Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
балонь 6сем.doc
Скачиваний:
101
Добавлен:
05.09.2019
Размер:
4.35 Mб
Скачать

Адгезия

Силы сцепления, возникающие между двумя хорошо при­шлифованными пластинками из стекла или другого материа­ла, получили название адгезии и особенно сильно проявляют­ся тогда, когда между пластинками находится тонкий слой жидкости.

Подобные условия возникают в подлости рта между проте­зом и слизистой оболочкой протезного ложа. Величина этих сил тем больше, чем больше площадь их соприкосновения. Адгезия тем больше, чем тоньше слой слюны под протезом. На верхней челюсти при плоском небе: сила адгезии возраста­ет при вертикальном смещении протеза и падает при боковом смещении протеза. При высоком небе, наоборот, вертикаль­ное давление снижает силу адгезии, так как протез по отноше­нию к слизистой оболочке скользит в параллельной плоско­сти.

Явление прилипаемости

Универсальное физическое явление - смачивание — ле­жит в основе прилипаемости и проявляется в тех случаях, когда силы молекулярного сцепления в жидкости меньше, чем меж­ду молекулами жидкости и твердого тела. Этот процесс выражается в образовании вогнутого или выпуклого мениска жид­кости. Поскольку поверхностный слой жидкости находится в напряженном состоянии из-за явления поверхностного натя­жения, форма мениска отражает характер распределения дав­ления внутри жидкости и вне ее. Однако между адгезией и прилипаемостью большой принципиальной разницы нет. По существу, прилипаемость является одной из форм адгезии.

Протез и слизистая оболочка относятся к хорошо смачи­ваемым слюной поверхностям, благодаря чему и возникает вогнутый мениск. Сила, расправляющая его, направлена кнаружи и прижимает протез к слизистой оболочке протезно­го ложа. Причем, чем меньше радиус мениска, тем больше вы­ражена эта сила.

Анатомическая ретенция

Под анатомической ретенцией следует понимать все есте­ственные анатомические образования челюстей, которые сво­ей формой и положением способствуют фиксации протеза как в покое, так и при выполнении функций — жевания, речи, гло­тания и др. К ним прежде всего относятся альвеолярные части челюстей, свод неба, альвеолярные бугры верхней челюсти, межзубные промежутки, придесневая часть коронок зубов с поднутрениями.

Соединительные (фиксирующие) элементы

Решающую роль для фиксации протезов играют специаль­ные механические приспособления — фиксаторы (прямые и непрямые). Прямые фиксаторы располагаются на зубе, обеспечивают удержание протеза и предотвращают его вертикаль­ное смещение. К ним прежде всего относятся кламмеры и аттачмены всех систем. Прямые фиксаторы могут быть внутри-коронковыми (интракоронарными) и внекоронковыми (экстракоронарными). К первым относятся аттачмены — замковые соединения, ко вторым — кламмеры.

Непрямые фиксаторы предназначены для предупрежде­ния опрокидывания протеза и представляют собой отростки базиса или каркаса, непрерывные кламмеры, накладки и дру­гие приспособления.

Наиболее широко для фиксации протезов применяются кламмеры.

Кламмерная система фиксации протезов

Крепление частичного съемного протеза представляет со­бой достаточно сложную биотехническую проблему. Во-пер­вых, кламмерная система не должна оказывать вредного вли­яния на пародонт опорных зубов. При этом жевательное дав­ление, передающееся через кламмер на опорный зуб, должно частично распределяться на слизистую оболочку протезного ложа, предупреждая преждевременную атрофию альвеолярно­го отростка. Различия в физиологической подвижности есте­ственных зубов и податливости слизистой оболочки, покры­вающей беззубый альвеолярный отросток, требуют специаль­ных расчетов при определении усилий, падающих на протез и диссоциирующихся между опорными зубами и тканями про­тезного ложа. Во-вторых, кламмерная система должна обес­печивать надежное крепление протеза в разных клинических условиях - при разной величине и топографии дефектов зуб­ного ряда, атрофии альвеолярного отростка, форме, величине, положении и устойчивости опорных зубов, разных окклюзионных взаимоотношениях антагонирующих зубов и др. В-тре­тьих, при конструировании кламмеров приходится решать очень сложную проблему эстетики. Размещение деталей кламмера на опорных зубах нарушает их привычный внешний вид, делает заметными металлические детали при разговоре и улыбке и нередко существенно нарушает объем и форму наружной поверхности зубов, что заметно снижает скорость привыкания к протезу. Таким образом, создание кламмерной фиксации, обеспечивающей оптимальное функционирование протеза, требует знания конструктивных особенностей кламмеров, под­робного изучения клинической картины частичной потери зубов и функциональных особенностей тканей протезного ложа. Этим и определяется множество разновидностей клам­меров, предназначенных для решения конкретных клиничес­ких задач.

Все виды кламмеров можно разделить по признакам на следующие группы: по способу изготовления (гнутые и литые); по форме профиля поперечного сечения (круглые, полукруг­лые и ленточные); по степени охвата зуба и количеству охва­тываемых зубов (одноплечие, двуплечие, перекидные, двой­ные, многозвеньевые); по функции (удерживающие, опорные и опорно-удерживающие); по способу соединения с базисом протеза (жесткое, полуподвижное и подвижное — шарнирное); по материалу (металлические, пластмассовые); по месту рас­положения плеча (дентальные, альвеолярные и денто-альвеолярные).

Несмотря на большое количество разновидностей клам­меров, существуют основные или общие требования к ним. Прежде всего кламмер должен обладать хорошими удержива­ющими свойствами как в покое протеза, так и во время функ­ционирования. Хорошо выраженные пружинящие свойства обеспечивают прохождение кламмера через экватор без дефор­мации и сохраняют при этом необходимые удерживающие спо­собности. Кламмер не должен оказывать вредного влияния на твердые ткани зуба и пародонт, изменять своих свойств в по­лости рта, препятствовать окклюзионным взаимоотношени­ям антагонирующих зубов, нарушать эстетику и обладать спо­собностью подвергаться активации.

Прежде чем дать характеристику основных видов клам­меров, необходимо определить такие понятия, как опорная, стабилизирующая и фиксирующая функции. Под опорной функцией понимают передачу жевательного давления через специальные опорные элементы кламмера на зубы, предотв­ращающие оседание протеза на слизистую оболочку протез­ного ложа. Под стабилизирующей функцией понимают огра­ничение боковых сдвигов протеза и, наконец, под фиксирую­щей (удерживающей) функцией следует понимать способность кламмера удерживать протез на протезном ложе.

Все три функции способны выполнять наиболее совершен­ные конструкции кламмеров, такие как, например, опорно-удерживающие. Более простые конструкции обладают лишь отдельными функциями — чаще всего удерживающей. При протезировании частичными съемными протезами наиболее широкое распространение получили круглые проволочные гнутые удерживающие кламмеры.