2 30 Щ е л о е) и ли п о п п е л ь р е й т е р а ( г р у п па н а л о ж е н н ых д р у г на д р у га конту­

р о в) х а р а к т е р и з у ю т с я у б о л ь н о го с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га

т е м, ч то э ти б о л ь н ые п р о д о л ж а ют и н е р т но ф и к с и р о в а т ь т о л ь ко о д ну де­

т а л ь р и с у н ка и не п е р е к л ю ч а ю т с я с н у ж н ой л е г к о с т ью с о д н о го к о м-

п о н е та на д р у г о й.

Н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия у б о л ь н ых с п о р а ж е н и я м и

л о б н ых д о л ей м о з га м о ж но о б н а р у ж и т ь и п р е д ъ я в л я я им и з в е с т н ые

•фигуры Г о т т ш а л ь д т а , в к о т о р ых о т д е л ь н ые д е т а ли з а м а с к и р о в а н ы об­

щ ей г е о м е т р и ч е с к ой с т р у к т у р о й

1

. Б о л ь н ой с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей

м о з га о к а з ы в а е т с я не в с о с т о я н ии а к т и в но в ы ч л е н и т ь из ц е л о го н у ж н ую

ч а с т и ч н ую с т р у к т у р у, д а ж е е с ли о на б у д ет п р е д в а р и т е л ь но е му п о к а з а­

н а. С х о д н ые р е з у л ь т а ты о п и с а ны Т е й б е р ом и В а й н ш т е й н ом ( 1 9 5 6 ), а т ак­

же ' С т р а у с с о м и Л е т и н ен ( 1 9 4 6 ), к о т о р ые п р и м е н я ли п р о бы с в ы д е л е­

н и ем ф и г ур из г о м о г е н н о го и с т р у к т у р но о р г а н и з о в а н н о го п о л я . Б о л ь­

н ые с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а п р о я в л я ли во в с ех э т их с л у ч а ях

з н а ч и т е л ь н ые т р у д н о с ти в а к т и в н ом в ы д е л е н ии ф и г ур из м а с к и р у ю щ е­

го их ф о н а , л е г ко с о с к а л ь з ы в а я на « с и л ь н ую с т р у к т у р у ».

О с о б е н н ый и н т е р ес м о ж е т п р е д с т а в л я т ь а н а л из т о г о, к а к и м е н но

о с у щ е с т в л я е т с я т а к и м и б о л ь н ы ми з а д а ч а в ы д е л е н ия з а д а н н ой с т р у к т у­

ры из о д н о р о д н о го ф о н а . Е с л и, п о л ь з у я с ь м е т о д и к о й, о п и с а н н ой в с в ое

в р е м я Р е в о д ' А л л о н ом ( 1 9 2 3 ), п р е д л о ж и т ь б о л ь н о му с « л о б н ым с и н д­

р о м о м» в ы д е л и т ь о п р е д е л е н н ую с т р у к т у ру ( н а п р и м е р, б е л ый к р е с т ) из

ш а х м а т н ой д о с к и, он б у д ет п о с т о я н но с о с к а л ь з ы в а т ь на п о с т о р о н н ие

к л е т к и, не у д е р ж и в а я з а д а н ие и п о д ч и н я я с ь в л и я н ию п о б о ч н ых р а з д р а­

ж и т е л е й. Д о с т а т о ч но в з г л я н у т ь на г р а ф и ч е с к ий п р о т о к ол т о г о, к а к ре­

ш а е т п о д о б н ую з а д а ч у б о л ь н ой с п о р а ж е н и е м л о б н ых о т д е л ов м о з г а

( р и с. 8 5 ), ч т о бы в и д е т ь, н а с к о л ь ко н е п р о ч н ы ми я в л я ю т с я з д е с ь с и с т е­

мы з р и т е л ь н ых с в я з е й, з а м ы к а е м ы х п р е д в а р и т е л ь н ой и н с т р у к ц и е й, и

н а с к о л ь ко л е г ко т а к ие б о л ь н ые п о д д а ю т с я в л и я н ию н е п о с р е д с т в е н но

д е й с т в у ю щ их з р и т е л ь н ых ф а к т о р о в .

Н а р у ш е н ие з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей

м о з га с в я з а н о, п о - в и д и м о м у, не т о л ь ко с н а р у ш е н и ем д в и ж е н ий в з о р а ;

м о ж но п р е д п о л о ж и т ь , ч то в о с н о ве э т о го с и м п т о ма л е ж и т п а т о л о г и ч е­

с к а я и н е р т н о с ть н е р в н ых п р о ц е с с о в, к о т о р а я у б о л ь н ых с « л о б н ым

с и н д р о м о м» о с о б е н но о т ч е т л и во в ы с т у п а е т к а к в с е н з о р н о й, т а к и в

д в и г а т е л ь н ой с ф е р е .

Э ти ф а к т ы п о д т в е р ж д а ю т с я с п е ц и а л ь н ы ми о п ы т а м и, п р о в е д е н н ы ми

н а ми в у п о м я н у т ой в ы ше р а б о т е ( А. Р. Л у р и я , 1 9 3 9, н е о п у б л и к о в а н н ое

и с с л е д о в а н и е ).

Е с ли б о л ь н о му с т я ж е л ы м л о б н ым с и н д р о м ом п о к а з а т ь в т а х и с т о-

с к о пе н е с к о л ь ко р а з л и ч н ых г е о м е т р и ч е с к их ф и г у р, м е ж д у к о т о р ы ми

в с т р е ч а ю т ся и б у к вы ( и ли ц и ф р ы ), то б о л ь н ой н а ч и н а е т н е п р а в и л ь но

у з н а в а т ь ф и г у р ы, п е р с е в е р и р уя их и и н е р т но п е р е н о ся на о д ну ф и г у ру

к а ч е с т ва д р у г и х. П р и м е р т а к ой н е д о с т а т о ч н ой п о д в и ж н о с ти в о с п р и я т ия

п р и в о д и т ся на р и с. 8 6; мы в и д и м, ч то э л е м е н ты о д н ой из ф и г ур ( с о л н­

це с л у ч а м и) и н е р т но п е р е н о с я т ся б о л ь н ым на д р у г ие ф и г у р ы, в с л е д­

с т в ие ч е го он н а ч и н а е т и з о б р а ж а т ь их с а н а л о г и ч н ы ми « л у ч а м и» и да­

же п е р е н о с и ть э то к а ч е с т во на и з о б р а ж е н ие б у к в.

А н а л о г и ч н ое я в л е н ие п а т о л о г и ч е с ки и н е р т н о го п о с л е д е й с т в ия сте­

р е о т и па м о ж но н а б л ю д а т ь , е с ли п о с ле 3 — 4 - к р а т н о го п р е д ъ я в л е н ия в

т а х и с т о с к о пе о п р е д е л е н н ой г е о м е т р и ч е с к ой ф и г у ры з а м е н и т ь ее д р у г о й.

И н е р т н ое п о с л е д е й с т в ие п е р в ой ф и г у ры б у д ет п р о д о л ж а т ь с я у б о л ь н о-

1

О п и с а н ие э т их м е т о д ик д а но н и же ( см. I I I, 6 , 6 ).

2 31 Р и с. 85. В ы д е л е н ие з а д а н н ой с т р у к т у ры из о д н о р о д н о го ф о на у б о л ь н о го с ма е-

сив-ным п о р а ж е н и ем л о б н ых о т д е л ов -мозга.

Б-ной С а р. ( о п у х о ль л е в ой л о б н ой додои с к и с т о й ). Р и с у н ки п о к а з ы в а ют тра екто­

рию д в и ж е н ий п а л ь ца б о л ь н о г о, п ы т а ю щ е г о ся в ы д е л и ть з а д а н н ый о б р а з ец из

ш а х м а т н ой д о с к и. К р е с т и к ом ( X) о б о з н а ч ен и с х о д н ый к в а д р а т и к, к а ж д ый р аз

у к а зы в аем ый э к с п е р и м е н т а т о р ом

Рис. 86. И н е р т н о с ть в о с п р и я т ия фи г ур в т а х и с т о с к о пе у б о л ь н о го с по­

р а ж е н и ем л о б н ых о т д е л ов м о з га ( т от же б о л ь н о й ).

О б р а з ец п р е д ъ я в л я е т ся в т а х и с т о с к о пе п е р ед к а ж д ым в о с п р о и з в е д е н и ем

( с к о р о с ть 0,5 сек).

С л е д у ет о т м е т и ть и н е р т ный с т е р е о т ип « е л о ч к и» ( п е р с е в е р а ц ия от и з о б р а­

ж е н ия лучей с о л н ц а ), а в к о н це — и н е р т ный с т е р е о т ип « к р у ж о ч к о в» Р и с. 87. И н е р т н ое п о с л е д е й с т в ие в о с п р и н я т ой с т р у к т у ры у б о л ь н о го с п о р аже н и ем-

л о б н ых о т д е л ов м о з га ( т от же б о л ь н о й)

О б р а з ец п р е д ъ я в л я е т ся в т а х и с т о с к о пе п е р ед к а ж д ым в о с п р о и з в е д е н и ем ( с к о р о с ть

0,5 сек)

е д и н я ю т ся и я в л е н ия п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти в д в и г а т е л ь н ых п р о­

ц е с с а х, в л и я ю щ ие на и з о б р а ж е н ие з р и т е л ь но в о с п р и н я т ой с т р у к т у р ы.

О д н а к о р я д ф а к т о в г о в о р ит о т о м, ч то в е го о с н о ве л е ж и т и п а т о л о г и­

ч е с к ая и н е р т н о с ть с е н з о р н ых п р о ц е с с о в. Э т от ф а к т п о д т в е р ж д а е т с я

н а б л ю д е н и я м и Н. Н. З и с л и н ой ( 1 9 5 5 ), о п и с а в ш ей з н а ч и т е л ь н ое у д л и­

н е н ие з р и т е л ь н ых п о с л е д о в а т е л ь н ых о б р а з о в у б о л ь н ых с « л о б н ым

с и н д р о м о м » .

Мы о п и с а ли р я д н а р у ш е н и й, в о з н и к а ю щ их у б о л ь н о го с « л о б н ым

с и н д р о м о м» в о т н о с и т е л ь но п р о с т ых п р о ц е с с а х з р и т е л ь н о го в о с п р и я т и я.

Е с т ь, о д н а к о, в се о с н о в а н ия д у м а т ь , ч то ч ем с л о ж н е е б у д ет д е я­

т е л ь н о с ть в о с п р и я т и я, ч ем б о л ь ше о на б у д ет в к л ю ч а т ь н е о б х о д и м о с т ь

п р е д в а р и т е л ь н о й, п л а н о м е р н ой о р и е н т и р о в ки в в о с п р и н и м а е м ом ма т е­

р и а л е , т ем б о л ь ше б у д ет н а р у ш ен п р о ц е сс в о с п р и я т ия у б о л ь н ых с по­

р а ж е н и е м л о б н ых о т д е л ов м о з г а.

А н а л из к л и н и ч е с к их ф а к т о в п о к а з ы в а е т п р а в о м е р н о с т ь э т их пред­

п о л о ж е н и й.

Е с ли д а т ь б о л ь н о му с « л о б н ым с и н д р о м о м» р а с с м а т р и в а т ь и з о б р а­

ж е н ие п р е д м е т а , н а х о д я щ е г о с я в н е о б ы ч н ом п о л о ж е н и и, и ли с л о ж н у ю-

к а р т и н к у, о ц е н и ть к о т о р ую м о ж но л и шь п о с ле п р е д в а р и т е л ь н о го а н а-

2 3 3

го с « л о б н ым с и н д р о м о м» д о с т а т о ч но д л и т е л ь н ое в р е м я, и и з о б р а ж е н ие

н о в ой ф и г у ры б у д ет с о х р а н я т ь э л е м е н ты р а н е е у п р о ч е н н ой ( р и с. 87)

Мы е ще не м о ж е м с н у ж н ой т о ч н о с т ью д а т ь к в а л и ф и к а ц ию э т о го

я в л е н и я . В о з м о ж н о , ч то к и н е р т н о с ти в с е н з о р н ой с ф е ре з д е сь п р и с о-л и з а и с о п о с т а в л е н ия ее д е т а л е й, п а т о л о г ия п р о ц е с с а в о с п р и я т ия б о л ь­

н о го э т ой г р у п пы в ы с т у п ит с п о л н ой о т ч е т л и в о с т ь ю.

В э т их с л у ч а ях мы с м о ж е м о т ч е т л и во у в и д е т ь, ч то б о л ь н ой с « л о б­

н ым с и н д р о м о м» б у д ет о р и е н т и р о в а т ь ся т о л ь ко на о д ну д е т а л ь п р е д ъ­

я в л е н н о г о р и с у н ка и з а м е н я т ь а н а л из п р е д л о ж е н н о г о и з о б р а ж е н и я им­

п у л ь с и в н ым с у ж д е н и ем по о д н о му в о с п р и н я т о му ф р а г м е н т у .

П р и м е р о м т а к их и м п у л ь с и в н ых о ц е н ок м о ж е т б ы т ь о ц е н ка и з о б р а­

ж е н и я б а б о ч ки к а к « п т и ц ы» и ли « м у х и» ( по к р ы л ь я м ), и з о б р а ж е н и я

г р и ба к а к « л а м п ы» ( по о б щ им к о н т у р а м) и т. п. От о п и с а н н ых в ы ше

( с м. I I , 3, в) я в л е н ий о п т и ч е с к ой а г н о з ии э ти н а р у ш е н ия в о с п р и я т ия

о т л и ч а ю т с я т е м, ч то о ш и б о ч н ое с у ж д е н ие д а е т с я з д е с ь в с л е д с т в ие им­

п у л ь с и в н ой р е ч е в ой р е а к ц ии на и з о л и р о в а н но в о с п р и н я т ый п р и з н а к и

о б ы ч но не в ы з ы в а е т н и к а к их п о п ы т ок к о р р е к ц и и. В от п о ч е му б о л ь н ой

<: в ы р а ж е н н ы м « л о б н ым с и н д р о м о м» п о ч ти в с е г да д е л а е т о ш и б о ч н ое за­

к л ю ч е н и е , е с ли е му п р е д л а г а е т с я и з о б р а ж е н и е , в к о т о р ом о д на д е т а л ь

н а п о м и н а е т к а к о й - н и б у дь д р у г ой п р е д м е т , н а п р и м е р, е с ли е му п р е д ъ­

я в л я е т с я и з о б р а ж е н ие к а к о г о - л и бо п р е д м е т а в п е р е в е р н у т ом в и де

и т. п .

1

. В п о с л е д н ем с л у ч а е п о д о б н ый б о л ь н ой в м е с то т о г о, ч т о бы п р е д­

в а р и т е л ь но и з м е н и ть п о л о ж е н ие р и с у н ка и у ж е з а т ем с у д и ть о е го з н а­

ч е н и и, с р а з у же и м п у л ь с и в но в ы с к а з ы в а е т , к а к п р а в и л о, о ш и б о ч н ое

с у ж д е н ие о с в о ем н е п о с р е д с т в е н н ом в п е ч а т л е н и и.

Е с ли к т а к о му н а р у ш е н ию а н а л и т и к о - с и н т е т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти

д о б а в л я е т с я е ще и п а т о л о г и ч е с к ая и н е р т н о с ть р а з д а н н ой р е ч е в ой о ц е н­

к и, то я в л е н ия д и н а м и ч е с к ой « л о б н ой а г н о з и и» е ще б о л е е у с у г у б л я ю т ся

и б о л ь н ой с т я ж е л ы м « л о б н ым с и н д р о м о м » , о д ин р а з о ц е н и в ш и й, н а п р и­

м е р, к а р т и н ку к ак « я б л о к о » , н а ч и н а е т н а з ы в а т ь в се п р е д л а г а е м ы е е му

в д а л ь н е й ш е м р и с у н ки ф р у к т а м и, н е з а в и с и мо от т о г о, ч то о ни д е й с т в и­

т е л ь но и з о б р а ж а ю т .

П о - в и д и м о м у, о с о б е н н о с ти в о с п р и я т и я, п р о я в л я ю щ и е с я у б о л ь н ых

•с « л о б н ым с и н д р о м о м » , о т р а ж а ют н а р у ш е н ия в с я к ой ц е л е н а п р а в л е н н ой

д е я т е л ь н о с т и, с в о й с т в е н н ые д а н н ым б о л ь н ы м. П о э т о м у о с л о ж н е н ие ус­

л о в ий в о с п р и я т ия в ы я в л я е т э ти д е ф е к ты с о с о б е н н ой о т ч е т л и в о с т ь ю.

Н а р у ш е н ие п е р ц е п т и в н ой д е я т е л ь н о с т и, х а р а к т е р н о е д л я « л о б н о го

- с и н д р о м а », н а и б о л е е р е з ко в ы я в л я е т с я п ри анализе содержания сюжет­

ных картин.

П о н и м а н ие с м ы с ла к а р т и н, и з о б р а ж а ю щ и х к а к о й - н и б у дь с ю ж е т

( н а п р и м е р, к а к о е - н и б у дь с о б ы т и е, ч то с о с т а в л я е т с о д е р ж а н ие б о л ь ш и н­

с т ва ж а н р о в ы х х у д о ж е с т в е н н ых к а р т и н ), я в л я е т с я р е з у л ь т а т ом с л о ж­

н о го п с и х о л о г и ч е с к о го п р о ц е с с а. О но н а ч и н а е т ся с в о с п р и я т ия о т д е л ь н ых

д е т а л ей к а р т и н ы, п о и с ка ее « с м ы с л о в ых ц е н т р о в », п р и в о д я щ их к соз­

д а н ию г и п о т е зы об о б щ ем с м ы с ле к а р т и н ы, п р о д о л ж а е т с я в с о п о с т ав

л е н ии о т д е л ь н ых с м ы с л о в ых э л е м е н т ов с к о р р е к ц и ей н е а д е к в а т н ых гипо­

т е з и т. д ., п о ка о б щ ий с м ы сл к а р т и ны не с т а н ет я с ен ( с м. Б р у н е р , 1 9 5 7)

Е с ли к а р т и на п р о с та и в о с п р о и з в о д ит х о р о шо з н а к о м ую с и т у а ц и ю,

п р о ц е сс ее в о с п р и я т ия о к а з ы в а е т с я с о к р а щ е н н ым и в ы г л я д ит к а к непо­

с р е д с т в е н н ое « с х в а т ы в а н и е » с м ы с л а . Е с ли о на с л о ж на и д л я ее пони­

м а н и я н у ж но у с т а н о в и т ь н о в ые с и с т е мы с в я з е й, э т от п р о ц е сс п р и о б р е­

т а ет х а р а к т е р д л и т е л ь н о го р а с с м а т р и в а н ия и р а з в е р н у т о го а н а л и з а

с о д е р ж а н и я к а р т и н ы.

П р и т ех з а т р у д н е н и ях в ф о р м и р о в а н ии п р е д в а р и т е л ь н ых о б о б щ е­

н ий и и н а к т и в н о с ти п с и х и ч е с к их п р о ц е с с о в, к о т о р ые н а б л ю д а ю т с я у

б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м » , п р о ц е сс а н а л и з а с ю ж е т н ой к а р т и ны

1

С п е ц и а л ь н ые п р и емы и с с л е д о в а н ия э т ой с т о р о ны в о с п р и я т ия о п и с а ны н и же

( см. I I I, 6 ).

2 3 4 ' о ч е нь о б е д н я е т ся и н а ч и н а е т з а м е щ а т ь с я с л у ч а й н ы ми с у ж д е н и я м и,

в о з н и к а ю щ и м и по п о в о ду о т д е л ь н ых ч а с т н о с т ей к а р т и н ы, п о б о ч н ы ми

с м ы с л о в ы м и с в я з я м и и ли и н е р т н ы ми р е ч е в ы ми ш т а м п а м и. Э ти о п ы ты

с п о н и м а н и ем с ю ж е т н ой к а р т и ны с п р а в е д л и во м о г ут о ц е н и в а т ь ся к ак

в е с ь м а с и м п т о м а т и ч н ые д л я х а р а к т е р и с т и ки б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем

•лобных д о л ей м о з г а.

И с с л е д о в а н ие б о л ь ных с « л о б ным с и н д р о м о м» д а ет б о л ь ш ое число п р име р ов

н а р у ш е н ия п о н и м а н ия с м ы с ла с ю ж е т н ой к а р т и н ы; н е к о т о р ые из них мы п р и в о д им

н и ж е.

Ес ли п р е д л о ж и ть б о л ь н о му с в ы р а ж е н н ым « л о б н ым с и н д р о м о м» к а р т и н у, изо­

б р а ж а ю щ ую ч е л о в е к а, п р о в а л и в а ю щ е г о ся с к в о зь л е д, л ю д ей б е г у щ их ему на п омощь,

' р я д ом с п р у д ом с т о лб с н а д п и с ью « о с т о р о ж н о », а на ф о не — о ч е р т а н ия г о р о да с

' б а ш н я ми ц е р к в ей и т. д ., то б о л ь н о й, не а н а л и з и р у ю щ ий к а р т и ну в ц е л о м, м о ж ет

•оценить ее ка»к « токи выс о к о го н а п р я ж е н и я» или «что-то к р а с я т », или « зверинец»

( н а д п и сь « о с т о р о ж н о » ), или « в о й н а» ( б е г у щ ие л ю д и ), или « К р е м л ь» ( о ч е р т а н ия

г о р о да с б а ш н я ми на з а д н ем фо н е) и т. п. Х а р а к т е р н о, что в о з н и к а ю щ ие у б о л ь н о го

п о б о ч н ые СВЯ31И не т о р м о з я т с я, не а н а л и з и р у ю т ся к р и т и ч е с к и, и о д н ой в о с п р и н я т ой

д е т а ли о к а з ы в а е т ся д о с т а т о ч н о, ч т о бы с д е л а ть с о о т в е т с т в у ю щ ее з а к л ю ч е н ие о всей

к а р т и н е.

И н о г да н а р у ш е н ие в о с п р и я т ия с м ы с ла к а р т и ны име ет ме с то и у б о л ь н ых с отно­

с и т е л ь но л е г к им « л о б ным с и н д р о м о м ». Т а к, мы н е о д н о к р а т но в с т р е ч а ли с л у ч а и,

к о г да т а к ие б о л ь н ы е, у в и д ев к а р т и ну К л о д та « П о с л е д н яя в е с н а» ( и з о б р а ж а ю щ ую

у м и р а ю щ ую д е в у ш к у, с и д я щ ую в к р е с л е, в то в р е мя к ак ее с т а р ые р о д и т е ли тре­

в о ж но р а с с м а т р и в а ют ее, а ее с е с т ра в п о зе г л у б о к ой п е ч а ли с т о ит у о к н а ), оцени­

в ают ее к ак « с в а д ь б а» по п р и з н а ку б е л о го п л а т ья к ак « ц а р и ца Т а м а р а» (по юж

ным г р у з и н с к им ч е р т ам д е в у ш к и ), или к ак « в ы д а ют з а м у ж» (по п о зе с т а р и к о в, рас­

с м а т р и в а ю щ их ее из - за д в е р и, н а п о м и н а ю щ ей д е т а ли Ф е д о т о в с к ой к а р т и ны «Сватов­

с т во м а й о р а ») и т. п. П о д л и н н ый а н а л из з а м е н я е т ся з д е сь п о б о ч н ы ми а с с о ц и а ц и я м и,

в ы з в а н н ы ми о т д е л ь н ы ми ф р а г м е н т а ми к а р т и н ы. Х а р а к т е р н о, что в н е к о т о р ых с л у ч а ях

п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з га мы н а б л ю д а ли д е ф е к ты п о н и м а н ия в ы р а з и т е л ь н ых

э л е м е н т ов к а р т и н ы. Т а к, н а п р и м е р, т а к ие б о л ь н ые о ц е н и в а ли в д о в у, с т о я щ ую у гроба

в п о зе г л у б о к о го о т ч а я н и я, с л е д у ю щ им о б р а з о м: « ж е н щ и н а . .. и в р у ке у нее п л а т о к . ..

^наверное, н а с м о р к» и т. п. ( н е о п у б л и к о в а н н ое и с с л е д о в а н ие Э. А. Е в л а х о в о й ).

Е ще б о л ь ш ие т р у д н о с ти в о з н и к а ют у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б-

л ы х д о л ей м о з га п ри п о п ы т ке п о н я т ь с м ы сл серии картинок, изобража­

ющих единый развертывающийся сюжет.

У с т а н о в л е н ие е д и н ой л о г и ч е с к ой с в я зи м е ж д у н е с к о л ь к и ми к а р т и н­

к а м и т р е б у ет в н и м а т е л ь н о го а н а л и з а д е т а л ей и их с о п о с т а в л е н и я, ч то

с к а з ы в а е т с я о с о б е н но т р у д н ым д л я б о л ь н ых с п о р а ж е н и я м и л о б н ых

д о л ей м о з г а. По н а б л ю д е н и я м Б. В. З е й г а р н ик ( 1 9 6 1 ), э та з а д а ч а в ы з ы­

в а е т у б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м» о с о б е н но в ы р а ж е н н ы е н а р у ш е­

н ия в о с п р и я т и я, с з а м е н ой е д и н ой с м ы с л о в ой л и н ии о п и с а н и ем о т д е л ь­

н ых к а р т ин и ли д а ж е их д е т а л е й.

Т а к и м о б р а з о м, п р о ц е с сы з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия у б о л ь н ых с по­

р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га в о в се не я в л я ю т с я т а к и м и с о х р а н н ы м и,

к а к э то м о г ло бы к а з а т ь с я . О д н а к о н а р у ш е н ия з р и т е л ь н о го в о с п р и я т ия

у д а н н ых б о л ь н ых с у щ е с т в е н но о т л и ч а ю т ся от н а р у ш е н ий в о с п р и я т ия

в с л у ч а ях о п т и ч е с к ой а г н о з и и, в ы з в а н н ых п о р а ж е н и я м и з а т ы л о ч н ых и

з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов м о з г а, в о с н о ве к о т о р ых л е ж а т н а р у ш е­

н ия з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ых с и н т е з о в.

Мы е ще о ч е нь м а л о з н а ем о т ех ф а к т о р а х , с к о т о р ы ми с в я з а но на­

р у ш е н ие г н о с т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти п ри п о р а ж е н и я х л о б н ых о т д е л ов

м о з г а .

Н е т н и к а к их с о м н е н и й, ч то с у щ е с т в е н н ую р о ль в э т и х, к а к и в дру­

г их н а р у ш е н и я х , и г р а е т п а т о л о г и ч е с к ая и н е р т н о с ть н е р в н ых п р о ц е с с о в,

п р о я в л я ю щ а я с я к а к в д в и г а т е л ь н о й, т а к, в о з м о ж н о , и в с е н з о р н ой сфе­

ре и п р и в о д я щ а я , в ч а с т н о с т и, к т о му н а р у ш е н ию о р и е н т и р о в о ч н ы х,

п р е д в а р и т е л ь н ых д в и ж е н ий в з о р а , о к о т о р ых мы у ж е г о в о р и ли в ы ш е .

В о з м о ж н о , ч то в о с н о ве э т их н а р у ш е н ий г н о с т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти л е-

2 35 ж а т и те е ще м а ло и з в е с т н ые н а р у ш е н ия п о с л е д о в а т е л ь н ых п р о п р и о -

ц е п т и в н ых с и н т е з о в, к о т о р ые п о д л е ж а т е ще с п е ц и а л ь н о му и с с л е д о в а­

н и ю. Н а к о н е ц, с у щ е с т в е н н ую р о ль в к а р т и не г н о с т и ч е с к их р а с с т р о й с т в,

о б н а р у ж и в а е м ых у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а, и г р а е т ,

п о - в и д и м о м у, н а р у ш е н ие п р о ц е с са с л и ч е н ия р е а л ь н о го о б р а з а с в о з н и­

к а ю щ ей о ц е н к о й, в е д у щ е е к т о м у, ч то к о р р е к ц ии о ш и б о ч н ых о ц е н о к:

в ы п а д а ю т .

Мы не р а с п о л а г а ем е ще п р и е м а м и, к о т о р ые мо г ут д а ть д о с т а т о ч но т о ч н ый

м а т е р и ал д ля оценки м е х а н и з м ов т ех н а р у ш е н ий г н о с т и ч е с к их п р о ц е с с ов при пора­

ж е н ии л о б н ых о т д е л ов м о з г а, к о т о р ые мы т о л ь ко что о п и с а л и.

Л и шь в с а м ое п о с л е д н ее в р е мя О. К. Т и х о м и р о в ым (1961) б ы ла н а ч а та спе­

ц и а л ь н ая с е р ия и с с л е д о в а н и й, н а п р а в л е н н ых на а н а л из н а р у ш е н ий п о з н а в а т е л ь н ых

п р о ц е с с ов при п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей м о з г а.

П р и м е н яя м е т о д и ку в е р о я т н о с т н о го а н а л и за в о с п р и я т и я, п р е д л о ж е н н ую

Е. Н. С о к о л о в ым ( 1 9 6 0 ), а в т ор п р е д л а г ал б о л ь н ым с. п о р а ж е н и ем л о б н ых и т еменных,

о т д е л ов м о з га на ощупь у з н а ть о д ну из д в ух б у кв (П и Н ), в ы л о ж е н н ых на д о с ке

о т д е л ь н ы ми ш а ш к а м и. Д о с ка б ы ла р а з б и та на 25 я ч е е к, и б о л ь н ой д о л ж ен был к а к.

м о ж но с к о р е е, т. е. с м и н и м а л ь н ым числом п р о б, у з н а ть п р е д ъ я в л е н н ую е му б у к в у.

Из вс ех э л е м е н т о в, в х о д я щ их в с о с т ав д а н н ых б у к в, т о л ь ко н е к о т о р ые н е с ут макси­

м а л ь н ую и н ф о р м а ц и ю, п о з в о л я ю щ ую о т л и ч и ть о д ну б у к ву от д р у г о й. П о э т о му нор­

ма л ь ный и с пыт у емый, п е р ед к о т о р ым п о с т а в л е на п о д о б н ая з а д а ч а, о ч е нь с к о ро со­

к р а щ а ет р а з в е р н у т ый п р о ц е сс о щ у п ы в а н ия вс ех э л е м е н т ов и о г р а н и ч и в а е т ся мини­

м а л ь но н е о б х о д и м ым их ч и с л ом.

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и ем т е м е н н о - з а т ы л о ч н ых сис т ем и н а р у ш е н и ем з р и т е л ь н о-

т а к т и л ь н ых с и н т е з ов з а т р у д н я ю т ся р е ш и ть э ту з а д а чу в с я зи с т е м, что в процессе-

о щ у п ы в а н ия у них не ф о р м и р у е т ся т о ч ный о б р аз б у к в ы. П о э т о м у, н е с м о т ря на дли­

т е л ь н ое у п р а ж н е н и е, и з б ы т о ч н о с ть п р об не с о к р а щ а е т с я; л и шь п р е д ъ я в л е н ие зри­

т е л ь ных о б р а з ов б у к в, к о т о р ые п о д л е ж а ли р а з л и ч е н и ю, д а ет э т им б о л ь н ым в о змож­

нос ть к о м п е н с и р о в а ть д е ф е к т, и и с пыт у емый н а ч и н а ет о г р а н и ч и в а т ь ся о щ у п ы в а н и е м,

м и н и м а л ь н о го ч и с ла т о ч е к, н е с ущих н у ж н ую и н ф о р м а ц и ю.

П р о ц е сс р е ш е н ия э т ой з а д а чи у б о л ь н ых с в ы р а ж е н н ым « л о б ным с и н д р о м о м»

п р о т е к а ет и н а ч е. Н а с м о т ря на с о х р а н н о с ть у э т их б о л ь н ых а д е к в а т н ых о б р а з ов б у к в,

б о л ь н ые п р о д о л ж а ют д л и т е л ь но о щ у п ы в а ть все э л е м е н ты б у к в, не в ы д е л яя точек,,

к о т о р ые не сут м а к с и м а л ь н ую и н ф о р м а ц ию и не д е л ая на их о с н о ве з а к л ю ч е н ия о

п р е д ъ я в л е н н ом и з о б р а ж е н и и. Х а р а к т е р н о, что д о г а д ки б о л ь н ых ч а с то з а в и с ят не от той;

и н ф о р м а ц и и, к о т о р ую они р е а л ь но п о л у ч а ют в п р о ц е с се о щ у п ы в а н ия б у к в.

У д а н н ых б о л ь н ых п р о ц е сс о щ у п ы в а н ия э л е м е н т о в, с о с т а в л я ю щ их б у к в у, о ч е нь

быс т ро п р е в р а щ а е т ся в и н е р т ный с т е р е о т и п, к о т о р ый п р о д о л ж а ет в о с п р о и з в о д и т ь с я^

н е з а в и с и мо от той и н ф о р м а ц и и, к о т о р ая о б ъ е к т и в но с о д е р ж и т ся в п р о б ах больного*

П о э т о му м о ж но д у м а т ь, что у б о л ь н ых э т ой г р у п пы н а р у ш а е т ся п р о ц е сс сличения

поступающей информации с образами или моделями возможных изображений, в ре­

з у л ь т а те чего их п о з н а в а т е л ь н ая д е я т е л ь н о с ть у т р а ч и в а ет и з б и р а т е л ь н о с т ь, с в о й с т в е н­

ную н о р м а л ь н о му с у б ъ е к т у.

Мы еще не м о ж ем с д е л а ть вс ех в ы в о д ов из э т о й, т о л ь ко ч то н а ч а в ш е й ся серии

и с с л е д о в а н и й. О д н а ко е с ть все о с н о в а н ия д у м а т ь, что а н а л из в е р о я т н о с т н о й* струк­

т у ры в о с п р и я т ия при п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га с м о ж ет з н а ч и т е л ь но п р о д в и н у т ь,

н а ше п о н и м а н ие п а т о л о г ии г н о с т и ч е с к их п р о ц е с с о в.

е) Н а р у ш е н ие м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов при п о р а ж е н ии

л о б н ых д о л ей м о з га

Н а р у ш е н и е м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов н а б л ю д а е т с я п ри р а з л и ч н ых

по л о к а л и з а ц ии п о р а ж е н и я х м о з г о в ой к о р ы. О д н а к о х а р а к т е р э т их на­

р у ш е н ий в р а з л и ч н ых с л у ч а ях о к а з ы в а е т с я н е о д и н а к о в ы м.

К а к мы у ж е в и д е ли в ы ш е , н а р у ш е н ия м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с о в, в о з­

н и к а ю щ ие п ри п о р а ж е н и я х к о р к о в ых ' о т д е л ов с л у х о в о г о, з р и т е л ь н о г о,

к о ж н о - к и н е с т е т и ч е с к о го а н а л и з а т о р о в , н о с я т, к а к п р а в и л о, о ч е нь спе­

ц и а л ь н ый х а р а к т е р, с о с т а в л я я н е о т ъ е м л е м ую ч а с ть с е н з о р н ых и г н о с т и­

ч е с к их н а р у ш е н и й. Т а к, м н е с т и ч е с к ие р а с с т р о й с т ва в с л у ч а ях п о р а ж е­

н ия л е в ой в и с о ч н ой о б л а с ти в ы с т у п а ют н а и б о л е е о т ч е т л и во в с ф е ре

а к у с т и ч е с к их ( и ли а к у с т и к о - р е ч е в ы х) с л е д о в, у с п е ш но к о м п е н с и р у я с ь

с о х р а н н ы ми з р и т е л ь н ы ми и ли т а к т и л ь н ы м и с л е д а м и, а в с л у ч а ях по­

р а ж е н ия з а т ы л о ч н ых и з а т ы л о ч н о - т е м е н н ых о т д е л ов м о з га и м е ют п р е-

2 36 и м у щ е с т в е н но х а р а к т е р з р и т е л ь н ых и ли з р и т е л ь н о - п р о с т р а н с т в е н н ых

. д е ф е к т ов п ри в о з м о ж н о с ти к о м п е н с а ц ии их с и с т е м ой с л у х о в ых и ли дви­

г а т е л ь н ых с л е д о в. К а к мы в и д е ли в ы ш е , д а ж е н а р у ш е н ия с л е д о в ых

п р о ц е с с ов б о л е е в ы с о к их у р о в н ей д е я т е л ь н о с т и, п р о д о л ж а ют в э т их слу­

ч а ях с о х р а н я т ь с п е ц и а л ь н ый х а р а к т е р ; к о м п е н с а ц ия д е ф е к т ов з а с ч ет

« с о х р а н н ых а н а л и з а т о р о в о с т а е т ся во в с ех э т их с л у ч а ях о с н о в н ым прин­

ц и п ом в о с с т а н о в и т е л ь н о го о б у ч е н и я.

Мы е ще не з н а е м , н а с к о л ь ко э т от п р и н ц ип п р е и м у щ е с т в е н н о го

• с т р а д а н ия м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов о п р е д е л е н н ой м о д а л ь н о с ти р а с п р о­

с т р а н я е т с я на с л у ч аи п о р а ж е н ия л о б н ых о т д е л ов м о з г а . В о з м о ж н о, ч то

н а р у ш е н ие п р о ч н о с ти и н т е р о ц е п т и в н ых и д в и г а т е л ь н ых с л е д ов выс ту­

п а е т з д е сь с б о л ь ш ей о т ч е т л и в о с т ь ю, но и с с л е д о в а н ие э т о го о с т а е т ся

•еще д е л ом б у д у щ е г о.

Мы п о з в о л им с е бе о с т а н о в и т ь ся с п е ц и а л ь но на н а р у ш е н ии мн е с т и­

ч е с к их п р о ц е с с ов п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га п о т о м у, ч то н а р у­

ш е н ие и з б и р а т е л ь н о го с т р о е н ия д е я т е л ь н о с т и, к о т о р ое т и п и ч но д ля

б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а, п р и в о д ит к о т ч е т л и в ым на­

р у ш е н и ям не т о л ь ко г н о с т и ч е с к и х, но и м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов э т их

^ б о л ь н ы х. Г л у б о к ое н а р у ш е н ие п р о ц е с с ов п р о и з в о л ь н о го з а п о м и н а н ия

я в л я е т с я не м е н ее с у щ е с т в е н н ым с и м п т о м ом п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей

м о з г а, ч ем н а р у ш е н ие п р о и з в о л ь н о го д е й с т в ия и ли и з б и р а т е л ь н о го

о с м ы с л е н н о го в о с п р и я т и я.

Д е ф е к т ы м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов в в и де н а р у ш е н ия о т с р о ч е н н ых

р е а к ц ий о т м е ч а л и с ь у ж е и с с л е д о в а т е л я м и, и з у ч а в ш и ми ж и в о т н ых пос­

ле э к с т и р п а ц ии л о б н ых д о л е й. Х а р а к т е р н о, ч то н а р у ш е н ия о т с р о ч е н н ых

р е а к ц ий п р о я в л я л и с ь о с о б е н но о т ч е т л и во в т ех с л у ч а я х, к о г да в и н т е р­

в а л е м е ж д у у с л о в н ым с и г н а л ом и р е а к ц и ей на ж и в о т н о е д е й с т в о в а ли

п о с т о р о н н ие р а з д р а ж и т е л и. В о п ы т а х, п р о т е к а в ш их в у с л о в и ях у с т р а­

н е н ия п о б о ч н ых р а з д р а ж и т е л е й, и з б и р а т е л ь н ые о т с р о ч е н н ые р е а к ц ии

« с о х р а н я л и сь з н а ч и т е л ь но л у ч ше ( М и ш к и н, 1 9 5 7; П р и б р а м , 1 9 59 и д р .)

Н а р у ш е н и я м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м лоб­

н ых д о л ей м о з га и з у ч е ны о т н о с и т е л ь но п о д р о б но и н а б л ю д а ю т с я у же

п ри их к л и н и ч е с к ом и с с л е д о в а н и и.

Б о л ь н ые с т я ж е л ы м « л о б н ым с и н д р о м о м » , п р о т е к а ю щ и м на ф о не

о б щ е г о с н и ж е н ия т о н у са к о р ы, м о г ут п р о я в л я т ь г р у б ые д е ф е к ты п а м я ти

в в и де н а р у ш е н ия и з б и р а т е л ь н о с ти с л е д о в, о ч ем мы у ж е г о в о р и ли

в ы ш е .

Т а к ие б о л ь н ые у з н а ют п о д о ш е д ш е го к н им в р а ч а , о д н а ко э то

« у з н а в а н и е » о ч е нь ч а с то о к а з ы в а е т с я н е д о с т а т о ч но т о ч н ы м: н е р е д ко до­

с т а т о ч но о д н о го к а к о г о - л и бо о б щ е го п р и з н а ка ( о ч к и, ц в ет в о л ос и т. п . ),

ч т о бы б о л ь н ой п р и н я л в р а ча з а д р у г о го ч е л о в е к а . А н а л о г и ч н ые ф а к ты

м о ж н о н а б л ю д а т ь и п ри в о с п р о и з в е д е н ии п р е ж н их с л о в е с н ых с в я з е й.

Т а к , н а п р и м е р, в м е с то д е й с т в и т е л ь н о го а д р е с а б о л ь н ой м о ж е т н а з в а т ь

г о р о д, г де он ж и л к о г д а - то р а н ь ш е , и ли г о р о д, н а з в а н ие к о т о р о го б л и з­

ко к и с к о м о му по з в у ч а н и ю. В л и я н ие п о б о ч н ых ( б о л ее у п р о ч е н н ых и ли

с х о д н ых по к а к о м у - л и бо з в е н у) с в я з ей о к а з ы в а е т с я ч а с то н а с т о л ь ко

с и л ь н ы м, ч то у б о л ь н ых э т ой г р у п пы с т а н о в и т ся н е в о з м о ж н ым с о б р а т ь

д а ж е с а м ый э л е м е н т а р н ый а н а м н е з . П р и э т ом о с о б е н но г р у бо с т р а д а е т

с и с т е ма с л е д о в, с в я з а н н ых с л и ч н ы ми п е р е ж и в а н и я м и б о л ь н о г о.

Х а р а к т е р н а р у ш е н ия м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов п ри п о р а ж е н ии лоб­

н ых д о л ей м о з га в ы с т у п а е т , о д н а к о, с о с о б ой о т ч е т л и в о с т ью п ри специ­

а л ь н ом э к с п е р и м е н т а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н ии п р о ц е с с ов

произвольного запоминания. Э ти п р о ц е с сы о б н а р у ж и в а ют з а м е т н ые де­

ф е к ты д а ж е у т ех б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а, у кото­

р ых н ет в ы р а ж е н н ы х о б щ е м о з г о в ых с и м п т о м о в. О д н а к о э ти д е ф е к ты

2 37 н е о д и н а к о во п р о я в л я ю т с я п ри и с с л е д о в а н ии р а з н ых с т о р он м н е с т и ч е -

с к ой д е я т е л ь н о с т и. Узнавание р а з п о к а з а н н о г о о б ъ е к т а у д а н н ых б о л ь­

н ых о б ы ч но б о л ее с о х р а н н о, ч ем а к т и в н ое в о с п р о и з в е д е н и е .

Б о л ь н ые д а ж е с о т н о с и т е л ь но м а с с и в н ым « л о б н ым с и н д р о м о м» мо­

г ут н а з в а т ь п о к а з а н н ую им к а р т и н ку и ли н а й ти ее с р е ди н е с к о л ь к их

д р у г их К О д н а к о с т о ит р а с ш и р и т ь о б ъ ем п р е д л а г а е м о г о м а т е р и а л а и ли

п о с т а в и ть б о л ь н ых в у с л о в и я, т р е б у ю щ ие п е р е к л ю ч е н ия с о д н их с и с т ем

с в я з ей на д р у г и е, ч т о бы у в и д е т ь, к а к л е г ко п о д д а ю т с я м н е с т и ч е с к ие

п р о ц е с сы в л и я н ию п а т о л о г и ч е с к ой и н е р т н о с ти р а з в о з н и к ш их с л е д ов

и ли п о б о ч н ых с в я з е й. Т а к, н а п р и м е р, п ри т я ж е л о й п а т о л о г ии л о б н ы х:

д о л ей м о з га б о л ь н о й, о д н а ж д ы н а з в а в п р е д ъ я в л е н н ый е му р и с у н о к, в се

о с т а л ь н ые р и с у н ки о б о з н а ч а е т т ем же н а з в а н и е м, не к о р р и г и р у я с в о их

о ш и б о к.

О д н а к о с о с о б е н н ой о т ч е т л и в о с т ью н а р у ш е н ие с е л е к т и в н о с ти с и-

: т ем с в я з ей в ы с т у п а е т в о п ы т ах с активным воспроизведением м а т е р и а л а .

К а к мы у ж е в и д е ли в ы ше ( с м. I I , 5, в ), б о л ь н ые с т я ж е л ы м « л о б­

н ым с и н д р о м о м » , л е г ко в ы п о л н я ю щ ие е д и н и ч н ое з а д а н и е ( н а п р и м е р ,,

н а р и с о в а т ь к р уг и ли к р е с т ), ч а с то з а м е н я ют в ы п о л н е н ие н о в о го з а д а н и я

п е р с е в е р а ц и ей п р е ж н е го д е й с т в и я. Д а ж е т е б о л ь н ы е, к о т о р ые в ы п о л­

н я ют е д и н и ч н ые з а д а н ия б ез т р у д а, п ри р а с ш и р е н ии о б ъ е ма з а д а н и й

( н а п р и м е р, н а р и с о в а т ь с е р ию ф и г у р) д а ют п р и з н а ки с м е ш е н ия с л е д ов

н о в ой и п р е д ш е с т в у ю щ ей и н с т р у к ц и и. А н а л о г и ч н ые ф а к т ы м о ж но п о л у­

ч и ть у э т их б о л ь н ых и в к л а с с и ч е с к их о п ы т ах с в о с п р о и з в е д е н и ем р я д а

из 4 —5 п р е д л о ж е н н ых с л ов и ли ц и фр ( п о с ле о д н о к р а т н о го п р е д ъ я в­

л е н и я) .

Б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га л е г ко в о с п р о и з в о д я т

з а д а н н ые им р я ды из 3 —4 с л ов и ли ц и ф р. О д н а к о е с ли п о с ле о д н о к р а т­

н о го в о с п р о и з в е д е н ия р я д а п р е д ъ я в и т ь им р я д д р у г их с л ов и ли ц и ф р

и ли и з м е н и ть п о р я д ок т ех же э л е м е н т о в, то у б о л ь н ых о б н а р у ж и в а ю т с я

г р у б ые н а р у ш е н ия в в о с п р о и з в е д е н ии н о в о го р я д а . С л е ды п р е ж н е г о ря­

да о к а з ы в а ю т с я и н е р т н ы ми и н а ч и н а ют м е ш а т ь в о с п р о и з в е д е н ию н о в ых

в а р и а н т о в . А д е к в а т н ое в о с п р о и з в е д е н ие н о в о го р я д а з а м е н я е т с я п о в т о­

р е н и ем с т а р ых ш а б л о н о в .

От о п и с а н н ых в ы ше я в л е н ий и н е р т н о с т и, н а б л ю д а ю щ и х с я у б о л ь­

н ых с м о т о р н ой а ф а з и е й, э ти ф а к ты о т л и ч а ю т ся т е м, ч то б о л ь н ые с вы­

р а ж е н н ым « л о б н ым с и н д р о м о м » , к ак п р а в и л о, с о в е р ш е н но не у ч и т ы­

в а ют о ш и б о ч н о с ти в о с п р о и з в о д и м ых и ми с л ов и не и с п р а в л я ют н е в е р но

в о с п р о и з в о д и м о го р я д а .

О с о б е н но о т ч е т л и во в ы с т у п а е т п а т о л о г ия м н е с т и ч е с к ой д е я т е л ь -

ю с ти п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га в о п ы т а х с з а у ч и в а н и ем ма­

т е р и а л а , с о с т о я щ е го из б о л ь ш о го ч и с ла э л е м е н т ов ( н а п р и м е р, из 1 0 — 12

с л ов и ли ц и ф р ) ..

Е с ли н о р м а л ь н о му и с п ы т у е м о му в ц е л ях з а п о м и н а н ия н е с к о л ь ко

р а з п о д р я д п р е д ъ я в л я е т с я п о д о б н ый р я д, о н, ч т о бы л у ч ше в ы п о л н и т ь

э ту з а д а ч у , с р а в н и в а е т д а н н ый р я д с в о с п р о и з в е д е н н ы м, о б р а щ а е т спе­

ц и а л ь н ое в н и м а н ие на п р о п у щ е н н ые с л о в а, п о с т е п е н но у в е л и ч и в а е т чис­

ло з а у ч е н н ых с л ов и т. п.

Б о л ь н ой с в ы р а ж е н н ы м « л о б н ым с и н д р о м о м» д а е т с о в е р ш е н но

и н ую к а р т и ну в ы п о л н е н ия э т о го з а д а н и я . К а к п р а в и л о, он с р а з у у д е р­

ж и в а е т л и шь н е б о л ь ш ое ч и с ло с л ов и ли ц и фр ( не б о л ь ше 3 — 4) и п ри

д а л ь н е й ш е м п р е д ъ я в л е н ии о б р а з ца п р о д о л ж а е т п о в т о р я т ь т е же э л е­

м е н т ы, не с л и ч ая с в о их р е з у л ь т а т ов с з а д а н н ы м р я д о м. Е с ли он о д ин

И с к л ю ч е н ие с о с т а в л я ют с л у ч аи м а с с и в н ых п о р а ж е н и й, при к о т о р ых к наруше­

нию л о б н ых сис т ем п р и с о е д и н я ю т ся н а р у ш е н ия л и м б и ч е с к ой и д и э н ц е ф а л ь н ой о б л а с т е й.

2 38 р а з д о п у с к а е т к а к у ю - л и бо о ш и б к у, то и н е р т но п р о д о л ж а е т п о в т о р я ть

ее б ез в с я к ой к о р р е к ц и и. В е сь д а л ь н е й ш ий п р о ц е сс з а п о м и н а н ия пред­

с т а в л я е т с о б ой ч а ще в с е го п р о с т ое в о с п р о и з в е д е н ие н е п о с р е д с т в е н но

у д е р ж и в а е м ой г р у п пы б ез в с я к их а к т и в н ых п о п ы т ок р а с ш и р е н ия ч и с ла

у д е р ж а н н ых э л е м е н т о в . П о э т о м у « к р и в а я з а п о м и н а н и я » п р и о б р е т а е т

х а р а к т е р « п л а т о », о с т а н о в и в ш е г о ся на н и з к ом у р о в не ( 3 — 4 —5 удер­

ж а н н ы х с л ов и ли ц и ф р ), не о б н а р у ж и в а я н и к а к ой т е н д е н ц ии р о с т а.

Р и с. 88. « К р и в ая з а п о м и н а н и я» у н о р м а л ь н ых и с п ы т у е м ых и у боль­

ных с п о р а ж е н и ем л о б н ых о т д е л ов Мозга (по Б. В. З е й г а р н и к ).

К р и в ые п о к а з ы в а ют р е з у л ь т ат з а п о м и н а н ия р я да из 10 с л ов при

п о с л е д о в а т е л ь н ых 10 п р е д ъ я в л е н и я х. По а б с ц и с се — н о м е ра о п ы т ов

( I — X ); по о р д и н а те — к о л и ч е с т во у д е р ж а н н ых с л ов ( 1 — 1 0)

На р и с. 88 мы п р и в о д им н е с к о л ь ко п о д о б н ых к р и в ы х, в з я т ых н а ми из

о п ы т о в, п р о в е д е н н ых Б. В. З е й г а р н и к.

Н а р у ш е н ие а к т и в н о го х а р а к т е р а м н е с т и ч е с к их п р о ц е с с ов у б о л ь н ых

с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га п р о я в л я е т с я и в т ом г л у б о к ом и з м е­

н е н ии « с т р а т е г и и» з а п о м и н а н и я , к о т о р ое в ы с т у п а е т у э т их б о л ь н ых в

о п ы т а х с з а у ч и в а н и е м. К а к б ы ло п о к а з а но в ы ше в о п ы т а х Х о п пе ( 1 9 3 0 ),

н о р м а л ь н ый и с п ы т у е м ы й, п р и с т у п а ю щ ий к в ы п о л н е н ию о п р е д е л е н н о го

з а д а н и я , ф о р м у л и р у е т д л я с е бя о п р е д е л е н н ый « у р о в е нь т р е б о в а н и й » ,

у ч и т ы в ая у с п ех и ли н е у с п ех с в о их п р е ж н их д е й с т в и й. Т а к, з а п о м н ив

6 с л о в, т а к ой и с п ы т у е м ый не б е р е т ся п ри с л е д у ю щ ем п о в т о р е н ии р я да

с р а з у з а п о м н и т ь 10 и ли 12 с л о в. Не в ы п о л н ив с о о т в е т с т в у ю щ е го н а м е-

239 р е н и я, он не п о в ы ш а е т д а л ь н е й ш их т р е б о в а н ий к с е б е, п р е ж д е ч ем

у с п е ш но не с п р а в и т ся с п р е д ш е с т в у ю щ ей з а д а ч е й.

Т а к а я « с т р а т е г и я» у р о в ня т р е б о в а н и й, к а к п р а в и л о, с о х р а н я ю щ а я­

ся п ри п о р а ж е н и я х з а д н их о т д е л ов м о з г а, р е з ко н а р у ш а е т с я у б о л ь н ых

с « л о б н ым с и н д р о м о м » . Д и н а м и к а « у р о в ня т р е б о в а н и й» п ри э т ом по­

р а ж е н и и и з в р а щ а е т с я по с р а в­

н е н ию с н о р м о й, и на в о п р о с,

с к о л ь ко с л ов б о л ь н ой б е р е т ся

з а п о м н и т ь , он п р о д о л ж а е т пов­

т о р я т ь о д ну и ту же ц и ф р у, не

с о г л а с уя ее с у же д о с т и г н у т ы­

ми р е з у л ь т а т а м и. Р и с . 89 при­

в о д ит п р и м ер т а к о го п а т о л о г и­

ч е с к о го и з м е н е н ия д и н а м и ки

« у р о в ня т р е б о в а н и й» у б о л ь­

н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых до­

л ей м о з г а, р а с к р ы в а ю щ и й е ще

о д ну с у щ е с т в е н н ую с т о р о ну

н а р у ш е н ия м н е с т и ч е с к ой д е я­

т е л ь н о с ти э т их б о л ь н ы х .

Г л у б о к ое н а р у ш е н ие с т р у к­

т у ры м н е с т и ч е с к ой д е я т е л ь н о­

с ти б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м лоб­

н ых д о л ей м о з г а в ы с т у п а е т с

о с о б е н н ой о т ч е т л и в о с т ью в

о п ы т а х с т а к н а з ы в а е м ы м

опосредствованным запомина­

нием.

Е ще 30 л ет н а з а д А. Н. Ле­

о н т ь ев ( 1 9 3 1) п о к а з а л , ч то ра з­

в и т ие п р о ц е с с ов з а п о м и н а н ия

в д е т с к ом в о з р а с т е и д ет по

п у ти в ы р а б о т ки в се б о л е е и

б о л ее с л о ж н ых ф о рм о п о с р е д­

с т в о в а н и я, п од к о т о р ы ми он

п о н и м ал и с п о л ь з о в а н ие вспо­

м о г а т е л ь н ых с в я з ей с ц е л ью

л у ч ше з а п о м н и т ь т от и ли и н ой

м а т е р и а л . П р е д л о ж е н н ы й им

м е т од д а в а л в о з м о ж н о с т ь объ­

е к т и в но и с с л е д о в а т ь э т от про­

ц е сс и с п о л ь з о в а н ия в с п о м о г а­

т е л ь н ых с в я з ей и и з м е р и т ь е го

э ф ф е к т и в н о с т ь . С у щ е с т во о п ы та з а к л ю ч а е т с я в т ом ( с м. I I I , 1 1, в ), ч то

и с п ы т у е м о му п р е д л а г а е т с я з а п о м н и т ь р я д с л о в, к а ж д ы й р а з в ы б и р - ая

к а к у ю - л и бо к а р т и н ку и ли д е л а я на б у м а г е у с л о в н ую з а м е т к у . П р о с м а т­

р и в а я з а т ем о т о б р а н н ые к а р т и н ки и ли с д е л а н н ые з а м е т к и, и с п ы т у е м ый

д о л ж ен в о с с т а н а в л и в а т ь в п а м я ти о б р а з о в а н н ую им в с п о м о г а т е л ь н ую

с в я з ь и с п о м о щ ью э т ой с в я зи в о с п р о и з в о д и т ь т р е б у е м ое с л о в о.

О п ы т ы, п р о в е д е н н ые с п о м о щ ью э т ой м е т о д и ки н а д б о л ь н ы ми с по­

р а ж е н и я м и з а д н их ( в и с о ч н ых и т е м е н н о - з а т ы л о ч н ы х ) о т д е л ов м о з г а,

п о к а з а л и, ч то и с п о л ь з о в а н ие в с п о м о г а т е л ь н ых с в я з ей д л я п р о ц е с са за­

п о м и н а н ия о с т а е т ся у н их п р и н ц и п и а л ь но с о х р а н н о. Б о л е е т о г о, на ис­

п о л ь з о в а н ии т а к их в с п о м о г а т е л ь н ых с в я з ей у д а н н ых б о л ь н ых м о ж но

с т р о и ть п р о ц е сс в о с с т а н о в и т е л ь н о го о б у ч е н ия ( А. Р. Л у р и я , 1 9 4 8 ).

Р и с. 89. Д и н а м и ка « у р о в ня т р е б о в а н и й» при

з а у ч и в а н ии с л ов у б о л ь н о го с « л о б ным синд­

р омом»

2 40 В о т л и ч ие от э т о го б о л ь н ые с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га

д а ют в д а н н ых о п ы т а х с о в с ем и н ые р е з у л ь т а т ы. П р о ц е с с о б р а з о в а н ия

в с п о м о г а т е л ь н ых с в я з е й, к о т о р ые д о л ж н ы в д а л ь н е й ш е м с ы г р а т ь р о ль

с р е д с т в а д л я в о с п р о и з в е д е н ия з а д а н н о г о с л о в а, г л у б о ко н а р у ш а е т с я,

и д а ж е в о з н и к ш а я а с с о ц и а т и в н а я с в я з ь м е ж д у з а д а н н ы м с л о в ом и к а р­

т и н к о й, к а к п р а в и л о, не и с п о л ь з у е т ся т а к и м и б о л ь н ы м и. П о э т о му по­

с л е д у ю щ е е п р е д ъ я в л е н ие к а р т и н ки не в о з в р а щ а е т их к н у ж н о му с л о в у,

а ч а ще я в л я е т с я л и шь и с т о ч н и к ом д л я п о я в л е н ия п о б о ч н ых а с с о ц и а ц и й.

О п ы ты с о п о с р е д с т в о в а н н ым з а п о м и н а н и е м у б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем

л о б н ых д о л ей м о з г а п о к а з ы в а ю т , т а к и м о б р а з о м, ч то о с н о в н ой д е ф е кт

м н е с т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с ти в э т их с л у ч а ях с в я з ан с т е м, ч то у н их с т р а­

д а е т не с т о л ь ко с а мо в о з н и к н о в е н ие с л о в е с н ых с в я з ей и а с с о ц и а ц и й,

с к о л ь к о избирательное использование этих связей соответственно с по­

ставленной перед больным задачей.

Т а к и м о б р а з о м, н а р у ш е н ие с т р у к т у ры м н е с т и ч е с к ой д е я т е л ь н о с т и,

и с п о л ь з у ю щ ей д л я з а п о м и н а н ия р я д в с п о м о г а т е л ь н ых с р е д с т в, о к а з ы­

в а е т с я в а ж н ы м п р и з н а к о м н а р у ш е н ия в ы с ш их п с и х и ч е с к их п р о ц е с с ов

п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з г а.

ж) Об о с о б е н н о с т ях и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов п ри п о р а ж е н ии

л о б н ых о т д е л ов м о з га

Мы з а в е р ш а е м о п и с а н ие о с о б е н н о с т ей н а р у ш е н ия в ы с ш их п с и х и ч е­

с к их п р о ц е с с ов п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га а н а л и з о м т ех с в о е­

о б р а з н ы х и з м е н е н и й, к о т о р ые п о я в л я ю т с я в э т их с л у ч а ях в и н т е л л е к­

т у а л ь н ых п р о ц е с с а х.

Н е в р о л о г и ч е с к ая и п с и х о п а т о л о г и ч е с к ая л и т е р а т у ра д а ет с р а в н и т е л ь но немно­

г о ч и с л е н ные и п р о т и в о р е ч и в ые д а н н ые об о с о б е н н о с т ях н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых

п р о ц е с с ов при п о р а ж е н и ях л о б н ых д о л ей м о з г а.

Их п р о т и в о р е ч и в о с ть о т р а ж а е т ся у же в к л и н и ч е с к ой х а р а к т е р и с т и ке т ех нару­

ш е н и й, к о т о р ые н а б л ю д а ю т с я, по л и т е р а т у р н ым д а н н ы м, у б о л ь ных с л о б н ы ми пора­

ж е н и я м и. У к а з ы в ая на з н а ч и т е л ь н ые и з м е н е н ия в п о в е д е н ии б о л ь н о го с п о р а ж е н и ем

л о б н ых д о л ей м о з г а, и на т о, что о д н им из в а ж н е й ш их п р и з н а к ов « л о б н о го с и н д р о м а»

я в л я е т ся с в о е о б р а з н ая д е м е н ц ия и с в я з а н н ые с ней н а р у ш е н ия п с и х и ч е с к ой деят ель­

н о с т и, к л и н и ц и с ты вме с те с т ем о т м е ч а ют с о х р а н н о с ть « ф о р м а л ь н о го и н т е л л е к т а» у

т а к их б о л ь ных. Н е к о т о р ые а в т о р ы, к ак 'например Хэ бб '(1942, 1945), у к а з ы в а ю т, ч то

р е з е к ц ия з н а ч и т е л ь н ой ч а с ти л о б н ой д о ли м о ж ет в о о б ще не п р и в е с ти к с к о л ь к о-

н и б у дь з а м е т н о му с н и ж е н ию и н т е л л е к т у а л ь н ых ф у н к ц и й.

Э к с п е р и м е н т а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к ая л и т е р а т у ра п о в т о р я ет э ту п р о т и в о р е ч и в о с ть

к л и н и ч е с к их н а б л ю д е н и й. З н а ч и т е л ь н ое ч и с ло а в т о р о в, п р и м е н я в ш их к о л и ч е с т в е н н ые

п с и х оме т р и ч е с к ие и н т е л л е к т у а л ь н ые т е с ты к и с с л е д о в а н ию б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем

л о б н ых д о л ей м о з г а, не п о л у ч и ли с к о л ь к о - н и б у дь о д н о з н а ч н ых р е з у л ь т а т о в.

Т а к, и с с л е д о в а н ия М е т т л е ра 'и его с о т р у д н и к ов ( 1 9 4 9 ), Х э б ба ( 1 9 5 0 ), К р а у на

( 1 9 5 1 ), К л е б а н о ва ( 1 9 5 4 ), Л е - Бо (1954) и д р. п о к а з ы в а ю т, что ф р о н т а л ь н ая т о п э к-

т о м ия и л е й к о т о м ия м о ж ет не п р и в о д и ть к о т ч е т л и в о му с н и ж е н ию у р о в ня выполне­

н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых т е с т ов и, т а к им о б р а з о м, не д а ет о с н о в а н ия г о в о р и ть о сколь­

к о - н и б у дь з н а ч и т е л ь н ом и зме н е н ии и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов при п о р а ж е н и ях

л о б н ых д о л ей м о з г а.

В р е з к ом п р о т и в о р е ч ии с э т им с т о ят те п с и х о л о г и ч е с к ие и с с л е д о в а н и я, к о т о р ые

п о д в е р г а ли н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов у б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем л о б н ых

д о л ей мо з га к а ч е с т в е н н о му а н а л и з у.

Из с р а в н и т е л ь но н емн о г о ч и с л е н ных р а б от э т о го р о да с л е д у ет п р е ж де в с е го

о т м е т и ть п у б л и к а ц ии К л е й с та ( 1 9 3 4 ), о п и с а в ш е го с и н д р о м, в ц е н т ре к о т о р о го б ы ло

и з м е н е н ие м ы ш л е н и я. По мн е н ию К л е й с т а, п о р а ж е н ие л о б н ых д о л ей м о з га п р и в о д ит

к в о з н и к н о в е н ию п а с с и в н о го « а л о г и ч е с к о г о» м ы ш л е н и я. И н т е л л е к т у а л ь н ая деятель­

н о с ть б о л ь н ых с т а к и ми п о р а ж е н и я ми п е р е с т а ет б ы ть ц е п ью л о г и ч е с к их о п е р а ц и й, с

п о м о щ ью к о т о р ых б о л ь н ой р е ш а ет о п р е д е л е н н ые з а д а ч и. К ак п р а в и л о, о т в л е ч е н н о е,

« л о г и ч е с к о е» м ы ш л е н ие з а м е н я е т ся « а л о г и ч е с к им» в о с п р о и з в е д е н им с л у ч а й но всплы­

в а ю щ их а с с о ц и а ц и й.

Б л и з к ую к э т о му п о з и ц ию, х о тя и и с х о д я щ ую из д р у г их ф и л о с о ф с к их к о н ц е п ц ий

и э к с п е р и м е н т а л ь н ых ф а к т о в, з а н и м а ет Г о л ь д ш т е йн (1936, 1944), о т м е т и в ш и й, что

16 А. Р. Л у р ия 2 41 п о р а ж е н ие л о б н ых д о л ей м о з га с о п р о в о ж д а е т ся с н и ж е н и ем « а б с т р а к т н ой у с т а н о в к и»

и « к а т е г о р и а л ь н о го п о в е д е н и я », а т а к же Кл"агес ( 1 9 5 4 ), о т м е т и в ш и й, что б о л ь н ые

с п о р а ж е н и ем л о б н ых д о л ей м о з га о к а з ы в а ю т ся не в с о с т о я н ии п о н я ть о п р е д е л е н н ые

л о г и ч е с к ие о т н о ш е н и я.

О т ч е т л и в ые д а н н ые э к с п е р и м е н т а л ь н о го и с с л е д о в а н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых про­

ц е с с ов у -больных с п о р а ж е н и ем л о б н ых д о л ей м о з га были п о л у ч е ны Х а л с т э д ом (1947)^

к о т о р ый у с т а н о в и л, ч то д а н н ые б о л ь н ые не в с о с т о я н ии в ы д е л и ть а б с т р а к т н ый прин­

цип к л а с с и ф и к а ц ии о б ъ е к т ов и д а ют з н а ч и т е л ь н ое с н и ж е н ие в в ы п о л н е н ии специаль­

ной п р о бы на а б с т р а к т н ые и н т е л л е к т у а л ь н ые о п е р а ц и и, р а з р а б о т а н н ой а в т о р ом д ля

э т их ц е л ей ( с п е ц и л ь но о н их с м. н и же — I I I , 12, в ). О д но из н а и б о л ее д е т а л ь н ых

и с с л е д о в а и ий х а р а к т е ра н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов у б о л ь н о го с двусто­

р о н н ей р е з е к ц и ей л о б н ых д о л ей м о з га б ы ло п р о в е д е но Б р и к н е р ом ( 1 9 3 6 ), к о т о р ый

к о н с т а т и р о в ал у н е го з н а ч и т е л ь н ое -снижение и н т е л л е к т а. Н а к о н е ц, т щ а т е л ь н ое иссле­

д о в а н ие и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем л о б н ых д о л ей мозга,,

п р о в е д е н н ое Б. В. З е й г а р н ик ( 1 9 6 1 ), п о з в о л и ло не т о л ь ко у с т а н о в и ть з н а ч и т е л ь н ые

и з м е н е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с ов в с л у ч а ях п о р а ж е н ия л о б н ых д о л ей мо з г а*

но вме с те с т ем и д а ть их к а ч е с т в е н н ый а н а л и з.

К ч е му же с в о д я т ся те н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с о в ,,

к о т о р ые н а б л ю д а ю т с я п ри т а к н а з ы в а е м о м « л о б н ом с и н д р о м е » ?

О т в ет на э т от в о п р ос м о ж е т б ы ть ч а с т и ч но д ан на о с н о в а н ии р я д а

и с с л е д о в а н и й, п р о в е д е н н ых за п о с л е д н ие г о д ы.

* *

Н а б л ю д е н ия п о к а з ы в а ю т , ч то п ри г р у б ом о р и е н т и р о в о ч н ом и с с л е­

д о в а н ии б о л ь н ых с « л о б н ым с и н д р о м о м» у н их н е л ь зя о б н а р у ж и т ь НЙ

п о с т о я н н о го н а р у ш е н ия з н а ч е н ия с л ов и ли ф р а з , ни с т о й к о го н а р у ш е н ия

п о н и м а н ия л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к их о т н о ш е н и й, б л и з к о го по т и пу к то­

м у, ч то мы н а б л ю д а ли п ри р а з л и ч н ых ф о р м а х а ф а з и й.

О д н а к о и з н а ч е н ия с л ов и о п е р а ц ии л о г и к о - г р а м м а т и ч е с к и ми отно­

ш е н и я м и б ы с т ро н а ч и н а ют п р е т е р п е в а т ь у н их г л у б о к ие и з м е н е н ия в

п р о ц е с се о с у щ е с т в л е н ия к а к о й - л и бо п о з н а в а т е л ь н ой д е я т е л ь н о с т и.

Э то з а с т а в л я е т о т н е с т и сь к и с с л е д о в а н ию н а р у ш е н ий и н т е л л е к­

т у а л ь н ых п р о ц е с с ов у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га с осо­

б е н н ым в н и м а н и е м.

В с в о их н а и б о л е е р а з в е р н у т ых ф о р м а х и н т е л л е к т у а л ь н а я д е я т е л ь­

н о с ть в о з н и к а е т в т ех с л у ч а я х, к о г да п е р ед с у б ъ е к т ом с т а в и т ся и з в е с т­

н ая з а д а ч а . Э т а з а д а ч а в ы з ы в а е т п р е д в а р и т е л ь н ую о р и е н т и р о в о ч н о - и с­

с л е д о в а т е л ь с к ую д е я т е л ь н о с т ь , с о с т о я щ ую в а н а л и з е ее у с л о в ий и в вы­

д е л е н ии т ех с у щ е с т в е н н ых с в я з ей и о т н о ш е н и й, на о с н о ве к о т о р ых

м о г ут б ы ть с о з д а ны г и п о т е з ы, о п р е д е л я ю щ ие д а л ь н е й ш е е т е ч е н ие р а с­

с у ж д е н и й.

К а к п о к а з ы в а ют и с с л е д о в а н ия ( Л. С. В ы г о т с к и й, 1 9 3 4; Б р у н е р и

д р ., 1 9 5 7; П. А. Ш е в а р е в , 1 9 5 9; С. Л. Р у б и н ш т е й н, 1 9 5 8 ), в ся д а л ь н е й­

ш а я и н т е л л е к т у а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь и с о с т о ит из р я д а в з а и м но п о д ч и­

н е н н ых о п е р а ц и й, п р о т е к а ю щ их в п р е д е л а х , п о с т а в л е н н ых з а д а ч е й.

К а к мы у ж е в и д е л и, п о р а ж е н ие л о б н ых о т д е л ов м о з г а п р о я в л я е т с я

в н а р у ш е н ии с и с т е мы п р е д в а р и т е л ь н ых с и н т е з ов и р е ч е в ых с в я з е й, ко­

т о р ые р е г у л и р у ют д а л ь н е й ш е е п р о т е к а н ие п с и х и ч е с к их п р о ц е с с о в.

Е с т е с т в е н н о, ч то о но не м о ж е т не с к а з а т ь с я на и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я­

т е л ь н о с ти б о л ь н о го и п р и в о д ит к т о му г л у б о к о му р а с п а д у д и н а м и ки

и н т е л л е к т у а л ь н ых п р о ц е с с о в, к о т о р а я р а с к р ы в а е т с я п ри к а ж д о м вни­

м а т е л ь н ом к л и н и к о - п с и х о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н и и.

Н а р у ш е н и е и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я т е л ь н о с ти б о л ь н ых с п о р а ж е н и ем

л о б н ых д о л ей м о з га п р о я в л я е т с я у же в глубоких дефектах их предвари­

тельной ориентировочно-исследовательской деятельности. Э ти б о л ь н ые

о к а з ы в а ю т с я не в с о с т о я н ии с и с т е м а т и ч е с ки п р о а н а л и з и р о в а т ь у с л о в ие

з а д а чи и в ы д е л и т ь з а к л ю ч е н н ые в н ей с у щ е с т в е н н ые с в я з и. Д а ж е е с ли

2 42 т а к ие с и с т е мы с в я з ей и в ы д е л я ю т с я , о ни не н а п р а в л я ют д а л ь н е й ш ее

т е ч е н ие и н т е л л е к т у а л ь н ых о п е р а ц и й. Э то н а р у ш е н ие п р и в о д ит к т о м у,

ч то и з б и р а т е л ь н а я с и с т е ма о п е р а ц и й, о б е с п е ч и в а ю щ а я п о с л е д о в а т е л ь­

н ое р е ш е н ие з а д а ч и, и с ч е з а ет и з а м е н я е т с я р я д ом и з о л и р о в а н н ых фр а г­

м е н т а р н ых с в я з е й, не п о д ч и н е н н ых о б щ ей ц е ли и л и ш е н н ых ч е т к ой ие­

р а р х и ч е с к ой с т р у к т у р ы.

Мы п о п ы т а е м ся п р о с л е д и т ь т а к ие н а р у ш е н ия и н т е л л е к т у а л ь н ой дея­

т е л ь н о с ти б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а , п о с л е д о в а т е л ь но

о с т а н о в и в ш и с ь на т ех и з м е н е н и я х, к о т о р ые в о з н и к а ют у н их в о п ы т ах с

п о н и м а н и ем л и т е р а т у р н ых т е к с т ов и в о п е р а ц и я х п р а к т и ч е с к о го (кон­

с т р у к т и в н о г о) и в е р б а л ь н о го ( д и с к у р с и в н о г о) м ы ш л е н и я . П р и э т ом м ы,

е с т е с т в е н н о, не п р е т е н д у ем на т о, ч т о бы д а т ь м а т е р и а л , и с ч е р п ы в а ю ще

х а р а к т е р и з у ю щ ий э ти н а р у ш е н и я .

Мы в ы б и р а ем э ти п р о ц е с сы п о т о м у, ч то о ни п о з в о л я ют н ам о р и е н­

т и р о в а т ь ся в о с н о в н ых о с о б е н н о с т ях и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я т е л ь н о с ти

и н т е р е с у ю щ ей н ас г р у п пы б о л ь н ы х.

* * *

П р о ц е с с понимания литературного текста, о с о б е н но в т ех с л у ч а я х,

к о г да е го с м ы с л о в ое с о д е р ж а н ие в ы х о д ит за п р е д е лы з а к р е п л е н н ых в

п р е ж н е м о п ы те с в я з е й, т р е б у ет и з в е с т н ой п р е д в а р и т е л ь н ой о р и е н т и р о в­

ки с в ы д е л е н и ем т ех с в я з е й, к о т о р ые с о с т а в л я ют с у щ е с т в е н н ое с о д е р­

ж а н и е д а н н о го т е к с т а.

О д н а к о и м е н но э та о р и е н т и р о в о ч н о - и с с л е д о в а т е л ь с к ая д е я т е л ь­

н о с т ь, с о с т о я щ а я в а н а л и з е э л е м е н т ов т е к с та и в ы д е л е н ии о с н о в н ой

с и с т е мы с м ы с л о в ых с в я з е й, в ы п а д а е т у б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых

д о л ей м о з г а. П о э т о м у п р о ц е сс п о н и м а н ия с м ы с ла л и т е р а т у р н о го т е к с т а,

л и ш е н н ый э т о го п р е д в а р и т е л ь н о го э т а п а , о ч е нь ч а с то п р е в р а щ а е т с я у

н их в р я д д о г а д ок по п о в о ду о т д е л ь н ых ф р а г м е н т о в в о с п р и н и м а е м о го

т е к с та и ли з а м е н я е т с я с л у ч а й но в с п л ы в а ю щ и м и а с с о ц и а ц и я м и, к о т о­

р ые не п о д в е р г а ю т ся с о з н а т е л ь н о му а н а л и з у и не с о о т н о с я т ся с о б щ и м

с м ы с л ом п р е д ъ я в л я е м о г о т е к с т а .

Н а р у ш е н и я п о н и м а н ия л и т е р а т у р н о го т е к с т а , х а р а к т е р н ы е д л я

б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а, м о ж но в и д е ть у ж е в о т н о­

с и т е л ь но п р о с т ых о п ы т а х, к о т о р ые ш и р о к о и с п о л ь з у ю т ся в к л и н и ч е с к ой

п р а к т и к е .

Е с л и, к а к э то с д е л а л а Б. В. З е й г а р н ик ( 1 9 6 1 ), д а т ь б о л ь н о му с вы­

р а ж е н н ы м « л о б н ым с и н д р о м о м» метафору или пословицу ( т и па « к а м е н­

н ое с е р д ц е» и ли « ц ы п л ят по о с е ни с ч и т а ю т» и т. п . ), о н, к а к п р а в и л о,

п р а в и л ь но п о в т о р ит ее и, к а з а л о с ь б ы, п о й м ет з а к л ю ч е н н ый в н их п е р е­

н о с н ый с м ы с л. О д н а к о он не с м о ж е т р а з ъ я с н и т ь с м ы сл э т ой к о н с т р у к­

ц и и. П е р е н о с н ое з н а ч е н ие в ы р а ж е н и я не я в л я е т с я д л я н е го д о м и н и р у ю­

щ им и о т т е с н я е т ся а с с о ц и а ц и я м и, о с н о в а н н ы ми на в н е ш н ем с х о д с т в е.

Э т от ф а к т в ы с т у п а е т о с о б е н но я с н о, е с ли з а д а ч а у с л о ж н я е т с я , и б о л ь н о­

му п р е д л а г а е т с я , н а п р и м е р, о т о б р а т ь из т р ех п р е д ъ я в л е н н ых е му ф р а з

т у, с м ы сл к о т о р ой с о о т в е т с т в у ет д а н н ой п о с л о в и ц е . Т а к, б о л ь н ой с по­

р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га в о т в ет на п р е д л о ж е н ие п о д о б р а т ь фр а­

з у, в ы р а ж а ю щ у ю с м ы сл п о с л о в и цы « ц ы п л я т по о с е ни с ч и т а ю т », выб и­

р а е т ф р а з у « н а до х о р о шо у х а ж и в а т ь з а ц ы п л я т а м и » , и г н о р и р уя ф р а з у

« н е л ь з я, не о к о н ч ив д е л а , с у д и ть о р е з у л ь т а т а х » . В э т ом с л у ч ае под­

л и н н ый а н а л из с м ы с ла с л о в е с н ой к о н с т р у к ц ии з а м е щ а е т с я п о д б о р ом

ф р а з ы, с о д е р ж а щ ей б л и з к ие с л о в а, и т р е б у е м а я и н т е л л е к т у а л ь н а я д е я­

т е л ь н о с ть в о о б ще не н а ч и н а е т с я.

16* 2 43 Т а к ое л е г к ое с о с к а л ь з ы в а н ие на п о с т о р о н н ие с в я з и, х о р о шо изу­

ч е н н ое Б. В. З е й г а р н ик ( 1 9 6 1 ), л е ж и т , п о - в и д и м о м у, в о с н о ве т ех де­

ф е к т ов м ы ш л е н и я , к о т о р ые м н о г ие а в т о ры с ч и т а ют с п е ц и ф и к ой п о р а­

ж е н ия л о б н ых д о л ей м о з г а.

Е ще б о л ее о т ч е т л и во т о л ь ко что о п и с а н н ый д е ф е кт в ы с т у п а ет в п р о ц е с се пони­

м а н ия л и т е р а т у р н ых т е к с т о в. В э т их с л у ч а ях н е с т о й к о с ть и з б и р а т е л ь н ых с в я з ей и

л е г к ая з а м е на их п о с т о р о н н ими а с с о ц и а ц и я ми н а б л ю д а е т ся о с о б е н но я р к о. П р и м е р ом

м о ж ет с л у ж и ть опыт, в к о т о р ом б о л ь н о му с м а с с и в н ым п о р а ж е н и ем л о б н ой о б л а с ти

( а р а х н о и д - э н д о т е л и о ма л о б н ой д о л и) п р е д л а г а е т ся п е р е д а ть с м ы сл о т р ы в ка « К у р и ца

и з о л о т ые я й ц а»

1

. П о с ле т р е х к р а т н о го п р о ч т е н ия э т о го о т р ы в ка б о л ь н ой п е р е д а ет е го

с л е д у ю щ им о б р а з о м:

«У о д н о го х о з я и на б ы ла к у р и ц а . .. О на г у л я л а . .. с е бе м я со н а г у л и в а л а . . . ». Отры­

вок ч и т а е т ся с н о в а, п е р е д а ча е го с л е д у ю щ а я: «У о д н о го х о з я и на б ы ла к у р и ц а . .. О на

ж и л а - б ы ла к ак все к у р и цы, п о д б и р а ла з е р н ы ш к и, т р у д и л а с ь . .. и б л а г о д а ря э т о му

ж и л а ». Б о л ь н о му п р е д л а г а е т ся с к а з а т ь, к а к ая м о р а ль р а о с к а з а. « М о р а ль т а к а я, что

в н ешне не т о, что к а ж е т с я . .. при лично е...' при п р о в е р ке о к а з ы в а е т ся н е о б я з а т е л ь н ы м,

и в от мы у б е д и л и сь на т ом с л у ч а е, к о т о р ый р а с с м а т р и в ал т о в а р и щ. Е с ть т ы с я ча при­

м е р о в, п о д т в е р ж д а ю щ их э то п о л о ж е н и е . .. Х о з я ин имел г л а за т а к ие з а в и д у щ и е . .. Он

п о л ь с т и л ся на б о л ь ш ие д е ла и п оше л, к ак г о в о р и т с я, на п о в о ду у н а р о д а . . . ».

К ак в и д но из м а т е р и а л а, б о л ь н ой п о с т о я н но с о с к а л ь з ы в а ет на п о с т о р о н н ие

а с с о ц и а ц ии и п р и выч ные р е ч е вые ш т а м п ы. О д н а ко т от же б о л ь н ой в е р но о т в е ч а ет на

о т д е л ь н ые к о н к р е т н ые в о п р о с ы: « Ч то н е с ла к у р и ц а ?» — « Я й ц а ». « К а к и е ?» — «Золо­

тые », З а т ем б о л ь н ой с о с к а л ь з ы в а ет на п о б о ч ные а с с о ц и а ц и и. « Ч то х о з я ин с д е л а л ? »—

«Он з а р е г и с т р и р о в ал и с о о б щ ил всем п р и б ы в а ю щ им к у р ам о н еме д л е н н ом. . .» и т. д.

С т о ль же х а р а к т е р н ые н а р у ш е н ия п о н и м а н ия о т р ы в ка б о л ь н ым с т я ж е л ым «лоб­

ным с и н д р о м о м» в ы с т у п а ют и в д р у г ом п р и м е р е. Б о л ь н о му т ри р а за п р о ч и т ы в а е т ся

м а л е н ь к ий р а с с к аз « Г а л ка и г о л у б и »

2

. - С а м о с т о я т е л ь но б о л ь н ой п е р е с к а з а ть его не

м о ж е т, т о г да э к с п е р и м е н т а т ор п е р е х о д ит к о т д е л ь н ым в о п р о с а м. О д н а ко о б р а щ е н ие

к к о н к р е т н ым в о п р о с ам т а к же не в о с с т а н а в л и в а ет с м ы с ла п р о ч и т а н н о г о.

« П ро ко.го> в ам ч и т а л и ?» — « П ро г а л к у ». — «В чем т ам было д е л о ?» — « Д е ло

б ы ло вот в чем ( э х о л а л и я ) . .. что у же не п о л у ч а л о сь т о, что она х о т е ла с д е л а ть и

о на не в ы г н а ла ( ф р а г м е нт т е к с т а) то, что она х о т е л а ». — « Г а л ка п о б е л и л а с ь ?» —

«В б е л к и» ( к о н т а м и н а ц ия б е л к а — г а л к а ). Р а с с к аз ч и т а е т ся п о в т о р но и б о л ь н о му

п р е д л а г а е т ся п е р е с к а з а ть е г о. « Г а л ка за свои д е н ь ги ниче го не м о г ла п о н я т ь . .. поэто­

му она . .. к р о л и ки (.вместо г о л у б и) ее п р и н я л и, но не з н а л и, ч то т а к ое с ними

д е л а т ь ». — «В чем же м о р а ль р а с с к а з а ?» — « М о р а л ь - то д р у г а я. Г о л у би не могли

ее п р и н я ть и она не м о г ла в ы л е т е ть от них и не д о с т и г ла цели. .. И она п р и б е ж а л а . ..

( в з г л яд п а д а ет на к н и г и ). К н и г и !» — « К у д а ?» — «К с е бе д омо й . .. и в ы б р а ла б е лый

ц в е т . .. беличий ц в е т, п о т ом о на в ы к р а с и л а с ь . .. им не п о н р а в и л о с ь . .. т ут н и ч е го не

с д е л а е шь — л и цо не с о в с ем п о д х о д ит ( а с с о ц и а ц ии из п р о ф е с с и о н а л ь н ой р а б о т ы:

б о л ь н ой п а р и к м а х е р ), н у ж но было п о - д р у г ому п о к р а с и т ь, а она с д е л а ла

по-своему...» — « Ч е му учит э та и с т о р и я ?» — « Д е ло в т о м, ч то э ту к о ш ку ( в м е с то

« г а л к у ») н е л ь зя б ы ло о б м а н у т ь, но она не х о т е ла б ы ть п о х о ж ей на д р у г и х . .. Она

п р и е х а ла д о м о й, с д е л а ла с в ое л и ч н ое д е л о . .. и им не п о н р а в и л о с ь . . .» — « К о м у ?» —

« К о т я т а м . .. в к о н е ч н ом и т о ге б ы ла и с т о р и я . .. О на х о т е ла п о д д е л а т ь с я, но не смог­

л а» — «Кт о ?» — « К о ш к а ». «А не г а л к а ?» — « Д а, г а л к а; она х о т е ла п о д д е л а т ь ся под

б е л ую м а с т ь» (из о п ы т ов Е. Д. Х о м с к о й ).

К ак в и д но из м а т е р и а л а, б о л ь н ой о т в е ч а ет на о т д е л ь н ые в о п р о сы, но все в р е мя

в п л е т а ет п о б о ч ные а с с о ц и а ц и и.

Д а н н ы е п р и м е ры п о к а з ы в а ю т , ч то о с н о в н ым д е ф е к т ом п е р е д а чи

с о д е р ж а н ия т е к с та б о л ь н ы ми с « л о б н ым с и н д р о м о м» я в л я е т с я не с т о л ь­

ко н а р у ш е н ие з н а ч е н ия о т в л е ч е н н ых п о н я т и й, с к о л ь ко невозможность

удержаться в пределах тех избирательных систем связей, которые дают­

ся в тексте, легкое возникновение побочных связей и невозможность

затормозить их. В се э ти о с о б е н н о с ти п р о ц е с са п о н и м а н ия т е к с та б о л ь-

1

О т р ы в о к, в з я т ый из ш к о л ь н ых р а с с к а з ов Л. Н. Т о л с т о г о: «У о д н о го х о з я и на ку­

р и ца н е с ла з о л о т ые я й ц а. Он з а х о т ел с р а зу п о л у ч и ть п о б о л ь ше з о л о та и у б ил к у р и цу

А у нее в н у т ри н и ч е го не о к а з а л о с ь. О на б ы ла к ак в се к у р и ц ы.

2

Т е к ст э т о го р а с с к а за с л е д у ю щ и й: « Г а л ка у с л ы х а л а, ч т о - г о л у б ей х о р о шо кор

м я т, п о б е л и л а сь в б е лый ц в ет и в л е т е ла в г о л у б я т н ю. Г о л у би п о д у м а л и, ч то о на т о же

г о л у бь и п р и н я ли е е. Но о на не у д е р ж а л а сь и з а к р и ч а ла п о - г а л о ч ь и. Т о г да г о л у би

у в и д е л и, что она г а л ка и в ы г н а ли е е. О на в е р н у л а сь к с в о и м, но те ее не п р и з н а ли и

т о же не п р и н я л и ».

2 44 н ы ми с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га б ы ли п о д р о б но и з у ч е ны

Е. К. А н д р е е в ой ( 1 9 5 0 ), р а б о т а, к о т о р ой д а е т м н о го п р и м е р ов о п и с а н­

н ых в ы ше н а р у ш е н и й.

О п ы ты с п о н и м а н и ем т е к с та в п л о т н ую п о д в о д ят к а н а л и з у особен­

н о с т ей о д н ой из н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ых с т о р он м ы ш л е н ия б о л ь н ых с

п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з га — н а р у ш е н ию операций понятиями и

логическими отношениями.

К а к у же г о в о р и л о с ь, в л и т е р а т у ре с у щ е с т в у е т м н е н и е, ч то п о р а ж е­

н ие л о б н ых д о л ей в б о л ь ш ей м е р е, ч ем к а к о е - л и бо д р у г ое п о р а ж е н ие

м о з г а, п р и в о д ит к « н а р у ш е н ию а б с т р а к т н о го м ы ш л е н и я » и « к а т е г о­

р и а л ь н о го п о в е д е н и я» ( Г о л ь д ш т е й н, 1 9 4 4 ), ч то п р о ц е с сы к л а с с и ф и к а ц ии

т е р я ют п ри э т ом с в ой к а т е г о р и а л ь н ый х а р а к т е р и с т а н о в я т с я п р о ц е с­

с а ми в в е д е н ия д а н н о го п р е д м е т а в н а г л я д н ую с и т у а ц и ю. К б л и з к им вы­

в о д ам п р и х о д ит К л е й ст ( 1 9 3 4 ), г о в о ря об « а л о г и ч е с к о м» х а р а к т е ре

м ы ш л е н ия б о л ь н ых с п о р а ж е н и е м л о б н ых д о л ей м о з г а .

Д а н н ы е , к о т о р ы ми мы р а с п о л а г а е м , не д а ют о с н о в а н ий п р и с о е д и­

н и т ь ся к э т им п о л о ж е н и я м и п о з в о л я ют п р е д п о л о ж и т ь , ч то н а р у ш е н ия

о п е р а ц ий п о н я т и я ми п ри п о р а ж е н ии л о б н ых д о л ей м о з га н о с ят зна­

ч и т е л ь но б о л ее с л о ж н ый х а р а к т е р .

Н а б л ю д е н и я п о к а з ы в а ю т , ч то д а ж е б о л ь н ые с т я ж е л ы м п о р а ж е­

н и ем л о б н ых д о л ей м о з га не д а ют п о л н о го р а с п а д а с и с т е мы о т в л е ч е н­

н ых п о н я т и й. У т а к их б о л ь н ых н ам у д а в а л о с ь н а б л ю д а т ь д о с т а т о ч н ую

с о х р а н н о с т ь о т н о ш е н ий « ч а с ть — ц е л о е» и « ц е л ое — ч а с т ь », « р од —

в и д» и « в ид — р о д », о т н о ш е н ия п р о т и в о п о л о ж н о с ти и д р. К а ж д ы й р а з ,

к о г да им д а в а л а с ь з а д а ч а п о д о б р а т ь к д а н н о м у с л о ву д р у г о е, с т о я щ е е

к п е р в о му в о п р е д е л е н н ых л о г и ч е с к их о т н о ш е н и я х, о ни в б о л ь ш и н с т в е

с л у ч а ев у с п е ш но с н ей с п р а в л я л и с ь . Мы р а с п о л а г а е м д а н н ы м и, п о к а­

з ы в а ю щ и м и, ч то п ри и з в е с т н ых у с л о в и ях д а ж е л о г и ч е с к а я о п е р а ц ия

а н а л о г ии м о ж е т о к а з а т ь с я д о с т у п н ой д л я б о л ь н о го с т я ж е л ы м « л о б н ым

с и н д р о м о м » .

О с н о в н а я т р у д н о с т ь, н а б л ю д а е м а я у э т их б о л ь н ы х, с о с т о ит в воз­

н и к н о в е н ии « е т о р м о з и м ых п о б о ч н ых а с с о ц и а ц и й.

Т а к, х о р о шо р е ш а я з а д а чи на п р о с т ые а н а л о г ии ( т и п а: « п т и ца —

л е т а е т », « р ы ба — п л а в а е т » ; « о т ец — с ы н », « м а т ь — д о ч ь» и т. п . ), б о л ь­

н ой н а ч и н а е т и с п ы т ы в а т ь р е з к ие з а т р у д н е н и я, к о г да у н е го в с п л ы в а ют

п о б о ч н ые с в я з и, м е ш а ю щ и е е му в ы д е л и т ь т р е б у е м ые о т н о ш е н и я. Т а к,

н а п р и м е р, б о л ь н ой с о п у х о л ью л е в ой л о б н ой д о л и, и н ж е н ер по о б р а­

з о в а н и ю, к о т о р о му п р е д л а г а е т с я з а д а ч а на н а х о ж д е н ие а н а л о г ии «ов­

ца — в о л к, м ы ш ь . . ? », о т в е ч а е т : « н а в е р н о е, м е х . .. в е дь у в с ех у н их е с ть

м е х . .. Н е т . .. о в ца — в о л к, м ы ш ь . .. к о ш к а . .. э то а н а л о г и я : но б ы в а е т и

м ы ш и н ый м е х . .. не з н а ю » .

О с о б е н но о т ч е т л и во э то с о с к а л ь з ы в а н ие на п о б о ч н ые с в я зи и не­

с т о й к о с ть и з б и р а т е л ь н о с ти л о г и ч е с к их о п е р а ц ий п р о я в л я е т с я у д а н н ых

б о л ь н ых в т а к их п р о б а х, в к о т о р ых т р е б у е т ся в ы б р а т ь из т р ех пред­

л о ж е н н ых с л ов о д н о, н а х о д я щ е е с я с п р е д ы д у щ им в о т н о ш е н и я х, а н а л о­

г и ч н ых о т н о ш е н ию м е ж д у с л о в а ми п е р в ой п а р ы. В э т ом в а р и а н т е опы­

та к а ж д о е из п р е д л о ж е н н ых с л ов в о з б у ж д а е т к а к и е - н и б у дь а с с о ц и а ц ии

с з а д а н н ы м с л о в о м. К а к п р а в и л о, б о л ь н ой не в с о с т о я н ии в ы б р а т ь из

в с ех в с п л ы в а ю щ их с в я з ей т р е б у е м у ю. Т а к, в о п ы те на а н а л о г и и, н а п р и­

м е р: « л а м па — с в е т: п е ч ка ( т е п л о, н о ч ь, о г о н ь ) ? » , б о л ь н ой о т в е ч а е т:

« в се п о д х о д и т: и п е ч к а, и т е п л о . .. л а м п а — с в е т . .. п е ч ка — н о ч ь . .. н е т,

э то не п о д х о д и т . .. с в ет е с ть п р о д у кт л а м п ы, а о г о нь — п р о д у кт п е ч к и, и

п ри н ем ч и т а ть м о ж н о, к о г да д в е рь о т к р о е ш ь » и т. д.

О п и с а н н ые о с о б е н н о с ти и н т е л л е к т у а л ь н ой д е я т е л ь н о с ти б о л ь н ых

с « л о б н ым с и н д р о м о м » , с в о д я щ и е с я к нарушению избирательных логи-