Тема 15 Роль громадських організацій у сфері охорони психічного здоров’я.

1.Типи непрофесійних громадських організацій.

2. Правове забезпечення психіатричної допомоги

3. Напрямки роботи для подолання проблеми стигми.

1.Типи непрофесійних громадських організацій.

У рішенні питань надання соціальної підтримки психічно хворих і їх родичів істотні допомоги державним структурам можуть надати суспільні об`єднання і організації. Останніми роками в Росії почався широкомасштабний рух по створенню різних суспільних професійних і непрофесійних форм допомоги особам з психічними захворюваннями. До складу професійних об`єднань входять психіатри, психологи, соціальні працівники та інші фахівці. Суспільні непрофесійні організації складаються з психічно хворих і їх родичів, а також осіб, які бажають і можуть запропонувати їм свою допомогу. Професійні організації в Росії з'явилися ще в середині XIX ст. Метою їх діяльності був розвиток психіатричної допомоги і захист прав її споживачів. У подальшому, з формуванням державної системи психіатричної служби, роль суспільних організацій була значно звужена. Сучасна ситуація в суспільстві створила умови для відродження суспільного руху. Інтерес суспільства, що підвищився до радянської психіатрії в кінці 80 — початку 90-х років XX в. був обумовлений, з одного боку, активним протестом міжнародного співтовариства проти неправомірного використовування психіатрії в політичних цілях, з іншою — широким антипсихіатричним рухом в самій Росії. Підіймалися питання про порушення прав людини, про необхідність введення гласності, проведення демократичних перетворень в психіатрії. Гостро встало питання про розробку і введення психіатричного законодавства, яке відсутнє протягом всього періоду радянської влади і яке повинне було захищати права і інтереси психічно хворих. Окрім постійно діючого Всеросійського суспільства психіатрів з'явилися такі організації, як Незалежна психіатрична асоціація в Москві і Санкт-Петербургська психіатрична асоціація, які приділяли велику увагу фактам дискримінації психічно хворих і боротьбі за їх цивільні права. Це слугувало поштовхом до створення численних професійних об'єднань.

Форми і завдання роботи організації вибирають різні, єдиним залишається прагнення підвищити якість допомоги та життя людям, що мають проблеми з психічним здоров'ям. Наприклад, діяльність суспільної асоціації «Суспільні ініціативи в психіатрії», створеній співробітниками Наукового центру психічного здоров'я РАМН, спрямована на створення і вдосконалення форм і методів соціального захисту осіб з порушеннями психічного здоров'я, проведення програм по антистигмі, сприяння в створенні і діяльності суспільних організацій хворих і їх родичів.

Діяльність непрофесійних суспільних організацій орієнтована на зміну сталих в суспільній свідомості поглядів на психіатрію і психічно хворих, залучення громадської уваги до злободенних проблем психіатрії-зміцнення соціальних позицій психічно хворих в суспільстві) розвиток різних форм суспільної підтримки цих хворих.

Перші непрофесійні суспільні організації були створені в Москві і Санкт-Петербурзі, в даний час вони створюються потериторії всієї Росії.

Можна виділити чотири типи таких об'єднань:

1. співтовариства хворих;

2. співдружність хворих і співчуваючих їм здорових осіб;

3. асоціації родичів психічно хворих;

1. об'єднання фахівців і добровольців неурядових структур (добродійних фондів), які займаються опікою хворих і організовують їхні контакти і взаємостосунки в рамках «клубних будинків».

Першими з'явилися громадські організації,які об'єднують батьків дітей з відхиленнями в психічному розвитку або страждаючих аутизмом. Серед них можна назваті такі, як «Віра і світло», асоціації «Даун-синдром», «Турбота», «Добро», «Джерело». Основні задачі, які вирішують члени асоціацій, полягають у пошуках способів для ефективної соціальної адаптації таких дітей в суспільстві, проведення психолого-педагогічної корекції хворих дітей, соціально-педагогічної роботи (організації творчої роботи в творчих майстерень, занять музикою, спортом і т.д.). Окрім того, вони намагаються впливати на процес створення мережі центрів, шкіл і лікувально-виробничих реабілітаційних майстерень, які б відповідали потребам дітей, підлітків і дорослих з проблемами розвитку; привертають увагу громадськості і уряду до потреб дітей і дорослих з обмеженими можливостями.

Родичі дорослих психічно хворих і самі хворі, також створюють свої асоціації. Найбільш відомі московські громадські організації «Острова надії», Благодійний будинок "Душа людини"». В даний час створюється національна асоціація споживачів психіатричної допомоги. Її мета полягає в об'єднанні всіх регіональних суспільних організацій (на сьогоднішній день їх налічується більш ніж 40), координації їх діяльності і наданні ним методичної допомоги.

Діяльність суспільних об'єднань споживачів психіатричної допомоги вельми різноманітна. Їх члени обмінюються інформацією про проведення освітніх програм в області психіатрії, обговорюють питання побутового і трудового влаштування хворих, шляхи рішення сімейних проблем. Періодично видаються інформаційні листи і газети, в яких описується стан справ в організаціях, освітлюється не тільки власний досвід роботи, але і досвід зарубіжних асоціацій, а також в популярній формі — досягнення психіатричної науки. Прагнучи подолати стереотип суспільної свідомості відносно психічно хворих, представники суспільних організацій виступають по радіо, телебаченню, поширюють серед населення знання про основні прояви шизофренії і інших психічних захворювань, звертають увагу громадськості на актуальні проблеми організації допомоги психічно хворим. Вони регулярно організовують регіональні, національні міжнародні симпозіуми, основними учасниками яких є члени суспільних організацій, соціальні працівники, психологи, колишні пацієнти і члени їх сімей. Предметом обговорення на цих форумах є питання реабілітації хворих, пошук нових форм соціальної підтримки психічно хворих і членів їх сімей, взаємодію з офіційними структурами, обмін накопиченим досвідом роботи. В рамках служб, істотно доповнюючих мережу державних психіатричних установ зарубіжних країн, помітну роль соціальної реабілітації психічно хворих виконують різні форми «клубних будинків». У їх роботі беруть участь іпрофесіонали, психічно хворі, і члени їх сімей, й інші зацікавлені особи. Перший «Клубний будинок» був створений в США в 1948 р., його робота стала особливо активною в кінці 70-х років. 1986 р. в країні існувало вже 180 клубних будинків в 38 штатах. В даний час установи подібного типу створені в 16 країнах, в окремих випадках вони виступають під назвою «соціальні клуби». У Москві «Клубний будинок» був створений в 1994 р. і став прикладом для організації по його типу подібних закладів в інших містах.

«Клубні будинки» надають допомоги в рішенні питань психосоціальної і трудової реабілітації, організації досудової діяльності. «Клубні будинки» займаються питаннями забезпечення їжею і коштами для існування виписаних із стаціонара, проведенням заходів щодо залучення хворих до ак тивного соціального життя, трудової реабілітації хворих, навчанню їх нової професії. Хворі проходять спеціальні, курс професійного навчання, після закінчення якого по узгодженню з керівниками підприємств влаштовуються на роботу в умовах звичного виробництва. Пропонована професійна орієнтація вельми різноманітна — канцелярська робота, робота на комп'ютері, збір і обробка статистично даних, створення відеороликів, робота офіціантом або касиром і багато чого іншого.

Нерідко в реалізації реабілітаційних програм, що виконуються організаціями подібного типу, беруть участь не тільки фахівці, але й члени сімей хворих.

Функціонування суспільних організацій, як і всіх державих установ, побудоване на основних принципах реабілітації:

• допомога адресується не тим або іншим специфічним клінічним випадкам, а конкретним індивідам з їх індивідуальними проблемами;

• взаємостосунки будуються тільки на емоційному залученні хворого, тісному контакті і бажанні допомогти;

• уникнення суто медичного підходу з навішуванням агностичних ярликів;

• визначення природних соціальних ролей і відсутністю дистанції між членами асоціації.

При створенні суспільних організацій їх члени не керуються ніякими фіксованими правилами при наборі чи усуненні від роботи. Головне — гуманістичні стандарти, такі, наприклад, як: чи пристосовується людина до емоціональних і соціальних відносин і до правил роботи співтовариства; чи здатна людина внести внесок в продовження групової традиції.

Важливим чинником, сприяючим розвитку і підтримки суспільних форм допомоги в психіатрії, є наявність, законодавчої основи. У Законі РФ «Про психіатричну допомогу і гарантіі прав громадян при її наданні» передбачена спеціальна стаття № 46 «Контроль суспільних об'єднань за дотриманням прав і законних інтересів громадян при наданні психіатричної допомоги». У Законі підкреслена важливість діяльності громадських об'єднань для самих хворих і для психіатричних закладів, визначений обов'язок адміністрації цих установ сприяти представникам суспільні організацій, надавати їм необхідну інформацію, позначене право суспільних організацій оскаржити в суді дії осіб, що порушують права і законні інтереси громадян при наданні ним психіатричної допомоги. Важливим досягненням є і введення права представників суспільних об'єднань бути включеними до складу різних рад, комісій психіатричних установ, органів охорони здоров'я, створюваних для контролю за якістю допомоги психічно хворим, (умовами їх змісту, вдосконалення форм роботи психіатричних служб.

Важливе забезпечення спільної діяльності суспільних організацій і державних психіатричних установ по залученню уваги засобів масової інформації, органів охорони здоров'я, урядових кіл і суспільства в цілому до сучасних проблем психіатрії, зміні негативного образу психічно хворих і психіатричних установ.

Суспільні організації психічно хворих і їх родичів можуть стати хорошою основою для проведення різних заходів по охороні психічного здоров'я.