20. Охрана здоровья

Условия России переходного периода ставят перед здравоохранением принципиально новые проблемы. Эти проблемы связаны с изменением экономики и политики, условий и образа жизни страны в целом, отдельных социальных групп, семьи, личности. Среди них особо выделяется проблема адаптации системы здравоохранения к новым условиям с задачей выбора механизмов и управления.

Суть рыночных отношений в здравоохранении – в сочетании принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых за плату субъектами с разными формами собственности.

20.1. Состояние общественного здоровья

Здоровье общества – это соматические, психические и социальные компоненты здоровья населения. Состояние общественного здоровья обнаруживается через ряд показателей, в перечне которых наиболее значимыми являются демографическая ситуация, данные заболеваемости населения, уровень санитарно-эпидемиологического состояния населения, состояние ресурсов здравоохранения.

Демографическая ситуация современной России характеризуется сокращением численности населения. Депопуляция российского общества обусловлена снижением рождаемости и ростом смертности – одна из главных социальных проблем. Так, показатель младенческой смертности является индикатором социального благополучия общества. Смертность младенцев в России в 2 – 4 раза выше, чем в экономически развитых странах мира. Высок уровень материнской смертности, которая в России в 5 – 10 раз выше, чем в других развитых странах. Отмечается старение и естественная убыль населения России. Неблагополучная демографическая ситуация, сложившаяся в России, свидетельствует о том, что негативные тенденции в ее развитии оказывают значительное влияние на систему российского здравоохранения.

Заболеваемость населения свидетельствует о том, что каждый взрослый российский гражданин, в среднем, имеет одно хроническое заболевание, а каждый ребенок – 1,5 заболевания. В структуре общей заболеваемости первые места занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения, нервной системы и органов чувств, органов пищеварения. Наблюдается также тенденция роста общей заболеваемости среди подростков. Они подвержены заболеваниям костно-мышечной и эндокринной систем, болезням крови и кроветворных органов, врожденным аномалиям развития.

Сегодня российская система здравоохранения находится перед необходимостью решения ряда проблем: смертность в целом и смертность в трудоспособных возрастах (сердечно-сосудистые заболевания, травмы); заболеваемость новорожденных (рост за 10 лет в 3,7 раза); здоровье школьников (только 10% практически здоровые дети); рост заболеваемости туберкулезом; рост ВИЧ – инфекции и наркомании (каждый год рост на 50%); алкоголизм и рост числа венерических заболеваний. Показатели заболеваемости показывают, что Россия на рубеже столетий оказалась далеко в стороне от показателей общественного здоровья, характерных для экономически развитых стран мира.

Санитарно – эпидемиологическое неблагополучие связано с тем, что более двух третей населения живет в условиях загрязнения атмосферного воздуха, некачественной питьевой воды, необратимых процессов разрушения природной среды. Неблагоприятные условия обитания людей сказались на состоянии здоровья большинства населения и демографической ситуации в России.

Показателем состояния ресурсов здравоохранения является наличие сети лечебных учреждений и их деятельность. В системе здравоохранения функционирует 10450 больничных учреждений. Система здравоохранения России вынуждена решать актуальные современные медицинские проблемы. В их числе – смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и травм, смертность в трудоспособных возрастах, рост числа инфекционных заболеваний и смертность от них; детская и подростковая заболеваемость; рост заболеваемости туберкулезом, рост ВИЧ-инфекций; алкоголизм и наркомания.