Анкерная система фиксации

Эта система основана на использовании активных удер­живающих элементов, фиксирующих съемный протез по прин­ципу "защелки" — кнопочный аттачмен. Защелкивающее дей­ствие достигается за счет упругого кольца в матричной части (Degussa-анкер), разрезной матрицы (Dalla Bona-анкер, Ваеr-анкер) или разрезной матричной части (Ceka-анкер, Неrаus-анкер). На качество фиксации не влияет, находится ли матри­ца на опорном зубе, а матрица — в базисе протеза или наобо­рот. Анкеры на корневых вкладках называют одиночными или радикулярными. Если анкеры применяются только как удер­живающие элементы, то в протез могут вводиться дополнительно и другие конструкционные приспособления, выполня­ющие опорную функцию, функцию противодействия опроки­дыванию и другие, предупреждающие неравномерное распре­деление жевательного давления между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа.

Анкеры могут быть изготовлены с ограничителем глуби­ны погружения протеза или так называемым пружинящим за­зором, дающим возможность использовать их в качестве дополнительного удерживающего элемента при жестком или пружинящем соединении с базисом. Активный удерживающий эффект может быть достигнут при использовании принципов шарик—пружина или винт-пружина. Шарик или винт упи­раются в углубление, которое находится в опорной части, и этим обеcпечивается удерживающее действие. Этот принцип используется, например, при изготовлении удерживающих телескопических коронок (Ipsocip) или внутридентальной фиксации (Combilock) съемного протеза. К недостаткам ан­керной системы фиксации, основанной на шарико- или винтопружинном принципе, относится возможность износа вто­рой части (матрицы) с выравниванием углубления и потерей за счет этого удерживающих свойств. К достоинству относят­ся малые размеры конструкции, дающие возможность разме­щать анкеры в самых неудобных участках протезного ложа.

Ригели (пассивные удерживающие элементы)

Если активные удерживающие элементы (анкеры), свя­занные с опорным зубом пружинящим соединением, оказыва­ют на него определенное давление и испытывают износ, то пассивные удерживающие элементы (ригели, от нем. Riegel — задвижка, засов, запор) в закрытом состоянии не оказывают давления на зуб. Ригели сконструированы по принципу двер­ного замка, т.е. носовая часть или петля (втулка), находящая­ся в съемной части, заклинивается в специальном углублении несъемной части и фиксирует протез на опорных зубах. Этот чисто механический способ фиксации отличается незначитель­ным износом деталей соединения и не оказывает воздействия на зубы при снятии и наложении протеза самим пациентом в отличие от протезов с активными удерживающими элемента­ми, при ослаблении удерживающих свойств которых они мо­гут сниматься самостоятельно. Основным недостатком этих конструкций считается сложность технологии.

В настоящее время для конструирования съемных проте­зов используются четыре системы пассивных удерживающих элементов: качающиеся, вращающиеся, вводящиеся и байонетные ригели.

Качающийся ригель состоит из горизонтальной, прикреп­ленной к базису пластины с качающейся рычаговой втулкой, которая может вращаться вокруг оси. На опорном зубе нахо­дится выступ со стопорной выемкой (пазом), в которую вво­дится втулка, что обеспечивает фиксацию протеза на опорных зубах. Ригель может открываться либо буккально, либо лингвально за счет цапфы. К недостаткам конструкции относят большие размеры и плохую фиксацию при потере фрикци­онных качеств. Кроме того, ригельный выступ в несъемной части или балочной конструкции может нарушать гигиени­ческое состояние расположенной под ним слизистой оболоч­ки.

Вращающийся ригель состоит из горизонтальной, распо­ложенной в базисе протеза отфрезерованной оси и находяще­гося на ней опрокидывающегося рычага, упирающегося в сто­лик — ригельный упор. Ригель открывается в зави­симости от положения опрокидывающегося рычага (буккаль­но или лингвально) в сторону окклюзионной поверхности. Убирающаяся ось ригеля вводится вдоль шлицевой канавки в отверстие и там запирается за счет вращения. К преимуществам этой конструкции фиксирующего приспособления относятся небольшие его размеры, хорошая гигиеничность протеза и воз­можность проведения ремонта при утрате фрикционных ка­честв, к недостаткам — более сложное наложение и снятие протеза, чем при применении качающегося ригеля.

Вводящийся ригель (по Woga) состоит из штока, распо­ложенного горизонтально в базисе съемного протеза, который вводится в отверстие пластины первичной части на опорном зубе и фиксируется пружиной. Вытягивая шток, можно от­крыть ригель и удалить съемный протез из полости рта. К до­стоинствам этой конструкции относят небольшие ее размеры, надежность и простоту в техническом исполнении, к недостат­кам же — достаточно сложное снятие протеза, а также возмож­ность нарушения гигиены слизистой оболочки под широкой пластиной ригеля.

Аналогично этой конструкции функционирует защелки­вающийся ригель по Huser, который поставляется в комплек­те с замковым креплением. Его шток ввинчивается под давле­нием пружины и соединяет матрицу и матрицу замка.

Байонетный ригель основан на использовании принципа обычного байонетного затвора. Шток, который может двигать­ся в цилиндре, вводится в отверстие в первичной части и за­пирается вращением. Байонетный ригель монтируется вдоль седловидной части съемного протеза, что затрудняет снятие и наложение его самим пациентом. Последнее обстоятельство является серьезным препятствием для его широкого приме­нения.