Тема 76. Сравнительная характеристика частичносъесных протезов.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия		Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		10	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		35	Зуботехническое оборудование и инструментарий, тестовые задания для контроля усвоения темы.	Зуботехническая лаборатория кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		20	Материалы и наглядные пособия. Стенды: изготовление коронок из пластмассы. Виды коронок.Фантомы челюстей с различными видами дефектов твердых тканей зубов.Тематические пациенты.	Учебная комната Клинический зал.
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		65	Зуботехническое обеспечение и инструментарий: шпатель зуботехнический, сухое горючее или спиртовка, подставка для горючего, воск базисный, восковые валики, линейка, карандаш химический. Тестовые задания для контроля усвоения темы.	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание	5			Учебная комната
Итого - 135

Актуальность темы. Частичные съемные протезы применяются при отсутствии нескольких или группы зубов в зубном ряду. Данный вид протезов используется при потере жевательных зубов и при дефектах зубных рядов большой протяженности. Они также могут использоваться как временный протез и при косметическом дефекте зубного ряда.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Студент должен знать показания и противопоказания к ортопедическому лечению ЧСПП и клинико-лабораторные этапы их изготовления.

Знать и овладеть клиническими приемами припасовки ЧСПП и изучить лабораторную технику их изготовления. Получение оттисков и применяемые при этом оттискные материалы. Уметь выбрать звет пластмассовых зубов и последовательность врачебных действий.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
1. Знать и уметь объяснить понятие ЧСПП.	1. Уметь перечислить основных представителей ЧСПП.
2. Знать классификацию материалов для изготовления ЧСПП.	2. Уметь перечислить представителей материалов для изготовления ЧСПП.
3. Знать основные физико-механические свойства материалов для изготовления ЧСПП.	3. Уметь указать основных компоненты материалов для изготовления ЧСПП.
4. Назвать цель применения изготовления ЧСПП.	4. Уметь перечислить оборудование и инструменты используемое в процессе изготовления ЧСПП.
5. Знать показания и противопоказания для изготовления ЧСПП.	5. Знать клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСПП.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

- Показания к применению ЧСПП.

- Отличия ЧСПП и других съемных протезов.

- Клинико-лабороторные этапы изготовления ЧСПП.

УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

- лабораторные этапы изготовления ЧСПП.

- отличия ЧСПП и других съемных протезов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

- получение двойного оттиска;

- подбор цвета пластмассовых зубов с использованием стоматологической расцветки;

- припасовка ЧСПП в полости рта.

ПОВТОРИТЬ:

- методику применения силиконовых и поливинилсиликоновых оттискных материалов.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

а/ основная:

41. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

42. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 118-122, 110-118.

43. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984, с. 121-124, 124-129, 114-121.

44. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 142-151.

45. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 137-141.

46. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М., 1987, с. 329-332.

47. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 149-155.

48. Дойников А.И., Синицин В.Д. - Зуботехническое материалове­дение, М. 1986., с. 62-82, 113-119, 123-131.

б/ дополнительная:

1. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника.

Н.Новгород. 1995, с. 208-214, 255-267.

2. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. - М.: Медицина,

1993, с. 159-161, 167-173, 177-178, 143-159.

3. Руководство по ортопедической стоматологии. Под общ. редак­цией Евдокимова А.И.,

М., 1974, с. 118-124.

4. Е.Н. Жулев. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н.Новгоров: 1997, с.

52-54, 14-21, 116-119.

5. Сидоренко Г.І. Зуботехнічне матеріалознавство. К. Вища шко­ла. 1981. - с. 24-53, 77-

80.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ И

ПЛАСТМАССОВЫМ БАЗИСОМ.

В настоящее время в связи с развитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкое распространение. Металлический базис не заменил пластмассовых протезов. К его применению имеются свои показания.

К общемедицинским показаниям относятся:

1) Идиосинкразия или аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловых стоматитов.

2) Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.

3) Уменьшение свободного пространства в полости рта (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов)

4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.

Перечисленные явления устраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 – 0,6 мм.

Он теплопроводен, а поэтому почти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точно воспроизводит рельеф протезного ложа.

Ко второй группе отнесены специальные показания:

1) Частые поломки базисов из пластмассы.

2) Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты.

3) Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.

4) Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.

5) Уменьшение межальвеолярной высоты при компенсированных формах патологической стираемости твердых тканей зубов.

Металлические базисы обладают более высокой биологической индифферентностью и теплопроводностью по сравнению с пластмассовыми. У больных, пользующихся съемными протезами с литыми металлическими базисами, отмечено снижение или отсутствие электрических потенциалов в полости рта.

Главным показателем для использования литых металлических базисов являются неоднократные поломки пластмассовых базисов. Причины поломки протезов разные. Главная из них – низкое усталостное сопротивление базисного материала. Жевательное давление в частичных пластиночных протезах распределяется неравномерно по поверхности базисной пластинки. При смыкании зубных рядов лишь премоляры и моляры несут жевательную нагрузку, передавая жевательное давление на базис протеза. Передние же зубы нижнего протеза скользят, не встречая сопротивления. Зубные бугорки не в состоянии удержать зубы-антогонисты. Под воздействием повторяющихся нагрузок, изгибающих протезную пластинку, пластмасса «устает» и все меньше и меньше оказывает сопротивление действующим на нее силам, пока, наконец, жевательное давление, сосредоточенное на боковых зубах, не разломает протез на две части.

Съемный пластиночный протез является довольно сильным раздражителем, рефлекторно возбуждающим деятельность слюнных желез и нарушающим энергетический баланс во всем организме.

Протезы из пластмассы и металла вызывают многофазные сдвиги в секреторной функции слюнной железы. Глубина падения секреторной функции более выражена при раздражении слизистой оболочки протезом из пластмассы, чем из металла. Наиболее глубокие сдвиги в функциональном потенциале железы вызывают протезы из пластмассы, имеющей более сложный и менее устойчивый химический состав.

Влияние металлических протезов на течение адаптационно-трофических процессов в слюнных железах намного слабее влияния пластмассовых протезов, что выражается в меньшем угнетении секреторного и трофического компонентов.

Реакция слизистой оболочки на раздражающее влияние съемных зубных протезов также зависит от материала, из которого изготовлен протез.

Клинические наблюдения показывают преимущество конструкций с литыми металлическими базисами в сравнении с пластмассовыми.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

„___”_____________________

зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

проф.____________В.П. Голик

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ №77

(для преподавателей)

МОДУЛЯ 1

«НЕСЪЕМНОЕ ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ»,

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ ΙΙΙ-IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«ПОДГОТОВКА МОДЕЛЕЙ К ДУБЛИРОВАНИЮ.ДУБЛИРУЮЩИЕ МАССЫ»

Составил асс. Холодная Е.В.

Харьков 2012 г

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 6