15* 2 27 Р и с. 84. Н а р у ш е н ие в л и я н ия р е ч е в ой и н с т р у к ц ии на (Вегетативные к о м п о н е н ты

о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са при п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га (по Е. Д. X ом­

с к о й) .

А. О т с у т с т в ие в л и я н ия р е ч е в ой и н с т р у к ц ии на в е г е т а т и в н ые к о м п о н е н ты ориен­

т и р о в о ч н о го р е ф л е к са у б-ного Ш. ( р е з е к ц ия п о люса л е в ой л о б н ой д о л и ): а -

у г а ш е н ие в е г е т а т и в н ых к о м п о н е н т ов о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са на прерыви­

с тые 3;вуки (80 дб): в е р х н яя к р и в а' Я— к о ж н о - г а л ь в а н и ч е с к ие р е а к ц и и; н и ж н яя

к р и в а я — с о с у д и с т ые р е а к ц и и. Ц и ф ры о б о з н а ч а ют и н т е н с и в н о с ть з в у к ов (в дб)

и их к о л и ч е с т во в п а ч к е; б — о т с у т с т в ие в о с с т а н о в л е н ия в е г е т а т и в н ых компонен­

т ов о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са п о с ле в в е д е н ия и н с т р у к ц ии с ч и т а ть к о л и ч е с т во

з в у к о в. P.O. — р е ч е в ой о т в е т. О с т а л ь н ые о б о з н а ч е н ия те ж е. Б. Д и ф ф у з н ое 'влия­

ние р е ч е в ой и н с т р у к ц ии на в е г е т а т и в н ые к омп о н е н ты о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са

у б-ного Н. ( о п у х о ль п р а в ой л о б н ой д о л и ): а—угашение в е г е т а т и в н ых компонен­

т ов о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к са на з в у ки р а з н ой в ы с о ты (600 гц и 550 гц): верх­

н яя к р и в ая — к о ж н о - г а л ь в а н и ч е с к ие р е а к ц и и; н и ж н яя к р и в ая — с о с у д и с т ые ре­

а к ц и и. Ц и ф ры о б о з н а ч а ют п о р я д к о в ые н о м е ра р а з д р а ж и т е л е й; б — д и ф ф у з н ое

в л и я н ие р е ч е в ой и н с т р у к ц ии о ц е н и в а ть з в у ки по в ы с о те на в е г е т а т и в н ые компо­

ненты о р и е н т и р о в о ч н о го р е ф л е к с а. О б о з н а ч е н ия те же зов, которые образуются при участии речевых связей и определяют

дальнейшее протекание нервно-психических процессов.

И с с л е д о в а н ие « м о д е л е й» р е г у л я ц ии р а з л и ч н ых п р о и з в о л ь н ых и не­

п р о и з в о л ь н ых п р о ц е с с ов н а х о д и т ся л и шь в с а м ом н а ч а л е . О д н а ко н ет

н и к а к их с о м н е н и й, ч то э то н а п р а в л е н ие э к с п е р и м е н т а л ь н о го п с и х о ф и­

з и о л о г и ч е с к о го и с с л е д о в а н ия п о м о ж е т р а с к р ы т ь в а ж н ы е о с о б е н н о с ти

п а т о л о г ии л о б н ых д о л ей м о з г а.

д) Н а р у ш е н ие г н о с т и ч е с к их п р о ц е с с ов при п о р а ж е н и ях

л о б н ых о т д е л ов м о з га

В л и т е р а т у р е , п о с в я щ е н н ой н а р у ш е н и я м п с и х и ч е с к их п р о ц е с с ов

п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а, в с т р е ч а ю т ся л и шь е д и н и ч н ые ука­

з а н ия на и з м е н е н ия в с е н з о р н ых п р о ц е с с а х, н а б л ю д а е м ы е в э т их слу­

ч а я х. Л и ш ь н е к о т о р ые а в т о ры у п о м и н а ют о т о м, ч то п ри п о р а ж е н ии

л о б н ых д о л ей м о ж но о т м е т и ть н а р у ш е н ие и н т е р о ц е п т и в н ой ч у в с т в и т е л ь­

н о с ти и о щ у щ е н ий с о б с т в е н н о го т е л а ; на о с н о в а н ии э т их н а б л ю д е н ий

М у нк ( 1 8 8 1) и д р. в ы с к а з ы в а ли п р е д п о л о ж е н ие о т о м, ч то л о б н ые до­

ли и м е ют о т н о ш е н ие к а н а л и з у в н у т р е н н их р а з д р а ж е н и й и ч то их м о ж­

но т р а к т о в а т ь к а к « K 6 r p e r v e f u h l s p h a r e » . О д н а к о э ти н а б л ю д е н ия не

п о л у ч и ли с в о е го р а з в и т и я, и с л е д у ет д у м а т ь , ч то д а л ь н е й ш ие и с с л е д о­

в а н ия п о д в е р г н ут э ти ф а к ты т щ а т е л ь н о м у а н а л и з у .

С т о ль же м а ло и с с л е д о в а л и с ь и и з м е н е н ия э к с т е р о ц е п т и в н ы х , на­

п р и м ер з р и т е л ь н ы х , в о с п р и я т ий у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых до­

л ей м о з г а. И с к л ю ч е н и ем м о ж но с ч и т а ть н е к о т о р ые и с с л е д о в а н ия Б е н-

д е ра и Т е й б е ра ( 1 9 4 7, 1 9 4 9 ), Б е н д е р а ( 1 9 4 8 ), у с т а н о в и в ш их у б о л ь н ых

с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га о п р е д е л е н н ые д е ф е к ты в о ц е н ке про­

с т р а н с т в е н н о го р а с п о л о ж е н ия л и н и й, е с ли их о си не с о в п а д а ют с п о л о­

ж е н и ем т е ла б о л ь н о г о; т а к ой б о л ь н ой п р а в и л ь но о ц е н и в а е т к о о р д и н а ты

в н е ш н е го п р о с т р а н с т в а п ри н о р м а л ь н ом в е р т и к а л ь н ом р а с п о л о ж е н ии

т е л а, но г р у бо о ш и б а е т с я п ри и з м е н е н ии п о л о ж е н ия е го с о б с т в е н н о го

т е л а .

С к у д о с ть и с с л е д о в а н ий о с о б е н н о с т ей в о с п р и я т и я, к о т о р ые н а б л ю­

д а ю т с я п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а, с в я з а на с т е м, ч то в к л а с­

с и ч е с к ой п с и х о л о г ии с л о ж и л с я в к а к о й - то м е ре с т а в ш ий т р а д и ц и о н н ым

п о д х од к в о с п р и я т ию к а к к с л о ж н о м у , но о т н о с и т е л ь но п а с с и в н о му про­

ц е с с у, о с у щ е с т в л я е м о му п р е ж д е в с е го с е н з о р н ы ми р а з д е л а м и м о з г о в ой

к о р ы, но не в с ем м о з г ом в ц е л о м; о на о б ъ я с н я е т с я и т ем о б с т о я т е л ь с т­

в о м, ч то л о б н ые д о ли м о з га р а с с м а т р и в а л и с ь ч а ще в с е го т о л ь ко со сто­

р о ны их д в и г а т е л ь н ы х , но не с е н з о р н ых ф у н к ц и й.

Е с т ь, о д н а к о, в се о с н о в а н ия п р е д п о л а г а т ь , ч то п о р а ж е н ие л о б н ых

д о л ей м о з г а, к ак и д р у г их о т д е л ов б о л ь ш их п о л у ш а р и й, с о п р о в о ж д а е т­

ся и з м е н е н и я ми р а з л и ч н ых ф о рм познавательной деятельности, к о т о­

р ы е, о д н а к о, р е з ко о т л и ч а ю т ся от т ех н а р у ш е н и й, к о т о р ые мы о п и с ы в а­

ли в с л у ч а ях п о р а ж е н ий в и с о ч н ы х, з а т ы л о ч н ых и п о с т ц е н т р а л ь н ых от­

д е л ов к о р ы.

И з в е с т н о, ч то зрительное восприятие не я в л я е т с я п а с с и в н ым о т р а­

ж е н и ем с и г н а л о в, д о х о д я щ их до г л а з а ; н а р я д у с с е н з о р н ы ми к о м п о н е н­

т а ми о но в к л ю ч а е т и м о т о р н ые к о м п о н е н ты — те а к т и в н ые д в и ж е н ия

г л а з , к о т о р ые « о щ у п ы в а ю т » в о с п р и н и м а е м ый о б ъ е к т , п о з в о л я я выд е­

л я т ь в н ем с у щ е с т в е н н ые э л е м е н ты и о с у щ е с т в л я т ь с л о ж н ую р а б о т у по

а н а л и з у и с и н т е зу з р и т е л ь н ых р а з д р а ж е н и й.

Э т от а к т и в н ый д в и г а т е л ь н ый к о м п о н е нт в о с п р и я т ия и с т р а д а е т

п р е ж д е в с е го п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а.

Ф а к т ы, п о л у ч е н н ые п ри н а б л ю д е н ии б о л ь н ых с п о р а ж е н и я м и л о б-

2 29 н ых д о л ей м о з га ( А. Р. Л у р и я , 1 9 39 — н е о п у б л и к о в а н н ое и с с л е д о в а н и е ,

Е. К. А н д р е е в а , 1 9 5 0; Н. А. Ф и л и п п ы ч е в а , 1 9 52 и д р . )» п о з в о л я ют опи­

с а т ь ц е л ую с е р ию с и м п т о м о в, с в и д е т е л ь с т в у ю щ их о г л у б о к их н а р у ш е­

н и ях п р о ц е с с ов в о с п р и я т ия п ри д а н н ых п о р а ж е н и я х .

Мы о с т а н о в и м ся к р а т ко на т ех о с о б е н н о с т ях з р и т е л ь н о го в о с п р и я­

т и я, к о т о р ые и м е ют м е с то у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а .

И з в е с т н о, ч то п ри р я д е п о р а ж е н ий о т н о с и т е л ь но э л е м е н т а р н ы е де­

ф е к ты з р и т е л ь н ой с ф е ры ( с н и ж е н ие о с т р о ты з р е н и я, д е ф е к ты з р и т е л ь­

н о го п о л я) м о г ут в и з в е с т н ой м е ре к о м п е н с и р о в а т ь с я , в ч а с т н о с т и, за

с ч ет а к т и в и з а ц ии о р и е н т и р о в о ч н ых д в и ж е н ий в з о р а . Т а к, б о л ь н о й, име­

ю щ ий т р у б ч а т ое з р е н и е, к а к мы у ж е в и д е ли в ы ше ( с т р. 1 1 5 ), м о ж е т

у д о в л е т в о р и т е л ь но о р и е н т и р о в а т ь ся в з р и т е л ь н ом п р о с т р а н с т в е , и е го

д е ф е кт о с т а е т ся п о ч ти н е з а м е т н ым д л я о к р у ж а ю щ и х .

С о в е р ш е н но и н ые р е з у л ь т а ты в о з н и к а ют п ри п о р а ж е н и я х л о б н ых

д о л ей м о з г а .

Н а р у ш е н и я з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я, с о п р о в о ж д а ю щ ие п о р а ж е н ие

л о б н ых д о л ей м о з г а, ч а ще в с е го б ы в а ют с в я з а ны с н а р у ш е н и е м а к т и в­

н ых д в и ж е н ий в з о р а , с д е ф е к т а м и а к т и в н о го р а с с м а т р и в а н ия о б ъ е к т а ,

и и м е н но э ти д е ф е к ты м о т о р н ой с т о р о ны з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия со­

с т а в л я ют о с н о ву т о го с и н д р о ма н а р у ш е н ия г н о с т и ч е с к их п р о ц е с с о в, ко­

т о р ый н а б л ю д а е т с я п ри п о р а ж е н и я х л о б н ых д о л ей м о з г а.

В от п о ч е му в т ех с л у ч а я х, к о г да в с в я зи с а т р о ф и ч е с к и ми п р о ц е с­

с а ми в з р и т е л ь н ом н е р в е, ч а с то и м е ю щ и ми м е с то п ри м а с с и в н ых опу­

х о л ях л о б н ой д о л и, о с т р о та з р е н ия п а д а е т и п о ле з р е н ия о г р а н и ч и в а е т­

с я, б о л ь н ой с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га о к а з ы в а е т с я не в со­

с т о я н ии к о м п е н с и р о в а т ь э ти д е ф е к ты а к т и в н ым д в и ж е н и е м в з о р а , и

з р и т е л ь н ое в о с п р и я т ие б о л ь н о го п р и н и м а е т т от и н а к т и в н ый х а р а к т е р ,

к о т о р ый ч а с то о п и с ы в а л с я и с с л е д о в а т е л я м и. И м е н но в с и лу э т о го б о л ь­

н ой с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га в о с п р и н и м а е т з н а ч и т е л ь но ме н ь­

ше д е т а л ей п р е д л о ж е н н о го е му и з о б р а ж е н и я , с у щ е с т в е н но о т л и ч а я с ь

э т им от б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м з а д н их о т д е л ов м о з га К

В т е с н ой с в я зи с н а р у ш е н и ем д в и ж е н ий в з о ра с т о ит и в т о р ой с и м п­

т ом п а т о л о г ии з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п ри п о р а ж е н и я х л о б н ых д о л ей

м о з га — т р у д н о с ти в о с п р и я т ия быстродвижущихся объектов. И н о г д а

д о с т а т о ч но ф и к с и р о в а т ь в з ор б о л ь н о го на к а к о м - н и б у дь п р е д м е т е , а за­

т ем б ы с т ро п е р е м е с т и ть е го в д р у г ое м е с т о, ч т о бы б о л ь н о й, п р о д о л ж а­

ю щ ий и н е р т но ф и к с и р о в а т ь о д ну т о ч ку в п р о с т р а н с т в е , не м ог н а й ти

е го ( А. Р Л у р и я , 1 9 3 9 ).

С и н е р т н о с т ью в з о ра с в я з а н о, в и д и м о, и т а к о е я в л е н и е , о т м е ч а в­

ш е е ся в л и т е р а т у р е , к а к н а р у ш е н ие ф е н о м е на « к о л е б а н ий в н и м а н и я »

и ли м е н я ю щ е г о с я в о с п р и я т ия п ри р а с с м а т р и в а н ии ф и г ур с н е у с т о й ч и­

в ым р а в н о в е с и ем э л е м е н т ов ( т и па и з в е с т н ых ф и г ур Р у б и н а ). К а к п о к а­

з а ли и с с л е д о в а н ия Б е н д е р а и Т е й б е ра ( 1 9 4 7 ), К о э на ( C o h e n, 1 9 5 9) и

р я д а д р у г и х, б о л ь н ые с т я ж е л ы м и, о с о б е н но д в у с т о р о н н и м и, п о р а ж е­

н и я ми л о б н ых д о л ей м о з га не о б н а р у ж и в а ют н о р м а л ь н ых к о л е б а н ий

з р и т е л ь н о го в н и м а н ия и в и д ят в т е ч е н ие н е с к о л ь к их м и н ут л и шь о д ну

из д в ух . к о н к у р и р у ю щ их з р и т е л ь н ых с т р у к т у р. С х о д н ые ф а к т ы б ы ли

п о л у ч е ны и в с т а р ых н а б л ю д е н и я х а в т о ра (А. Р Л у р и я , 1 9 3 9 ). В тес­

н ой с в я зи с э т им с т о ит и т от н а б л ю д а в ш и й с я н а ми ф а к т , ч то в о с п р и я­

т ие ф и г ур В е й г ля ( н е с к о л ь ко с м ы с л о в ых э л е м е н т о в, в х о д я щ их в о д но

1

Эти н а б л ю д е н ия (А. Р. Л у р и я, 1939), с о в п а д а ю щ ие с ш и р о ко и з в е с т н ы ми в кли

нике ф а к т а м и, в п о с л е д н ее в р е мя п р о в е р я ю т ся н ами с п о м о щ ью с п е ц и а л ь н ой методи­

ки, п о з в о л я ю щ ей ф и к с и р о в а ть д в и ж е н ия г л аз при д л и т е л ь н ом р а с с м а т р и в а н ии о б ъ е к т а.

На н а р у ш е н ия п о и с к о в ых д в и ж е н ий в з о р а, в о з н и к а ю щ ие при п о р а ж е н ии л о б н ых до­

лей м о з г а, у к а з ы в а ет и Т е й б ер ( л и ч н ое с о о б щ е н и е ).