20.3. Реформирование системы здравоохранения

Формируемая в России рыночная экономика поставила систему здравоохранения в ситуацию, когда ее дальнейшее функционирование чрезвычайно затруднено. Коренная ее реорганизация требует дополнительных ресурсов, которых нет в условиях «переходного периода». Это создает неадекватную для отрасли социально-психологическую ситуацию, при которой попытки изыскать и использовать новые источники финансовых и материальных ресурсов, наталкиваются на сопротивление.

Основным принципом построения любой системы здравоохранения является сохранение равновесия трех главных составляющих: населения – потенциального потребителя медицинской помощи, медицинских учреждений и плательщиков за оказанную медицинскую помощь. Система здравоохранения имеет цель – оказание населению доступной, качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности.

Цели и задачи реформирования здравоохранения:

- создание новой законодательной базы здравоохранения;

- разработка механизмов адаптации системы здравоохранения к работе в новых условиях;

-приведение в соответствие механизмов взаимодействия здравоохранения с экономикой страны;

-разработка механизмов финансового взаимодействия в здравоохранении;

-разработка и внедрение организационных принципов функционирования учреждений здравоохранения в новых условиях.

Адаптация здравоохранения к рыночным отношениям находится в начальной стадии. Для эффективного управления процессом перехода здравоохранения к медицинскому страхованию необходимо:

во-первых, принятые законодательные акты привести в соответствие с нормами действующей Конституции;

во-вторых, внести изменения в Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» и придать им статус федерального конституционного закона;

в-третьих, принять законы о правах пациента, о профессиональной медицинской деятельности.

В проекте «Основные направления социально-экономической политики на долгосрочную перспективу» предложена система медико-социального страхования (МСС), что позволит:

- создать действенные механизмы контроля по выплате пособий по временной нетрудоспособности на основании сведений о характере заболеваний и об оказанной лечебной помощи;

- обеспечить тесную взаимосвязь между предоставлением лечебных, санаторно-курортных услуг путем частичной передачи специализированным санаторно-курортным организациям лечебно-оздоровительных функций по отдельным видам заболеваний;

- существенно снизить издержки в объединенной системе МСС.

Регулирование деятельности системы здравоохранения с развитым гражданским обществом предполагает не только соблюдение принятых социальных норм, но и открытую государственную политику в здравоохранении. Создание условий для наиболее полной реализации возможностей по обеспечению прав граждан на сохранение здоровья возможно только при решении нескольких групп задач, в том числе политических, экономических и социальных.

В КОНСПЕКТ:

• В России «переходного периода» перед здравоохранением ставятся принципиально новые проблемы, которые связаны с изменением экономики и политики, условий и образа жизни страны, социальных групп, семьи, личности.

• Суть рыночных отношений в здравоохранении – в сочетании принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи, повышенного качества услуг, выполняемых за плату субъектами с разными формами собственности.

• Состояние общественного здоровья определяется рядом показателей: демографическая ситуация, заболеваемость населения, уровень санитарно-эпидемиологического состояния и состояние ресурсов здравоохранения.

• Демографическая ситуация современной России характеризуется сокращением численности населения, что обусловлено одним из главных социальных проблем - снижение рождаемости и рост смертности.

• Заболеваемость населения свидетельствует о том, что каждый взрослый российский гражданин, в среднем, имеет одно хроническое заболевание, а каждый ребенок – 1,5 заболевания.

• Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие связано с тем, что более двух третей населения живет в условиях загрязнения атмосферного воздуха, некачественной питьевой водой, процессов разрушения природной среды.

• Показателем состояния ресурсов здравоохранения является наличие сети лечебных учреждений и их деятельность, количество и качество обслуживания которых оставляет желать лучшего.

• Рыночная экономика поставила систему здравоохранения в сложную ситуацию, в поиске новых условий существования российским здравоохранением за основу дальнейшего развития взята модель медицинского страхования.

• Она осуществляется как ОМС, так и ДМС, где объектом является риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении у граждан страхового случая (заболевание, травма, отравление и т. п.).

• Принципом системы здравоохранения является сохранение равновесия трех главных составляющих: населения, как потребителя медицинской помощи, медицинских учреждений и плательщиков за оказанную помощь.

• В проекте «Основные направления социально-экономической политики на долгосрочную перспективу» предложена система медико-социального страхования (МСС).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какой смысл вложен в термин «охрана здоровья»?

2. Через перечень каких показателей определяется состояние общественного здоровья?

3. Какие модели медицинского страхования сегодня существуют?

4. Каковы перспективы реформирования системы здравоохранения?

5. Что позволит внедрение системы медико-социального страхования?