и й, п р о с т ых по с в о е му с т р о е н и ю, но в с т у п а ю щ их в к о н ф л и к т с

п р и в ы ч н ы ми с в я з я м и, в о з н и к а ю щ и м и п ри в о с п р и я т ии о д н о го из ф р а г­

м е н т о в, о к а з ы в а ю т с я о ч е нь п о л е з н ы ми п ри и с с л е д о в а н ии б о л ь н ых с по­

р а ж е н и я м и п е р е д н их о т д е л ов м о з г о в ой к о р ы.

П о с л е д н им ф а к т о р о м , о с л о ж н я ю щ и м а д е к в а т н ое п о н и м а н ие с м ы с­

ла ц е л ых в ы с к а з ы в а н и й, я в л я е т с я с л о ж н о с т ь их логико-грамматической

структуры. Э то у с л о в ие б ы ло и с к л ю ч е но в т ех п р о с т ых п р е д л о ж е н и я х ,

к о т о р ые в х о д и ли в с о с т ав т о л ь ко ч то о п и с а н н ых о п ы т о в. О д н а к о в а ж­

н о с ть е го н а с т о л ь ко з н а ч и т е л ь н а , ч то о на т р е б у ет с п е ц и а л ь н о го ра с­

с м о т р е н и я.

д) И с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их с т р у к т ур

В д р у г ом м е с т е ( А. Р Л у р и я , 1 9 4 7) мы у ж е у к а з ы в а л и на т от

ф а к т , ч то на о п р е д е л е н н ом э т а пе р а з в и т ия в я з ы к е п о я в л я ю т с я т а к ие

г р а м м а т и ч е с к ие ф о р м ы, к о т о р ые о т р а ж а ют не и з о л и р о в а н н ые п р е д м е т ы,

д е й с т в ия и ли к а ч е с т в а , но с л о ж н ые о т н о ш е н ия м е ж д у н и м и. В р а з в и т ом

я з ы к е в ы р а ж е н ие т а к их о т н о ш е н ий о с у щ е с т в л я е т ся с п о м о щ ью и з в е с т­

н ых с р е д с т в, к к о т о р ым о т н о с и т ся с и с т е ма ф л е к с и й, п о р я д к а с л ов в

п р е д л о ж е н ии и о т д е л ь н ых с л у ж е б н ых с л ов ( п р е д л о г о в, с о ю з о в ), я в л я ю­

щ и х ся с п е ц и а л ь н ы ми с р е д с т в а ми п е р е д а чи о т н о ш е н и й. В се о ни о б р а­

з у ют с и с т е му у п р а в л е н и я , к о т о р ая л е ж ит в о с н о ве с и н т а к с и с а я з ы к а .

С у щ е с т в у ют с л у ч а и, к о г да э ти с л у ж е б н ые с р е д с т ва п р и х о д ят в кон­

ф л и кт с б о л е е п р о с т ой ф у н к ц и ей п р я м о го о б о з н а ч е н ия о т д е л ь н ых пред­

м е т ов и д е й с т в и й: т а к ие с л у ч аи п р е д с т а в л я ют д л я н а с о с о б ый и н т е р е с.

Т а к, н а п р и м е р, в в ы р а ж е н ии « б р а т о т ц а » р е чь и д ет не об у п о м я н у т ых

л и ц а х , а о т р е т ь е м, н е п о с р е д с т в е н но не у п о м я н у т ом в э т ой с и т у а ц ии

л и це — « д я д е ». В д в ух п р е д л о ж е н и я х : « п л а т ь е з а д е л о в е с л о» и « в е с ло

з а д е л о п л а т ь е » п р я мо н а з в а ны о д ни и те же в е щи и д е й с т в и я, но ра с­

с т а н о в ка с л ов п р и д а е т о б о им в ы с к а з ы в а н и я м р а з л и ч н ое з н а ч е н и е . На­

к о н е ц, в к о н с т р у к ц ии « к р уг п од к в а д р а т о м » о б о з н а ч е ны не т о л ь ко д ва

п р е д м е т а , но в ы р а ж е но и с о о т в е т с т в е н н ое п р о с т р а н с т в е н н ое о т н о ш е н ие

м е ж д у н и м и.

В н е к о т о р ых я з ы к о в ых к о н с т р у к ц и ях с и с т е ма с в я з е й, в ы р а ж е н н а я

324-с п о м о щ ью о п р е д е л е н н ых г р а м м а т и ч е с к их с р е д с т в, м о ж е т в о й ти в кон­

ф л и кт с т ем п о р я д к ом д е й с т в и й, к о т о р ый н е п о с р е д с т в е н но с л е д у ет из

п р е д л о ж е н н о го п о р я д ка с л о в. Э то л е г ко в и д е т ь, н а п р и м е р, в и н с т р у к­

ц ии « п о к а ж и т е г р е б е ш ок к а р а н д а ш о м » , п ри и с п о л н е н ии к о т о р ой испы­

т у е м ый не д о л ж ен с л е д о в а т ь за п о р я д к ом с л о в, д а н н ых в п р е д л о ж е н и и,

а з а т о р м о з и т ь э ту т е н д е н ц ию и н а ч а т ь с о б р а щ е н ия к п р е д м е т у, кото­

р ый у п о м я н у т в п р е д л о ж е н ии п о с л е д н и м, и, т а к и м о б р а з о м, п р о и з в е с ти

д е й с т в ие не в п р я м о м, а в о б р а т н ом п о р я д к е . Т а к и м же я в л я е т ся и х од

п о н и м а н ия л ю б ой и н в е р т и р о в а н н ой к о н с т р у к ц и и. П о н и м а н ие в с ех пере­

ч и с л е н н ых в ы ше л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц ий п р е д с т а в л я е т

о ч е нь с л о ж н ый п р о ц е с с.

К а к у ж е у к а з ы в а л о с ь в ы ше ( I I , 3, е ), д л я т о го ч т о бы у с в о и ть

с м ы сл т а к ой г р а м м а т и ч е с к ой к о н с т р у к ц и и, н у ж но не т о л ь ко п о н и м а ть

з н а ч е н ие о т д е л ь н ых с л о в, н е о б х о д и мо о б ъ е д и н и т ь с л о ва в е д и н ые с трук­

т у р ы, в ы р а ж а ю щ и е э ти о т н о ш е н и я. Мы у же о с т а н а в л и в а л и с ь на т о м,

ч то э та о п е р а ц ия т р е б у е т о с о б ой ф о р мы с и н т е за о т д е л ь н ых э л е м е н т о в,

п ри к о т о р ой их п о с л е д о в а т е л ь н ое о б о з р е н ие п р е в р а щ а е т с я в о д н о в р е­

м е н н ую « о б о з р и м о с т ь » .

Д л я т о го ч т о бы и с с л е д о в а т ь п о н и м а н ие т а к их л о г и к о - г р а м м а т и ч е­

с к их с т р у к т у р, н е в ы г о д но п о л ь з о в а т ь с я д л и н н ы ми и с л о ж но п о с т р о е н­

н ы ми ф р а з а м и . П о н и м а н ие т а к их ф р а з т р е б у ет у д е р ж а н и я их э л е м е н­

т о в, а э то о ч е нь з а т р у д н я е т и с с л е д о в а н и е . П о э т о м у д л я а н а л и з а т о г о,

н а с к о л ь ко б о л ь н ой с о х р а н я е т в о з м о ж н о с т ь п о н и м а т ь л о г и к о - г р а м м а т и­

ч е с к ие о т н о ш е н и я, мы п р е д л а г а е м е му т а к ие к о н с т р у к ц и и, к о т о р ые со­

с т о ят из м и н и м а л ь н о го ч и с ла с л о в, в ы р а ж а ю щ и х и з в е с т н ое о т н о ш е н и е,

п р и ч ем з н а ч е н ие э т их к о н с т р у к ц ий м о ж е т б ы т ь п о н я то на о с н о в а н ии

х о р о шо з а к р е п л е н н ых п р е ж н их с в я з е й.

И с с л е д о в а н ие п о н и м а н ия л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их с т р у к т ур н а ч и н а е т ся о быч но с

о пыта на п о н и м а н ие п р о с тых ф л е к т и в н ых к о н с т р у к ц и й. Д л я э т ой ц е ли б о л ь н о м у, пе­

р ед к о т о р ым р а с п о л о ж е ны три п р е д м е та ( н а п р и м е р, к а р а н д а ш, ключ и г р е б е ш о к ), по­

с л е д о в а т е л ь но п р е д л а г а ют т ри в а р и а н та и н с т р у к ц и й, о п е р и р у ю щ их т еми же с л о в а м и,

но в к люч е н ными в р а з л и ч н ые л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к ие о т н о ш е н и я.

а) А ф л е к т и в н ая к о н с т р у к ц и я: п р е д л а г а е т ся п о к а з а ть д ва п о с л е д о в а т е л ь но назы­

в а е м ых п р е д м е т а: « к а р а н д а ш - к л ю ч », « к люч - г р е б ешо к », « г р е б е ш о к - к а р а н д а ш» и т. п.

Л е г ко в и д е т ь, что э та к о н с т р у к ц ия с о с т а в л е на из д в ух и з о л и р о в а н н ых с л ов и не име ет

с п е ц и а л ь н о го з н а ч е н и я, в ы х о д я щ е го за п р е д е лы н а з ы в а н ия и з о л и р о в а н н ых п р е д м е т о в.

б) З а т ем д а е т ся и н с т р у к ц и я, в к л ю ч а ю щ ая те же с л о в а, но п о с т а в л е н н ые с по­

м о щ ью фл е к с ий и н с т р у м е н т а л ь н о го т в о р и т е л ь н о го п а д е жа в с п е ц и а л ь н ые о т н о ш е н и я.

Б о л ь н о му п р е д л а г а е т с я: « п о к а ж и те к люч ом к а р а н д а ш », « к а р а н д а ш ом — г р е б ешо к »,

« г р е б е ш к ом — ключ» и т. д. Э та к о н с т р у к ц ия у же в ы х о д ит за п р е д е лы п р о с т ой номи­

н а т и в н ой ф у н к ц ии с л о в а, и б о л ь н ой д о л ж ен о р и е н т и р о в а т ь ся не т о л ь ко на п р е д м е т ы,

о б о з н а ч е н н ые с о о т в е т с т в е н н ы ми •славами, но и на те о т н о ш е н и я, к о т о р ые в ы р а ж е ны

с о о т в е т с т в е н н ы ми ф л е к с и я м и.

в) В т р е т ь ем в а р и а н те э т ой же п р о бы и н с т р у к ц ия о с л о ж н я е т ся н е о б х о д и м о с т ью

о т в л е ч ь ся от п о р я д ка с л ов и и н в е р т и р о в а ть д е й с т в и е. Д ля э т ой цели и с пыт у емому

п р е д л а г а ю т: « п о к а ж и те к а р а н д аш г р е б е ш к о м », «ключ — к а р а н д а ш о м », « г р е б е ш ок —

к люч ом» и т. д. В э т ом с л у ч а е, ч т о бы п р а в и л ь но в ы п о л н и ть и н с т р у к ц и ю, и с пыт у емый

д о л ж ен з а т о р м о з и ть т е н д е н ц ию в ы п о л н и ть д е й с т в ие в т ом п о р я д к е, в к о т о р ом упоми­

н а ю т ся п р е д м е т ы, и и н в е р т и р о в а ть п о р я д ок д е й с т в ий ( н а ч а ть с п р е д м е т а, к о т о р ый в

и н с т р у к ц ии был у п о м я н ут в т о р ы м, а з а т ем п е р е й ти к т ому, к о т о р ый был у п о м я н ут

п е р в ы м ). Е с т е с т в е н н о, что эти у с л о в ия т р е б у ют п о л н о го п р е о д о л е н ия « э х о п р а к с и ч е с к о-

го» в ы п о л н е н ия з а д а н ия и п р е д п о л а г а ю т, что и с п ы т у е м ый б у д ет о п р е д е л я ть свои дей­

с т в ия с и с т емой л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их с в я з е й.

Б о л ь н ые с р а з л и ч н ы м и п о р а ж е н и я м и м о з га и с п ы т ы в а ют н е о д и н а к о­

в ые з а т р у д н е н ия п ри в ы п о л н е н ии т о л ь ко ч то о п и с а н н ых и н с т р у к ц и й.

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м височных отделов л е в о го п о л у ш а р ия и яв­

л е н и я м и а к у с т и ч е с к ой а ф а з ии ч а с то о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии вы­

п о л н и ть у ж е п е р в ую из о п и с а н н ых и н с т р у к ц и й. Л е г к о т е р яя з н а ч е н ие

п р е д л о ж е н н ых с л о в, о ни м о г ут п о в т о р я т ь э ти с л о в а , но у к а з ы в а т ь с о-

3 25 в е р ш е н но н е с о о т в е т с т в у ю щ ие э т им с л о в а м п р е д м е т ы; е с т е с т в е н н о, ч то

э то же « о т ч у ж д е н ие с м ы с ла с л о в» о к а з ы в а е т с я с у щ е с т в е н н ым п р е п я т­

с т в и ем и д л я в ы п о л н е н ия о с т а л ь н ы х , г р а м м а т и ч е с ки б о л е е с л о ж н ых

в а р и а н т ов и н с т р у к ц и и. Мы н е о д н о к р а т но н а б л ю д а ли с л у ч а и, к о г да

б о л ь н ой с э л е м е н т а ми в и с о ч н ой а ф а з и и м ог с х в а т и т ь ф л е к т и в н о е отно­

ш е н и е, в ы р а ж е н н о е т в о р и т е л ь н ым п а д е ж о м ( « п о к а ж и т е к а р а н д а ш о м

на к л ю ч » ), но в с и лу н е с т о й к о с ти с л о в е с н ых з н а ч е н ий в ы п о л н я л е е,

п о к а з ы в а я д р у г ие п р е д м е ты ( н а п р и м е р, п о к а з ы в а л г р е б е ш к ом на к л ю ч ).

Е с т е с т в е н но п о э т о м у, ч то п р о в е д е н ие у с л о ж н е н н ых в а р и а н т о в э т о го

о п ы та т е р я л о з д е сь с в ой с м ы с л.

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м теменно-затылочных с и с т ем л е в о го полу­

ш а р и я , не п р о я в л я в ш ие « о т ч у ж д е н ия с м ы с л а с л о в », б ез т р у да с п р а в­

л я л и с ь с п е р в ой из о п и с а н н ых п р о б; но в с и лу т ех д е ф е к т ов с и м у л ь т а н­

н о го с и н т е за и п р о с т р а н с т в е н н ых п р е д с т а в л е н и й, о к о т о р ых мы у ж е

г о в о р и ли в ы ше ( I I , 3, е ), ч а с то не м о г ли с п р а в и т ь ся со в т о р ы м, ф л е к­

т и в н ым в а р и а н т ом и н с т р у к ц и и. К о н с т р у к ц ия « к а р а н д а ш о м — к л ю ч»

в о с п р и н и м а л а с ь и ми т а к же а г р а м м а т и ч н о , к ак и к о н с т р у к ц ия « к а р а н­

д аш — к л ю ч », и о ни п р о д о л ж а л и п о - п р е ж н е му и з о л и р о в а н но у к а з ы­

в а т ь на о ба н а з в а н н ые п р е д м е т а , не у ч и т ы в ая т ех о т н о ш е н и й, в к о т о р ые

о ни б ы ли п о с т а в л е ны б л а г о д а р я ф л е к т и в н ой с т р у к т у ре э т ой с и н т е г м ы.

О д н а к о т а к ой д е ф е кт и м ел м е с то л и шь п ри о т н о с и т е л ь но г р у б ых по­

р а ж е н и я х т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой к о ры л е в о го п о л у ш а р и я ; п ри б о л е е лег­

к их п о р а ж е н и я х э т ой о б л а с ти з н а ч е н ие д а н н ой и н с т р у к ц ии п о н и м а е т с я

д о с т а т о ч но х о р о ш о.

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м передних о т д е л ов м о з га ( и ли с о б щ и м г и-

п е р т е н з и о н н ым с и н д р о м ом и в т о р и ч н ой а с п о н т а н н о с т ь ю ), к а к п р а в и­

л о, х о р о шо с п р а в л я л и с ь с п е р в ы ми д в у м я в а р и а н т а м и и н с т р у к ц и и, но

н е р е д ко н а ч и н а ли и с п ы т ы в а т ь з а т р у д н е н и я, к а к т о л ь ко им п р е д л а г а л с я

т р е т и й, и н в е р т и р о в а н н ый в а р и а нт ( « п о к а жи к л юч к а р а н д а ш о м » ).

В э т их с л у ч а ях « э х о п р а к с и ч е с к а я» т е н д е н ц ия с л е д о в а т ь за п о р я д к ом

с л ов в п р е д л о ж е н ии и в ы п а д е н ие с т а д ии п р е д в а р и т е л ь н о го а н а л и з а

в к л ю ч е н н ых в и н с т р у к ц ию с в я з ей п р и в о д ят к т о м у, ч то б о л ь н ой не за­

м е ч а ет н е о б х о д и м о с ти и н в е р с ии и п р о д о л ж а е т м е х а н и ч е с ки в ы п о л н я т ь

и н с т р у к ц ию в т о м. п о р я д к е , в к а к ом с л е д о в а ли о б о з н а ч е н н ые в н ей п р е д­

м е т ы, п р е в р а щ а я и н в е р т и р о в а н н ую к о н с т р у к ц ию в п р я м ую ( « п о к а жи

к л ю ч ом к а р а н д а ш » ). Н е р е д к о « э х о п р а к с и ч е с к о е » в ы п о л н е н ие и н с т р у к­

ц ии о к а з ы в а л о с ь с т о ль п р о ч н ы м, ч то д а ж е п о с ле с о о т в е т с т в у ю щ е го

р а з ъ я с н е н ия б о л ь н ой п р о д о л ж а л и н е р т но с л е д о в а т ь з а п р я м ы м п о р я д­

к ом с л о в, т а к и не с о в е р ш а я н у ж н ой и н в е р с и и.

Т о л ь ко ч то о п и с а н н ые п р о бы и м е ют о т н о с и т е л ь но к о м п л е к с н ый

х а р а к т е р , и п ри их в ы п о л н е н ии в к л ю ч а е т с я р я д ф а к т о р о в , о с л о ж н я ю­

щ их а н а л из п о л у ч е н н ых р е з у л ь т а т о в. П о э т о м у д л я и с с л е д о в а н ия т ех

н а р у ш е н ий в п о н и м а н ии л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их с т р у к т у р, к о т о р ые

с в я з а ны с л о к а л ь н ы м и п о р а ж е н и я м и, с л е д у ет с в е с ти к м и н и м у му э ти

о с л о ж н я ю щ и е ф а к т о ры и, н а о б о р о т , у с и л и т ь те т р у д н о с т и, к о т о р ые ха­

р а к т е р ны д л я б о л ь н о го с « и м п р е с с и в н ым а г р а м м а т и з м о м » , в о з н и к а ю­

щ им в с л у ч а ях т ак н а з ы в а е м ой « с е м а н т и ч е с к ой а ф а з и и » .

Э т им у с л о в и ям о т в е ч а ет р я д п р о б, н а п р а в л е н н ых на п о н и м а н ие

т ех л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц и й, п о н и м а н ие к о т о р ых т р е б у ет

с п е ц и а л ь н ых о п е р а ц ий с и м у л ь т а н н о го с и н т е з а.

К н им о т н о с я т ся п р о бы на п о н и м а н ие к о н с т р у к ц ий а т р и б у т и в н о го

р о д и т е л ь н о го п а д е ж а , п р е д л о ж н ых к о н с т р у к ц ий и н е к о т о р ых с р а в н и­

т е л ь н ых к о н с т р у к ц и й. Мы п е р е ч и с л им их к р а т к о, и м ея в в и д у, ч то мо­

т и вы п о д б о ра и м е н но э т их к о н с т р у к ц ий п о д р о б но и з л о ж е ны н а ми

в д р у г ом м е с те ( с м. I I , 3, е; а т а к ж е А. Р. Л у р и я , 1 9 4 5, 1 9 4 7 ).

3 26 П е р в ой из т а к их п р об я в л я е т с я п р о ба на п о н и м а н ие к о н с т р у к ц ий

атрибутивного родительного падежа.

Б о л ь н о му д а е т ся р и с у н о к, и з о б р а ж а ю щ ий ж е н щ и ну и д е в о ч к у, и п р е д л а г а е т ся

п о к а з а т ь, г де и з о б р а ж е на « м а ма д о ч к и» .или « д о ч ка м а м ы ». В б о л ее г р у бо выражен­

н ых с л у ч а ях т ак н а з ы в а е м ой « с ема н т и ч е с к ой а ф а з и и» э то п р е д л о ж е н ие м о ж ет быть

•сформулировано в б о л ее п р о с т ой к о н с т р у к ц и и: « г де м а м и на д о ч к а ? », «где дочкина

м а м а ? ».

В д р у г ом в а р и а н те той же п р о бы б о л ь н о му п р е д л а г а ют с к а з а т ь, что о з н а ч а ет

^конс трукция « б р ат о т ц а» и « о т ец б р а т а », « б р ат н а ч а л ь н и к а» и « н а ч а л ь н ик б р а т а» и

т. п. и о т в е т и ть на в о п р о с, имеют ли они о д и н а к о в ое или р а з л и ч н ое з н а ч е н и е.

Б о л ь н ые с н а р у ш е н и ем с и м у л ь т а н н ых с и н т е з ов и я в л е н и я м и « и м-

с п р е с с и в н о го а г р а м м а т и з м а » о б ы ч но не в с о с т о я н ии в о с п р и н я т ь э ту

к о н с т р у к ц ию к а к е д и н ое с м ы с л о в ое ц е л ое и в о т в ет на п е р в ую п р о бу

ч а с то п о к а з ы в а ют п о с л е д о в а т е л ь но о ба и з о б р а ж е н и я , г о в о ря « в от доч­

к а , а в от м а м а » . П р и п о п ы т ке р а з о б р а т ь с я во в т о р ой п р о б е, о ни испы­

т ы в а ют з н а ч и т е л ь н ое з а м е ш а т е л ь с т в о и п р и х о д ят к в ы в о д у, ч то о бе

у п о м я н у т ые в ы ше п а ры в ы р а ж е н ий о б о з н а ч а ют о д но и то ж е . П о п ы т ки

щ о л у ч и ть т о ч н ое о п р е д е л е н ие з н а ч е н ия с о о т в е т с т в у ю щ их к о н с т р у к ц ий

о ч е н ь ч а с то о к а з ы в а ю т с я б е з у с п е ш н ы ми в с в я зи с т р у д н о с т я м и, к о т о р ые

^ в о з н и к а ют у э т их б о л ь н ых п ри н а м е р е н ии в ы й ти за п р е д е лы н о м и н а­

т и в н ой ф у н к ц ии с л ов и п е р е й ти к с и н т е зу о б о з н а ч а е м ых к о н с т р у к ц и ей

о т н о ш е н и й.

Б л и з к о е к э т о му з н а ч е н ие и м е ют п р о бы на п о н и м а н ие предлож­

ных конструкций, о с о б е н но т ех из н и х, г де с п о м о щ ью п р е д л о г а в ы р а­

ж а ю т с я и з в е с т н ые п р о с т р а н с т в е н н ые ( и ли а н а л о г и ч н ые и м) о т н о ш е н и я.

П ри э т их п р о б ах б о л ь н о му п р е д л а г а ют п о с т а в и ть «кре ст п од к р у г о м », « к р уг под

.кре с том», « точку п од т р е у г о л ь н и к о м» и т. п. ( д ля с е н с и б и л и з а ц ии э т ой п р о бы б о л ь н о му

п р е д л а г а ют в ы п о л н я ть р и с у н ок с в е р ху в н и з) и ли « п о с т а в и ть к р уг ' с п р а ва от к р е с т а »,

или « к р е ст с п р а ва от к р у г а» и т. п. В а р и а н т ом э т ой же п р о бы я в л я е т ся п р е д л о ж е н ие

о п р е д е л и т ь, к а к ая из д в ух ф р аз « в е с на б ы в а ет п е р ед л е т о м» или « л е то б ы в а ет п е р ед

ве сной» я в л я е т ся п р а в и л ь н о й.

Э та же п р о ба м о ж ет и м е ть б о л ее с л о ж н ую ф о р м у; б о л ь н о му п р е д л а г а ют «поста­

в и т ь к р е ст с п р а ва от к р у г а, но с л е ва от т р е у г о л ь н и к а ». П р а в и л ь н ый а н а л из т а к ой кон­

с т р у к ц ии б ы в а е т, о д н а к о, д о с т у п ен д а л е ко не вс ем и с п ы т у е м ы м, и п о э т о му о на м о ж ет

п р и м е н я т ь ся л и шь в о т д е л ь н ых с л у ч а я х, к ак с е н с и б и л и з и р о в а н н ая п р о б а.

К а к п р а в и л о, б о л ь н ые с я в л е н и я м и т а к н а з ы в а е м ой с е м а н т и ч е с к ой

а ф а з и и и с п ы т ы в а ют п ри в ы п о л н е н ии э т их п р об з н а ч и т е л ь н ые з а т р у д н е­

н и я , п о к а з ы в а ю щ и е , ч то а н а л из к о н с т р у к ц и й, в ы р а ж а ю щ и х п р о с т р а н­

с т в е н н ы е о т н о ш е н и я, я в л я е т с я д л я н их о с о б е н но с л о ж н ой о п е р а ц и е й.

' О б ы ч но о ни п р о я в л я ют о т ч е т л и в ые с и м п т о мы « и м п р е с с и в н о го а г р а м­

м а т и з м а » , у с в а и в а я з н а ч е н ие о т д е л ь н ых с л о в, но п о н и м а я п р е д л о ж е н ие

. п о с т а в и ть « к р е ст п од к р у г о м» к а к и н с т р у к ц ию « п о с т а в и т ь к р е с т, а п од

н им к р у г» и р и с уя э ти ф и г у ры в т ой п о с л е д о в а т е л ь н о с т и, в к о т о р ой о ни

' б ы ли н а з в а н ы. В с и лу э т их же т р у д н о с т ей с р а в н е н ие т а к их к о н с т р у к­

ц и й , к а к « к р е ст п од к р у г о м» и « к р уг п од к р е с т о м » , о к а з ы в а е т с я д ля

т а к их б о л ь н ых п о ч ти н е в ы п о л н и м ой з а д а ч е й. На в о п р о с, о д и н а к о вы ли

э ти з а д а чи по з н а ч е н и ю, о ни о т в е ч а ю т , ч то о бе к о н с т р у к ц ии о т л и ч а ю т­

ся л и шь п о р я д к ом с л о в, но в с у щ н о с ти в ы р а ж а ю т о д но и то ж е . Б л и з­

к ие р е з у л ь т а ты п о л у ч а ю т ся у э т их б о л ь н ых и п ри п р е д л о ж е н ии опре­

д е л и т ь, к к а к о му из д в ух д а н н ых р и с у н к ов о т н о с и т ся к а ж д а я из д а н н ых

- ему г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц и й. К а к п р а в и л о, п о п ы т ки п р о а н а л и з и­

р о в а т ь э ти к о н с т р у к ц ии к о н ч а ю т ся н е у д а ч ей — б о л ь н ой з а я в л я е т , ч то

•он, к о н е ч н о, п о н и м а е т , ч то р е чь з д е сь и д ет о к а к и х - то р а з н ых о т н о ш е­

н и я х, но ч то о ни о б о з н а ч а ют — о с т а е т ся д л я н е го н е п о н я т н ы м. А н а л о­

г и ч н ые з а т р у д н е н ия в т о м, ч т о бы с о в м е с т и ть о ба э л е м е н т а к о н с т р у к ц ии

3 27 в о д но ц е л ое и п о н я ть в ы р а ж е н н о е в к о н с т р у к ц ии о т н о ш е н и е, в ы с т у­

п а ют и п ри п о п ы т к а х р е ш и т ь д р у г ие у п о м я н у т ые в ы ше п р о б ы.

З а т р у д н е н и я , и с п ы т ы в а е м ые п ри в ы п о л н е н ии э т их з а д а н ий б о л ь­

н ы ми д р у г их к а т е г о р и й, о к а з ы в а ю т с я с у щ е с т в е н но и н ы м и. Б о л ь н ы е

с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ых с и с т ем и о т ч у ж д е н и ем с м ы с л а с л ов м о г ут пра­

в и л ь но п о н я т ь н у ж н ые л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к ие о т н о ш е н и я, но п ри вы­

п о л н е н ии з а д а н ия т е р я ют п р а в и л ь н ое о б о з н а ч е н ие ф и г ур и н е р е д ко з а­

м е н я ют н у ж н ую ф и г у ру д р у г о й, н а р у ш а я , т а к им о б р а з о м, п р е д м е т н ое

с о д е р ж а н ие з а д а н и я ..

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м п е р е д н их о т д е л ов м о з г а, со с к л о н н о с т ью

к о б р а з о в а н ию и н е р т н ых с т е р е о т и п ов м о г ут о т н о с и т е л ь но л е г ко у с в о и т ь

н у ж н ое л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к ое о т н о ш е н и е, но о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я­

н ии п е р е й ти к р е ш е н ию и з м е н е н н ой з а д а ч и, д а ж е е с ли о на я в л я е т с я

б о л е е л е г к о й. Т а к, в ы п о л н ив д ве и ли т ри з а д а чи т и па « п о с т а в и т ь к р е ст

п од к р у г о м », о ни о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии п е р е к л ю ч и т ь ся на д р у г ой

т ип з а д а н и я и п о с т а в и т ь « к р е ст н а д к р у г о м », п р о д о л ж а я в се в р е мя

в о с п р о и з в о д и т ь р а з у с в о е н н ую и н в е р с ию ( А. Р. Л у р и я и Е. Д. Х о м с к а я ,

н е о п у б л и к о в а н н ое и с с л е д о в а н и е ). Б о л ь н ы е с в ы р а ж е н н ы м « л о б н ым син­

д р о м о м» в о о б ще не у с в а и в а ют н у ж н о го з а д а н ия и л и бо и н е р т но р и с у ют

о бе ф и г у ры на о д н ом и т ом же м е с т е, л и бо д а ют в ы р а ж е н н ы е п е р с е в е­

р а ц ии о д н ой и т ой же ф и г у р ы, о с т а в а я с ь у д о в л е т в о р е н н ы ми с в о им ре­

ш е н и е м.

А н а л о г и ч н ы ми т о л ь ко ч то о п и с а н н ым п р о б ам я в л я ю т с я п р о бы на

п о н и м а н ие сравнительных конструкций.

Д ля и с с л е д о в а н ия п о н и м а н ия э т их к о н с т р у к ц ий б о л ь н о му п р е д л а г а ют ф р а зы типа>

« В а ня в ы ше П е т и» и « П е тя в ы ше В а н и» и п р о с ят с р а в н и ть э ти к о н с т р у к ц ии и ли ска­

з а т ь, к то из м а л ь ч и к ов н и ж е. Э то т р е б у ет не т о л ь ко у с в о е н и я, но и м ы с л е н н ой и н в е р с ии

к о н с т р у к ц и и. В а р и а н т ом э т ой п р о бы с л у ж ит о пыт, при к о т о р ом б о л ь н о му предла г а­

ют с к а з а т ь, к а к ая из д в ух к о н с т р у к ц ий «му ха б о л ь ше с л о н а» и « с л он б о л ь ше мухи»

я в л я е т ся п р а в и л ь н ой или к о г да п е р ед ним п о м е щ а ют д ве б у м а ж ки р а з н ых о т т е н к о з.

и ему п р е д л а г а ют у к а з а т ь, к о т о р ая из них « б о л ее с в е т л а я », « б о л ее т е м н а я », «менее

с в е т л а я », «ме н ее т е м н а я ». Е с ли обе б у м а ж ки о т л и ч а ю т ся д р уг от д р у га не т о л ь ко ио

ц в е т у, но и по р а з м е р у, м о ж но в и д е т ь, ч то б о л ь н ой не в с о с т о я н ии с о в м е с т и ть о ба

о б о з н а ч е н ия в о д ну с м ы с л о в ую с и с т ему и вме с то « б о л ее с в е т л о й» п о к а з ы в а ет боль­

ш ую и с в е т л ую б у м а ж к у.

Н а и б о л ее с л о ж н ы м, но п р и м е н и м ым д а л е ко не во в с ех с л у ч а ях в а р и а н т ом этой

с ерии я в л я е т ся и з в е с т н ая п р о ба Б е р т а, при к о т о р ой б о л ь н о му п р е д ъ я в л я е т ся конст­

р у к ц и я: « О ля с в е т л ее К а т и, но т емн ее Со н и »; т р е б у е т ся о т в е т и ть на в о п р о с, к а к ая из.-

т р ех д е в у ш ек с а м ая с в е т л а я. В с л у ч ае д а же с т е р т ых я в л е н ий « и м п р е с с и в н о го а г р а м-

м а т и з м а» т а к ая з а д а ча о к а з ы в а е т ся н е д о с т у п н о й. Д а же с х в а т ы в ая о т н о ш е н ие « О ля

с в е т л ее К а т и », б о л ь н ой не в с о с т о я н ии с о в е р ш и ть т р е б у е м ую л о г и ч е с к ую и н в е р с ию и.

о быч но о ц е н и в а ет к о н ец этой к о н с т р у к ц ии «но т е м н ее Со н и », к ак п р я м ое с у ж д е н ие

« С о ня т емн е е ». В э т их с л у ч а ях д а же п р е д л о ж е н ие р а з м е с т и ть т ри н а п и с а н н ых на- от­

д е л ь н ых к а р т о ч к ах ж е н с к их имени или т ри н а г л я д н ых и з о б р а ж е н ия д е в у ш ек с р а з н ым

ц в е т ом в о л ос не о к а з ы в а ет н у ж н ой п омощи, и с о в м е щ е н ие э т ой с л о ж н ой к о н с т р у к ц ии

в о д н ой с и с т еме з н а ч е н ий о с т а е т ся н е д о с т у п н ы м.

Б л и з к ой к э т ой г р у п пе с ерий п р об я в л я ю т ся п р о бы на п о н и м а н ие и н в е р т и р о в а н­

ных г р а м м а т и ч е с к их с т р у к т у р.

К т а к им с т р у к т у р ам о т н о с я т ся к о н с т р у к ц и и, х а р а к т е р н ой ч е р т ой которых;

я в л я е т ся н е с о в п а д е н ие п о р я д ка с л ов с о б о з н а ч е н н ым в э т ой к о н с т р у к ц ии п о р я д к ом

д е й с т в ий и к о т о р ые н е о б х о д и мо мыс л е н но « п е р е в е р н у т ь» или « п е р е ш и ф р о в а т ь », чтобы

п о н я ть их з н а ч е н и е. Т а к и ми я в л я ю т ся к о н с т р у к ц ии т и п а: « П е тю у д а р ил В а н я. Кто

п о с т р а д а л ? », а т а к же к о н с т р у к ц и и, в ы р а ж е н н ые с п о м о щ ью с т р а д а т е л ь н о го з а л о г а.

( « С о л н це о с в е щ а е т ся з е м л е ю » ), к о т о р ая по н е п о с р е д с т в е н н о му в п е ч а т л е н ию м о ж ет

п о к а з а т ь ся б о л ее п р а в и л ь н о й, чем « З е м ля о с в е щ а е т ся с о л н ц е м ». К э т ой же г р у п пе от­

н о с и т ся к о н с т р у к ц ия т и па «Я п о з а в т р а к ал п о с ле т о г о, к ак н а р у б ил д р о в» с последую­

щим в о п р о с ом « ч то я с д е л ал р а н ь ш е ?» и, н а к о н е ц, к о н с т р у к ц и и! д в о й н о го о т р и ц а н и я:

«Я не п р и в ык не п о д ч и н я т ь ся п р а в и л а м» с п о с л е д у ю щ им в о п р о с о м, о з н а ч а ет ли эт а,

ф р а за д и с ц и п л и н и р о в а н н о го или. н е д и с ц и п л и н и р о в а н н о го ч е л о в е к а.

В се э ти к о н с т р у к ц и и, п р а в и л ь н ое п о н и м а н ие к о т о р ых по н е п о с р е д­

с т в е н н о му в п е ч а т л е н ию н е в о з м о ж но и к о т о р ые т р е б у ют п р е д в а р и т е л ь -

3 28 н ой п е р е ш и ф р о в к и, д о с т а т о ч но т о н ко в с к р ы в а ют т р у д н о с т и, с в я з а н н ые

с н а р у ш е н и ем а н а л и з а и с и н т е за с л о ж н ых л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их

с т р у к т у р. О д н а к о, к ак и м н о г ие д р у г и е, о ни м о г ут б ы ть и с п о л ь з о в а ны

т о л ь ко в т ех с л у ч а я х, к о г да д р у г ие и с х о д н ые у с л о в ия э т о го п р о ц е с са

( п о н и м а н ие с л о в е с н о го з н а ч е н и я, н а л и ч ие н а п р а в л е н н ой на в ы п о л н е н ие

з а д а чи д е я т е л ь н о с т и) я в л я ю т с я с о х р а н н ы м и.

Мы не б у д ем с п е ц и а л ь но о с т а н а в л и в а т ь с я на о п ы т а х, з а к л ю ч а ю­

щ и х ся в а н а л и з е с л о ж н ых по с в о ей г р а м м а т и ч е с к ой с т р у к т у ре ф р а з ,

в к л ю ч а ю щ их с л о ж н ые к о н с т р у к ц ии п о д ч и н е н и я, д и с т а н т н ые ( р а з д е л е н­

н ые в в о д н ы ми ч а с т я м и) п р е д л о ж е н ия и т. д. П р и м е р ы п о н и м а н ия от­

н о ш е н и й, в ы р а ж е н н ы х с п о м о щ ью с л о ж н ых г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к­

ц ий ( «В ш к о л у, г де у ч и л а с ь Д у н я , с ф а б р и ки п р и ш л а р а б о т н и ц а , ч т о бы

с д е л а т ь д о к л а д » ), у ж е б ы ли п р и в е д е ны в ы ше ( I I , 3, е ).

И с п о л ь з о в а н ие в с ех п е р е ч и с л е н н ых в ы ше п р об и м е ет в а ж н о е зна­

ч е н ие д л я о б н а р у ж е н ия д а ж е с т е р т ых я в л е н ий « и м п р е с с и в н о го а г р а м-

м а т и з м а » , и с т и н н ые ф о р мы к о т о р о го в о з н и к а ют п ри п о р а ж е н и я х л е в ой

н и ж н е - т е м е н н ой и т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с т е й, п р и в о д я щ их к с и н д р о­

му с е м а н т и ч е с к ой а ф а з и и.

Д л я п р а в и л ь н ой о ц е н ки п о л у ч а е м ых р е з у л ь т а т ов б о л ь ш ое з н а ч е н ие

и м е ют о п ы ты с э к с п е р и м е н т а л ь н ым о б у ч е н и ем б о л ь н о г о, п ри к о т о р ом

е му д а е т ся р я д с р е д с т в, п о з в о л я ю щ их р а с ч л е н я т ь д а н н ую к о н с т р у к ц ию

на ее с о с т а в н ые э л е м е н ты и, п о л ь з у я с ь о п о р н ы ми п р и е м а м и, п о с л е д о­

в а т е л ь но п р и х о д и ть к в ы в о д ам о ее з н а ч е н ии ( э ти п р и е мы с п е ц и а л ь но

о п и с а ны в д р у г их р а б о т а х : А. Р. Л у р и я , 1 9 4 7, 1 9 4 8; В. К. Б у б н о в а ,.

1 9 4 6)

Н е р е д к о б о л ь н ой м о ж е т с п о м о щ ью п р е д л о ж е н н ых п р и е м ов логи­

ч е с ки п р и й ти к п р а в и л ь н ым в ы в о д а м о з н а ч е н ии к о н с т р у к ц и и, но

о с т а е т ся не в с о с т о я н ии н е п о с р е д с т в е н но « с х в а т и т ь» ее з н а ч е н и е . Э то

у к а з ы в а е т , ч то он д о ш ел до п р а в и л ь н о го в ы в о да л и шь п у т ем ф о р м а л ь­

н о го р а с с у ж д е н и я , а не п у т ем п о д л и н н о го « п е р е ж и в а н ия о т н о ш е н и й »,

в ы р а ж е н н ы х в э т ой к о н с т р у к ц и и. Э т от ф а к т у б е д и т е л ь но п о к а з ы в а е т ,

ч то в о с н о ве д е ф е к т а л е ж ит и м е н но « и м п р е с с и в н ый а г р а м м а т и з м » , а не

к а к о е - л и бо и н ое н а р у ш е н и е .

И с с л е д о в а н ие и м п р е с с и в н ой с т о р о ны р е чи з а к а н ч и в а е т с я о п ы т а ми

с а н а л и з о м п о н и м а н ия ц е л ых л и т е р а т у р н ых о т р ы в к о в ; о д н а ко э ти про­

бы н е п о с р е д с т в е н но в х о д ят в с и с т е му и с с л е д о в а н ия с л о в е с н о го мыш­

л е н ия и б у д ут р а с с м о т р е ны о с о бо ( I I I , 12, б).