- •12 Р и с. 3. Локализационная карта Клейста о п о ру в « т о п и с т и ч е с к о м» у ч е н ии о с н о в а т е ля с о в р е м е н н ой ц и т о а р х и т е к-
- •20 П р е д с т а в л е н ий о динамической локализации функций в коре головного
- •52 Э ти о т л и ч ия п о я в л я ю т с я к а к в ф и л о г е н е з е , т а к и в п р е н а т а л ь н ом онто
- •3. О системном н а р у ш е н ии высших психических ф у н к ц ии
- •68 М о ж на л и шь с в в е д е н и ем с о в р е м е н н ых м е т о д ов и з у ч е н ия в ы с ш ей нерв
- •1. Некоторые о с н о в н ые вопросы и с с л е д о в а н ия высших
- •80 К а л ь н ой с и м п т о м а т и ки ( м. Ю. Р а п п о п о р т , 1 9 3 6 — 1 9 4 1, 1 9 4 8, 1 9 5 7 ), одна
- •82 Б о л ь н о го п о я в л я ю т ся п а р а ф а з и и, и н о г да е го р е чь п р е в р а щ а е т ся в « слове сный с а л а т ».
- •1929; К а т ц, 1930 и д р .) было п о к а з а н о, что с л у х о в ое в о с п р и я т ие р е ч е в ой ч а с ти тон
- •1905), Т. Е. К ак з о н у, о б е с п е ч и в а ю щ ую о с у щ е с т в л е н ие « к в а л и ф и ц и р о в а н н о го слуха»..
- •1 9 5 8 ). И н а ч е г о в о р я, о но включает процесс анализа и синтеза доходящих
- •1 02 О б ъ я с н е н и ем э т о го с и м п т о м а, и а н а л из т ех д е ф е к т о в, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри наруше
- •3. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий при п о р а ж е н и ях
- •1956 И д р . ). О б ъ я с н яя ф а к т ы, о д ни из у п о м я н у т ых а в т о р ов ((Петцль, 1928) п ы т а л и с ь,
- •1 08 Лки и к т ем я в л е н и ям н е с т о й к о с ти з р и т е л ь н ой ф у н к ц ии ( « f u r I k t I o n s w a n d e b ), о кото
- •1 35 С т в е н н ые о т н о ш е н ия еще б о л ее з а в у а л и р о в а н ы. Р е чь и д ет о н е к о т о р ых ф о р м ах флек
- •4. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий
- •1 52 В т о м, ч то ( к а к э то б ы ло с к а з а но в ы ше — с м. I, 2, б) п р о е к ц ия соот
- •166 Э ти д ва п р и з н а к а : н а р у ш е н ие с л о ж но п о с т р о е н н ых д в и ж е н и й, нося
- •1 84 Т ь е в, 1 9 5 9; п. Я. Г а л ь п е р и н, 1 9 59 и д р .) б ы л а п о д р о б но и з у ч е на дина
- •1 88 О д н а ко э то в п е ч а т л е н ие о п о л н ом о т с у т с т в ии н а р у ш е н и й, в о з н и к а ю щ их после
- •1949). И м е н но в с и лу э т о г о, о с г л а с но д а н н ым п. К. Ан о х и н а, . Собака, л и ш е н н ая
- •1938; К е н н а рд и д р ., 1934 и о с о б е н но к о н о р о к ий и его с о т р у д н и к и, 1956), отметив
- •1939; Д е н н и - б р а у н, 1951 и д р .) н е и з м е н но о т м е ч а л и, что при с о х р а н н о с ти «формаль
- •1888 И д р . ). В с л у ч а ях ж е, где в п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс в о в л е к а ю т ся б о л ее обшир
- •194 О с о б е н но р е з к ие ч е р ты п р и о б р е т а ет « л о б н ый с и н д р о м» при м а с с и в н ых пораже
- •2 08 Д р у г о му б о л ь н о му с о п у х о л ью л о б н ой д о л и, по п р офе с с ии ш о ф е р у, предлагает
- •2 19 Возникает. С а м о о б ъ е д и н е н ие р е ч е в ой и д в и г а т е л ь н ой р е а к ц ий в е д и н ую
- •2 22 Р и с. 80. Н а р у ш е н ие р е г у л и р у ю щ е го в л и я н ия речи на вып о л н е н ие д в и г а т е л ь н ых р и тмов при м а с с и в н ых п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей
- •2 24 То дефект анализа кинестетических сигналов, в о з н и к а ю щ их от д в и ж е
- •15* 2 27 Р и с. 84. Н а р у ш е н ие в л и я н ия р е ч е в ой и н с т р у к ц ии на (Вегетативные к о м п о н е н ты
- •2 30 Щ е л о е) и ли п о п п е л ь р е й т е р а ( г р у п па н а л о ж е н н ых д р у г на д р у га конту
- •2 45 Ческих операций побочными связями, в ы с т у п а ют е ще б о л е е р е з ко в т ех
- •1Работы или в ы п о л н я ли ее оши б о ч н о, в н е с о о т в е т с т в ии с з а д а н н ы ми у с л о в и я м и.
- •2 58 Лизатора. В о т л и ч ие от э т о го п ри о ч а г о в ых п о р а ж е н и я х м о з га э ти де
- •2 80 А к т а. Т р у д н о с ть п р е о д о л е ть н а г л я д но в о с п р и н и м а е м ую позу и з е р к а л ь н ое воспроиз
- •2 81 Р и с. 96. П р о ба « к у л а к - к о л ь ц о» р и с. 9 7. П р о ба на д и н а м и ч е с к ую коор
- •4. И с с л е д о в а н ие слухо-моторных к о о р д и н а ц ии
- •5. И с с л е д о в а н ие высших к о ж н о - к и н е с т е т и ч е с к их ф у н к ц ий
- •6. И с с л е д о в а н ие высших з р и т е л ь н ых ф у н к ц ий
- •8. И с с л е д о в а н ие р е ч е в ых ф у н к ц и й. Э к с п р е с с и в н ая речь
- •3 32 За э т ой форм-ои ' и с с л е д о в а н ия п о в т о р н ой речи с л е д у ют о пыты с повторением серий
- •3 3 6 П о с л е д н ей п р о б о й, о т н о с я щ е й ся к и с с л е д о в а н ию н оми н а т и в н ой функции речи,
- •12... Или я н в а р ь, ф е в р а л ь . .. М а р т, а п р е л ь . .. М а й, июнь. .. И т. Д . ). Т а к ой х а р а к т ер авто
- •3 41 Д а л ь н е й ш ие о пыты, в х о д я щ ие в э т от р а з д е л, п о с в я щ е ны исследованию самостоя
- •3 43 Т ы в а ю щ и м и п р е м о т о р н ых с и с т ем и з о ны б р о к а . У э т их б о л ь н ых трудно»
- •3 4 4 Н а р у ш е н и я , п р и в о д я щ ие к с и н д р о му афферентной моторной афазии
- •9. И с с л е д о в а н ие письма и чтения
- •3 54 П е р в ом с л у ч ае п р е д л а г а ю т ся б е с с м ы с л е н н ые з в у к о с о ч е т а н и я, а н а л из к о т о рых носит
- •3 5 » Того п и с ь м а ), к о т о р ые и с п о л ь з о в а л и сь д ля д р у г их ц е л е й, но ф а к т и ч е с ки о п и р а л и сь на
- •Iо б л е г ч а т ь ся п у т ем в в е д е н ия с о о т в е т с т в у ю щ их с р е д с т в, п о з в о л я ю щ их б о л ь н о му выпол
- •10. И с с л е д о в а н ие счета
- •24 А. Р. Л у р ия 3 69 о с т а в а т ь ся в п р е д е л ах р а з р я д н о го с т р о е н ия ч и с л а, те же п р о бы мо г ут быть пред
- •11. И с с л е д о в а н ие мнестических п р о ц е с с ов
- •20 С е к у нд п р е д ъ я в л я ют я р к ую к р а с н ую ф и г у ру ( к в а д р ат или к р у г) на однородном
- •3 76 Х а р а к т е р п р о ц е с са з а п о м и н а н ия и о б ы ч но не п о д н и м а е т ся в ы ше опре
- •3 80 И с с л е д о в а т е ль т щ а т е л ь но н а б л ю д а ет за т ем, м о ж ет ли больной п о н я т ь, что отдель
- •3 82 П р и з н а к о в н а р у ш е н ия у ч е та э ф ф е к т а с о б с т в е н н о го д е й с т в ия и глубоко
- •3 84 Б л и з к ие к э т о му н а р у ш е н ия в с т р е ч а ю т ся и п ри о б щ е м о з г о в ых изме
- •3 88 У д е р ж а ть и з б и р а т е л ь н ый п р и н ц ип к л а с с и ф и к а ц и и, не с о с к а л ь з ы в а ет ли сн на побочные
- •3 92 П е р в о го в з г л я да их у с л о в ие ф о р м у л и р у е т ся не п о л н о с т ью, и р е ш а ю щ е му необходимо*
- •V II сессии и н - та н е в р о л г ии а мн с с с р. М.
- •4 02 Л у р и я а. Р. ( р е д .) ( 1 9 5 6—1 9 5 8) п р о б л е мы высшей н е р в н ой д е я т е л ь н о с ти нор
- •4 09 E c c l e s j. С. С. (1951) h y p o t h e s es r e l a t I ng to t he b r a I n- m I nd problem. Na
- •4 11 H e b b d. О. (1949) t he o r g a n I z a t I on of b e h a V I o r. N ew York.
- •Часть I
- •Часть II
- •2. Н а р у ш е н ие высших к о р к о в ых ф у н к ц ий при п о р а ж е н ии в и с о ч ных о т д е л ов м о з га 82
- •Часть III
1956 И д р . ). О б ъ я с н яя ф а к т ы, о д ни из у п о м я н у т ых а в т о р ов ((Петцль, 1928) п ы т а л и с ь,
с т р о и ть д о г а д ки о ф и з и о л о г и ч е с к их я в л е н и я х, в о з н и к а ю щ их при п а т о л о г и ч е с к их со
с т о я н и ях к о ры з а т ы л о ч н ой и з а т ы л о ч н о - т е м е н н ой о б л а с т и. Д р у г ие ( Г. Х о л м с, Занг
в и лл и д р .) у к а з ы в а ли на н а л и ч ие и з м е н е н ий « з р и т е л ь н о го в н и м а н и я ». Т р е т ьи ( Т е й-
бер, 1959, 1960), к о н с т а т и р уя н а р у ш е н ия с и н т е т и ч е с к их п р о ц е с с о в, п о д ч е р к и в а ли
с у ж е н ие о б ъ е ма о д н о в р е м е н но в о с п р и н и м а е м ых с и г н а л ов к ак о с н о в н ой п р и з н ак пато
л о г и ч е с к о го с о с т о я н ия м о з г а. Д е н н и - Б р а ун и д р. (1952) п р е д л о ж и ли н а з ы в а ть ра спад.,
о б ъ е д и н е н ия в о с п р и н и м а е м ых э л е м е н т ов в о д но ц е л ое н а р у ш е н и ем « а м о р ф о с и н т е з а ».
Д а н н ые п о пыт ки п о д о й ти к ф и з и о л о г и ч е с к о му а н а л и зу о т н о с и т е л ь но б о л ее эле
м е н т а р н ых с е н з о р н ых я в л е н и й, л е ж а щ их в о с н о ве а г н о з и й, о т р а ж а ют несомненно-*
н а и б о л ее п р о г р е с с и в н ые т е н д е н ц ии с о в р е м е н н ой н е в р о л о г и и. П р а в д а, н е к о т о р ые авто
ры о б е д н я ют свой а н а л и з, о д н о с т о р о н не о г р а н и ч и в а я сь т е ми с х е м а м и, к о т о р ые дава
л и сь г е ш т а л ь т - п с и х о л о г и е й, с ч и т а в ш ей и з м е н е н ие с о о т н о ш е н ия ф и г у ры и ф о на осно
вой п а т о л о г ии в о с п р и я т ия ( Г е л ьб и Г о л ь д ш т е й н, 1 9 2 0 ); д р у г ие же п ы т а ю т ся свести?
с л о ж н ые а м н е с т и ч е с к ие д е ф е к ты к н а р у ш е н ию в о з б у д и м о с ти о т д е л ь н ых т о ч ек с е т ч а т-
1 08 Лки и к т ем я в л е н и ям н е с т о й к о с ти з р и т е л ь н ой ф у н к ц ии ( « f u r I k t I o n s w a n d e b ), о кото
р ой п и с а ли Ш т е йн и В е й ц з е к к ер ( 1 9 2 7 ), а в п о с л е д н ее в р е мя Б ай ( 1 9 5 0 ). О д н а ко нет
.^никаких с омн е н ий в т о м, что име н но на пути п а т о ф и з и о л о г и ч е с к о го а н а л и за а гнозий
с б у д ут п о л у ч е ны те ф а к т ы, к о т о р ые п о с т а в ят э ту о б л а с ть на п р о ч н ую н а у ч н ую о с н о в у.
И с т о р ия у ч е н ия об о п т и ч е с к их а г н о з и я х п р е д с т а в л я е т с я , т а к и м об
р а з о м , и с т о р и ей о п и с а н ия с в о е о б р а з ия р а з н ых ф о р м н а р у ш е н и я ' з р и т е л ь
н о го в о с п р и я т и я, а т а к ж е и с т о р и ей п о п ы т ок п а т о ф и з и о л о г и ч е с к о го
. а н а л и з а м е х а н и з м о в , л е ж а щ и х в о с н о ве э т их и з м е н е н ий з р и т е л ь н о го
. а к т а.
К а к и е же н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к ие м е х а н и з мы м о г ут п о м о чь п о н и м а-
ш ию о п и с а н н ых в ы ше я в л е н и й? Э т от ц е н т р а л ь н ый в о п р ос и б у д ет п р е д
м е т о м д а л ь н е й ш е г о р а с с м о т р е н и я .
б) З р и т е л ь н ый а н а л и з а т ор и с т р о е н ие з р и т е л ь н ой коры
О с н о в н ым п р е п я т с т в и ем д л я п р а в и л ь н о го п о н и м а н ия м о з г о в ых ме
х а н и з м о в з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия и д л я ф и з и о л о г и ч е с к ой о ц е н ки я в л е
н ий о п т и ч е с к ой а г н о з ии б ы л а та «рецепторная» теория ощущений и
'•восприятий, к о т о р а я п о ч ти б е з р а з д е л ь но г о с п о д с т в о в а л а в п с и х о л о г ии
ш н е в р о л о г ии 1 9 - го и н а ч а л а 2 0 - го в е ка и о к о т о р ой мы ч а с т и ч но у ж е
/ г о в о р и ли в ы ш е .
С о г л а с но э т ой т е о р и и, к а к э то у ж е у к а з ы в а л о с ь в ы ш е , о щ у щ е н ие
- я в л я е т ся п а с с и в н ым п р о ц е с с о м, в о з н и к а ю щ и м в р е з у л ь т а т е р а з д р а ж е н и й
- о р г а н ов ч у в с тв п р и х о д я щ и м и и з в не а г е н т а м и. В о з б у ж д е н ия из с е т ч а т ки
н а п р а в л я ю т с я к р е ц е п т о р н ым ц е н т р ам к о ры г о л о в н о го м о з г а , г де о ни
^ п р и о б р е т а ют х а р а к т е р о щ у щ е н и й; л и шь з а т ем э ти о щ у щ е н ия о б ъ е д и н я
ю т ся в в о с п р и я т и я, к о т о р ые в с в ою о ч е р е д ь, п е р е р а б а т ы в а я с ь , п р е в р а
щ а ю т с я в б о л е е с л о ж н ы е е д и н и цы п о з н а в а т е л ь н ой д е я т е л ь н о с т и. П е р в ы е
э т а пы э т о го с л о ж н о го п у ти « р е ц е п т о р н а я» т е о р ия о щ у щ е н ий с к л о н на
- б ы ла р а с с м а т р и в а т ь к а к э л е м е н т а р н ые и п а с с и в н ые ф и з и о л о г и ч е с к ие
' . п р о ц е с с ы, п о с л е д н ие э т а пы — к а к с л о ж н ы е и а к т и в н ые п с и х и ч е с к ие ви
лы д е я т е л ь н о с т и. Из э т ой т е о р ии н е и з б е ж но в ы т е к а л т от р а з р ы в м е ж ду
э л е м е н т а р н ы м и и в ы с ш и м и ф о р м а м и п о з н а в а т е л ь н ой д е я т е л ь н о с т и, о
^ к о т о р ом р е чь ш л а в ы ш е .
И н а ч е п о д х о д ит ко м н о г им из э т их я в л е н ий рефлекторная концеп
ция восприятия, о с н о вы к о т о р ой б ы ли з а л о ж е н ы е ще И. М. С е ч е н о в ым
и к о т о р а я б ы л а э к с п е р и м е н т а л ь но о б о с н о в а на И. П. П а в л о в ы м . В р я де
д т с и х о ф и з и о л о г и ч е с к их и с с л е д о в а н ий п о с л е д н е го в р е м е ни ( Г р а н и т , 1 9 5 6;
Е. Н. С о к о л о в , 1 9 58 и д р .) э т а т е о р ия б ы л а п е р е н е с е на и на и с с л е д о в а
н ие в о с п р и я т ия ч е л о в е к а .
С о г л а с но р е ф л е к т о р н ой т е о р ии о щ у щ е н ия и в о с п р и я т ия р а с с м а т
р и в а ю т с я к а к а к т и в н ые п р о ц е с с ы, о т л и ч а ю щ и е с я и з в е с т н ой и з б и р а т е л ь
н о с т ью и в к л ю ч а ю щ ие э ф ф е р е н т н ые ( м о т о р н ы е ) к о м п о н е н т ы.
Ф и з и о л о г и ч е с к ие м е х а н и з мы э т о го и з б и р а т е л ь н о го а н а л и з а и син
т е за р а з д р а ж и т е л е й б ы ли п о д р о б но и з у ч е ны И. П. П а в л о в ы м и е го
с о т р у д н и к а м и. Э т им б ы л а з а л о ж е н а о с н о ва ф и з и о л о г ии а н а л и з а т о р о в ,
- о с у щ е с т в л я ю щ их и з б и р а т е л ь н ое в ы д е л е н ие с и г н а л ь н ых ( с у щ е с т в е н н ых
д ля о р г а н и з м а ) и о т в л е ч е н ие от п о б о ч н ых ( н е с у щ е с т в е н н ы х ) п р и з н а к о в .
Э т о и с о с т а в и ло я д р о р е ф л е к т о р н ой т е о р ии в о с п р и я т и я.
С т о ч ки з р е н ия р е ф л е к т о р н ой т е о р ии м н о г ие м е х а н и з мы в о с п р и я т ия
- с т а ли п р е д с т а в л я т ь с я с у щ е с т в е н но и н а ч е.
И. М. С е ч е н ов у к а з ы в а л , ч то к а ж д ы й а кт з р и т е л ь н о го в о с п р и т ия
в к л ю ч а ет в с в ой с о с т ав н а р я д у с ц е н т р о с т р е м и т е л ь н ы ми ( а ф ф е р е н т н ы
м и) еще. и ц е н т р о б е ж н ые ( э ф ф е р е н т н ы е ) м е х а н и з м ы. Г л а з , в о с п р и н и м а я
ш р е д м е ты о к р у ж а ю щ е г о м и р а, а к т и в но « о щ у п ы в а е т » и х, и э ти « о щ у п ы-
1 09 в а ю щ и е » д в и ж е н ия н а р я д у с п р о п р и о ц е п т и в н ы ми с и г н а л а м и от г л а з о
д в и г а т е л ь н ых м ы шц в х о д ят к а к э л е м е н ты в с о с т а в з р и т е л ь н о го вос
п р и я т и я .
О т к р ы т ие И. М. С е ч е н о ва о к а з а л о с ь и с х о д н ым д л я б о л ь ш ой с е р ии
р а б о т , б о г а то р а з в е р н у в ш и х с я о с о б е н но в п о с л е д н ие г о д ы, п о с ле т о г о,
к а к н о в ая т е х н и ка п о з в о л и ла д а т ь х а р а к т е р и с т и ку т ех э л е к т р о ф и з и о л о
г и ч е с к их я в л е н и й, к о т о р ые п р о т е к а ют в о т д е л ь н ых у ч а с т к а х з р и т е л ь н о го
а н а л и з а т о р а , н а ч и н ая с с е т ч а т ки г л а з а и к о н ч а я з р и т е л ь н ой к о р о й.
О к а з а л о с ь , ч то п р о ц е с с ы, п р о и с х о д я щ ие на о т д е л ь н ых э т а п а х з р и т е л ь
н о го п у т и, и м е ют не о д н о с т о р о н н ий ( ц е н т р о с т р е м и т е л ь н ы й ), а д в у с т о
р о н н ий ( п е т а л ь н о - ф у г а л ь н ый и ли а ф ф е р е н т н о - э ф ф е р е н т н ы й) х а р а к т е р
и ч то н а р я д у с р а з р я д а м и, р е г и с т р и р у е м ы ми в з р и т е л ь н о м н е р ве и вы
ш е л е ж а щ и х ц е н т р а л ь н ых у ч а с т к а х з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а , п ри р а з
д р а ж е н ии ц е н т р а л ь н ых о т д е л ов з р и т е л ь н о го а п п а р а т а м о ж н о к о н с т а т и
р о в а т ь т а к ж е и з м е н е н ия п о т е н ц и а л ов с е т ч а т к и. Э ти ф а к т ы , о т р а ж а ю щ и е
я в л е н и я, х о р о шо и з в е с т н ые в п с и х о л о г ии ( н а п р и м е р, п о в ы ш е н ие о с т р о ты
з р е н ия в з а в и с и м о с ти от а к т и в н о го в н и м а н ия и ли у с т а н о в ки с у б ъ е к т а
и т. д . ), б ы ли ф и з и о л о г и ч е с ки и з у ч е ны Г р а н и т ом ( 1 9 5 6 ), о п и с а в ш и м
и з м е н е н ия п о т е н ц и а л ов р е т и ны п од в л и я н и ем ц е н т р а л ь н ых в о з д е й с т в и й ,,
а у н а с Е. Н. С о к о л о в ым ( 1 9 5 8, 1 9 5 9 ), п р о с л е д и в ш им р о л ь о р и е н т и р о
в о ч н ых р е а к ц ий в п р о т е к а н ии п р о ц е с ов в о с п р и я т ия и те с л о ж н ы е ф о р м ы
и з б и р а т е л ь н ых с е н з о р н ых п р о ц е с с о в, к о т о р ые м о г ут о с у щ е с т в л я т ь с я
л и шь п ри в е д у щ ем у ч а с т ии к о р ы.
Э ти и с с л е д о в а н и я, у к а з ы в а ю щ и е на и з б и р а т е л ь н ый х а р а к т е р п р о
ц е с с ов в о с п р и я т и я, о с у щ е с т в л я е м ых п ри у ч а с т ии с и с т е мы д в у с т о р о н н их
а ф ф е р е н т н о - э ф ф е р е н т н ых с в я з е й, и с о с т а в л я ют ф а к т и ч е с к ое о б о с н о в а
н ие р е ф л е к т о р н ой т е о р ии о щ у щ е н и й.
К а к ой же а п п а р а т о с у щ е с т в л я е т с л о ж н ы е а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ие
п р о ц е с с ы, л е ж а щ и е в о с н о ве з р и т е л ь н о - т а к т и л ь н ых ф о р м в о с п р и я т и я ?
Ч то и з в е с т но н ам о е го с т р о е н ии и ф у н к ц и о н а л ь н ых о с о б е н н о с т я х ? К а к
мы д о л ж н ы п р е д с т а в л я т ь с е бе т е н а р у ш е н ия в о с п р и н и м а ю щ ей д е я т е л ь
н о с т и, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри е го п о р а ж е н и и?
Мы о с т а н о в и м ся с н а ч а л а в с а м ых к р а т к их ч е р т а х на т о м, ч то и з в е
с т но о с т р о е н ии з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а , и о с о б е н но е го к о р к о в ы х
о т д е л о в.
* *
С т р о е н ие з р и т е л ь н ых о т д е л ов к о ры г о л о в н о го м о з г а, р а с п о л о ж е н н ых
в п р е д е л а х з а т ы л о ч н ой о б л а с т и, п о в т о р я е т м н о г ое из т о г о, ч то мы у ж е
и м е ли с л у ч ай г о в о р и т ь, р а з б и р а я с т р о е н ие к о р к о в ых о т д е л ов с л у х о в о го
а н а л и з а т о р а . Мы н а п о м н им о т н о с я щ и е ся с ю да д а н н ые в с а м ых о б щ их
ч е р т а х.
И з в е с т н о, ч то с е т ч а т ка г л а з а, в о т л и ч ие от д р у г их п е р и ф е р и ч е с к их р е ц е п т о р о в,
п р е д с т а в л я ет собой с л о ж н е й ш ее н е р в н ое о б р а з о в а н и е, р а с с м а т р и в а е м ое н е к о т о р ы ми
а в т о р а ми к ак к у с о ч ек к о ры г о л о в н о го м о з г а, вын е с е н ный н а р у ж у.
В р я де в н у т р е н н их с л о ев с е т ч а т ки р а с п о л а г а ю т ся н е й р о н н ые к о м п л е к с ы, о д ни
из к о т о р ых п р и н и м а ют в о з б у ж д е н и я, в о з н и к а ю щ ие в с в е т о ч у в с т в и т е л ь н ых п р и б о р ах
н а р у ж н о го с л о я, и п е р е д а ю т" их в и з о л и р о в а н н ом или о б ъ е д и н е н н ом в и де ч е р ез во
л о к на з р и т е л ь н о го н е р ва на ц е н т р а л ь н ые н е р в н ые о б р а з о в а н и я. Д р у г ие н е й р о н н ые
г р у п пы .принимают э ф ф е р е н т н ые имп у л ь сы, '.идущие от ц е н т р а л ь н ых о б р а з о в а н и й, и слу
ж ат а п п а р а т а м и, к о т о р ые о с у щ е с т в л я ют ц е н т р а л ь н ую р е г у л я ц ию в о з б у д и м о с ти отдель
ных т о ч ек с е т ч а т к и.
На р и с. 30 п р е д с т а в л е на с х е ма э т о го с л о ж н е й ш е го по с в о е му с т р о е н ию аппа
р а т а. Н а л и ч ие в нем э л е м е н т о в, о б е с п е ч и в а ю щ их к ак ц е н т р о с т р е м и т е л ь н у ю, т ак и
ц е н т р о б е ж н ую о р г а н и з а ц ию и м п у л ь с о в, п о з в о л я ет в и д е ть р е ф л е к т о р н ы й, ф у г а л ь н о-
п е т а л ь н ый п р и н ц ип с т р о е н ия э т ой п е р и ф е р и ч е с к ой ч а с ти з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а^
ПО Т а к им о б р а з о м, с е т ч а т ка г л а за п р е д с т а в л я ет с о б ой а п п а р а т, к о т о р ый не т о л ь ко по
л у ч а ет и з в не о п р е д е л е н н ые р а з д р а ж е н и я, но и р е г у л и р у е т ся п р я м ы ми в л и я н и я ми
ц е н т р а л ь н ых и м п у л ь с о в, к о т о р ые и з м е н я ют в о з б у д и м о с ть о т д е л ь н ых воспринимаю
щих э л е м е н т ов и п о з в о л я ют к ак д р о б и т ь, т ак и о б ъ е д и н я ть с т р у к т у ры в о з б у ж д е н и я.
В о з б у ж д е н и я, в о з н и к а ю щ ие в с е т ч а т ке г л а з а, по з р и т е л ь н ым в о л о к н а м, частич
но п е р е к р е щ и в а ю щ и м ся в х и а з м е, п е р е д а ю т ся в ц е н т р а л ь н ые п о д к о р к о в ые и кор
к о в ые н е р в н ые а п п а р а т ы: в на
р у ж н ое к о л е н ч а т ое т е ло и
я д ра з р и т е л ь н о го б у г ра и да
л ее в з р и т е л ь н ые о т д е лы за
т ы л о ч н ой о б л а с ти к о ры голов
ного м о з г а. До п о с л е д н е го вре
мени с ч и т а л о с ь, что в о л о к на
з р и т е л ь н о го н е р в а, з р и т е л ь н о го
т р а к та и т ой ч а с ти зрит ельно
го пути, к о т о р ая п р о х о д ит вну
т ри б е л о го в е щ е с т ва б о л ь ш их
п о л у ш а р ий и име ет н а з в а н ие
« з р и т е л ь н о го с и я н и я », я в л я ю т ся
л и шь ц е н т р о с т р е м и т е л ь н ы м и,
а ф ф е р е н т н ы м и. О д н а ко р я д ом
и с с л е д о в а н ий п о с л е д н е го време
ни ( П о л я к, 1957; Е. Г. Ш к о л ь-
н и к - Я р р о с, 1958 и д р .) б ы ло
у с т а н о в л е н о, ч то в се э ти час
ти з р и т е л ь н о го п у ти и м е ют и
з н а ч и т е л ь н ое ч и с ло ц е н т р о б еж
ных, а ф ф е р е н т н ых в о л о к о н, и
что, т а к им о б р а з о м, централь
ный а п п а р ат з р е н ия <ноаит в
п о л н ом с м ы с ле э т о го с л о ва
р е ф л е к т о р н ый х а р а к т е р.
К ак п о к а з ы в а ет с х е м а,
р а з р а б о т а н н ая Е. Г. Ш к о л ь н и к-
Я р р ос ( р и с. 3 1 ), б о л ь ш и н с т во
и д у щ их от с е т ч а т ки в о л о к о н,
п р е р ы в а я сь в я д р ах н а р у ж н о го
к о л е н ч а т о го т е л а, н а п р а в л я е т ся
к той ч а с ти з а т ы л о ч н ой к о р ы,
к о т о р ая р а с п о л а г а е т ся в полю
се з а т ы л о ч н ой о б л а с ти и з а т ем
идет по ее м е д и а л ь н ой поверх
нос ти. Э та ч а с ть ( п о ле 17-е
Б р о д м а н а) с п о л н ым основани
ем м о ж ет б ы ть о ц е н е на к ак
первичное п о ле к о р к о в о го я д ра
з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а. Неко
т о р ое к о л и ч е с т во а ф ф е р е н т н ых
в о л о к о н, п р е р ы в а я сь в наруж
ном к о л е н ч а т ом т е ле и посту
пая з а т ем во « в т о р и ч ные»
( в е н т р а л ь н ое и з а д н е е) я д ра
з р и т е л ь н о го б у г р а, д о х о д ит до
тех о т д е л ов к о ры з а т ы л о ч н ой
о б л а с ти ( п о ле 18-е и 19-е Брод
м а н а ), к о т о р ые мо г ут б ы ть
о б о з н а ч е ны к ак « ш и р о к ая з р и т е л ь н ая с ф е р а» ( П е т ц л ь, 1928) и ли к ак в т о р и ч н ые п о ля
к о р к о в о го я д ра з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о ра ( см. в ы ше I, 2 ).
Из в с ех п е р е ч и с л е н н ых полей з р и т е л ь н ой к о ры б е р ут н а ч а ло к ак а ф ф е р е н т н ые
волокна, н а п р а в л я ю щ ие к п о д к о р к о в ым з р и т е л ь н ым я д р ам и от н их к с е т ч а т к е, т ак
и а с с о ц и а т и в н ые в о л о к н а, и д у щ ие от 17-го п о ля к 18-му и 19-му и о б р а т н о. В се в м е с те
они с о с т а в л я ют т от р е ф л е к т о р н ый а п п а р ат з р и т е л ь н ой к о ры, к о т о р ый о с у щ е с т в л я ет
с л ожные а к ты з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия и п а т о л о г ия к о т о р о го н ас и н т е р е с у е т.
С т о ль же с у щ е с т в е н н ы м, к ак и ф у г а л ь н о - п е т а л ь н ое с т р о е н ие п р о в о д я щ е го аппа
ра та з р и т е л ь н ой р е ц е п ц и и, я в л я е т ся и т о п и ч е с к ая о р г а н и з а ц ия с а м ой з р и т е л ь н ой
коры.
Е ще со в р е м е ни Б р а у э ра (1917—1932, с в о д н ое и з л о ж е н ие 1936) х о р о шо извест
но, что в о л о к н а, и д у щ ие от с е т ч а т к и, р а с п о л а г а ю т ся в с т р о г ом п о р я д к е, т ак что
отдельные ч а с ти н а р у ж н о го к о л е н ч а т о го т е ла и п р о е к ц и о н н ых о т д е л ов з р и т е л ь н ой
Р и с. 30. Н е й р о н н ая о р г а н и з а ц ия с е т ч а т ки (по Кр и т у)
О б о з н а ч е н ие с л о ев с е т ч а т к и: / и / / — с л о й п а л о ч ек
и к о л б о ч е к; / / / —I V —V — слой б и п о л я р н ых к л е т о к;
VI — с л ой г а н г л и о н а р н ых к л е т о к. О б о з н а ч е н ия ви
д ов к л е т о к: am — а м а к р и н н ые к л е т к и; с — в н е ш н ие
г о р и з о н т а л ь н ые к л е т к и; / — в н у т р е н н ие г о р и з о н т а л ь
ные к л е т к и; d—h—биполярные к л е т к и; т—5 — г а н-
г л и о н а р н ые к л е т к и; / —и— р е ц е п т и в н ые ч а с ти колбо
чек и п а л о ч ек
1 11 Р и с. 3 1. С х е ма с в я з ей и п е р е к люч е н ий з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о ра
(по Е. Г Ш к о л ь н и к - Я р р о с ).
В в е р ху — с х е м а т и ч е с к о е - и з о б р а ж е н ие п о л ей /7-го и /9- го. Р и м с к и ми циф
р а ми о б о з н а ч е ны с л ои к о р ы, с л е ва — д ля п о ля /9- го, с п р а ва — д ля п о ля
/7- го. П о ле /5-е, р а с п о л а г а ю щ е е ся м е ж ду п о л я ми /7-м и /9-м, на с х е ме
не о б о з н а ч е н о. В с р е д н ей ч а с ти с х е мы д а ны п о д к о р к о в ые о б р а з о в а н и я,
в н и зу — с е т ч а т ка г л а з. П о к а з а ны ц е н т р о с т р е м и т е л ь н ые ( с п л о ш н ые л и н и и)
и ц е н т р о б е ж н ые ( п р е р ы в и с т ые л и н и и) с в я зи с е т ч а т к и. Pulv — п о д у ш ка
з р и т е л ь н о го б у г р а; Cge— н а р у ж н ое к о л е н ч а т ое т е л о; pgn — п р е г е н и к у-
л я р н ое я д р о; h — г и п о т а л а м у с: рг — п р е т е к т а л ь н ое я д р о; cqa—переднее
д в у х о л м и е; / // — г л а з о д в и г а т е л ь н ый н е р в; ch — х и а з м а; R — с е т ч а т к а;
g — г а н г л и о з н ые к л е т ки с е т ч а т к и; а — а м а к р и н н ые к л е т ки с е т ч а т к и;
tro — з р и т е л ь н ый т р а к т. С т р е л к а ми о б о з н а ч е но н а п р а в л е н ие п е р е д а чи в о з-
б у ж д е н и я; Д ля с о с т а в л е н ия с х емы и с п о л ь з о в а ны с о б с т в е н н ые и литера
т у р н ые д а н н ые ( М и н к о в с к и й, Ле Г ро К л а р к, П о л я к, К а х а л ь, Н о в о х а т с к и й,
Ч оу и д р .) к о ры с о о т в е т с т в у ют о п р е д е л е н н ым ч а с т ям с е т ч а т ки ( р и с. 3 2 ). В с и лу этого ра здра
ж е н ие с о о т в е т с т в у ю щ их т о ч ек з р и т е л ь н ой к о ры в ы з ы в а ет ф о т о п с ии в о п р е д е л е н ных
ч а с т ях з р и т е л ь н о го п о л я, а р а з р у ш е н ие э т их у ч а с т к ов з р и т е л ь н ой к о ры п р и в о д ит к
с т р о го о п р е д е л е н н о му в ы п а д е н ию с о о т в е т с т в у ю щ их ( к о н т р а л а т е р а л ь н ы х) у ч а с т к ов
з р и т е л ь н о го п о л я, и з в е с т н ых п од н а з в а н и ем г е м и а н о п с ий или с к о т о м. Т щ а т е л ь н ое
и с с л е д о в а н ие э т их я в л е н ий б ы ло в п о с л е д н ее в р е мя п р о в е д е но Т е й б е р ом ( 1 9 6 0 ).
Р и с. 32. П р о е к ц ия с е т ч а т ки на к о ру (по Г Х о л м с у ).
На р и с у н ке и з о б р а ж е но с о о т в е т с т в ие у ч а с т к ов з р и т е л ь н ой з о ны к о ры ( п о ля 17-го
Б р о д м а н а) и у ч а с т к ов з р и т е л ь н о го п о л я: а — з р и т е л ь н ое п о л е; б — з р и т е л ь н ая з о на
к о ры (1—нижняя г у ба шп о р н ой б о р о з д ы, 2— в е р х н яя г у ба ш п о р н ой б о р о з д ы)
К ц е н т р а л ь н о му или п р о е к ц и о н н о му у ч а с т ку « к о р к о в о го я д р а» з р и т е л ь н о го ана
л и з а т о ра п р и м ы к а ют « в т о р и ч н ые з р и т е л ь н ые п о л я» или п о ля «ши р о к ой з р и т е л ь н ой
с ф е р ы» ( п о ля 18-е и 19-е). По с в о е му ц и т о а р х и т е к т о н и ч е с к о му с т р о е н ию о ни отли
ч а ю т ся от п о ля 17-го т о л ь ко т ем, что ч е т в е р т ый а ф ф е р е н т н ый слой к л е т ок з д е сь
Р и с. 33. Р а с п р о с т р а н е н ие в о з б у ж д е н ия по к о ре при р а з д р а ж е н ии первич
ных и в т о р и ч н ых о т д е л ов з а т ы л о ч н ой о б л а с ти (по ^ \ а к - К э л л о к у)
с у ж и в а е т с я, у с т у п ая ме с то б о л ее р а з в и т о м у, п р е и м у щ е с т в е н но а с с о ц и а т и в н о м у, ком
плексу в т о р о го и т р е т ь е го с л о я. П о д о б но в т о р и ч н ой с л у х о в ой « о р е, .в 18-м и 19-м п о л ях
п о с т у п ают в о л о к на из т ех я д ер з р и т е л ь н о го б у г р а, к о т о р ые не имеют п р я м ой с в я зи
с п е р и ф е р и ей к н е с ут имп у л ь сы, у же п о д в е р г ш и е ся п р е д в а р и т е л ь н ой п е р е р а б о т ке в
н и ж е л е ж а щ их п о д к о р к о в ых о б р а з о в а н и ях ( П о л я к, 1957 и д р . ). Т а к им о б р а з о м, и эти
зоны ( а н а л о г и ч но 22-му п о лю височной к о р ы) о т н о с я т ся к т ем р а з д е л а м, к о т о р ые
п р и о б р е ли н а з в а н ие « в т о р и ч ных» к о р к о в ых з о н.
8 А. Р. Л у р ия 1 13 Н е й р о н о г р а ф и ч е с к ие и с с л е д о в а н и я, п р о в е д е н н ые Б о н и н о м, Г э р ол и М а к - К э л л о-
к ом (1942) 'и др., п о к а з а л и, что э т о му а р х и т е к т о н и ч е с к о му с т р о е н ию в т о р и ч н ых п о л ей
з а т ы л о ч н ой о б л а с ти с о о т в е т с т в у ют о п р е д е л е н н ые ф и з и о л о г и ч е с к ие с в о й с т в а. К ак пока
з ы в а ет р и с. 33, при р а з д р а ж е н ии п р о е к ц и о н н ых о т д е л ов з р и т е л ь н ой к о ры ( п о ля 17-го)
в о з б у ж д е н ие р а с п р о с т р а н я е т ся т о л ь ко в п р е д е л ах д а н н о го п о л я, в то в р е мя к ак
э ф ф е кт р а з д р а ж е н ия 18-го п о ля носит г о р а з до б о л ее ш и р о к ий х а р а к т ер и м о ж ет
б ы ть п р о с л е ж ен к ак на с о с е д н их (и д а же д а л е ко о т с т о я щ и х) п о л я х, т ак и на п о л ях
п р о т и в о п о л о ж н о го п о л у ш а р и я. Е с ли в е р и ть д а н н ым у к а з а н н ых а в т о р о в, м е с т н ое раз
д р а ж е н ие 19-го п о ля в ы з ы в а ет с т о ль же ш и р о к и й, но о б р а т н ый по з н а ку т о рмо з я
щий э ф ф е к т.
С х о д н ые д а н н ые были п о л у ч е ны и при р а з д р а ж е н ии на о п е р а ц и о н н ом с т о ле
к о ры з а т ы л о ч н ой о б л а с ти ч е л о в е к а.
И с с л е д о в а н и я, н а ч а т ые Х о ф ф ом и П е т ц л ем (1930) и ш и р о ко п р о д о л ж е н н ые
П е н ф и л д ом (1941, 19.54 и д р . ), п о к а з а л и, что р а з д р а ж е н ие п р о е к ц и о н н ых о т д е л ов за
т ы л о ч н ой о б л а с ти п р и в о д ит л и шь к возникно
в е н ию э л е м е н т а р н ых з р и т е л ь н ых о щ у щ е н ий
( ц в е т н ые к р у г и, т у м а н, я з ы ки п л а м е ни и т. п . ),
в то в р е мя к ак р а з д р а ж е н ие в т о р и ч н ых отде
л ов з р и т е л ь н ой к о ры в ы з ы в а ет б о л ее слож
ные, с о д е р ж а т е л ь н ы е, з р и т е л ь н ые г аллюцина
ции с о ж и в л е н и ем з р и т е л ь н ых о б р а з о в, сло
ж и в ш и х ся у б о л ь н о го в е го п р е д ш е с т в у ю щ ем
о п ы т е. На р и с. 34 мы п р и в о д им с в о д н ую с х е му
т ех т о ч ек к о р ы, при р а з д р а ж е н ии к о т о р ых
в о з н и к а ли з р и т е л ь н ые г а л л ю ц и н а ц и и. Р а з л и ч
ный по с в о ей с л о ж н о с ти х а р а к т ер р а б о ты от
д е л ь н ых участко-в з р и т е л ь н ой к о ры п о л у ч а ет
в этих о п ы т ах с в ое ф а к т и ч е с к ое п о д т в е р ж д е
н и е.
Р о л ь к о ры з а т ы л о ч н ой о б л а с ти
в а н а л и з е и с и н т е зе з р и т е л ь н ых р а з
д р а ж е н и й б ы ла п о д р о б но и с с л е д о в а
на И. П. П а в л о в ы м и е го с о т р у д н и
к а м и на с о б а к а х , Л е ш л и ( 1 9 3 0 — 1 9 4 2)
на к р ы с а х, К л ю в е р о м ( 1 9 2 7, 1 9 3 7—
1 9 4 1) на о б е з ь я н а х . Э т и ми и с с л е д о в а
н и я ми б ы ло п о к а з а н о, ч то е с ли на низ
ш их э т а п а х э в о л ю ц ии э л е м е н т а р н ы е
ф о р м ы з р и т е л ь н о го а н а л и з а и с и н т е з а
е ще м о г ут б ы т ь о б е с п е ч е ны п о д к о р
к о в ы ми о б р а з о в а н и я м и, то у ж е у г ры
з у н ов у д а л е н ие к о ры з а т ы л о ч н ой об
л а с т и, о с т а в л я я с о х р а н н ым р а з л и ч е
н ие о б щ ей м а с сы с в е т а, у с т р а н я е т
в с я к ую в о з м о ж н о с т ь р а з л и ч е н ия ф о р м .
Е ще б о л е е г р у б ые н а р у ш е н ия з р и
т е л ь н о го а н а л и з а и с и н т е за в о з н и к а ют п ри э к с т и р п а ц ии э т их о т д е л ов
к о ры у п р и м а т о в . О д н а к о н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ый ф а к т , п о к а з а н н ы й
И. П. П а в л о в ы м и е го ш к о л о й, з а к л ю ч а е т с я в т о м, ч то э к с т и р п а ц ия ко
ры з а т ы л о ч н ой о б л а с ти у с о б а ки п р и в о д ит не с т о л ь ко к с н и ж е н ию ост
р о ты з р е н и я, с к о л ь ко к н а р у ш е н ию б о л е е с л о ж н ых ф о рм а н а л и з а и син
т е за з р и т е л ь н ых с и г н а л о в. П о э т о м у , к а к х о р о шо и з в е с т но из и с с л е д о в а
н ий э т ой ш к о л ы, у с о б а ки с э к с т и р п и р о в а н н ой з а т ы л о ч н ой о б л а с т ью
м о г ут в ы р а б а т ы в а т ь с я у с л о в н ые р е ф л е к сы т о л ь ко на п р о с т ые з р и т е л ь
н ые с и г н а л ы, но не о б р а з у ю т с я б о л е е с л о ж н ые д и ф ф е р е н ц и р о в к и, о с н о
в а н н ые на в ы д е л е н ии б о л е е т о н к их з р и т е л ь н ых п р и з н а к о в ( ф о р м а , ц в ет
и т. д . ). Р е а к ц ии на т а к ие з р и т е л ь н ые с и г н а лы т е р я ют с в ой и з б и р а т е л ь
н ый х а р а к т е р . И м е н но э то н а р у ш е н ие с е л е к т и в н о с ти с о с т а в л я е т ту осо
б е н н о с т ь, в к о т о р о й, с о г л а с но у ч е н ию И. П. П а в л о в а , м о ж но в ы р а з и т ь
ф у н к ц ию з р и т е л ь н ой к о ры г о л о в н о го м о з г а.
Р и с. 34. С х е ма т о ч ек з а т ы л о ч н ой об
л а с т и, р а з д р а ж е н ие к о т о р ых вызыва
ет з р и т е л ь н ые г а л л ю ц и н а ц ии
(по П е т ц л ю, Х о ф ф у) и д р.
Ц и ф р а ми о б о з н а ч е ны те у ч а с т ки моз
г о в ой к о р ы, при р а з д р а ж е н ии кото
рых в о з н и к а ли с о о т в е т с т в у ю щ ие зри
т е л ь н ые г а л л ю ц и н а ц и и.
Р а з д р а ж е н ия п о ля 17-го
/ — « С в е т я щ и е ся ш а р ы ».
2— « О к р а ш е н н ый с в е т ».
3 — « Б е л ый с в е т ».
4 — « Г о л у б ой д и с к ».
5 — « П л а м я ».
6 — « Г о л у б ой т у м а н ».
Р а з д р а ж е н ия п о л ей 18—19-го
7 — « Л и ц а , з в у к и, и д у щ ие со сто
р о ны в н и з ».
8 — « Ч е л о в е к, и д у щ ий со с т о р о н ы ».
9 — « Л и ц а ».
10 — « З в е р и ».
// — « Л и ца и б а б о ч к и»
1 14 Б л и з к и е д а н н ые б ы ли п о л у ч е ны в п о с л е д н е е в р е м я р я д ом а м е р и
к а н с к их и с с л е д о в а т е л ей ( Ч о у, 1 9 5 2; М и ш к и н, 1 9 5 4; М и ш к и н и П р и б-
р а м, 1 9 5 4; О р б а х и Ф а н ц, 1 9 58 и д р . ). Э ти а в т о р ы, р а б о т а в ш ие на
о б е з ь я н а х , п о к а з а л и, ч то э к с т и р п а ц ия т ех о т д е л ов к о р ы, к о т о р ые яв
л я ю т с я г о м о л о г и ч н ы ми « в т о р и ч н ы м и» п о л я ми к о р к о в о го я д р а з р и т е л ь
н о го а н а л и з а т о р а , п р и в о д ит у н их к з а м е т н о м у н а р у ш е н ию в ы р а б о т ки
с л о ж н ых з р и т е л ь н ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к, х о тя б о л ее э л е м е н т а р н ые з р и
т е л ь н ые ф у н к ц ии о с т а ю т ся о т н о с и т е л ь но с о х р а н н ы м и.
Ф а к т ы, п о л у ч е н н ые на ж и в о т н ы х , п р е д с т а в л я ют н е с о м н е н н ый и н т е
р ес д л я п о н и м а н ия о б щ их п р и н ц и п ов р а б о ты з р и т е л ь н ой к о р ы.
О д н а к о н а и б о л е е б о г а т ые д а н н ые о т к р ы в а ю т с я п ри н а б л ю д е н ии з а
т е ми ф у н к ц и о н а л ь н ы м и и з м е н е н и я м и, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри п о р а ж е
н и ях з а т ы л о ч н ой о б л а с ти м о з г о в ой к о ры у ч е л о в е к а .
в) Н а р у ш е н ие п р е д м е т н о го в о с п р и я т ия п ри п о р а ж е н ии
з р и т е л ь н ой к о ры и с и м у л ь т а н н ая а г н о з ия
И з в е с т н о, н а с к о л ь ко с л о ж н ы м я в л я е т с я п р о ц е сс з р и т е л ь н о го вос
п р и я т ия п р е д м е т ов и их и з о б р а ж е н и й.
М н о г о ч и с л е н н ые и с с л е д о в а н ия р я д а л е т, с в е д е н н ые в п о с л е д н ем
о б з о ре Б р у н е р а ( 1 9 5 7 ), п о к а з ы в а ю т , ч то к а ж у щ а я с я п р о с т о т а и не
п о с р е д с т в е н н о с ть з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия р е а л ь н о го п р е д м е т а и ли е го
и з о б р а ж е н ия ч а с то я в л я е т с я м н и м о й, и с т о ит т о л ь ко н е м н о го з а т р у д
н и ть у с л о в ия з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия ( н а п р и м е р, у с л о ж н и т ь с о о т н о ш е
н ие ф и г у ры и ф о на и ли п е р е й ти к в о с п р и я т ию б ы с т ро м е л ь к а ю щ и х фи
г у р ), ч т о бы в ся с л о ж н о с т ь э т о го п р о ц е с са в ы с т у п и ла с п о л н ой о т ч е т
л и в о с т ь ю. И м е н но в э т их с л у ч а ях и с т а н о в и т ся з а м е т н ы м, ч то к о н е ч н ое
у з н а в а н ие п р е д м е т о в, и о с о б е н но и з о б р а ж е н и й, я в л я е т с я р е з у л ь т а т о м
с л о ж н ой п е р ц е п т о р н ой д е я т е л ь н о с т и, к о т о р а я н а ч и н а е т ся с в ы д е л е н ия
т о го и ли и н о го п р и з н а к а о б ъ е к т а , с о з д а н ия и з в е с т н ой « п е р ц е п т о р н ой
г и п о т е з ы» с п о с л е д у ю щ им в ы б о р ом п р е д п о л а г а е м о г о з н а ч е н ия из р я д а
а л ь т е р н а т и в , п ри к о т о р ом с у щ е с т в е н н ые п р и з н а ки в ы с т у п а ют на пер
в ый п л ан и о б ъ е д и н я ю т с я , а п о б о ч н ы е, н е с у щ е с т в е н н ые п р и з н а ки тор
м о з я т с я.
Т а к и м о б р а з о м, и с с л е д о в а н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия в с п е ц и а л ь
н ых у с л о в и ях п о к а з ы в а е т , ч то о но и м е ет с л о ж н о е с т р о е н и е, п р и н ц и
п и а л ь но с х о д н ое со с т р о е н и ем т а к т и л ь н о го в о с п р и я т и я, г де о щ у п ы в а ю
щ а я р у ка п о с л е д о в а т е л ь но в ы д е л я е т р я д п р и з н а к о в , л и шь п о с т е п е н но
о б ъ е д и н я ю щ и х с я в о д но с и м у л ь т а н н ое ц е л ое ( А. И. К о т л я р о в а , 1 9 4 8;
Б. Г А н а н ь е в, 1 9 5 9 ). Г е н е т и ч е с к ие и с с л е д о в а н ия ( П и а ж е , 1 9 3 5; А. В. З а
п о р о ж е ц, 1 9 6 0; В. П. З и н ч е н к о, 1 9 58 и д р .) п о к а з а л и, ч то и р а з в и т ие
з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия у р е б е н ка п р о х о д ит с о о т в е т с т в у ю щ ие э т а п ы :
с н а ч а ла — р а з в е р н у т ое « о щ у п ы в а н и е » п р е д м е т а р у к ой и г л а з ом и л и шь
з а т ем — с о к р а щ е н н ы е , с в е р н у т ые ф о р м ы в о с п р и я т и я. П р и у с л о ж н е н ии
у с л о в ий з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п р о ц е сс о р и е н т и р о в ки в о т д е л ь н ых
п р и з н а к а х в о с п р и н и м а е м о го о б ъ е к т а , и о с о б е н но е го и з о б р а ж е н и я ,
с н о ва с т а н о в и т ся р а з в е р н у т ым и р а с с м а т р и в а н ие п р е в р а щ а е т с я в д л и
т е л ь н ое « о щ у п ы в а н и е » п р е д м е т а д в и ж у щ и м с я г л а з о м. На р и с. 35 мы
д а ем о б р а з ец р е г и с т р а ц ии п о д о б н ых д в и ж е н ий г л а з а п ри р а с с м а т р и в а
нии и з о б р а ж е н и я , в з я т ый н а ми из и с с л е д о в а н ий А. Л. Я р б у с а ( 1 9 6 1 ) ..
В се э ти д а н н ы е у к а з ы в а ю т , ч то з р и т е л ь н ое в о с п р и я т ие о б ъ е к т а и ли
е го и з о б р а ж е н ия п р е д с т а в л я е т с о б ой с л о ж н ый а к т и в н ый п р о ц е с с, к о т о
р ый с о с т о ит из в ы д е л е н ия о т д е л ь н ых п р и з н а к о в э т о го о б ъ е к т а и ли
и з о б р а ж е н и я, с и н т е за их в к о м п л е к сы и ли г р у п пы и о к о н ч а т е л ь н о го
в ы б о ра з н а ч е н ия из р я д а а л ь т е р н а т и в . В э т ом п р о ц е с с е, н о с я щ ем с л о ж -
8*
1 15 н ый р е ф л е к т о р н ый х а р а к т е р , у ч а с т в у ют с е н з о р н ые и м о т о р н ые а п п а
р а т ы, в ч а с т н о с ти а п п а р а т д в и ж е н ия г л а з , о с у щ е с т в л я ю щ ий о р и е н т и р о
в о ч н о - и с с л е д о в а т е л ь с к ую д е я т е л ь н о с т ь .
В се с к а з а н н о е д е л а е т п о н я т н ы м, п о ч е му п о р а ж е н и я з а т ы л о ч н ых
о т д е л ов к о ры г о л о в н о го хмозга п р и в о д ят к н е о д н о р о д н ым и и н о г да
о ч е нь с л о ж н ым ф о р м а м н а р у ш е н ий з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я .
Мы о с т а н о в и м ся з д е сь т о л ь ко на н е к о т о р ых из э т их ф о р м с т е м,
ч т о бы б л и ж е п о д о й ти к а н а л и з у п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к ой с т р у к т у ры з р и
т е л ь н о го а к т а .
П о р а ж е н и е п е р в и ч н ых о т д е л ов з р и т е л ь н ой к о ры ( п о ле 17-е Б р о д -
м а н а ) не п р и в о д ит к т ем с п е ц и ф и ч е с к им н а р у ш е н и я м с л о ж н о г о з р и-
Р и с. 3 5. Д в и ж е н ие г л аз при р а с с м а т р и в а н ии и з о б р а ж е н ия н о р м а л ь н ым субъ
е к т ом (по А. Л. Я р б у с у ):
а — п о р т р е т, п р е д ъ я в л е н н ый и с п ы т у е м о му д ля р а с с м о т р е н и я; б— з а п и сь дви
ж е н ий г л аз при р а с с м о т р е н ии п о р т р е та
т е л ь н о го в о с п р и я т и я, о к о т о р ых мы г о в о р и ли в ы ш е . П о л н о е р а з р у ш е н и е
п р о е к ц и о н н ой з р и т е л ь н ой к о ры о б о их п о л у ш а р ий в ы з ы в а е т ц е н т р а л ь
н ую с л е п о т у; т а к о е же р а з р у ш е н и е , р а с п о л о ж е н н о е в п р е д е л а х о д н о го
п о л у ш а р и я , в е д е т, к а к мы у ж е г о в о р и ли в ы ш е , к о д н о с т о р о н н е му ( к о н т-
р а л а т е р а л ь н о м у ) в ы п а д е н ию з р и т е л ь н о го п о ля ( г е м и а н о п с и и ); ч а с т и ч
н ое е го п о р а ж е н ие — к о г р а н и ч е н н ым п р о я в л е н и ям ц е н т р а л ь н ой с л е п о
ты ( с к о т о м а м ). О д н а к о о с т а л ь н ое с о х р а н н ое п о ле з р е н и я , к а к э то по
к а з а л и Г е л ьб и Г о л ь д ш т е йн ( 1 9 2 0) и Т е й б ер ( 1 9 6 0 ), п р о д о л ж а е т ф у н к
ц и о н и р о в а т ь и с у с п е х ом м о ж е т к о м п е н с и р о в а т ь т от д е ф е к т , к о т о р ый
п р и ч и н я е т ся с у ж е н и ем з р и т е л ь н о го п о л я. На р и с. 36 мы п р и в о д им про
т о к ол з а п и си д в и ж е н ия г л а з б о л ь н о й, у к о т о р ой в р е з у л ь т а т е о п т о - х и а з-
м а л ь н о го а р а х н о и д и т а п о ле з р е н ия б ы ло с у ж е но до « т р у б ч а т о г о» и
о х в а т ы в а л о т о л ь ко у г ол в 6 — 8° А н а л о г и ч н ые к о м п е н с и р у ю щ ие д в и ж е
н ия г л а з и м е ют м е с т о, п о - в и д и м о м у, и п ри п о р а ж е н ии п р о е к ц и о н н ых
о т д е л ов з а т ы л о ч н ой к о р ы, с о п р о в о ж д а ю щ и х с я г е м и а н о п с и я м и. Во в с ех
э т их с л у ч а ях з р и т е л ь н ый с и н т ез ц е л ых и з о б р а ж е н ий о с т а е т ся д о с т у п
н ы м, и т о л ь ко на п е р в ых э т а п а х п о с ле п о р а ж е н ия ( т р а в мы и ли к р о в о-
1 16 и з л и я н и я ) м о ж но н а б л ю д а т ь п о с т е п е н н ый п е р е х од от п о л н ой ц е н т р а л ь
н ой с л е п о ты — ч е р ез н е я с н ые р а з м ы т ые к о н т у ры — к п о л н о ц е н н о му зре
н и ю. О д н а к о п ри п о д о б н ых п о р а ж е н и я х н а р у ш е н ие з р е н ия не н о с ит ха
р а к т е р а « о п т и ч е с к ой а г н о з и и» и в ы с т у п а е т л и бо к а к р а з м ы т о е , нечет
к ое з р е н и е, к о т о р ое п о с ле и з в е с т н о го п е р и о да о б р а т н о го р а з в и т ия пол
н о с т ью в о с с т а н а в л и в а е т с я ( П е т ц л ь , 1 9 2 6 ), л и бо же к а к ч а с т и ч н ое вы
п а д е н ие з р и т е л ь н о го п о л я.
С о в е р ш е н но и н а че о б с т о ит д е л о, е с ли о ч а г п о р а ж е н и я в ы х о д ит з а
п р е д е лы п е р в и ч н ых п о л ей з р и т е л ь н ой о б л а с ти м о з г о в ой к о р ы.
К а к п о к а з а л р я д и с с л е д о в а н ий ( Х о л мс и Х о р р а к с , 1 9 1 9; Х о ф ф,
1 9 3 0; Б р э й н, 1 9 4 1; П а т е р с он и З а н г в и л л , 1 9 4 4; Д е н н и - Б р а ун и д р. 1 9 5 2;
Р и е. 36. Д в и ж е н ие г л аз при р а с с м а т р и в а н ии и з о б р а ж е н ий у боль
ного с « т р у б ч а т ы м» п о л ем з р е н ия в р е з у л ь т а те о п т о - х и а з м а л ь ж жо
а р а х н о и д и та ( по А. Р. Л у р и я, Е. Н. П р а в д и н о й - В и н а р с к ой и
А. Л. Я р б у с у ):
а — д в и ж е н ие г л аз при р а с с м а т р и в а н ии ч е т ы р е х у г о л ь н и к а; б — дви
ж е н ие г л аз при р а с с м а т р и в а н ии бюс та
Э к а э н, А ж у р и а г е р р а и д р. 1 9 56 и д р . ), о д н о с т о р о н н ие п о р а ж е н ия «ши
р о к ой з р и т е л ь н ой с ф е р ы » , в ы х о д я щ ие з а п р е д е лы п о л ю са з а т ы л о ч н ой
о б л а с т и, а и н о г да в о в л е к а ю щ ие и т е м е н н о - з а т ы л о ч н ые о т д е лы к о ры
( о с о б е н н о, е с ли о ни р а с п о л а г а ю т с я в п р а в ом п о л у ш а р и и ), м о г ут п р и в о
д и ть к я в л е н и я м, в н е ш не с х о д н ым с т о л ь ко ч то о п и с а н н ы м и, но по су
щ е с т ву р е з ко о т л и ч а ю щ и м с я от н и х. В э т их с л у ч а я х, о д ин из к о т о р ых
б ыл о п и с ан н а ми ( с м. А. Р. Л у р и я и А. В. С к о р о д у м о в а , 1 9 5 0) о ч а г о в ое
п о р а ж е н ие з а т ы л о ч н ой к о ры т а к ж е п р и в о д ит к г е м и а н о п с и и; о д н а к о ее
о т л и ч ие з а к л ю ч а е т с я в т о м, ч то о д на ( о б ы ч но л е в а я ) с т о р о на з р и т е л ь
н о го п о ля и г н о р и р у е т ся б о л ь н ы м, д в и ж е н ия г л а з , п о - в и д и м о м у, не при
н и м а ют у ч а с т ия в к о м п е н с а ц ии д е ф е к т а , и г е м и а н о п с ия п р и о б р е т а е т
« ф и к с и р о в а н н ы й» х а р а к т е р . В о з н и к а е т т а « о д н о с т о р о н н яя п р о с т р а н с т
в е н н ая а г н о з и я» ( А ж у р и а г е р ра и Э к а э н, 1 9 6 0 ), к о т о р а я т р а к т у е т ся
о д н и ми а в т о р а м и к а к н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го в н и м а н и я , а д р у г и ми —
к ак п е р в и ч н а я, о д н о с т о р о н н яя д е з и н т е г р а ц ия з р и т е л ь н о го п р о ц е с с а.
На р и с. 37 мы п р и в о д им п р и м е ры п о д о б н о го и г н о р и р о в а н ия л е в ой сто
р о ны п ри в о с п р о и з в е д е н ии р и с у н к ов т а к и м и б о л ь н ы м и.
Е с ли о ч а г о в ое п о р а ж е н ие не в ы х о д ит за п р е д е лы « ш и р о к ой зри
т е л ь н ой с ф е р ы» ( п о ля 18-е и 19-е Б р о д м а н а ), но в о в л е к а е т о ба п о л у ш а -
1 17 р ия и ли их с в я з и, н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия м о ж е т п р и н я т ь
е ще б о л е е г р у б ый и в м е с т е с т ем и н ой по с т р у к т у ре х а р а к т е р . В э т их
с л у ч а я х , к о т о р ые со в р е м е ни В и л ь б р а н д т а ( 1 8 8 7) и Л и с с а у э р а ( 1 8 8 9)
о п и с ы в а ю т с я к ак с л у ч аи « о п т и ч е с к ой а г н о з и и », б о л ь н ой не п р о я в л я е т
в ы р а ж е н н ых д е ф е к т ов о с т р о ты з р е н и я ; о д н а к о з р и т е л ь н ое в о с п р и я т ие
п р е д м е т о в, и о с о б е н но их и з о б р а ж е н и й, о к а з ы в а е т с я з д е сь г л у б о ко на
р у ш е н н ы м.
П р и н а и б о л е е м а с с и в н ых п о р а ж е н и я х э т ой о б л а с ти б о л ь н ой с
« к л а с с и ч е с к о й» ф о р м ой о п т и ч е с к ой а г н о з и и, к о т о р ую Л и с с а у э р ( 1 8 8 9)
о б о з н а ч ил т е р м и н ом « а п п е р ц е п т и в н а я д у ш е в н а я с л е п о т а » , не м о ж е т
з р и т е л ь но у з н а т ь д а ж е н а и б о л е е п р о с т ые п р е д м е ты и о с о б е н но их и з о-
Р и с. 37 И г н о р и р о в а н ие л е в ой с т о р о ны при в о с п р о и з в е д е н ии и з о б р а ж е н ия
у б о л ь н ых с о д н о с т о р о н н ей о п т и ч е с к ой а г н о з и ей (по Е. Н. П р а в д и н о й-
В и н а р с к о й ):
а и б — Б-ной М .— о п у х о ль п р а в ой т е м е н н о - з а г ы л о ч н ой о б л а с т и. В рисун
к ах б-ного с л е д у ет о т м е т и ть и г н о р и р о в а н ие л е в ой с т о р о ны и з о б р а ж е н ия
б р а ж е н и я ( х о тя у з н а е т их н а о щ у п ь ). В м е н ее в ы р а ж е н н ы х с л у ч а я х он
м о ж е т у з н а в а т ь п р о с т ые по с в о ей с т р у к т у ре и п р и в ы ч н ые по п р е ж н е м у
о п ы ту о б ъ е к т ы, но о к а з ы в а е т с я не в с о с т о я н ии п р а в и л ь но о ц е н и ть б о л е е
с л о ж н ы е , д л я у з н а в а н ия к о т о р ых н е о б х о д и мо в ы д е л и т ь и с о о т н е с ти не
с к о л ь ко в е д у щ их п р и з н а к о в . С у щ е с т в е н н ым я в л я е т с я т от ф а к т , ч т о, к ак
п р а в и л о, он в ы д е л я е т т о л ь ко о д ин к а к о й - л и бо п р и з н а к и н а ч и н а е т
с т р о и ть на е го о с н о ве л о г и ч е с к ие д о г а д к и, р а с ш и ф р о в ы в а я з н а ч е н ие
н а г л я д н о го п р е д м е т а в е р б а л ь н о - л о г и ч е с к им п у т е м, и о ч е нь ч а с то при
х о д ит к н е п р а в и л ь н о му в ы в о д у, с о о т в е т с т в у ю щ е му п о к а з а н н о м у о б ъ е к
ту т о л ь ко в к а к о м - л и бо о д н ом о т н о ш е н и и.
Т а к, и з о б р а ж е н ие о ч к ов б о л ь н ой п о с ле д о л г их п о и с к ов м о ж е т п р е д
п о л о ж и т е л ь но о ц е н и ть к а к « в е л о с и п е д» ( « к р у ж о к . .. и е ще к р у ж о к . .. и
к а к и е - то п е р е к л а д и н ы . .. н а в е р н о е , в е л о с и п е д ? . . » ); и з о б р а ж е н ие п е т у ха
с к р а с и в ым р а з н о ц в е т н ым о п е р е н и ем он о ц е н и в а е т к а к « н а в е р н о е , по
ж а р » ( п е р ья — я з ы ки п л а м е н и ); и з о б р а ж е н ие д и в а на с д в у м я в а л и к а
ми к а к « н а в е р н о е, а в т о м о б и л ь » ( в а л и ки — ф а р ы ; к л юч к а к « ч т о - то
м е т а л л и ч е с к о е , д л и н н о е . .. н а в е р н о е , н о ж ик и ли л о ж к а . . . » и т. д.
И н о г д а в п р о ц е с се о б р а т н о го р а з в и т ия э т о го с и н д р о ма ( н а п р и м е р .
1 18 в с л у ч а ях у д а л е н ия о п у х о ли з а т ы л о ч н ой о б л а с т и) м о ж но в и д е т ь, к а к
э ти г р у б ые н а р у ш е н ия п о с т е п е н но и с ч е з а ю т , и б о л ь н о й, к о т о р ый сна
ч а ла не м ог д а ж е о т л и ч и ть ш т р и х о в о го р и с у н ка от н а п и с а н н о го с л о в а ,
н а ч и н а е т у з н а в а т ь р и с у н ки по м е ре у м е н ь ш е н ия п о с л е о п е р а ц и о н н о го
о т е ка з а т ы л о ч н ых о т д е л ов м о з г а ( р и с. 3 8 ).
В м е н ее в ы р а ж е н н ы х с л у ч а ях те же д е ф е к ты з р и т е л ь н о го в о с п р и я
т ия и з о б р а ж е н ий м о г ут в ы с т у п а т ь л и шь п ри о с л о ж н е н н ых у с л о в и я х :
п ри п е р е ч е р к и в а н ии к о н т у ра р и с у н ка п о б о ч н ы ми ш т р и х а м и, б ы с т р ом
п р е д ъ я в л е н ии и з о б р а ж е н ий и т. д. На р и с. 39 мы п р и в о д им п р и м ер та
к о го н а р у ш е н и я .
Н е с м о т р я на то ч то я в л е н ия о п т и ч е с к ой а г н о з ии о п и с а ны у ж е д а в
н о, их с у щ н о с т ь о с т а е т ся е ще н е д о с т а т о ч но и з у ч е н н о й, и мы м о ж е м сде
л а т ь л и шь р я д п р е д п о л о ж е н ий
о п с и х о л о г и ч е с к и :; о с о б е н н о с т ях
э т их я в л е н ий и их ф и з и о л о г и ч е
с к их м е х а н и з м а х .
О д ин ф а к т б р о с а е т ся в гла
за во в с ех о п и с а н н ых с л у ч а я х :
с т р у к т у ра з р и т е л ь н о го а к т а о к а
з ы в а е т с я в э т их с л у ч а ях н е п о л
н о й; б о л ь н ой в ы д е л я е т из ком
п л е к с н о го о б ъ е к т а ( и ли е го изо
б р а ж е н и я ) к а к о й - л и бо о д ин п р и з
н а к, р е же п о с л е д о в а т е л ь но ука
з ы в а е т на в т о р ой п р и з н а к, но
о д н о в р е м е н но не с и н т е з и р у ет
з р и т е л ь но э ти п р и з н а к и, не прев
р а щ а е т их в к о м п о н е н ты е д и н о
го ц е л о г о.
Х а р а к т е р н о, ч то с и с т е ма ре
ч е в ых с в я з е й, с п о м о щ ью к о т о р ых
б о л ь н ой п ы т а е т ся к о м п е н с и р о
в а т ь с в ой д е ф е к т , о с т а е т ся сох
р а н н о й, и п р о ц е сс з р и т е л ь н о го
а н а л и з а п р е в р а щ а е т с я в с е р ию
р е ч е в ых п о п ы т ок р а с ш и ф р о в а т ь
з н а ч е н ие в о с п р и н и м а е м ых п р и з н а к о в и с и н т е з и р о в а т ь их в ц е л ый зри
т е л ь н ый о б р а з . И м е н но п о э т о му с у ж д е н ия о з н а ч е н ии ц е л о го и з о б р а
ж е н и я , к о т о р ые б о л ь н ые с о п т и ч е с к ой а г н о з и е й, к а к п р а в и л о, д е л а ют
на о с н о в а н ии о т д е л ь н ых п р и з н а к ов п р е д м е т а , ч а с то о к а з ы в а ю т с я н е п р а
в и л ь н ы ми и ли с л и ш к ом о б щ и м и. Т а к, н а п р и м е р, п ы т а я с ь у з н а т ь изо
б р а ж е н и е о б е з ь я н ы, т а к ой б о л ь н ой г о в о р и т: « г л а з а . .. р о т . .. н а в е р н о е ,
ж и в о т н о е ! » и л и, п ы т а я с ь у з н а т ь т е л е ф о н, г о в о р и т: « к о л е с о . .. ц и ф р ы . ..
н а в е р н о е , ч а сы и ли к а к а я - н и б у д ь м а ш и н а » и т. п.
Д о к а з а т е л ь с т в о э т о го п о л о ж е н ия б ы ло д а но в с в ое в р е м я Г В. Б и-
р е н б а ум ( 1 9 4 8 ). Б о л ь н ым с о п т и ч е с к ой а г н о з и ей п р е д ъ я в л я л и с ь и з о б
р а ж е н и я , у к о т о р ых о с т а в а л а с ь о т к р ы т ой т о л ь ко к а к а я - н и б у д ь о д на
ч а с т ь. И н т е р п р е т а ц ия т а к их н е п о л н ы х, ч а с т и ч н ых и з о б р а ж е н ий о к а з ы
в а л а с ь у б о л ь н ых с о п т и ч е с к ой а г н о з и ей т о ч но т а к ой ж е , к а к и н т е р
п р е т а ц ия п о л н ых и з о б р а ж е н ий ( из к о т о р ых о ни в о с п р и н и м а ли т о л ь ко
к а к у ю - н и б у дь о д ну г р у п пу д е т а л е й ), в то в р е мя к а к у н о р м а л ь н ых ис
п ы т у е м ых о на п р о т е к а л а з н а ч и т е л ь но м е н ее у с п е ш н о.
А н а л о г и ч н ые д а н н ы е , п о к а з ы в а ю щ и е , ч то о с н о в н ой д е ф е кт о п т и ч е
с к о го а г н о с т и ка д е й с т в и т е л ь но з а к л ю ч а е т с я в н а р у ш е н ии с и н т е за изо
л и р о в а н н ых з р и т е л ь н ых п р и з н а к ов в о д но ц е л о е, м о ж но п о л у ч и т ь, п р о-
Р и с: 38. Н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го восприя
т ия ф и г ур п о с ле у д а л е н ия о п у х о ли заты
л о ч н ой о б л а с ти м о з г а.
Б-ной К о н. ( о п у х о ль з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ).
Восприятие фигур в о с т р ый п е р и од п о с ле
о п е р а ц ии
1 19 с л е ж и в а я р и с у н ки т а к их б о л ь н ы х. Мы п р и в о д им п р и м е ры т о г о, к а к
б о л ь н ые с о п т и ч е с к ой а г н о з и ей р и с у ют с л о на и ли ч е л о в е ка ( с м. р и с. 4 0 ).
О п и с а в д о с т а т о ч но п о л но в х о д я щ ие в с о с т ав э т о го о б р а з а ч а с т и, о н и,
о д н а к о, не м о г ут с и н т е з и р о в а т ь э ти д е т а ли на р и с у н к е. Р и с у н ок с л о на
з а м е щ а е т с я « г р а ф и ч е с к им р а с с к а з о м » о е го д е т а л я х .
Б е е э то з а с т а в л я е т с ч и т а т ь, ч то в о с н о ве о п и с а н н ой ф о р м ы опти
ч е с к ой а г н о з ии л е ж ит не н а р у ш е н ие « о б р а з ов п а м я т и» ( к ак э то п о л а
г ал Ш а р к о , 1 8 8 7) и не н а р у ш е н ие « с и м в о л и ч е с к ой ф у н к ц и и» ( к а к э то
д у м а ли а в т о р ы, ш е д ш ие в с л е д з а Ф и н к е л ь б у р г о м, 1 8 7 0 ). С к а з а н н о е
Р и с. 39. Н а р у ш е н ие в о с п р и я т ия
п е р е ч е р к н у т ых ф и г ур у б о л ь н о го
с о п т и ч е с к ой а г н о з и е й:
а — Б-ной К о н. ( в н е м о з г о в ая
о п у х о ль з а т ы л о ч н ой о б л а с т и );
б — Б-ной Эн г. ( р а з м я г ч е н ие в глу
б и не л е в ой т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой
о б л а с т и)
з а с т а в л я е т п о л а г а т ь , ч то о п т и ч е с к ая а г н о з ия я в л я е т с я с л о ж н ы м зри
т е л ь н ым р а с с т р о й с т в ом с и н т е за и з о л и р о в а н н ых э л е м е н т ов з р и т е л ь н о г о
в о с п р и я т и я, н а р у ш е н и ем о б ъ е д и н е н ия э т их э л е м е н т ов в с и м у л ь т а н н о-
в о с п р и н и м а е м ые г р у п п ы, ч то с о с т а в л я е т о с н о ву н о р м а л ь н о го у з н а в а н и я
ц е л ых и з о б р а ж е н и й. П о э т о м у п р е д п о л о ж е н ие Д е н н и - Б р а у н а и д р.
( 1 9 5 2) о т о м, ч то в о с н о ве н е к о т о р ых ф о рм а г н о з ии л е ж и т п а т о л о г и ч е
с к ое я в л е н ие « а м о р ф о с и н т е з а » ( т. е. с и н т е за о т д е л ь н ых п р и з н а к о в в
е д и н ую с т р у к т у р у ), к а ж е т с я н ам о ч е нь в е р о я т н ым и, п о - в и д и м о м у, мо
ж е т б ы ть о т н е с е но не т о л ь ко к с л у ч а ям т а к т и л ь н ой а г н о з и и, г де э то
я в л е н ие в ы с т у п а е т о с о б е н но р е з ко
!
, но р а с п р о с т р а н е но т а к ж е и на
о п т и к о - г н о с т и ч е с к ие р а с с т р о й с т в а .
Мы е ще о ч е нь м а ло з н а ем о ф и з и о л о г и ч е с к их м е х а н и з м а х о п т и ч е
с к ой а г н о з и и. О д н а к о не о с т а в л я е т с о м н е н и й, ч то т щ а т е л ь н о е п а т о ф и
з и о л о г и ч е с к ое и з у ч е н ие о б н а р у ж ит у т а к их б о л ь н ых р я д с е н з о р н ых
р а с с т р о й с т в : я в л е н ия б ы с т р о го и с т о щ е н ия з р и т е л ь н ой р е ц е п ц и и, н а р у-
1
Я в л е н ия т а к т и л ь н ой а г н о з ии б у д ут с п е ц и а л ь но ' р а с с м о т р е ны н и же ( см. I I, 3, г)
1 20 ш е н ия п р о ц е с с ов з р и т е л ь н ой а д а п т а ц и и, п о в ы ш е н ия п о р о г ов и т. д .,
к о т о р ы е , в е р о я т н о, о с о б е н но р е з ко б у д ут в ы с т у п а т ь п ри п е р е х о де к бо
л е е к о м п л е к с н ым ф о р м а м з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я . О п о с л е д н ем гово
р и ли Ш т е йн и В е й ц з е к к е р ( 1 9 2 7 ), Б а й ( 1 9 5 0 ), а т а к ж е т а к ие и с с л е д о
в а т е л и, к а к Д е н н и - Б р а ун ( 1 9 5 2) и д р.
Д о п о л н и т е л ь н ые и о ч е нь с у щ е с т в е н н ые д а н н ы е д л я т а к о г о п о н и м а
н ия о п т и ч е с к их а г н о з ий мы п о л у ч а ем из а н а л и з а т ех с л у ч а е в, к о т о р ые
не п р о я в л я ют с и м п т о м ов н а р у ш е н ия п р е д м е т н о го в о с п р и я т ия в с т о ль
Р и с. 40. Р и с у н ки б о л ь н ых с о п т и ч е с к ой а г н о з и е й. Б-ной И т к. Д в у с т о р о н н ее р а н е н ие
з а т ы л о ч н ой о б л а с т и; о п т и ч е с к ая а г н о з и я:
а — р и с у н ок по о б р а з ц у; б — д о п о л н е н ие н а ч а т о го р и с у н к а; в — р и с у н ок по с л о в е с н ой
и н с т р у к ц ии
о т ч е т л и в ом в и д е, но д а ют в о з м о ж н о с т ь п р о с л е д и т ь то же н а р у ш е н ие в
н е с к о л ь ко и н ых ф о р м а х .
В 1 9 09 г. Б а л и нт о п и с ал с л у ч ай д в у с т о р о н н е го п о р а ж е н ия з а т ы-
л о ч н о - т е м е н н ых с и с т е м, к о т о р ый д а л в о з м о ж н о с т ь н а б л ю д а т ь с в о е о б
р а з н ую и д о в о л ь но ч е т к ую к а р т и н у . Б о л ь н ой не п р о я в л я л п р и з н а к о в
в ы р а ж е н н ой п р е д м е т н ой а г н о з и и, он х о р о шо р а з л и ч а л о б ъ е к ты и их
и з о б р а ж е н и я . С у щ е с т в е н н ое з а к л ю ч а л о с ь , о д н а к о, в т о м, ч то он м ог
о д н о в р е м е н но в о с п р и н и м а т ь т о л ь ко один о б ъ е к т , н е з а в и с и мо от е го ве
л и ч и н ы. К о г да в п о ле е го з р е н ия о к а з ы в а л и с ь д в а о б ъ е к т а ( н а п р и м е р,
и г ла и п л а м я с в е ч и ), он м ог в и д е ть л и шь о д ин из н и х, и е с ли он смот
р ел на и г л у, п л а м я с в е ч и, на ф о не к о т о р о го б ы л а и г л а, и с ч е з а л о; е с ли
же он с м о т р ел на п л а м я с в е чи — и с ч е з а ла и г л а. Т а к и м о б р а з о м, с у ж е
н ие п о ля з р е н ия в ы р а ж а л о с ь не в е д и н и ц а х п р о с т р а н с т в а , а в к о л и ч е с т
ве о д н о в р е м е н но в о с п р и н и м а е м ых о б ъ е к т о в . Э то н а р у ш е н ие с о п р о в о ж
д а л о с ь и д р у г и м, а с с о ц и и р о в а н н ым с н и м, с и м п т о м о м, з а к л ю ч а в ш и м с я
1 21 в г р у б ой а т а к с ии в з о р а . Б о л ь н ой не м ог п л а в но п е р е в о д и т ь в з ор с од
н о го о б ъ е к т а на д р у г о й, т е р я л п о к а з а н н ый е му о б ъ е кт и з - за а т а к т и ч е -
с к их б л у ж д а н ий в з о р а . И м е н но э то я в л е н ие д а л о Б а л и н т у о с н о в а н ие
н а з в а т ь в е сь с и н д р ом « п с и х и ч е с к им н а р у ш е н и ем в з о р а » ( S e e l e n l a h m u n g
d e s S c h a u e n s ). Б л и з к ие к э т о му н а б л ю д е н ия б ы ли с д е л а ны в д а л ь н е й
ш ем Г Х о л м с ом ( 1 9 1 9 ), Э к а э н о м и А ж у р и а г е р р а ( 1 9 5 2 ), а п о з д н е е
А. Р. Л у р и я ( 1 9 5 9 ); А. Р. Л у р и я , Е. Н. П р а в д и н о й - В и н а р с к ой и
А. Л. Я р б у с ом ( 1 9 6 1 ).
В се э ти с л у ч аи д а ют в о з м о ж н о с т ь н а б л ю д а т ь с в о е о б р а з н ый ва
р и а нт н а р у ш е н ий с и н т е за о т д е л ь н ых э л е м е н т ов в ц е л ые « г р у п п ы ». О ни
п о д в о д ят к н е к о т о р ым м е х а н и з м а м н а р у ш е н ий з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия
п ри п о р а ж е н ии з а т ы л о ч н ых и з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов м о з г а , пол
н ое з н а ч е н ие к о т о р ы х, по в с ей в е р о я т н о с т и, р а с к р о е т с я л и шь в д а л ь
н е й ш их и с с л е д о в а н и я х . И м е н но п о э т о му мы о с т а н о в и м с я на н их не
с к о л ь ко п о д р о б н е е.
И с с л е д о в а н ие я в л е н ия « с и м у л ь т а н н ой а г н о з и и» име ет с в ою и с т о р и ю.
Е ще П ь ер Ж а нэ о п и с ал а н а л о г и ч н ое н а р у ш е н ие у п о л ь с к о го о ф и ц е р а, у которо
го после д в у с т о р о н н е го р а н е н ия т е м е н н ой о б л а с ти з р и т е л ь н ое в о с п р и я т ие и зрит ель
ные п р е д с т а в л е н ия о к а з а л и сь р е з ко с у ж е н н ы м и, в с и лу че го он мог о д н о в р е м е н но
п р е д с т а в л я ть и ли п р и п о м и н а ть л и шь
о д ин з р и т е л ь н ый о б ъ е к т.
Р а з б и р ая э т от с л у ч ай в с в о их
« к л и н и ч е с к их с р е д а х », И. П. П а в л ов
в ы с к а з ал п р е д п о л о ж е н и е, ч то ослаб
л е н н ая п а т о л о г и ч е с к им п р о ц е с с ом ко
ра г о л о в н о го м о з га не в с о с т о я н ии
' о д н о в р е м е н но и м е ть д е ло с д в у мя
р а з д р а ж и т е л я м и, в р е з у л ь т а те ч е го
о д ин в о з б у ж д е н н ый п у н кт о к а з ы в а ет
т о р м о з я щ ее в л и я н ие на д р у г о й, де
л ая его « к ак бы н е с у щ е с т в у ю щ и м ».
Мы и м е ли в о з м о ж н о с ть просле
д и ть а н а л о г и ч н ые я в л е н ия на д в ух
с л у ч а ях д в у с т о р о н н е го п о р а ж е н ия те
м е н н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с ти и с д е л а ть
н е к о т о р ые ш а ги к п с и х офи з и о л о г и
ч е с к о му а н а л и зу н а б л ю д а е м ых п ри
ЭТОМ с и м п т о м ов
1
.
П е р в ый из н а ш их б о л ь н ы х, ко
т о р о го мы и з у ч а л и, б о л ь н ой В., по
л у ч ил д в у с т о р о н н ее с к в о з н ое р а н е н ие
з а т ы л о ч н о - т е м е н н сй о б л а с т и; в отли
чие от б о л ь н ых с оптиче ской- агнози
ей, он мог у з н а в а ть о т д е л ь н ые пред
м е т ы. О д н а ко в п р а к т и ч е с к ой ж и з ни
он в ел с е бя к ак с л е п о й. Э то б ы ло
с в я з а но с т ем, ч т о, к ак и у боль
ных П. Ж а нэ и Б а л и н т а, он одновре
ме н но мог в о с п р и н и м а ть л и шь о д ин
о б ъ е кт ( ф и г у ру или б у к в у) и л и шь
в р е д к их с л у ч а ях — к о м п л е кс эле
м е н т о в, к о т о р ый п с и х о л о г и ч е с ки при
о б р ел х а р а к т ер е д и н ой з р и т е л ь н ой
с т р у к т у ры ( к ак э т о, н а п р и м е р, име
ет ме с то п ри у з н а в а н ии п р и в ы ч н ых
с л о в ). К ак и у б о л ь н ы х, о п и с а н н ых
П. Ж а нэ и Б а л и н т о м, з р и т е л ь н ый
с и н т ез о т д е л ь н ых п р и з н а к ов в ц е л ую
с т р у к т у ру б ыл у н а ш е го б о л ь н о го
н а р у ш е н. Эти д е ф е к ты о с о б е н но о т ч е т л и во в ы с т у п а ли п ри и с с л е д о в а н ии в о с п р и я т ия
с л о ж н ых •сюжетных к а р т ин и ли п е ч а т н о го т е к с т а; з д е сь с т а н о в и л о сь о ч е в и д н о, ч тэ ор-
1
А н а л из э т их с л у ч а ев о т у б л и к о в чч н а ми о с о бо ( см. А. Р. Л у р и я, 1959 и
А. Р. Л у р и я, Е. Н. П р а в д и н - а - В и н а р с к ая и А. Л. Я]: бус, 1961).
Р и с. 4 1. П р и з н а ки о п т и к о - м о т о р н ой а т а к с ии у
б о л ь н о го В. ( д в у с т о р о н н ее р а н е н ие т еме н н о-
з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ):
Л — о б в е д е н ие ф и г у р; Б — п и с ь м о: а — п и с ьмо
с о т к р ы т ы ми г л а з а м и; б — п и с ьмо с з акрыты
ми г л а з а ми
1 22 г а н и з о в а н н ое п р о с л е ж и в а н ие в з о р ом э л е м е н т ов е д и н о го ц е л о го у б о л ь н о го было р е з ко
н а р у ш е н о, п о я в л я л и сь те п р и з н а ки « а м о р ф о с и н т е з а », к о т о р ые о т с у т с т в о в а ли у него в
в о с п р и я т ии е д и н и ч н ых и з о б р а ж е н и й. О д н о в р е м е н но с э т им б о л ь н ой п р о я в л ял тот же
с и м п т ом о п т и ч е с к ой а т а к с и и, к о т о р ый и м ел ме с то у б о л ь н о г о, о п и с а н н о го Б а л и н т о м;
он не мог п о с т а в и ть т о ч ку в ц е н т ре к р у га или о б в е с ти ф и г у р у; п ри в з г л я д е, н а п р а в л е н
ном на к о н ч ик к а р а н д а ш а, ф и г у р а, на к о т о р ую он с м о т р е л, и с ч е з а л а, и он не мог оп
т и ч е с ки к о о р д и н и р о в а ть с в ое д в и ж е н и е; по э т ой же п р и ч и не он не мог п и с а ть соб
л ю д ая с т р о ку или р и с о в а ть с л о ж н ые ф и г у ры ( см. р и с. 4 1 ).
Х а р а к т е р н о, ч то к о г да в ц е л ях а к т и в а ц ии с о х р а н н ых н е р в н ых э л е м е н т ов заты
л о ч н ой к о ры мы в в е ли б о л ь н о му м а л ую д о зу (от 0,05 до 0,1 г) р а с т в о ра к о ф е и н а,
мы мо г ли н а б л ю д а ть в р е м е н н ое ос
л а б л е н ие о п и с а н н ых д е ф е к т о в, и в
т е ч е н ие 3 0—40 м и н ут б о л ь н ой б ыл в
с о с т о я н ии в о с п р и н и м а ть с р а зу д ва
о д н о в р е м е н но п р е д ъ я в л я е м ых предме
т а, а т а к же в ы п о л н я ть д е й с т в и я, тре
б у ю щ ие з р и т е л ь н о - м о т о р н ой коорди
н а ц и и. Р и с. 42 д а ет и л л ю с т р а ц ию это
го э ф ф е к т а. П о - в и д и м о м у, предполо
ж е н ие И. П. П а в л о ва об о с л а б л е н ии
ф у н к ц ии з а т о р м о ж е н н ых к л е т ок ко
ры з а т ы л о ч н ой о б л а с ти к ак о с н о ве
описы-ваемото д е ф е к та и м е ет все ос
н о в а н ия ( см. А. Р Л у р и я, 1959).
Б л и з к ие к э т о му д а н н ые мы мог
ли н а б л ю д а ть и на д р у г ом б о л ь н о м,
у к о т о р о го а н а л о г и ч н ый с и н д р ом воз
н ик на о с н о ве д в у с т о р о н н е го сосудис
т о го п о р а ж е н ия т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой
к о р ы.
У э т о го б о л ь н о го Р. с двусто
р о н н им п о р а ж е н и ем з а т ы л о ч н о - т е м е н-
ной о б л а с ти А. Р. Л у р и я, Е. Н. П р а в-
д и н а - В и н а р с к ая и А. Л. Я р б у с,
1961) мы мо г ли н а б л ю д а ть я в л е н ия
н а р у ш е н ия к о о р д и н и р о в а н н ых д в и ж е н ий в з о р а, к о т о р ые н а р я ду с с и м у л ь т а н н ой агно
зией и о п т и ч е с к ой а т а к с и ей с о с т а в л я ли с у щ н о с ть о п и с ы в а е м о го с и н д р о м а. К ак и у
п р е д ы д у щ е го б о л ь н о г о, е го в о с п р и я т ие б ы ло р е з ко с у ж е н о, т ак что он мог одновремен
но в о с п р и н и м а ть т о л ь ко о д ин о б ъ е кт и о к а з ы в а л ся не в с о с т о я н ии в ы п о л н я ть п р о б ы,
т р е б у ю щ ие о п т и к о - м о т о р н ых к о о р д и н а ц ии ( см. р и с. 4 3 ). Х а р а к т е р н о, что д е ф е к ты зри
т е л ь н о го в о с п р и я т ия с о п р о в о ж д а л и сь н а р у ш е н и я ми д в и ж е н ий в з о р а, и к о г да мы заре
г и с т р и р о в а ли у э т о го б о л ь н о го д в и ж е н ия в з о ра при р а с с м а т р и в а н ии п р о с т ой геомет
р и ч е с к ой ф и г у ры и и з о б р а ж е н ия л и ц а, мы п о л у ч и ли р е з у л ь т а т ы, р е з ко о т л и ч н ые от
тех, к о т о р ые были о п и с а ны п ри и с с л е д о в а н ии н о р м а л ь н о го с у б ъ е к та и ли б о л ь н о го с на
р у ш е н и ем п е р и ф е р и ч е с к их о т д е л ов з р и т е л ь н о го а н а л и з а т о р а. На р и с. 44 мы п р и в о д им
с о о т в е т с т в у ю щ ие з а п и с и. На них в и д н о, что я в л е н ие с и м у л ь т а н н ой а г н о з ии у д а н н о го
б о л ь н о го д е й с т в и т е л ь но с о п р о в о ж д а е т ся г л у б о к им н а р у ш е н и ем м о т о р н о го а п п а р а та
з р е н и я, о с у щ е с т в л я ю щ е го з р и т е л ь н ое в о с п р и я т и е.
Мы е ще не м о ж е м с к а з а т ь , к а к ие м е х а н и з мы л е ж а т в о с н о ве э т о го
н а р у ш е н и я. Их и с с л е д о в а н ие н а х о д и т ся л и шь в с а м о м н а ч а л е . М о ж н о
л и шь у к а з а т ь на р а б о т у Е. П. К о к ( 1 9 5 8 ), н а ш е д ш ей о т ч е т л и в ые н а р у
ш е н ия д и ф ф е р е н ц и р о в о к с л о ж н ых з р и т е л ь н ых к о м п л е к с о в , в о з н и к а ю
щ ие п ри п о р а ж е н и я х т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых с и с т е м, и п е р в о н а ч а л ь н ые на
б л ю д е н ия Е. Д. Х о м с к ой и Э. Г С о р к и н ой ( 1 9 6 0 ), к о т о р ые м о г ли ви
д е т ь, ч то с и с т е мы з р и т е л ь н ых д и ф ф е р е н ц и р о в о к на ц в е т а, в ы р а б о т а н
н ые у б о л ь н ых с з а т ы л о ч н о - т е м е н н ы ми п о р а ж е н и я м и, о т н о с и т е л ь но
п р о ч но с о х р а н я л и с ь , п о ка б о л ь н ые д о л ж н ы б ы ли р а з л и ч а т ь э л е м е н ты
о д н ой с и с т е мы ( из п а ры р а з д р а ж и т е л е й ), но б ы с т ро р а с п а д а л и с ь , ког
да б о л ь н ые с т а в и л и с ь п е р ед з а д а ч ей с о в м е щ е н ия н е с к о л ь к их ( 2 — 3 ) п ар
з р и т е л ь н ых с и г н а л о в.
Н е т, о д н а к о, н и к а к их с о м н е н ий в т о м, ч то д а л ь н е й ш ие и с с л е д о в а
н ия п о з в о л ят б о л е е п о л но о х а р а к т е р и з о в а т ь н е й р о д и н а м и ч е с к ие з а к о
н о м е р н о с ти о п т и к о - г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с тв и р е ш и т ь в о п р ос о т ой р о-
Р и с. 42. И з м е н е н ие п р и з н а к ов с и м у л ь т а н н ой
а г н о з ии и о п т и к о - м о т о р н ой а т а к с ии п о с ле вве
д е н ия к о ф е и на у б-ного В. ( д в у с т о р о н н ее ра
нение т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с т и)
1 23 Р и с. 4 3. Н а р у ш е н ие о п т и к о - м о т о р н ых ко
о р д и н а ц ии у б-ното Р. ( д в у с т о р о н н ее сосу
д и с т ое п о р а ж е н ие з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ):
а — р и с о в а н ие и о б в е д е н ие ф и г у р; б—пись
мо
Р и с. 44. Д в и ж е н ия г л аз при . р а с с м а т р и в а н ии и з о б р а ж е н ий у б о л ь н о го Р. с си
м у л ь т а н н ой а г н о з и ей (по А. Р. Л у р и я, Е. Н. П р а в д и н о й - В и н а р с к ой и
А. Л. Я р б у с у ):
а — д в и ж е н ия г л аз при р а с с м а т р и в а н ии ч е т ы р е х у г о л ь н и к а; б — д в и ж е н ия
г л аз при р а с с м а т р и в а н ии л и ца л и, к о т о р ую и г р а ют с у ж е н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия и н а р у ш е н ие зри
т е л ь н ых с и н т е з ов в р а з л и ч н ых ф о р м а х о п т и ч е с к ой а г н о з и и. П о - в и д и м о
м у, н а р у ш е н ия з р и т е л ь н ых с л е д ов и п а т о л о г ия и з м е н е н ия п о д в и ж н о с ти
в з р и т е л ь н ом а н а л и з а т о р е и г р а ют с у щ е с т в е н н ую р о ль в о п т и к о - г н о с т и
ч е с к их р а с с т р о й с т в а х .
Е ще м е н ее и з у ч е ны п а т о л о г и ч е с к ие я в л е н и я , н а б л ю д а е м ы е п ри
д р у г их ф о р м а х з р и т е л ь н ых а г н о з и й, к о т о р ые н о с ят б о л е е с п е ц и а л ь н ый
х а р а к т е р . К н им о т н о с я т ся я в л е н ия а г н о з ии на ц в е т а, а т а к ж е а г н о з ии
на с и м в о л и ч е с к ие з н а ки ( б у к в ы, ц и ф р ы ), и н о г да с о п р о в о ж д а ю щ и е
о п и с а н н ые в ы ше ф о р мы п р е д м е т н ой и с и м у л ь т а н н ой а г н о з и и, и н о г да же
и д у щ ие н е з а в и с и мо от н и х.
Э ти н а р у ш е н ия н е о д н о к р а т но о п и с ы в а л и с ь в л и т е р а т у р е ( П е т ц л ь .
1 9 2 6; Л а н г е , 1 9 3 6; А ж у р и а г е р р а и Э к а э н, 1 9 60 и д р . ), и мы не б у д ем на
н их о с т а н а в л и в а т ь с я .
* * *
Н а ш е и з л о ж е н ие с и н д р о м ов о п т и ч е с к ой а г н о з ии б ы ло бы н е п о л н ы м,
е с ли бы мы не у п о м я н у ли е ще о д н ой ее ф о р м ы, м е х а н и з мы к о т о р ой
о с т а ю т с я н е я с н ы м и, но к о т о р а я б е з у с л о в но с у щ е с т в е н но о т л и ч а е т ся от
о п и с а н н ых в ы ш е .
Е ще на п е р в ых э т а п а х у ч е н ия о з р и т е л ь н ой а г н о з ии Л и с с а у э р
( 1 8 8 9) о п и с ал ту ф о р м у , к о т о р ую он н а з в а л « а с с о ц и а т и в н ой д у ш е в н ой
с л е п о т о й ». Б о л ь н ые с э т ой ф о р м ой н а р у ш е
н ия о п т и ч е с к о го г н о з и са не и с п ы т ы в а ют
з а т р у д н е н ий в з р и т е л ь н ом в о с п р и я т ии
п р е д м е т ов и ли их и з о б р а ж е н и й.
С у щ е с т в е н н ый д е ф е кт з а к л ю ч а е т с я з д е сь
в н а р у ш е н ии у з н а в а н ия ф и г ур и и з о б р а ж е
н и й, к о т о р ые б о л ь н ой в о с п р и н и м а е т д о с т а
т о ч но ч е т к о, м о ж е т о п и с а ть и ли и з о б р а з и т ь ,
но з н а ч е н ие к о т о р ых о с т а е т ся д л я н е го
ч у ж д ы м.
Э ти н а р у ш е н ия о с о б е н но о т ч е т л и во вы
с т у п а ют п ри п о р а ж е н и я х с у б д о м и н а н т н о го
( ч а ще п р а в о г о) п о л у ш а р ия и п р о я в л я ю т с я ,
в ч а с т н о с т и, в с в о е о б р а з н ой « а г н о з ии на
л и ц а » , к о т о р а я б ы л а о п и с а на П е т ц л е м и
Х о ф ф ом ( 1 9 3 7 ), Э к а э н о м и А ж у р и а г е р р а
( 1 9 5 2 ), Л. Г Ч л е н о в ым и Э. С. Б е йн ( 1 9 5 8)
и д р. Л и ц а с о б е с е д н и к ов з р и т е л ь но р а з
л и ч а ю т с я т а к и ми б о л ь н ы ми с п о л н ой от
ч е т л и в о с т ь ю, но их в о с п р и я т ие т е р я е т чув
с т во « з н а к о м о с т и » . Т о ч н о с ть с р и с о в ы в а н ия
п ри н е в о з м о ж н о с ти в о с п р о и з в е с ти о б ъ е кт и ли е го и з о б р а ж е н ие по па
м я ти я в л я ю т с я о т л и ч и т е л ь н ой ч е р т ой д а н н ых б о л ь н ы х. На р и с. 45 мы
п р и в о д им и л л ю с т р а ц ию т а к о го н а р у ш е н и я .
П о д о б н ые н а р у ш е н ия у з н а в а н ия б ез в и д и м ых н е п о с р е д с т в е н н ых
с е н з о р н ых д е ф е к т ов в с т р е ч а ю т ся д о в о л ь но ч а с т о, ч то з а с т а в л я е т счи
т а ть и з у ч е н ие м е х а н и з м о в , л е ж а щ и х в о с н о ве э т их н а р у ш е н и й, о д н ой из
н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ых и а к т у а л ь н ых з а д а ч п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о го ис
с л е д о в а н ия в к л и н и ке д а н н ых п о р а ж е н ий г о л о в н о го м о з г а.
Р и с. 4 5. Р и с у н ки с н а т у ры и
по п а м я ти у б о л ь н о го с агно
з и ей на л и ца (по Э. С. Б е й н ).
Б-ной Ч е р я. ( д в у с т о р о н н ее со
с у д и с т ое п о р а ж е н ие з а т ы л оч
ной о б л а с т и ):
а — с р и с о в ы в а н ие с о б р а з ц а;
б — р и с о в а н ие т о го же изо
б р а ж е н ия по п а м я ти
1 25 г) Н а р у ш е н ие о с я з а т е л ь н о го в о с п р и я т ия и т а к т и л ь н ая а г н о з ия
Мы о т в л е ч е м ся от а н а л и з а о п т и к о - г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с т в д л я
т о г о, ч т о бы в с а м ых к р а т к их ч е р т ах о с в е т и ть б л и з к ие я в л е н ия — н а р у
ш е н ия о с я з а т е л ь н ых с и н т е з о в, к о т о р ые п о л у ч и ли н а з в а н ие т а к т и л ь н ой
а г н о з ии и ли а с т е р е о г н о з а . О ни в о з н и к а ют п ри п о р а ж е н и я х т е м е н н ых
о т д е л ов м о з г о в ой к о р ы, н е п о с р е д с т в е н но в х о д я щ их в к о р к о в ые о т д е лы
к о ж н о - к и н е с т е т и ч е с к о го а н а л и з а т о р а , и о б н а р у ж и в а ют с х о д с т во с яв
л е н и я м и о п т и ч е с к ой а г н о з и и.
Е с ли п ри н о р м а л ь н ом з р и т е л ь н ом в о с п р и я т и и, к а к у ж е у к а з ы в а
л о с ь в ы ш е , п р о ц е с сы с и н т е за з р и т е л ь но в о с п р и н и м а е м ых э л е м е н т ов в
ц е л ый о б р а з п р о т е к а ют б ы с т ро и с в е р н у т о, то в т а к т и л ь н о м в о с п р и я
т и и, и м е ю щ ем м е с то п ри о щ у п ы в а н ии п р е д м е т о в, о ни н о с ят с р а в н и
т е л ь но р а з в е р н у т ый х а р а к т е р . Э то и д е л а е т в о з м о ж н ы м п р о с л е д и т ь
р а з л и ч н ые п о с л е д о в а т е л ь н ые э т а пы т а к т и л ь н о го в о с п р и я т и я .
Т а к т и л ь н ое в о с п р и я т ие б ы ло п о д р о б но и з у ч е но в л и т е р а т у р е
( Д. К а т ц, 1 9 2 5; Л. И. К о т л я р о в а , 1 9 4 8; Б. Г А н а н ь е в, 1 9 5 9; В. П. З и н-
ч е н к о, 1 9 59 и д р . ) - Т а к же д е т а л ь но б ы ла и з у ч е на и е го п а т о л о г ия
( с м. с в о д н ые р а б о ты Л. Г Ч л е н о в а , 1 9 34
1
и д р . ). О д н а к о п с и х о ф и з и о
л о г и ч е с к ий а н а л из э т их р а с с т р о й с т в, о б н а р у ж и в а ю щ и х м н о го о б щ е г а
с т е м, ч то мы о п и с ы в а ли в ы ше п ри п а т о л о г ии з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я ,,
ж д е т е ще с п е ц и а л ь н ых и с с л е д о в а н и й.
Х о р о шо и з в е с т н о, ч то п о р а ж е н ие з а д н ей ц е н т р а л ь н ой и з в и л и н ы,
к о т о р ую с л е д у ет р а с с м а т р и в а т ь к а к к о р к о в ое я д р о к о ж н о - к и н е с т е т и ч е
с к о го а н а л и з а т о р а , п р и в о д ит к н а р у ш е н ию к о ж н ой ч у в с т в и т е л ь н о с ти
на к о н т р а л а т е р а л ь н ой п о л о в и не т е л а . П о с л е р а б от Х э да ( 1 9 2 0) и з в е с т
но т а к ж е , ч то п о р а ж е н ие э т их у ч а с т к ов к о ры в ы з ы в а е т н а и б о л е е с той
к ие н а р у ш е н ия с л о ж н ой « э п и к р и т и ч е с к о й» ч у в с т в и т е л ь н о с т и, к о т о р а я
в л у ч ш их с л у ч а ях в о с с т а н а в л и в а е т с я т о л ь ко на с а м ых п о с л е д н их э т а
п ах о б р а т н о го р а з в и т ия п а т о л о г и ч е с к о го п р о ц е с с а .
О д н а к о в к л и н и ке н а ч и н а я с р а б от В е р н и ке ( 1 8 9 4) м н о г о к р а т но
о п и с ы в а л и с ь н а р у ш е н и я , в о з н и к а ю щ ие п ри п о р а ж е н ии в т о р и ч н ых по
л ей п о с т ц е н т р а л ь н о й, т а к т и л ь н ой о б л а с ти м о з г о в ой к о р ы, п ри к о т о р ых
э л е м е н т а р н ые ф о р мы б о л е в ой и о с я з а т е л ь н ой ч у в с т в и т е л ь н о с ти о с т а
в а л и с ь , к а з а л о с ь б ы, с о х р а н н ы ми и с т р а д а ли г л а в н ым о б р а з о м с л о ж н ы е
ф о р мы р а з л и ч и т е л ь н ой ( д и с к р и м и н а ц и о н н о й) ч у в с т в и т е л ь н о с т и. К та
к им н а р у ш е н и я м о т н о с и л и сь с л у ч а и, к о г да б о л ь н о й, к а з а л о с ь б ы, о т н о
с и т е л ь но х о р о шо о щ у щ а ю щ и й о т д е л ь н ые п р и к о с н о в е н и я, б ыл не в сос
т о я н ии у з н а т ь ф и г у ру и ли ц и ф р у, н а ч е р ч е н н ую у н е го на к о ж е , и не м ог
д о с т а т о ч но о т ч е т л и во л о к а л и з о в а т ь п р и к о с н о в е н ие и ли о п р е д е л и т ь е го
н а п р а в л е н и е . Ч а с т о у т а к их б о л ь н ых п о я в л я л и с ь н а р у ш е н ия с л о ж н ых
ф о рм г л у б о к ой м ы ш е ч н ой ч у в с т в и т е л ь н о с ти и в о з н и к а ли я в л е н ия а с т е
р е о г н о з а. Т а к ие б о л ь н ые о к а з ы в а л и с ь не в с о с т о я н ии у з н а т ь п р е д м е т
на о щ у п ь, х о тя б ез т р у да м о г ли у з н а в а т ь е го з р и т е л ь н о.
С п е р в о го в з г л я д а э ти я в л е н ия п р е д с т а в л я ю т с я к а к бы н е г а т и в ом
о п т и ч е с к ой а г н о з и и; о д н а ко б л и ж а й ш е е р а с с м о т р е н ие их о с о б е н н о с т ей
о б н а р у ж и в а е т их о б щ ие ч е р т ы.
Т а к ж е , к а к п ри о п и с а н ии о п т и ч е с к ой а г н о з и и, м н о г ие и с с л е д о в а т е
ли т а к т и л ь н ой а г н о з ии и ли а с т е р е о г н о з а п р о я в л я ли т е н д е н ц ию п о д х о
д и т ь к н им не к а к к с е н з о р н ы м, а к а к к « с и м в о л и ч е с к и м» р а с с т р о й с т
в а м, у к а з ы в а я на т о, ч то э л е м е н т а р н ые с е н з о р н ые ф у н к ц ии в э т их слу
ч а ях о с т а ю т ся в ц е л ом с о х р а н н ы м и. П о д о б н ые н а р у ш е н ия о б о з н а ч а л и с ь
и ли к а к « т а к т и л ь н а я а с и м б о л и я » ( В е р н и к е , 1 8 9 4) и ли « т е м е н н ая т а к-
Сб. « Н о в ое в учении об а п р а к с и й, а г н о з и и, а ф а з и и ». М., 1934.
1 26 т и л ь н а я а г н о з и я» ( Н и л ь с е н, 1 9 4 6) и т. д. В о т л и ч ие от э т о г о, д р у г ая
г р у п па и с с л е д о в а т е л ей р а с с м а т р и в а л а э ти я в л е н ия к а к р е з у л ь т а т б о л ее
э л е м е н т а р н ых с е н з о р н ых р а с с т р о й с т в. Д е ж е р и н ( 1 9 1 4) с ч и т ал их с в о е о б
р а з н ой ф о р м ой н а р у ш е н ия ч у в с т в и т е л ь н о с т и, в о з н и к а ю щ ей по м е ре
у с л о ж н е н ия п о с т а в л е н н ой п е р ед б о л ь н ым з а д а ч и. Б а й ( 1 9 4 4) в ы с к а з а л
м ы с л ь, ч то в о с н о ве я в л е н ий т а к т и л ь н ой а г н о з ии л е ж и т ц е л ый ком
п л е кс э л е м е н т а р н ых р а с с т р о й с тв ч у в с т в и т е л ь н о с т и, п р о я в л я ю щ и х с я в
и з м е н е н ии п о р о г о в, н а р у ш е н н ой а д а п т а ц ии и т. п. В д а л ь н е й ш е м инт е
р е с н ые д а н н ые по д и н а м и ч е с к о му а н а л и з у н а р у ш е н ия ч у в с т в и т е л ь н о с ти
п ри п о р а ж е н ии т е м е н н ой о б л а с ти к о ры б ы ли п о л у ч е ны Л. О. К о р с т и
В. Л. Ф а н т а л о в ой ( 1 9 5 9 ).
В п о с л е д н ее в р е м я т е н д е н ц ия и с к а т ь в с л у ч а ях т а к т и л ь н ой а г н о
з ии и а с т е р е о г н о з а н а р у ш е н ия э л е м е н т а р н ых с е н з о р н ых к о м п о н е н т ов
о б о г а т и л а с ь н о в ы ми с у щ е с т в е н н ы ми ф а к т а м и ; э ти ф а к т ы п о з в о л и ли
о ц е н и в а т ь э ти я в л е н ия к а к р е з у л ь т а т н а р у ш е н ий с и н т е т и ч е с к их про
ц е с с ов в т а к т и л ь н ой с ф е р е , б л и з к их по с в о е му т и пу к т ем д е ф е к т а м
с и н т е за о д н о в р е м е н н ых « г р у п п », с к о т о р ы ми мы у ж е с т а л к и в а л и с ь п ри
з р и т е л ь н ой а г н о з и и.
К а к п о к а з а л е ще Х эд ( 1 9 2 0 ), п о р а ж е н ие т е м е н н ой о б л а с ти к о ры
п р и в о д ит к н е в о з м о ж н о с ти в о с п р и н и м а т ь д ва о д н о в р е м е н н ых т а к т и л ь
н ых р а з д р а ж е н и я , а д р е с о в а н н ых к у ч а с т ку к о ж и, с о о т в е т с т в у ю щ е му
м о з г о в о му о ч а г у. В 1 9 45 г. н а ч а л и с ь и н т е н с и в н ые и с с л е д о в а н ия Б е н д е -
ра и Т е й б е ра ( Б е н д е р, 1 9 5 2; Б е н д е р и Т е й б е р, 1 9 4 8; С е м м е с , В е й н ш т е й н,
Г е нт и Т е й б е р, 1 9 6 0 ), к о т о р ые п о к а з а л и, ч то р а з д р а ж е н и е , а д р е с о в а н*
н ое к п о р а ж е н н ы м ( к о н т р а л а т е р а л ь н ым о ч а г у) у ч а с т к а м, о ч е нь быс т
ро п е р е с т а е т в о с п р и н и м а т ь с я. О р и е н т и р о в о ч н ые р е ф л е к с ы, в ы з ы в а е
м ые р а з д р а ж е н и я м и к о н т р а л а т е р а л ь н ых о ч а гу у ч а с т к ов к о ж и, б ы с т ро
у г а с а ю т , и в о с п р и я т ие д в ух и ли н е с к о л ь к их о д н о в р е м е н но п р е д ъ я в л я е
м ых к о ж н ых р а з д р а ж е н и й н а р у ш а е т с я . Т а к о е с у ж е н ие в о с п р и я т ия на
п о м и н а е т то « с у ж е н ие в н и м а н и я » , к о т о р ое в ы с т у п а ло п ри я в л е н и я х
с и м у л ь т а н н ой а г н о з и и. По м н е н ию р я д а а в т о р ов ( Д е н н и - Б р а ун и д р.
1 9 5 2 ), о но и п р и в о д ит к н а р у ш е н ию « п р о с т р а н с т в е н н ой с у м м а ц и и» воз
б у ж д е н и й, к о т о р ое в к о н е ч н ом и т о ге в ы з ы в а е т у ж е з н а к о м о е н а м, но
на э т от р а з п р о я в л я ю щ е е с я в т а к т и л ь н ой с ф е р е , я в л е н ие « а м о р ф о с и н-
т е з а » .
Н е в о з м о ж н о с т ь у з н а т ь о б ъ е кт п ри е го о щ у п ы в а н и и, р а з л и ч и т ь фи
г у ру и ли ц и ф р у, к о т о р ую в р а ч в ы ч е р ч и в а е т на к о ж е б о л ь н о г о, м о ж е т
в ы с т у п а т ь, с л е д о в а т е л ь н о, не к а к р е з у л ь т а т н е к о е го « с и м в о л и ч е с к о го
р а с с т р о й с т в а » , а к а к п р о я в л е н ие н а р у ш е н ия т ех же с е н з о р н ых с и н т е
з о в, о к о т о р ых мы г о в о р и ли в ы ш е .
Мы не р а с п о л а г а е м с о б с т в е н н ы ми и с с л е д о в а н и я ми н а р у ш е н ия т ак
т и л ь н ых с и н т е з ов и у п о м я н у ли о н их л и шь п о т о м у, ч то в в е д е н ие э т о го
р а з д е л а в п р о г р а м м у д а л ь н е й ш е го и з у ч е н ия м о ж е т в ы я с н и т ь н е к о т о р ые
о б щ ие в о п р о сы с т р у к т у ры а г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с т в, к о т о р ые до с их
п ор о с т а в а л и с ь н е я с н ы м и.
д) Н а р у ш е н ие о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т ве и к о н с т р у к т и в н ая
а п р а к т а г н о з ия
До с их п ор мы о п и с ы в а ли те н а р у ш е н ия в з р и т е л ь н ом и т а к т и л ь
н ом в о с п р и я т и и, к о т о р ые в о з н и к а ют п ри п о р а ж е н и я х в т о р и ч н ых отде
л ов з р и т е л ь н ой и к о ж н о - к и н е с т е т и ч е с к ой к о ры г о л о в н о го м о з г а. Ана
л из э т их я в л е н ий п р и в ел н ас к в ы д е л е н ию в к а ч е с т ве о б щ е го ф а к т о р а ,
о б у с л о в л и в а ю щ е го д а н н ые р а с с т р о й с т в а , нарушение синтеза отдельных
раздражений в симультанные структуры или «группы».
С е й ч а с мы о б р а т и м с я к д р у г им я в л е н и я м , к о т о р ые м о г ут в о з н и к а ть
127 п ри п о р а ж е н и я х з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов к о ры и к о т о р ые н е п о с р е д
с т в е н но п р и в о д ят н а с к в а ж н ы м в о п р о с ам п а т о л о г ии п р о с т р а н с т в е н н ой
о р и е н т и р о в к и.
З а д н ие о т д е лы н и ж н е т е м е н н ой о б л а с ти ( п о ле 3 9 -е Б р о д м а н а ), не
п о с р е д с т в е н но п е р е х о д я щ ие в з а т ы л о ч н ые о т д е лы м о з г а, п р е д с т а в
л я ют с о б ой о д ну из н а и б о л е е п о з д н их к о р к о в ых ф о р м а ц и й, с в я з ы в а ю
щ их ц е н т р а л ь н ые а п п а р а т ы ' к и н е с т е т и ч е с к о г о, в е с т и б у л я р н о го и з р и
т е л ь н о го а н а л и з а т о р о в . О ни и г р а ют в е д у щ ую р о л ь в с и н т е зе в с ех э т их
р а з н о о б р а з н ых р а з д р а ж е н и й и п о р а ж е н ие э т их о т д е л ов м о з г о в ой к о ры
н е и з б е ж но п р и в о д ит к б о л ь ш е му и ли м е н ь ш е му н а р у ш е н ию н а и б о л е е
с л о ж н ых ф о рм з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ых с и н т е з о в, к р а с п а д у о р и е н
т а ц ии в п р о с т р а н с т ве и к т ем я в л е н и я м п р о с т р а н с т в е н н ой а п р а к с и й,
к о т о р ые п о л у ч и ли с у м м а р н о е н а з в а н ие а п р а к т а г н о з ии и к о т о р ые б ы ли
п о д р о б но о п и с а ны в л и т е р а т у р е .
* * *
В о с п р и я т ие п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н ий и о р и е н т а ц ия в п р о с т
р а н с т ве я в л я ю т с я о д н ой из с а м ых к о м п л е к с н ых по с в о е му с о с т а в у ф о р м
о т р а ж е н ия в н е ш н е го м и р а . С п и р и т у а л и с т и ч е с к ие п о п ы т ки и з о б р а з и т ь
в о с п р и я т ие п р о с т р а н с т в а к а к о д ну из ф о р м « а п р и о р н ых с и н т е т и ч е с к их
с у ж д е н и й» ( К а н т ) и ли п о д х о д и ть к н е му с п о з и ц ий « н а т и в и з м а » , п р е д
п о л а г а в ш и х , ч то о т р а ж е н ие п р о с т р а н с т в а я в л я е т с я о д н ой из в р о ж
д е н н ых ф о рм п о з н а н и я, я в л я ю т с я п о п ы т к а м и, н а и б о л е е д а л е к и м и от
и с т и н ы.
В о с п р и я т ие п р о с т р а н с т в а о с н о в ы в а е т ся на з р и т е л ь н ой о р и е н т и р о в
ке в п р е д м е т а х о к р у ж а ю щ е г о м и р а , т о ч н е е, на т ех п р о ц е с с а х з р и т е л ь
н о го а н а л и з а и с и н т е з а, о к о т о р ых мы т о л ь ко ч то г о в о р и л и. О д н а к о ,
к ак п о к а з ы в а ют г е н е т и ч е с к ие н а б л ю д е н и я , в ч а с т н о с ти п р о в е д е н н ые та
к и ми а в т о р а м и, к а к П и а ж е ( 1 9 3 5 ), з р и т е л ь н а я о р и е н т и р о в ка в п р о с т
р а н с т ве я в л я е т с я л и шь н а и б о л е е п о з д н ей и с в е р н у т ой ф о р м ой п р о с т
р а н с т в е н н о го в о с п р и я т и я. К а к в и д но из э т их г е н е т и ч е с к их и с с л е д о в а
н и й, на р а н н их э т а п а х р а з в и т ия в с о с т ав п р о с т р а н с т в е н н ой о р и е н т и р о в
ки в х о д ит п р а к т и ч е с к а я д е я т е л ь н о с т ь р е б е н к а , в о з м о ж н о с т ь к о т о р ой
ф о р м и р у е т с я в к о н це п е р в о го г о да ж и з ни о д н о в р е м е н но с у к р е п л е н и ем
с о в м е с т н ой р а б о ты з р и т е л ь н о г о, к и н е с т е т и ч е с к о го и в е с т и б у л я р н о го
а н а л и з а т о р о в ( Н. М. Щ е л о в а н о в , 1 9 2 5; Н. Л. Ф и г у р ин и М. П. Д е н и
с о в а, 1 9 4 9 ). Л и ш ь п ри их с о в м е с т н ой р а б о т е , о с у щ е с т в л я ю щ е й с я в про
ц е с се о с м а т р и в а н и я , о щ у п ы в а н и я , п о в о р о т а г о л о вы и д в и ж е н ий г л а з ,
в о з н и к а ют т е к о м п л е к с н ые ф о р мы о т р а ж е н и я п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о
ш е н и й, к о т о р ые о с т а ю т ся н е и з м е н н ы ми д а ж е п ри п е р е м е не п о л о ж е н ия
т е л а . П о э т о му т а к ой з н а ч и т е л ь н ый и н т е р ес п р е д с т а в л я ют т е с л у ч а и,
п ри к о т о р ых н а р у ш е н ие о д н о го из э т их к о м п о н е н т о в, н а п р и м е р в е с т и
б у л я р н о го а п п а р а т а , п р и в о д ит к о т ч е т л и в ым и з м е н е н и ям п р о с т р а н с т
в е н н ой о р и е н т и р о в ки в ц е л ом ( И. С. Б е р и т о в , 1 9 5 9, 1 9 6 1 ).
В о с п р и я т ие п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н ий у ч е л о в е ка не и с ч е р п ы
в а е т с я, о д н а к о, с о в м е с т н ой р а б о т ой т р ех т о л ь ко ч то у п о м я н у т ых а н а л и
з а т о р о в .
С у щ е с т в е н н ой о с о б е н н о с т ью п р о с т р а н с т в е н н о го в о с п р и я т ия чело
в е ка я в л я е т с я т от ф а к т , ч то о но в с е г да п р е д с т а в л я е т с я н е с и м м е т р и ч
н ы м, п р о я в л я ю щ и м о т ч е т л и в ую л а т е р а л и з а ц и ю. Мы р а з л и ч а е м в воз
д е й с т в у ю щ ем на н а с п р о с т р а н с т в е п р а в ую и л е в ую с т о р о н ы, отли
ч а ем т о, ч то р а с п о л о ж е но с п е р е ди и с з а д и, с в е р ху и с н и зу от н а с, и н а че
г о в о р я, в о с п р и н и м а ем п р о с т р а н с т во в с и с т е ме о с н о в н ых г е о м е т р и ч е с к их
1 28 к о о р д и н а т . Э ти г е о м е т р и ч е с к ие к о о р д и н а ты не я в л я ю т с я , о д н а к о, р а в
н о ц е н н ы м и. О р и е н т и р о в ка в п р о с т р а н с т в е в с е г да с в о д и т ся к т о м у, ч то
во в н е ш н ем п р о с т р а н с т в е в ы д е л я е т с я т о, ч то н а х о д и т ся с п р а в а ; отне
с е н н ое к в е д у щ ей п р а в ой р у к е, о но о т л и ч а е т ся от т о г о, ч то р а с п о л о ж е
но с л е в а ; э ти п р е д с т а в л е н ия « п р а в о г о» и « л е в о г о» в д а л ь н е й ш е м по
л у ч а ют и с в ое с л о в е с н ое о б о з н а ч е н и е . С у б ъ е кт н а ч и н а е т о п и р а т ь с я на
ц е л ую с и с т е му п р и з н а к о в , п о з в о л я ю щ их е му о р и е н т и р о в а т ь с я в про
с т р а н с т в е . В э ту с л о ж н ую с и с т е му в к л ю ч а е т с я к о м п л е кс « л о к а л ь н ых
з н а к о в » , ч а с ть к о т о р ых с в я з а на с д е я т е л ь н о с т ью в е с т и б у л я р н о го ап
п а р а т а , ч а с т ь — с м ы ш е ч н ым ч у в с т в о м, ч а с ть — со з р е н и е м. Н а к о н е ц,
э ти к о о р д и н а т ы, к а к п р а в и л о, о б о з н а ч а ю т с я с л о в е с н о, о р г а н и з у я с ь ,
т а к и м о б р а з о м , с и с т е м ой я з ы к а . Р я д и с с л е д о в а т е л е й, н а ч и н а я с Л о т ц е
( 1 8 5 2) и к о н ч а я Ш и л ь д е р о м ( 1 9 3 5 ), Ф. Н. Ш е м я к и н ы м ( 1 9 4 0, 1 9 5 4,
1 9 5 9 ), Т. X. К о р о л е н к ом ( 1 9 4 6 ), п о д р о б но о п и с а ли т от с л о ж н ы й к ом
п л е кс ф а к т о р о в , к о т о р ый л е ж ит в о с н о ве о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е .
О р и е н т и р о в ка в п р о с т р а н с т в е м о ж е т н а р у ш а т ь с я п ри п о р а ж е н ии
р а з л и ч н ых ф а к т о р о в и н а и б о л е е о т ч е т л и в ые ф о р м ы н а р у ш е н ия п р о с т
р а н с т в е н н ой о р и е н т и р о в ки в о з н и к а ют в т ех с л у ч а я х , к о г да п о р а ж а ю т с я
те з о ны к о ры г о л о в н о го м о з г а, к о т о р ые о б е с п е ч и в а ют с о в м е с т н ую ра
б о ту в с ех п е р е ч и с л е н н ых а н а л и з а т о р о в .
И м е н но п о э т о му н а р у ш е н ия о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е з а н и
м а ют т а к о е б о л ь ш ое м е с то в п а т о л о г ии з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов
м о з г а .
* * *
Н а р у ш е н и я в о с п р и я т ия п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н ий и о р и е н т и
р о в ки в п р о с т р а н с т в е , в о з н и к а ю щ ие п ри п о р а ж е н ии т е м е н н о - з а т ы л о ч-
н ых о т д е л ов к о р ы, б ы ли о п и с а ны м н о г и ми а в т о р а м и: Г Х о л м с ом ( 1 9 1 9 ),
Х э д ом ( 1 9 2 6 ), К р и ч ли ( 1 9 5 3 ), З а н г в и л л е м и е го с о т р у д н и к а ми ( П а т е р
с он и З а н г в и л л , 1 9 4 4, 1 9 4 5; Э т т л и н г е р, У о р р и н г т он и З а н г в и л л , 1 9 5/
и д р .) —в А н г л и и; Ц у к к е р о м ( 1 9 3 4 ), Г е р с т м а н н ом ( 1 9 2 4 ), П е т ц л е м
( 1 9 2 6 ), К о н р а д о м ( 1 9 3 2 ), К л е й с т ом ( 1 9 3 4 ), Р а н ш б у р г о м и Ш и л л е м
( 1 9 3 2 ), Л а н г е ( 1 9 3 6) и м н о г и ми д р у г и ми — в Г е р м а н и и; М. Б. К р о л е м
( 1 9 3 3) —у н а с, Л е р м и т т о м и д р. ( 1 9 4 1, 1 9 4 2 ), Э к а э н о м , А ж у р и а г е р р а
и их с о т р у д н и к а ми ( 1 9 56 и д р .) — в о Ф р а н ц и и; Б е н д е р о м и Т е й б е р ом
( 1 9 4 7, 1 9 48 и д р .) — в А м е р и к е .
В э т их с л у ч а ях д е ф е к ты п р о с т р а н с т в е н н о го в о с п р и я т ия о б ы ч но
о б ъ е д и н я л и с ь с д е ф е к т а м и п р о с т р а н с т в е н н о - о р г а н и з о в а н н ой д е я т е л ь
н о с т и. В от п о ч е му н е к о т о р ые а в т о ры п р е д л а г а ли г о в о р и ть о н их к ак
о « п р о с т р а н с т в е н н ой а п р а к т а г н о з и и » .
Я в л е н ия « п р о с т р а н с т в е н н ой а п р а к т а г н о з и и» не о б я з а т е л ь но с в я з а
ны с г р у б ы ми н а р у ш е н и я м и в з р и т е л ь н ом и ли т а к т и л ь н о м у з н а в а н ии
п р е д м е т о в ; л и шь в т ех с л у ч а я х, к о г да п а т о л о г и ч е с к ий о ч аг н а р у ш а е т
н о р м а л ь н ую р а б о т у п е р е д н е з а т ы л о ч н ых о т д е л ов к о р ы, о ни м о г ут п р е и
м у щ е с т в е н но р а с п р о с т р а н я т ь с я на з р и т е л ь н ую с ф е р у и о с л о ж н я ю т с я
я в л е н и я м и о п т и ч е с к ой а г н о з ии на п р е д м е т ы; в т ех же с л у ч а я х , к о г да в
п а т о л о г и ч е с к ий п р о ц е сс в о в л е к а ю т с я п о с т ц е н т р а л ь н ые о т д е лы к о р ы, э ти
же я в л е н ия н а ч и н а ют н о с и ть в ы р а ж е н н ы й т а к т и л ь н о - к и н е с т е т и ч е с к ий
х а р а к т е р и к о м б и н и р у ю т с я с а с т е р е о г н о з о м. Э то п о к а з ы в а е т , ч то внут
ри к л а с с а « п р о с т р а н с т в е н н ых а п р а к т а г н о з и и» м о г ут б ы т ь р а з л и ч н ые
в а р и а н т ы, е ще п о д л е ж а щ и е т щ а т е л ь н о м у и з у ч е н и ю.
П р и з н а к и н а р у ш е н ия о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е п р о я в л я ю т с я у
э т их б о л ь н ых у ж е в их о б ы ч н ом п о в е д е н и и. Т а к ие б о л ь н ые ч а с то не
м о г ут н а й ти п у ть в с в ою п а л а т у , н е п р а в и л ь но о р и е н т и р у ю т ся в н а п р а в -
9 А. Р. Л у р ия 1 29 л е н ии ( и д у т, н а п р и м е р, н а п р а в о т а м, г де н у ж но и д ти н а л е в о ), не м о г ут
п р а в и л ь но в ы п о л н я т ь б ы т о в ые о п е р а ц и и, т р е б у ю щ ие у ч е та п р о с т р а н
с т в е н н ых с о о т н о ш е н и й, не м о г ут с а м о с т о я т е л ь но о д е в а т ь с я , п р а в и л ь но
з а с т е л и т ь п о с т е ль и т. д.
Р и с. 46. О п т и к о ^ п р о с т р а н с т в е н н ые н а р у ш е н ия в п и с ьме п од д и к т о в ку и п ри с п и с ы в а н ия
у б о л ь н ых о п о р а ж е н и ем т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов к о р ы:
а — б-ной Б у л. ( д в у с т о р о н н ее р а н е н ие з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ); б — б-ной Е р о х. ( р а н е н ие
л е в ой т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ); в — б-ной М. ( р а н е н ие л е в ой т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой
о б л а с т и)
З а м е т н ы е з а т р у д н е н ия в ы с т у п а ют у н их и в с п е ц и а л ь н ых о п ы т а х ,
н а п р и м е р, к о г да им п р е д л а г а е т с я п р и д а т ь р у ке и з в е с т н ое п о л о ж е н ие
в п р о с т р а н с т в е ; о ни с м е ш и в а ют в е р т и к а л ь н ое и г о р и з о н т а л ь н ое п о л о
ж е н и я , ф р о н т а л ь н ое и с а г и т т а л ь н ое н а п р а в л е н и я , не м о г ут п р а в и л ь но
в ы к л а д ы в а т ь т р е б у е м ую г е о м е т р и ч е с к ую ф и г у ру из с п и ч ек и т. д.
Э ти н а р у ш е н ия п р и н и м а ют о с о б е н но в ы р а ж е н н ую ф о р м у , к о г да
б о л ь н ые с т а в я т ся п е р ед з а д а ч е й, т р е б у ю щ ей м ы с л е н н о го п е р е м е щ е н ия
и з в е с т н ых п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н и й, н а п р и м е р, к о г да в р а ч, с и д я
щ ий н а п р о т ив б о л ь н о г о, п р е д л а г а е т е му в о с п р о и з в е с ти с о о т в е т с т в у ю
щ е е п р о с т р а н с т в е н н ое р а с п о л о ж е н ие е го р у к, м ы с л е н но п е р е в е р н у в
130 з р и т е л ь но в о с п р и н и м а е м ые о т н о ш е н и я, и ли с о о т в е т с т в е н но п е р е м е с т и ть
о т н о ш е н ия э л е м е н т ов в ф и г у р е, в ы л о ж е н н ой из с п и ч е к.
А н а л о г и ч н ые т р у д н о с ти в о з н и к а ю т , к о г да п о д о б н ые б о л ь н ые пы
т а ю т ся к о п и р о в а т ь г е о м е т р и ч е с к ие ф и г у ры с а с и м м е т р и ч но о р и е н т и р о
в а н н ы м и э л е м е н т а м и, в о с о б е н н о с т и, е с ли э ти э л е м е н ты о т л и ч а ю т ся от
п р и в ы ч н ых п о л о ж е н и й. Х а р а к т е р н о , ч то у б о л ь н ых с о п т и к о - п р о с т р а н
с т в е н н ы ми р а с с т р о й с т в а ми н а б л ю д а ю т с я не т о л ь ко я в л е н ия т и па
« а п р а к т а г н о з и и» и ли « к о н с т р у к т и в н ой а п р а к с и и » . О ни з а т р у д н я ю т с я
т а к ж е в в о с п р о и з в е д е н ии б у к в, о б н а р у ж и в а я п р и з н а ки з е р к а л ь н о г о
п и с ь ма ( о п т и к о - п р о с т р а н с т в е н н ая а г р а ф и я ). На р и с. 4 6 п р и в о д я т с я
п р и м е ры т а к их н а р у ш е н и й.
У б о л ь н ых с о п и с ы в а е м ым с и н д р о м ом н а р у ш е н ия в ы х о д я т , о д н а к о,
д а л е к о за п р е д е лы о р и е н т и р о в ки в н а г л я д н о м, н е п о с р е д с т в е н но в о с п р и
н и м а е м ом п р о с т р а н с т в е . П о ж а л у й , с н а и б о л ь ш ей р е з к о с т ью э ти д е ф е к
ты в ы с т у п а ют в пространственных представлениях, с о х р а н н о с т ь к о т о
р ых я в л я е т с я о с н о в н ым у с л о в и ем д л я о с у щ е с т в л е н ия р я д а о п е р а ц и й.
Д ве п р о бы в ы я в л я ют э т от д е ф е кт с п р е д е л ь н ой о т ч е т л и в о с т ь ю. О д на из них свя
з а на с о ц е н к ой п о л о ж е н ия с т р е л ок на ч а с а х, д р у г ая — с а н а л и з ом к о о р д и н ат геогра
фи ч е с к ой к а р т ы.
О бе э ти о п е р а ц ии а д р е с у ю т ся к т ем п р о ц е с с а м, к о т о р ые в н а и б о л ь ш ей с т е п е ни
н а р у ш е ны у б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов к о р ы. О бе они проте
к а ют в у с л о в и ях в н е ш не с и м м е т р и ч н о го п о л я, а н а л из к о т о р о г о, о д н а к о, т р е б у ет у ч е та
у с л о в н ых а с и м м е т р и ч н ых к о о р д и н а т. С и м м е т р и ч н ые г е о м е т р и ч е с к ие п у н к ты ц и ф е р б л а та
Р и с. 4 7. Н а р у ш е н ие о р и е н т и р о в ки в г е о г р а ф и ч е с к ой к а р те у б о л ь н ых с п о р аже
нием т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов к о р ы:
а — б-ной Г. ( р а н е н ие л е в ой т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с т и ); б — б-ной М. (ране
н ие п р а в ой з а т ы л о ч н ой о б л а с т и)
о б о з н а ч а ют 3 и 9, 12 и 6; на э ту о с н о в н ую с и с т ему к о о р д и н а ты н а к л а д ы в а ю т ся услов
ные с х емы, п р и д а ю щ ие в н ешне с и м м е т р и ч н ым т о ч к ам р а з л и ч н ое з н а ч е н и е. Е с ли при
б а в и т ь, ч то все э ти к о о р д и н а ты имеют з н а ч е н и я, в ы р а ж а ю щ и е ся в у с л о в н ых р е ч е вых
ф о р м у л ах ( н а п р и м е р, 6 ч а с ов 10 м и н ут и б ез 10 м и н ут 6 ч а с о в; 20 ми н ут 7-го и без
20 ми н ут 7 и т. д . ), с л о ж н о с ть т а к ой о р г а н и з а ц ии п р о с т р а н с т ва в о п е р а ц ии о ц е н ки по
л о ж е н ия с т р е л ок на ч а с ах б у д ет д о с т а т о ч но п о н я т н а. А н а л о г и ч н ая э т о му с л о ж н о с ть
в ы с т у п а ет и п р о с т р а н с т в е н н ой о р г а н и з а ц ии г е о г р а ф и ч е с к ой к а р т ы, г де геометриче
ски с и м м е т р и ч н ые в а п р а в л е н ия ( В о с т ок и З а п а д) имеют с о в е р ш е н но р а з л и ч н ое зна
чение.
О бе д а н н ые о п е р а ц ии п р е д п о л а г а ют п е р е ш и ф р о в ку н е п о с р е д с т в е н но в о с п р и н и*
ма емо го с и м м е т р и ч е с к о го п р о с т р а н с т ва п ри у ч а с т ии всей с и с т е мы л а т е р а л и з о в а н н ых
а ф ф е р е н т а ц и й.
Н а б л ю д е н ия п о к а з ы в а ю т, что н а р у ш е н ие о р и е н т а ц ии в п р о с т р а н с т в е н н ых отноше
ниях на ц и ф е р б л а те и - г еографиче ской к а р т е, в з а и м н ая з а м е на п у н к т ов симметричны
ми в ы с т у п а ют к ак о д ин из н а и б о л ее ч а с т ых с и м п т о м ов п о р а ж е н ия т еменно- з а тылоч
ных о т д е л ов к о р ы. На р и с. 47 мы п р и в о д им т и п и ч н ые п р и м е ры р а с п а да п о д о б н о го ви
да п р о с т р а н с т в е н н ых о п е р а ц ий у б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем к о ры т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой
о б л а с т и.
9* 1 3 1
i А н а л о г и ч н ые з а т р у д н е н ия в о з н и к а ют у б о л ь н ых с д а н н ы м с и н д р о
м о м, к о г да им п р е д л а г а е т с я н а з в а т ь п а л ь цы р у ки и ли у к а з а т ь н а з в а н
н ый п а л е ц. Д л я т а к их б о л ь н ых т и п и ч но о ш и б о ч н ое н а з ы в а н и е в т о р о го
п а л ь ца ч е т в е р т ым и ли б е з ы м я н н о го у к а з а т е л ь н ы м ( т. е. в т о р ым с дру
г о го к о н ц а ), а т а к ж е с о о т в е т с т в у ю щ ие о ш и б ки в п о к а з е н а з в а н н ых
п а л ь ц е в . П о д о б н ые с и м п т о мы с о с т а в и ли т а к ую с у щ е с т в е н н ую ч а с т ь
с и н д р о ма в ц е л о м, ч то п о л у ч и ли п о с ле р а б от Г е р с т м а на ( 1 9 2 4) н а з в а
н ие « п а л ь ц е в ой а г н о з и и ».
В се о п и с а н н ые с и м п т о мы м о г ут в с т р е ч а т ь ся п ри п о р а ж е н и я х з а т ы-
л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов к а к в е д у щ е го ( л е в о г о ), т а к и с у б д о м и н а н т н о
го ( п р а в о г о) п о л у ш а р и я . В п о с л е д н их с л у ч а ях т а к ие я в л е н и я , к а к
« п а л ь ц е в а я а г н о з и я » , н а р у ш е н ие п р а в и л ь н ой о ц е н ки п о л о ж е н ия с т р е
л ок на ч а с а х и с т р ан с в е та на г е о г р а ф и ч е с к ой к а р т е м о г ут в ы я в л я т ь с я
м е н ее о т ч е т л и в о, ч т о, по в с ей в е р о я т н о с т и, у к а з ы в а е т на с в я з ь э т их
д е ф е к т ов с т е ми с п е ц и а л ь н ы ми н а р у ш е н и я м и р е ч и, к о т о р ые в ы с т у п а ют
л и шь п ри п о р а ж е н и я х в е д у щ е го ( л е в о г о) п о л у ш а р и я .
О д н а к о р а з л и ч ия в х а р а к т е р е н а р у ш е н ий п р о с т р а н с т в е н н ых син
т е з ов п ри п о р а ж е н и я х п р а в о го и л е в о го п о л у ш а р ий д о л ж н ы е ще б ы т ь
п о д р о б но и з у ч е н ы, и э та р а б о т а , н а ч а т а я Э к а э н о м и А ж у р и а г е р р а и д р.
( 1 9 5 1? 1 9 56 и д р . ), З а н г в и л л о м ( 1 9 5 1) и е го с о т р у д н и к а ми ( Э т т л и н г е р,
У о р р и н г т он и З а н г в и л л , 1 9 5 7) и д р ., з а с л у ж и в а е т с а м о го п р и с т а л ь н о го
в н и м а н и я .
С е р ь е з н о го в н и м а н ия з а с л у ж и в а ют и о п и с а н н ые э т и ми а в т о р а м и
я в л е н ия о д н о с т о р о н н ей п р о с т р а н с т в е н н ой а г н о з ии ( « A g n o s i e S p a t i a l e
U n i l a t e r a l e » ), п ри к о т о р ой п р о с т р а н с т в е н н ые н а р у ш е н ия в ы с т у п а ют
л и шь с о д н ой ( ч а ще в с е го с л е в о й) с т о р о н ы. Э ти н а р у ш е н и я , о б ы ч но
с о п р о в о ж д а ю щ ие п о р а ж е н ия п р а в о го п о л у ш а р ия и п р о т е к а ю щ ие н е з а
в и с и мо от с л о ж н ых р е ч е в ых р а с с т р о й с т в, т р е б у ют с п е ц и а л ь н ой о ц е н к и.
С в о е о б р а з и ем с л у ч а ев с н а р у ш е н и ем п р о с т р а н с т в е н н ых с и н т е з о в,
и в п е р в ую о ч е р е дь т ех из н и х, к о т о р ые с о п р о в о ж д а ют п о р а ж е н и я ве
д у щ е го ( л е в о г о) п о л у ш а р и я , я в л я е т с я их с в я з ь со с п е ц и а л ь н ы м и рече
в ы ми р а с с т р о й с т в а м и.
Мы в и д е л и, н а с к о л ь ко с о х р а н н ы ми у б о л ь н ых с п р е д м е т н ой (оп
т и ч е с к о й) а г н о з и ей о с т а в а л и с ь с и с т е мы с м ы с л о в ых с в я з ей я з ы к а и на
с к о л ь ко р е ш а ю щ ую р о ль о ни и г р а ли в п о п ы т к а х р а с ш и ф р о в а т ь з н а ч е
н ие з р и т е л ь но в о с п р и н и м а е м о го п р е д м е т а .
В с л у ч а ях п р о с т р а н с т в е н н ой а п р а к т а г н о з ии мы в с т р е ч а е м с я с со
в е р ш е н но и н ым п о л о ж е н и е м.
Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых ( и л и, т о ч н е е, т е м е н н о-
в и с о ч н о - з а т ы л о ч н ы х) о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р ия п р о я в л я ют п р и з н а ки
н а р у ш е н ия п р о с т р а н с т в е н н ых с и н т е з ов и о р и е н т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е
не т о л ь ко в н а г л я д н о м в о с п р и я т ии и д е й с т в и и. Те же с а м ы е н а р у ш е н ия
м о г ут в о з н и к а т ь у н их и в б о л е е с л о ж н ых ф о р м а х д е я т е л ь н о с т и, п р о т е
к а ю щ и х на у р о в не речевых процессов.
Мы и м е ем в в и ду те с в о е о б р а з н ые з а т р у д н е н ия в л о г и к о - г р а м м а т и
ч е с к их о п е р а ц и я х и в о п е р а ц и я х с ч е т а, к о т о р ые по с в о ей п с и х о л о г и ч е
с к ой с т р у к т у ре т е с но с в я з а ны с о п е р а ц и я м и п р о с т р а н с т в е н н ы ми отно
ш е н и я м и. О н и в х о д ят в с о с т ав с и н д р о ма н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых
ф у н к ц и й, в о з н и к а ю щ е г о п ри п о р а ж е н и я х т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов
м о з г а , и з а с л у ж и в а ют с п е ц и а л ь н о го р а с с м о т р е н и я .
е) Н а р у ш е н ие л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их о п е р а ц ий и с и н д р ом
т ак н а з ы в а е м ой с е м а н т и ч е с к ой а ф а з ии
М ы с л ь о т о м, ч то п о р а ж е н ия т е м е н н о - з а т ы л о ч н ой ( т о ч н е е, ' т е м е н-
т ю - в и с о ч н о - з а т ы л о ч н о й) о б л а с ти л е в о го п о л у ш а р ия м о г ут п р и в е с ти к
1 32 з н а ч и т е л ь н ым н а р у ш е н и я м р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т и, б ы ла в ы с к а з а на в
н е в р о л о г и ч е с к ой к л и н и ке на с а м ых п е р в ых э т а п а х р а з в и т ия у ч е н ия о
н а р у ш е н ии в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий п ри л о к а л ь н ых п о р а ж е н и ях
м о з г а.
Е ще на р а н н их э т а п а х р а з в и т ия у ч е н ия о к о р к о в ой п а т о л о г ии б ы ло
о т м е ч е н о, ч то п о р а ж е н и я э т ой о б л а с ти м о г ут п р и в о д и т ь к з а б ы в а н и я м
с л ов и к з а т р у д н е н и ям в с л о ж н ых л о г и ч е с к их и г р а м м а т и ч е с к их о п е р а
ц и я х.
О д н а к о , к а к у же б ы ло у к а з а но в ы ше ( с м. I , 1, а ), п с и х о л о г и ч е с к ие
п р е д с т а в л е н ия т о го в р е м е ни не д а в а л и в о з м о ж н о с ти т о ч н ее к в а л и ф и ц и
р о в а т ь э ти н а р у ш е н ия и. з а с т а в л я ли а в т о р ов л и бо с в о д и ть их к ч а с т н ым
д е ф е к т а м п а м я т и, л и бо же п р е д п о л а г а т ь , ч то п ри п о р а ж е н ии к о ры
т е м е н н о - в и с о ч н о - з а т ы л о ч н ой о б л а с ти л е в о го п о л у ш а р ия с т р а д а е т
« ц е н т р », г де « о т к л а д ы в а ю т с я » с л о ж н ые п о н я т ия ( Б р о д б е н т , 1 8 7 9 ),
в с л е д с т в ие ч е го и в о з н и к а ют « а с и м б о л и и» ( Ф и н к е л ь б у р г , 1 8 7 0) и ли
« а с е м и и» ( К у с с м а у л ь , 1 8 8 5 ).
Б л и з к ие к э т о му п о л о ж е н ия о с т а в а л и с ь в к л и н и ч е с к ой н е в р о л о г ии
в т е ч е н ие д л и т е л ь н о го в р е м е н и, и е ще Х эд ( 1 9 2 6 ), н а б л ю д а я с л у ч аи
п о р а ж е н ия э т ой о б л а с т и, с ч и т ал в о з м о ж н ы м о х а р а к т е р и з о в а т ь в о з н и
к а ю щ и е п ри н их р а с с т р о й с т ва к а к « с е м а н т и ч е с к ую а ф а з и ю » . В д а л ь
н е й ш ем п р е д с т а в и т е ли т а к н а з ы в а е м ой н о э т и ч е с к ой ш к о лы ( Б а у м а н и
Г р ю н б а у м, 1 9 2 5; В а н - В е р к о м, 1 9 25 и о с о б е н но Г о л ь д ш т е й н, 1 9 2 7, 1 9 3 4,
1 9 4 8) м н о г о к р а т но о п и с ы в а ли у т а к их б о л ь н ых г л у б о к ие н а р у ш е н ия ре
ч е в о го м ы ш л е н и я .
Т от ф а к т , ч то б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов
м о з г о в ой к о ры д е й с т в и т е л ь но п р о я в л я ют с е р ь е з н ые н а р у ш е н ия в с л о ж
н ых ф о р м а х р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т и, не п о д л е ж ит н и к а к о м у с о м н е н и ю.
К а к п р а в и л о, т а к ие б о л ь н ые не п р о я в л я ют п р и з н а к ов н а р у ш е н и я
а р т и к у л я ц ий и ли д е ф е к т ов ф о н е м а т и ч е с к о го с л у х а, с в о й с т в е н н ых б о л ь
н ым с п о р а ж е н и ем в и с о ч н ых о т д е л ов л е в о го п о л у ш а р ия ( А. Р. Л у р и я ,
1 9 40 *, 1 9 4 5, 1 9 47 и д р . ). У н их не н а б л ю д а е т с я « о т ч у ж д е н ие с м ы с л а
с л о в », о п и с а н н ое н а ми в п р е д ы д у щ ем р а з д е л е , и п о н и м а н ие к а к от
д е л ь н ых с л о в, т а к и п р о с т ых в ы с к а з ы в а н ий о с т а е т ся д о с т а т о ч но сох
р а н н ы м. С у щ е с т в е н н ые н а р у ш е н ия в ы с т у п а ют у н и х, к а к т о л ь ко мы
п е р е х о д им к и с с л е д о в а н ию б о л ее с л о ж н ых ф о рм р е ч е в ой д е я т е л ь н о с т и.
П е р в ый и н а и б о л е е о т ч е т л и во в ы с т у п а ю щ ий с и м п т о м, н а б л ю д а в
ш и й ся у э т их б о л ь н ых м н о г и ми а в т о р а м и ( Л о т м а р , 1 9 1 9, 1 9 3 5; Г о л ь д
ш т е й н, 1 9 2 6, 1 9 48 и д р . ), с о с т о ит в р е з к их з а т р у д н е н и я х , к о т о р ые о ни
и с п ы т ы в а ют в т ех с л у ч а я х, к о г да им н у ж но в с п о м н и т ь н а з в а н ие п р е д ъ
я в л е н н о го п р е д м е т а . И м е н но э то з а т р у д н е н ие и д а л о о с н о в а н ие у п о м я
н у т ым а в т о р а м о т н о с и ть э ти с л у ч аи к с и н д р о му « а м н е с т и ч е с к ой
а ф а з и и » .
О д н а к о т щ а т е л ь н о е и с с л е д о в а н ие п о к а з ы в а е т , ч то н а р у ш е н ие с л о
в е с н ой п а м я ти у д а н н ых б о л ь н ых н о с ит с о в с ем и н ой х а р а к т е р , ч ем т ог
к о т о р ое и м е ет м е с то п ри п о р а ж е н ии в и с о ч н ых о т д е л ов к о ры и в о с н о в е
к о т о р о го л е ж ит н е с т о й к о с ть з в у к о в ых о б р а з о в с л о в а. В то в р е м я к а к
б о л ь н ым с п о р а ж е н и е м в и с о ч н ых о т д е л ов к о ры д а ж е д о с т а т о ч но р а з
в е р н у т ая п о д с к а з ка не п о м о г а е т и о ни не м о г ут в с п о м н и т ь и с к о м ое
с л о в о, у б о л ь н ых р а з б и р а е м ой г р у п пы д е ло о б с т о ит и н а ч е, и д о с т а т о ч
но н а з в а т ь п е р в ый з в ук « з а б ы т о г о» с л о в а, ч т о бы о но с р а в н и т е л ь но
л е г ко и ми в о с п р о и з в о д и л о с ь . Э т от ф а к т , к а к н ам к а ж е т с я , п о з в о л я е т
о т в е с ти п р е д п о л о ж е н ие о т о м, ч то в о с н о ве н а р у ш е н ия н а з ы в а н ия п р е д-
1
Мы с с ы л а е м ся з д е сь на д а н н ые н е о п у б л и к о в а н н о го и с с л е д о в а н и я, п о с в я щ е н н о го
п с и х о л о г и ч е с к о му а н а л и зу т ак н а з ы в а е м ой « с е м а н т и ч е с к ой а ф а з и и ».
1 33 м е т ов у б о л ь н ых э т ой г р у п пы л е ж и т н е с т о й к о с ть з в у к о в ых о б р а з о в
•слова.
П р е д с т а в и т е ли н о э т и ч е с к о го н а п р а в л е н и я , на к о т о р ь их мы у ж е
с с ы л а л и с ь , с ч и т а л и, ч то за э т им ч а с т н ым я в л е н и ем с к р ы в а е т с я г о р а з
до б о л ее о б щ ий д е ф е кт и ч то з а б ы в а н ие с л ов у п о д о б н ых б о л ь н ых м о ж
но р а с ц е н и в а т ь к ак п р о я в л е н ие о б щ е го и н т е л л е к т у а л ь н о го р а с с т р о й
с т в а.
Э ти п р е д с т а в л е н и я, к а з а л о с ь б ы, п о л у ч а ли с в ое п о д т в е р ж д е н ие в
р я д е к л и н и ч е с к их ф а к т о в .
Е ще Х эд ( 1 9 2 6) у с т а н о в и л, ч то те б о л ь н ы е , к о т о р ые п р о я в л я ют
т р у д н о с ти в н а х о ж д е н ии н у ж н ых с л о в, о д н о в р е м е н но и с п ы т ы в а ют з н а
ч и т е л ь н ые з а т р у д н е н ия в п о н и м а н ии с л о ж но п о с т р о е н н ой р е ч и. П е р е д а
ча о т н о с и т е л ь но с л о ж н о го р а с с к а з а п р е в р а щ а е т с я у н их в в о с п р о и з в е
д е н ие и з о л и р о в а н н ых и п л о хо с в я з а н н ых д р у г с д р у г ом ф р а г м е н т о в .
О ни п л о хо п о н и м а ют п е р е н о с н ый с м ы сл и и с п ы т ы в а ют з н а ч и т е л ь н ые
з а т р у д н е н ия к а ж д ы й р а з , к о г да им н у ж но о п е р и р о в а т ь о п р е д е л е н н ы ми
л о г и ч е с к и ми о т н о ш е н и я м и. Н е к о т о р ые а в т о р ы, к а к, н а п р и м е р , Г о л ь д
ш т е йн и Г е л ьб ( 1 9 2 4 ), с ч и т а ю т, ч то з а т р у д н е н и я, и с п ы т ы в а е м ые э т и ми
б о л ь н ы м и, в ы х о д ят за п р е д е лы ч и с то р е ч е в ых д е ф е к т о в , т а к ч то б о л ь
н ой с а м н е з и ей на ц в е та не в с о с т о я н и и, н а п р и м е р, о с у щ е с т в л я т ь и
« к а т е г о р и а л ь н ые о п е р а ц и и » . По д а н н ым э т их а в т о р о в, в м е с то к л а с с и
ф и к а ц ии ц в е т ов на о б о б щ е н н ые г р у п пы т а к ой б о л ь н ой п р о с то в ы к л а д ы
в а е т г а м мы н е п р е р ы в но и з м е н я ю щ и х с я о т т е н к о в. А н а л о г и ч н ые н а р у ш е
н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых о п е р а ц ий у п о д о б н ых б о л ь н ых б ы ли о п и с а ны
В е й г л ем ( 1 9 2 7 ), К о н р а д о м ( 1 9 3 2 ), Ц у к к е р о м ( 1 9 3 3) и д р.
П о п ы т ки р а с с м а т р и в а т ь н а р у ш е н ия в ы с ш их к о р к о в ых ф у н к ц ий
п ри т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых п о р а ж е н и я х м о з га к а к п р о я в л е н ие « о б щ их
и н т е л л е к т у а л ь н ых д е ф е к т о в » , п р и м ы к а в ш ие к п с и х о - м о р ф о л о г и ч е с к им
п р е д с т а в л е н и ям о « ц е н т ре п о н я т и й », л о к а л и з о в а н н о м в э т ой о б л а с т и,
б ы ли не т о л ь ко т е о р е т и ч е с ки п о р о ч н ы м и, но в с т у п а ли в п р о т и в о р е ч ие
с к л и н и ч е с к и ми д а н н ы м и.
У же в и с с л е д о в а н и ях т ех же а в т о р о в, к о т о р ых мы у п о м и н а ли в ы ше
( В а н - В е р к о м, 1 9 2 5; Х э д, 1 9 2 6; К о н р а д , 1 9 3 2; Ц у к к е р , 1 9 33 и д р . ), б ы ли
о т м е ч е ны ф а к т ы, г о в о р и в ш ие о т о м, ч то « с е м а н т и ч е с к и е » н а р у ш е н и я ,
н а б л ю д а е м ые у д а н н ой г р у п пы б о л ь н ы х, в о в се не я в л я ю т с я г е н е р а л ь
н ы ми и ч то в о з н и к а ю щ ие у н их с и м п т о мы н о с ят с в о е о б р а з н ый х а р а к т е р ,
с б л и ж а ю щ и й их с т е ми д е ф е к т а м и « с и м у л ь т а н н ых с и н т е з о в» и « о р и е н
т и р о в ки в п р о с т р а н с т в е » , к о т о р ые мы р а з б и р а л и в п р е д ы д у щ их р а з д е
л а х э т ой г л а в ы.
К а к б ы ло п о к а з а но э т и ми а в т о р а ми и п о д т в е р ж д е но н е к о т о р ы ми
н а ш и м и н а б л ю д е н и я ми ( А. Р Л у р и я , 1 9 4 0, 1 9 47 и д р . ), б о л ь н ые д а н
н ой г р у п пы о б н а р у ж и в а ют д о с т а т о ч н ую с о х р а н н о с ть в п о н и м а н ии от
д е л ь н ых с л ов (в т ом ч и с ле и о т в л е ч е н н ы х ). Н е к о т о р ы м и и с с л е д о в а т е
л я м и ( В. М. К о г а н, 1 9 4 7) о т м е ч а е т ся л и шь и з в е с т н ое с у ж е н ие о б ъ е ма
з н а ч е н ий с л о в. Д а н н ы е б о л ь н ые не п р о я в л я ют т р у д н о с т ей в у с в о е н ии
с л о ж н ы х п о н я т ий т и па « п р и ч и н н о с т ь », « р а з в и т и е », « к а п и т а л и з м » , «ко
о п е р а ц и я » и т. п .; о т в л е ч е н н ые т е мы т а к ж е д о с т у п ны их п о н и м а н и ю.
Т р у д н о с ти в о з н и к а ют т о г д а, к о г да им п р е д ъ я в л я ю т с я с л о ж н ы е л о г и к о-
г р а м м а т и ч е с к ие к о н с т р у к ц и и, д л я п о н и м а н ия к о т о р ы х, по в ы р а ж е н ию
Х э д а , н у ж но « к о о р д и н и р о в а т ь д е т а ли в о д но о б щ е е ц е л о е » и ли «мыс
л е н но у л о ж и т ь д е т а ли в о д ну ф о р м у л у » ( Х э д, 1 9 2 6, с т р. 2 5 7 — 2 6 2 ).
И м е н но в с и лу э т их н а р у ш е н ий л о г и ч е с к их о п е р а ц ий о п р е д е л е н
н о го р о д а, а в о в се не в р е з у л ь т а т е п е р в о н а ч а л ь н о го р а с п а д а н е к о ей « аб
с т р а к т н ой у с т а н о в к и » , с у щ е с т в е н но з а т р у д н е но п о н и м а н ие о п р е д е л е н
н ых с м ы с л о в ых с т р у к т у р.
1 34 В а ж н о о т м е т и ть т от ф а к т , ч то н а р у ш е н ие п о н и м а н ия н е к о т о р ых
р е ч е в ых к о н с т р у к ц ий у д а н н ых б о л ь н ых не с в я з а но с д л и н ой п р е д ъ я в
л я е м ы х им о т р ы в к о в . Е ще Х эд ( 1 9 2 6) о т м е т ил т от ф а к т , ч то с у щ е с т
в у ют н е к о т о р ые с п е ц и а л ь н ые р е ч е в ые к о н с т р у к ц и и, п о н и м а н ие к о т о р ых
р е з ко з а т р у д н я е т б о л ь н ых э т ой г р у п п ы, х о тя о ни м о г ут б ы т ь о ч е нь к р а т
к и ми и и н о г да с о с т о я ть из д в ух и ли т р ех э л е м е н т о в .
К ч и с лу т а к их с т р у к т у р, а н а л из к о т о р ых б ыл д а н н а м и в р я д е спе
ц и а л ь н ых р а б от ( А. Р. Л у р и я , 1 9 4 0, 1 9 4 5, 1 9 4 7, 1 9 4 8; В. К. Б у б н о в а ,
1 9 46 и д р . )» о т н о с я т ся п р е ж д е в с е го л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к ие с т р у к т у р ы,
в ы р а ж а ю щ и е пространственные отношения ( п р е д л о г и: « п о д» и « н а д »,
« п е р е д» и « п о с л е» и д р ., н а р е ч и я : « с п р а в а о т . . .» и « с л е ва о т . . .» и т. д . ).
Б о л ь н ы е с п о р а ж е н и е м т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов м о з г а х о р о шо по
н и м а ют д а ж е д л и н н ые ф р а з ы , п е р е д а ю щ ие п р о с т ое с о б ы т и е, о д н а к о
с т р у д ом в ы п о л н я ют т а к ие з а д а н и я , к а к н а р и с о в а т ь « т р е у г о л ь н ик п од
к р у г о м », « т р е у г о л ь н ик с п р а в а от к р е с т а » и т. п. О ни не м о г ут р а з о б
р а т ь с я в р а з л и ч ии с л о в е с н ых к о н с т р у к ц ий т и па « т р е у г о л ь н ик п од кру
г о м» и « к р уг п од т р е у г о л ь н и к о м » ; в т а к их с л у ч а я х б о л ь н ые о б ы ч но ри
с у ют с о о т в е т с т в у ю щ ие ф и г у ры в т ом п о р я д к е , в к а к о м о ни б ы ли у п о м я
н у ты в и н с т р у к ц и и, а з а т е м, п о с ле д л и т е л ь н ых п р о б, з а я в л я ю т : «я п о н и
м а ю, « т р е у г о л ь н и к» и « к р у г », но в от к а к о ни в м е с т е д р у г с д р у г о м ? ! ..
Н е т , не м о г у . . .» и т. д.
В о з м о ж н о с т ь о б ъ е д и н и т ь д е т а ли в о д но ц е л о е , и п о н я т ь, ч то кон
с т р у к ц и я , в к л ю ч а ю щ а я о д ни и т е же э л е м е н т ы, м о ж е т в ы р а ж а т ь р а з
н ые о т н о ш е н ия п р е д м е т о в, г р у бо с т р а д а е т у э т их б о л ь н ы х . С п о с о б ом
к о м п е н с и р о в а т ь э т от д е ф е кт в в о с с т а н о в и т е л ь н ом о б у ч е н ии м о ж е т б ы т ь
с п е ц и а л ь н о е и з у ч е н ие з н а ч е н ий п р е д л о г ов и к о н с т р у к ц ии с и с п о л ь з о
в а н и ем в н е ш н их о п ор и г р а м м а т и ч е с к их п р а в и л , б л а г о д а р я ч е му их
п о н и м а н ие п р е в р а щ а е т с я в с е р ию р а з в е р н у т ых п о с л е д о в а т е л ь н ых опе
р а ц ий ( В. К. Б у б н о в а , 1 9 4 6; А. Р. Л у р и я , 1 9 4 8 ). Н а р у ш е н и е « м ы с л е н
н о го с о в м е щ е н ия д е т а л ей в о д но ц е л о е» о к а з ы в а е т с я , о д н а к о, д о в о л ь но
с т о й к и м. Н а м п р и х о д и л о с ь н а б л ю д а т ь ( на р я д е д е т а л ь но и з у ч е н н ых
с л у ч а е в ) к а к д а ж е п о с ле м н о г о л е т н е го о б у ч е н ия э т а с п о с о б н о с ть не
в о с с т а н а в л и в а л а с ь и б о л ь н о й, к о т о р ый о в л а д е в а л р а з в е р н у т ы м и п р и е
м а м и а н а л и з а п о д о б н ых к о н с т р у к ц и й, з а я в л я л , ч то он в с е - т а ки не по
н и м а е т их з н а ч е н ия и не м о ж е т « с х в а т и т ь» е го м ы с л е н н о.
Н а р у ш е н ия п о н и м а н ия л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц и й, н а б л ю д а е м ых у боль
ных с т е м е н н о - з а т ы л о ч н ы ми п о р а ж е н и я ми м о з г а, не о г р а н и ч и в а ю т с я, о д н а к о, т е ми ре
ч е в ы ми в ы р а ж е н и я ми п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н и й, о к о т о р ых т о л ь ко ч то ш ла р е ч ь.
С х о д н ые з а т р у д н е н ия в о з н и к а ют у т а к их б о л ь н ых и в п о н и м а н ии с р а в н и т е л ь н ых от
н оше н ий ( н а п р и м е р, « К а тя с в е т л ее Со н и» и « С о ня с в е т л ее К а т и ») или т а к их времен
н ых о т н о ш е н и й, ' к о т о рые в к л ю ч а ют п р о с т р а н с т в е н н ую к о м п о н е нт у ( т и па « в е с на п е р ед
л е т о м », « з има п о с ле ос ени» и т. д . ). Т р у д н о с ти п о н и м а н ия п о д о б н ых к о н с т р у к ц ий осо
б е н но в е л и ки п ри п е р е х о де к т р ем с р а в н и в а е м ым -компонент ам ( к а к, например!, в из
в е с т н ой п р о бе Б е р та « О ля с в е т л ее Со н и, но т е м н ее К а т и » ). Т р е б у ю щ ая и з в е с т н о го на
п р я ж е н ия и от з д о р о в о го и с п ы т у е м о г о, э та п р о ба о к а з ы в а е т ся п о л н о с т ью н е д о с т у п н ой
д ля б о л ь н о го с п о р а ж е н и ем т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых о т д е л ов м о з г а. В ы д е л яя о т д е л ь н ые
э л е м е н т ы, о б о з н а ч е н н ые в э т ой к о н с т р у к ц и и, они д а же п о с ле о ч е нь д л и т е л ь н ой рабо
ты о с т а ю т ся б е с с и л ь н ы ми я с но п р е д с т а в и ть с е бе в ы р а ж е н н ую в ней с и с т е му отно
ш е н и й.
К г р а м м а т и ч е с к им к о н с т р у к ц и я м, м а ло д о с т у п н ым д ля б о л ь н ых э т ой г р у п п ы, от
н о с я т ся т а к же и к о н с т р у к ц ии с г л а г о л а м и, о б о з н а ч а ю щ и ми д е й с т в и е, п е р е х о д я щ ее с
о д н о го о б ъ е к та на д р у г ой ( н а п р и м е р, « о д о л ж ил к ому - т о» и ли « о д о л ж ил у кого- то»
и д р . ).
Во вс ех т о л ь ко ч то п е р е ч и с л е н ных л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их к о н с т р у к ц и ях отчет
л и во в ы с т у п а ет о д ин о б щ ий ф а к т о р: все они в т ой и ли иной м е ре я в л я ю т ся словес
н ым в ы р а ж е н и ем п р о с т р а н с т в е н н ых о т н о ш е н и й; в о д н их из н их ( т и па к о н с т р у к ц ий с
п р е д л о г а ми «под», « н а д» и д р .) э то в ы с т у п а ет в п р о с т ом и о т к р ы т ом в и д е, в д р у г их
( т и па с р а в н и т е л ь н ых или п е р е х о д н ых к о н с т р у к ц и й) — в б о л ее с л о ж н ом и с к р ы т о м.
С у щ е с т в у ют т а к ие л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к ие к о н с т р у к ц и и, в к о т о р ых э ти п р о с т р а н-