Розлади мислення

Розлади мислення – це вищий пізнавальний процес, це опосередковане і узагальнене відображення дійсності в її суттєвих ознаках і відносинах.

Класифікація мислення:

• Наочно-дійове

• Наочно-образне(організація зовнішніх матеріалів, що був перед очима)

• Теоретичне(пов’язане з символами, знаками)

• Теоретично-потенційне(пов’язане з формулами більше для вчених)

Види розладів мислення:

• Зміна перебігу думок(швидкий і рівномірність мислення)

• Довільність мислення(порушується швидкість, рівномірність)

• Порушення відчуття володіння думками

• Порушення послідовності між думками

• Надумані ідеї

• Маячня

• Словесна окрошка(окремі нав’язані слова)

• Персеверація(буває у старих людей, розумово відсталих, повторення однієї та тої самої фрази)

• Деталізованість мислення(людина детально описує факт)

• Нав’язливість(фобії – нав’язливі емоції, відчуття; обсесії; кумпульсії; нав’язливі сумніви; нав’язливі думки; над цінні ідеї )

Обсесії – виявляються у вигляді насильного вияву в людини, чутих думок страхів, рухів при усвідомленні їх хворобливості. Об сесії бувають небезпечними.

Нав’язливі думки – нав’язливий рахунок, в пам’яті випливають фрази імена, терміни.

Нав’язливі сумніви – це нав’язливе повертання назад.

Нав’язливі потяги – потреби , мотиви, дії, мета. Дії бувають беззмістовні , небезпечні.

Страхи – проявляються нав’язливими думками маньякального змісту і бажання уникнути ситуації(страху перед статевим партнером).

Надцінні ідеї – виникають в результаті реальних обставин, які посідають надто значуще місце і супроводжується неадекватним емоційним напруженням

Види надцінних ідей

Звинувачення, самозвинуваченя, негативні погрози.

Дисморфофобний синдром має відношення до фізичного здоров’я(похудати і поправлятися). Коли надцінні ідеї мають прогресуючий, прогредієнтний перебіг, тоді над цінні ідеї можуть перейти в маячню. Маячня є способом створити цілісну картину світу.

Маячня – це стійке хибне переконання, що не відповідає дійсності і не піддається корекції.

Маячня ревнощів:

• По змісту.

1. Маячня величі(якась відома роль)

2. Маячня відношення, ставлення(за цим стоїть глибоке почуття сорому)

3. Маячня переслідування(виникнення думки, що є вороги, які її переслідують)

4. Маячня отруєння, збитку

5. Маячня впливу

6. Іпохондрична маячня – впевненість, що в людини є якась хвороба.

7. Нігілістична маячня(депресія, іпохондрична фантазія, суть ідеї загибелі, заперечення життя)

8. Мало ціннісна маячня – відчуває почуття меншовартості.

9. Провини

10. Реформаторство(ідея все реформувати).

11. Судища, коли суд.

12. Ревнощів

13. Любовна(думається, що в мене хтось закоханий)

Мислення — вищий пізнавальний процес. Мислення визначається як узагальнене і опосередковане віддзеркалення|відображення,відбиття| дійсності в її істотних|суттєвих| зв'язках і відносинах. Мислення бере участь у всіх інших пізнавальних процесах — сприйнятті, увазі, пам'яті, уяві.

Розлади мислення являють собою декілька видів |:

• зміна плину думок|гадок| — швидкості і рівномірності мислення, його довільності, насиченості;

• порушення відчуття володіння своїми думками|гадками|;

• порушення зв'язку і послідовності думок|гадками|;

• нав'язливості;

• надцінні ідеї;

• маячня|маячня|.

Розлади мислення зазвичай|звично| розпізнаються за усною і письмовою мовами|промові|, у діагностично складних випадках застосовують психодіагностичні тести.

Зміна течії думок|гадок| спостерігається при розладах настрою, шизофренії. Прискорений перебіг думок|гадок| називається ментизмом і виявляється він як надмірний напір|напору| думок|гадок| і образів|зображень|, в основному спостерігається при підвищеному настрої (маніакальних станах). При депресії, навпаки, виявляється сповільненість мислення і мовлення.|промови|. У інших випадках виникає обрив|урвище| думки|гадки|, її втрата. Хворі описують це відчуття як «порожнечу|пустоту| в голові». При цьому вірогідність|ймовірність| діагнозу шизофренії буде збільшена, якщо хворий інтерпретує своє відчуття незвичайним|незвичним| чином, наприклад, стверджує, що на його думку|гадці| діють випромінюванням, управляють ззовні, використовують психотропну зброю тощо

При стрибках ідей хворий, не завершивши одну думку|гадку|, швидко переходить до іншої. При цьому логічний зв'язок між думками|гадками| для самого хворого може бути збережений, але|та| сторонньому спостерігачеві його важко|скрутно| зрозуміти. Схожим може виглядати зісковзування| на інші теми, підвищене відволікання| на будь-які асоціації. При крайньому ступені|мірі| вираженості|виказаний,висловлений| формальних розладів мислення порушується не тільки|не лише| зв'язок між окремими фразами, але і сама граматична структура мови|промови|. Це явище| називається словесною окрошкою. Мова|промова| сприймається як окремі, не пов'язані між собою слова і поняття, про що хоче сказати хворий, зрозуміти практично неможливо.

Персеверация — це наполегливе, невиправдане повторення одних і тих самих думок|гадок|. Правильну відповідь на перше поставлене запитання хворий наполегливо повторює і на ряд|лаву,низку| подальших|наступних| питань іншого змісту|вмісту,утримання|. Персеверація спостерігається при недоумстві|слабоумстві| (деменції) і в деяких інших випадках.

Обставинність|всебічність,грунтовність,докладність| мислення виявляється сповільненим|уповільненою| процесом| утворення нових асоціативних зв'язків унаслідок|внаслідок| переважання попередніх. При цьому втрачається здатність|здібність| виділяти головне в інформації. При розповіді хворий наводить|приваблює,залучає,притягає| масу непотрібних подробиць|докладності| і деталей, старанно описує неістотні|несуттєві| подробиці. Такого роду розлади притаманні органічним (судинним) ураженнях головного мозку.

Нав'язливості, або обсесії|, виявляються у вигляді насильницького виникнення у|в,біля| хворого чужих йому думок|гадок|, спогадів, сумнівів, страхів, рухів при усвідомленні їх хворобливості|болючий| і критичному до них ставленні|ставленні|. Характерною|вдача| ознакою є|з'являється,являється| суб'єктивний опір обсесії|, бажання позбавитися їх. Нав'язливості можуть носити індиферентний характер|вдачу| або бути украй|надто| неприємними і навіть небезпечними.

Нав'язливі думки|гадки| виражаються|виказуються,висловлюються| у вигляді нав'язливого рахунку|лічби| (рахунок|лічба| дерев або вікон, повз які йде людина, сходинок|рівнів|), нав'язливого відтворення в пам'яті окремих фраз, імен, термінів і визначень або — як грубіша патологія — у вигляді нав'язливих складних, болісних роздумів (наприклад, про кінець світу).

Нав'язливі сумніви — це невпевненість щодо|відносно| попередніх дій — чи закриті|зачинені| двері, чи погашено світло, чи вимкнений газ. Особи, яким властиві такі сумніви, кілька разів повертаються і перевіряють свої дії. Як правило, фактична дія була здійснена правильно і людина знає про це.

Нав'язливі потяги|спричинення| (компульсії|) виявляються у вигляді появи всупереч розуму, волі і відчуттям|почуттям| прагнення зробити|вчинити| яку-небудь безглузду або небезпечну дію. Наприклад, нецензурно виразитися|виказатися,висловитися|, викрикнути|вигукнути| непристойні|брудні| слова, ударити перехожого, узяти ніж і встромити його в близьку людину. Яким би не була подібна спонука|спонукання|, людина насправді не має бажання її реалізувати, чинить опір їй щосили|щодуху|.

До розладів звичок і потягів|спричинення| відносять також патологічні сексуальні потяги|спричинення|, пристрасть до підпалів (піроманія), крадіжки (клептоманія), нав'язливий бажання|спричинення| кусати нігті, кусати олівець або комір|коловорот| сорочки, виривати у|в,біля| себе вії або волосся (трихотиломанія|).

Нав'язливі страхи (фобії) виявляються нав'язливими думками|гадками| лякаючого змісту|вмісту,утримання| і бажанням уникати ситуацій або предметів, що викликають|спричиняють| цей страх. Страхи частіше зустрічаються в дитячому віці. Це страх темноти|темряви|, висоти, тварин. У|в,біля| дорослих виникають складніші страхи: страх перед зараженням серйозною інфекцією або захворюванням (венеричною хворобою, раком), страх закритих|зачинених| приміщень|помешкань| (клаустрофобія), перебування в метро або літаку. Нав'язливі страхи виникають в специфічних ситуаціях або перед певними особами|обличчями,лицями| (начальником, сексуальним партнером).

До нав'язливих рухів і дій відносяться ритуали. Для хворих вони носять характер|вдача| захисних дій від страхів, що переживаються, і побоювань. Вони здійснюються|виробляються,справляються| для попередження|попереджувати,запобігання| уявного нещастя або подолання|здолання| нав'язливого сумніву. Наприклад, бажання постійне мити руки, тому що|бо| здається|видається|, що вони забруднені. При ритуалах одягання людина повинна розкладати свій одяг особливим способом і одягати в певному порядку|ладі|.

Надцінні ідеї — думки, що виникають внаслідок|унаслідок,внаслідок| реальних обставин, але|та| займають|позичають,посідають| дуже|занадто| значуще, домінуюче місце в свідомості і супроводжуються|супроводяться| неадекватним емоційним|емоціональною| напрженням|напруженням|. Наприклад, реально існуюче соматичне захворювання викликає|спричиняє| побоювання щодо|мірі| його складності і благополучного одужання|виході|. В період обстеження всі думки|гадки| хворого зосереджені на проблемі здоров'я, наявний |виказаний,висловлений| тривожний афект, можливо розлади сну. Після|потім| повідомлення|сполучення| пацієнту про хзороші результати аналізів він швидко заспокоюється|втихомирюється|, думки|гадки| про те, що він, можливо, хворий на рак або інше небезпечне захворювання, зникають.

У іншому випадку реальна конфліктна ситуація постійно спливає у свідомості, аналізується і неодноразово «програється». При цьому можуть виникати ідеї самозвинувачення, розкаяння,докорів сумління за неблаговидний вчинок. Або, навпаки, провина|вина| за конфлікт покладається на іншу людину і від неї в думках або насправді постійно вимагають пояснень і вибачень.

Дісморфофобічеській синдром визначається домінуючими або надцінними ідеями щодо фізичного недоліку|нестачу|, що реально має місце. Ці переживання|вболівання| супроводжуються|супроводяться| зниженим|зниженим| настроєм, підвищеною увагою до власної зовнішності, фігури і прагненням шляхом фізичних вправ, дієтичних обмежень, особливого крою одягу виправити|справити| естетичну ваду|хибу|. Можливі ідеї відношення, які супроводжуються|супроводяться| зміною поведінки хворих, — вони уникають бувати в суспільстві|товаристві|, в людних місцях, особливо на пляжі, обмежують коло спілкування.

Надцінні ідеї залежно від змісту|вмісту,утримання| визначають поведінку хворого. Проте|однак|, не дивлячись на|незважаючи на| всепоглинаючий характер|вдачу|, вони не приводять|призводять,наводять| до змін особистості|особистості|, нелогічних вчинків, як при маячні|маячні|. При сприятливих обставинах або при своєчасному психотерапевтичному втручанні надцінні ідеї набувають|отримують| зворотнього розвитку. При прогредієнтному (що прогресує) перебігу захворювання надцінні ідеї можуть трансформуватися в маячню|маячню|. У цих випадках надцінна концепція, що виникає у|в,біля| хворого як перша ознака хвороби, набуває характеру маячневого|маячного| тлумачення (інтерпретативна надцінна маячня|маячня|), помилкового, паралогічного умовисновку|умовисновку|. Так, незначний винахід з погляду його автора набуває|придбаває| масштабу світового значення, обростає масою безглуздих, нереальних доповнень. З того часу все життя хворого присвячене боротьбі за впровадження його ідей в життя, боротьбі з|із| тими, хто не визнає його «відкриття|відчинення|».

Маячня|маячня| — це стійке помилкове переконання, що не відповідає дійсності і не піддється корекції і дії логічних спростовуючи доведень. |противн

Сила переконаності при цьому така, що її не можуть зрушити навіть неспростовні|незаперечні| докази. Якщо хворий упевнений, що за рогом удома|вдома,дома| його чекають вбивці, а там нікого не опиниться, то він запевнятиме|увірятиме|, що вони встигли|устигнули| втекти.

Для диференціації маячні|маячні| від твердої переконаності у чому-небудь здорових людей важливим є |поважний| не сам факт наявності помилкового переконання, а як воно виникло у|в,біля| хворого, логіка його міркувань. Наприклад, упевненість чоловіка|мужа| в зраді дружини|жінки|, навіть у випадках, коли вона насправді йому невірна, матиме характер|вдачу| маячні|маячні|, якщо будується на абсурдних доказах, при цьому поведінка хворого нерідко|незрідка| виходитиме за рамки розумного.

Не дивлячись на те, що хворий буде упевнений в істинності мачної|маячної| ідеї, таке переконання не обов'язково впливає на його поведінку. Наприклад, бомж вважає|лічить| себе великою і багатою людиною, але|та| спокійно сприймає умови свого жебрацького життя. Відділення|відокремлення| змісту|вмісту,утримання| маячних|маячних| ідей від відчуттів|почуттів| і дій називається подвійною орієнтацією. Вона часто спостерігається у|в,біля| хронічно хворих шизофренією.

Маячня|маячня| може виникнути спонтанно як спотворений висновок|умовисновок| (первина маячня|маячня|) або стати продуктом переосмислення галюцинаторних| переживань|вболівань|, що мали місце, або розладів настрою (вторинна|повторне|, чуттєва|чуттєве| маячня|маячня|).

Первинна, інтерпретативна маячня|маячня| може грунтуватися на спотвореному сприйнятті дійсності. Оскільки, в цьому випадку відбувається|походить| спотворене тлумачення дійсності, аномальний висновок|умовисновок|, маячне|маячне| сприйняття відносять не до розладів сприйняття, а до розладів мислення. Часто первинна маячня|маячня| виникає спонтанно, за типом «осяяння», коли хворий говорить, що він раптом «зрозумів» важливу|поважну| річ, йому «відкрилася|відчинилася| істина». Наприклад, одного разу|одного дня| людина зрозуміла, що володіє екстрасенсорними здібностями і, залишивши колишню професію, починає|розпочинає,зачинає| активно «зцілювати|лікувати|».

У інших випадках мячня|маячня| може розвиватися поступово, через етапи надцінних ідей і надцінної маячні|маячні|. Поступово маячня|маячня| розростається і стає більш систематизованою.

Деякі маячні|маячні| ідеї стосуються не сьогодення, а минулого. В такому разі, для їх доказу згадуються|спогадуються,пригадуються| минулі події, яким приписується помилкове значення|зміст,рація|.

За змістом маячні ідеї групують за їх основною тематикою. Маячня|маячня| величі характеризується грандіозним перебільшенням своїх духовних і фізичних можливостей|спроможностей|.

Маячня |маячня| відношення|ставлення| — хворий упевнений, що що оточують до нього погано відносяться, глузують з нього, обговорюють між собою.

Маячня |маячня| переслідування — хворі переконані, що їх переслідують, стежать за ними. Роль переслідувачів може приписуватись|вирушати| конкретним людям — рідним, знайомим або абсолютно|цілком| незнайомим «підозрілі особи» або «таємні вороги».

З|із| маячнею |маячнею| переслідування часто поєднуються|сполучаються| маячня отруєння, збитку|шкоди|. У доказ наводяться «факти» псування майна, зміненого смаку їжі, неприємних запахів, поганого самопочуття після|потім| вживання|вжитку,використання| отруєної їжі|їди|.

Маячня впливу|маячня містить|утримує| ідею стороннього впливу на думки|гадки|, відчуття|почуття|, вчинки хворого або його фізичну суть|сутність,єство|. Джерелом цього впливу хворий може вважати|лічити| гіпноз, радіоактивне випромінювання, космічні промені (прояв|вияв| синдрому Кандінського — Клерамбо) та ін.

Іпохондрична маячня |маячня| виявляється упевненістю в захворюванні невиліковною хворобою, недугою. Нігілістична маячня|маячня|, або маячня |маячня| Котара, містить|утримує| депресивні або іпохондричні фантазії з|із| ідеями глобальності|, загальної загибелі, заперечення всього живого|жвавого| (наприклад, хворий стверджує, що у|в,біля| нього відсутні внутрішні органи, які зігнили, а сам він помер|вмер|).

Іншими формами маячні |маячні| можуть бути: маячня |маячня| малоцінності, провини|провинності|, маячня|маячня| реформаторства, сутяжне, маячня|маячня| ревнощів, любовна маячня та|маячня| ін.

Маячна|маячна| інтерпретація |походить| абсолютно|цілком| спотворює дійсність, будується на зрозумілих тільки|лише| одному хворому асоціаціях. Міркування хворого суперечать|перечать| здоровому глузду — паралогічні|.

Маячня |маячня| може бути монотематичною або мати різний зміст|вміст,утримання| (політематичною). На зміст|вміст,утримання| маячні |маячні| певний вплив мають соціальний фон і культуральні чинники|фактори|. Наприклад, у минулому в алкогольному психозі були присутні картини пекла і образи|зображення| бісів, в даний час|нині|, у змісті|вмісті,утриманні| маячні |маячні| частіше можна зустріти сучасні технічні засоби|кошти| — телевізор, лазери і т.д.

Систематизовані маячні|маячні| ідеї, які виникають при ясній свідомості і не супроводжуються|супроводяться| галюцинаціями, відносяться до паранойяльної маячні|. Хворі з|із| паранойяльною| маячнею|маячнею| відрізняються високою активністю відповідно до фабули маячня|маячні|. При маячня|маячні| переслідування вони активно «рятуються» від переслідувачів або борються з|із| ними. При маячні|маячні| ревнощів - встановлюють постійне стеження за предметом своїх ревнощів, винаходять масу способів викрити в зраді. Хворі з|із| іпохондричною| маячнею|маячнею| добиваються множинних|численних| медичних досліджень. У ситуаціях, що не відносяться до змісту|вмісту,утримання| маячні|маячні|, хворі поводяться правильно, довгий час зберігають працездатність і не справляють негативного|заперечного| враження на оточуючих. Більш того, у своїх думках щодо|відносно| патологічних переживань|вболівань| вони можуть бути украй|надто| переконливі. У разі, коли психічно здорова людина, спілкуючись з|із| хворим, починає|розпочинає,зачинає| розділяти його маячні|маячні| переконання, говорять про індуковану маячню|маячню|.

На віддалених етапах захворювання у|в,біля| хворих з|із| ознаками інтелектуального зниження спостерігається розшарування маячної|маячної| структури з|із| подвійним|двоїстим| недостатньо критичним ставленням|ставленням| до перенесеного стану — резидуальна| маячня|маячня|. Поведінка хворих з|із| резидуальною| маячнею досить впорядкована.

У медичній практиці маячня|маячня| і галюцинації нерідко|незрідка| супроводжують один одного і схожі за змістом. Якщо маячня|маячня| виникає на тлі|на фоні| галюцинацій або афективних розладів (депресії, манії), то її називають вторинною|повторним| або чуттєвою|чуттєвим|. Наприклад, якщо хворий чує голоси, які йому загрожують|погрожують|, він може прийти до висновку|укладення,ув'язнення|, що його переслідують. При поєднанні маячні|маячні| з|із| галюцинаціями говорять про галлюцинаторно-маячний|маячний| або гсшюцинаторно-параноїдний синдром:

У структуру галлюцинаторно-параноїдного синдрому Кандінського — Клерамбо (зі іменами авторів, що його описали) входять псевдогалюцинації — обмани сприйняття у вигляді відчуттів і образів|зображень|, які хворий відрізняє від реальних подразників, і які не проектуються в простір і мають характер|вдачу| поробленості|. Хворий говорить, що йому показують образи|зображення|, передають інформацію по радіо, він відчуває на тілі дію випромінювання від апаратів і т.д.

При роботі з|із| хворим в стані гострої маячні|маячні| необхідно пам'ятати, що переконати його в помилковому сприйнятті дійсності неможливо. Вступаючи в суперечку|спір| з|із| хворим, можна тільки|лише| налаштувати|настроїти| його проти|супроти| себе, і тоді виникає ризик виявитися попасти в маячну|маячну| систему хворого. У той же час, необхідно прагнути до відновлення у|в,біля| хворого орієнтації у власній особистості|особистості|, обставинах і подіях. Важливо|поважно| переконати хворого у вашій дружній участі, викликати|спричинити| довіру|довір'я| і встановити з|із| нею зворотний зв'язок, намагатися|пробувати| разом вирішувати проблеми, що виникають у|в,біля| хворого у зв'язку з порушенням мислення і невірною інтерпретацією поведінки і ставлення |ставлення| до нього оточуючих.