Технология паяного каркаса дугового протеза

При изготовлении паяных каркасов дуговых протезов моделирование из воска отдельных их деталей осуществляет­ся на рабочей гипсовой модели, которая должна отличаться повышенной твердостью. Наиболее удобными для этого яв­ляются комбинированные модели, в которых зубной ряд и от­дельно стоящие зубы отливают из высокопрочного гипса. Это связано с необходимостью предотвратить возможное при ра­боте с воском или при последующей припасовке готового кар­каса повреждение модели.

Перед моделированием каркаса дугового протеза места расположения креплений для пластмассового базиса и дуги покрывают специальным бюгельным воском толщиной 1— 1,5 мм. В местах расположения дуги прокладку из воска делают чуть тоньше — 0,5—0,8 мм, а на поверхности беззубой аль­веолярной части (отростка), наоборот, чуть толще — до 1,5—2 мм. Это, во-первых, предупреждает погружение дуги в подле­жащие ткани протезного ложа, а во-вторых, способствует бо­лее надежному укреплению пластмассового базиса.

Моделирование элементов каркаса из воска проводится путем использования стандартных восковых заготовок или их изготовления с помощью специальной силиконовой матрицы ("Формодент").

Для предупреждения прилипания воска к гипсовой мо­дели поверхность опорных зубов необходимо смазать касто­ровым маслом. Соответственно рисунку каркаса, предвари­тельно нанесенному на гипсовую модель, устанавливают вос­ковые детали в определенной последовательности: дуги, креп­ления для пластмассовых базисов, опорно-удерживающие кламмеры. После моделирования каждую деталь снимают с гипсовой модели и направляют в литейную лабораторию для замены воска металлом. Отлитые детали каркаса припасовы­ваются на комбинированной модели с помощью копироваль­ной бумаги, устанавливаются в точном соответствии с рисун­ком, склеиваются липким воском и снимаются с модели для последующей их спайки. Каркас протеза припасовывают на рабочей модели.

Как отмечают В.С.Погодин и В.А.Пономарева (1983), не­достатками паяных каркасов дуговых протезов являются не­точности соединения, обусловленные снятием восковых де­талей с модели, и их возможная деформация, неизбежная усадка металла при отливке, а также наличие припоя, спо­собствующего у некоторых больных появлению в полости рта гальванических токов. Кроме того, сюда следует отнести и возможность смещения деталей каркаса относительно друг друга как в момент склеивания их липким воском, так и при паянии, что в целом также приводит к деформации каркаса. Термическая обработка деталей каркаса при пайке приводит к нарушению их эластических свойств, особенно необходи­мых кламмерам для надежной фиксации протеза на опорных зубах.

Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели

При выполнении цельнолитого каркаса дугового протеза после нанесения рисунка каркаса на рабочей гипсовой модели проводят моделирование каркаса из воска не по частям, как это делали при изготовлении паяного каркаса, а целиком, в соответствии с общим рисунком его на гипсовой модели. При этом также пользуются готовыми стандартными восковыми заготовками деталей каркаса (дуги, крепления для базисов, опорно-удерживающие кламмеры и др.) или готовят их пред­варительно с помощью силиконовой матрицы "Формодент".

В местах размещения дуг и креплений для пластмассо­вого базиса рабочую гипсовую модель покрывают специаль­ным бюгельным воском определенной толщины. Восковые детали устанавливаются точно в соответствии с рисунком, со­единяются воском и тщательно моделируются как цельнолитой каркас будущего дугового протеза. Затем устанавли­вается восковая модель литниково-питающей системы, ко­торая вместе с восковой репродукцией каркаса дугового про­теза снимается с модели и размещается на подопечный ко­нус. После облицовки каркаса, высушивания его литейный блок закрывают кюветой и пакуют огнеупорной массой (квар­цевый песок). Высушив и прогрев кювету в муфельной печи, воск выплавляют, помещают кювету в печь для литья и за­полняют форму расплавленным металлом. Охладив кювету на воздухе, освобождают металлический каркас от паковоч­ной массы, отрезают литники и приступают к припасовке го­тового каркаса на комбинированной гипсовой модели. Стро­гое соблюдение правил изготовления цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели позволяет полу­чить в несложных случаях достаточно высокую точность. Однако и этот метод имеет серьезный недостаток — снятие восковой репродукции каркаса дугового протеза с модели приводит к деформации если не всего каркаса, то, как прави­ло, отдельных его элементов.

Технология каркасов дуговых протезов из КХС

с золотым покрытием по методике ЦНИИС

Изготовление протезов из разнородных металлов иногда служит причиной развития у больного повышенной чувствитель­ности к гальваническим токам в полости рта, которая обознача­ется в специальной литературе как гальванический синдром. Уменьшение или устранение местного или общего воздействия разнородных металлических включений, а также экономия дра­гоценного металла могут быть достигнуты путем гальваничес­кого покрытия золотом металлических каркасов дуговых про­тезов из КХС. При толщине золотого покрытия в 15—20 мкм электромеханический потенциал снижается до 10—15 мВ.

Гальваническое покрытие золотом каркаса из КХС осуще­ствляется в три этапа:

1) создание "грунта сцепления" из чистого золота толщи­ной 0,01 мкм;

2) электроосаждение промежуточного слоя из чистого зо­лота толщиной 0,1—0,2 мкм;

3) электроосаждение основного слоя сплава золото—ко­бальт (золото—никель) толщиной 1—20 мкм (золото — 985-й пробы). Электроосаждение чистого золота может производить­ся из электролитов на основе сплавов золото—медь, золото-никель и золото—кобальт как поэтапно, т.е. сначала создание подслоя из золота на всем каркасе, а затем нанесение основно­го слоя после окончательного изготовления протеза, так и од­новременно, т.е. нанесение всех слоев после окончательного изготовления протеза.

Наличие на поверхности кобальто-хромового сплава пас­сивной пленки дотирующих элементов препятствует прочно­му сцеплению с ним электрохимическим путем нового покры­тия. В связи с этим перед электрохимическим осаждением зо­лота требуется специальная подготовка металлической повер­хности для восстановления оксидной пленки и сохранения активного состояния поверхности. Хорошие результаты дает ультразвуковая очистка в бензине при комнатной температу­ре в течение 2 мин в аппарате типа УЗУ-25 и высушивание на воздухе. Затем следует проводить химическое обезжиривание венской известью и промывание в проточной воде, электрохи­мическое обезжиривание в стандартном щелочном электроли­те (гидрат окиси натрия 20—40 г/л, фосфат натрия 20—40 г/л, карбонат натрия 20—40 г/л) при температуре 40°С и плотнос­ти тока 1 А/дм² в течение 1 — 2 мин с последующей промывкой в воде; активирование поверхности в 25% растворе хлористо-водородной кислоты путем фиксации изделия алюминиевым пинцетом в течение 1 — 2 мин (при этом обильно выделяющий­ся водород восстанавливает оксидную пленку хрома и сохра­няет активное состояние поверхности кобальто-хромового сплава); осаждение золотого "грунта сцепления" толщиной 0,05—0,1 мкм из кислого электролита золочения (рН°1—2) с последующей промывкой в воде.

Второй этап гальванического золочения каркаса дугового протеза включает химическое обезжиривание венской извес­тью и промывку в воде; активирование поверхности каркаса в 25% растворе хлористоводородной кислоты и промывку в воде; электроосаждение подслоя чистого золота из электролита на основе дицианоаурата (дицианоаурата калия в пересчете на металл 8—12 г/л, кислоты лимонной 50—140 г/л) при темпе­ратуре 8—20°С, плотности тока 0,5—0,6 А/дм², при рН-3,5— 5,0 с последующим промыванием в проточной воде.

Третий этап технологического процесса состоит из элект­рообезжиривания в стандартном щелочном растворе и про­мывки в воде; активирования в кислоте и промывки в воде; электроосаждения сплава золото—кобальт из электролита зо­лочения (дицианоаурата калия в пересчете на золото 8— 10 г/л, сульфата кобальта в пересчете на кобальт 0,5—1 г/л, цитрата кобальта однозамещенного 50— 100 г/л) при темпера­туре 28-32°С, рН°4,5-5, плотности тока 0,7-0,8 А/дм². При приготовлении электролитов необходимо использовать ра­створы кислот, солей с маркой "чистые" или "химически чис­тые" и дистиллированную воду.

Для проведения электрообезжиривания, электрополиров­ки и электроосаждения золота (серебра, кобальта, меди, нике­ля и их сплавов) применяется аппарат "Гальванодент". Он состоит из четырех гальванических ванн на 1,5 л, в каждой из которых имеется по два анода, изготовленных из КХС (ванна обезжиривания) или платинированного титана (остальные ванны), 3 катодные штанги с 4 механическими зажимами для создания электрического контакта с изделием. Две катодные штанги в ваннах приводятся в возвратно-поступательное дви­жение двигателем типа РД-09 с частотой 32 движения в мину­ту. Нагревательные приборы, установленные под ваннами, на­гревают электролит до 50° С.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

„___”_____________________

зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

проф.____________В.П. Голик

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ №74

(для преподавателей)

МОДУЛЯ 1

«НЕСЪЕМНОЕ ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ»,

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ ΙΙΙ-IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«ПОДГОТОВКА МОДЕЛЕЙ К ДУБЛИРОВАНИЮ.ДУБЛИРУЮЩИЕ МАССЫ»

Составил асс. Холодная Е.В.

Харьков 2012 г