Сестринский процесс в педиатрии

Название этапа

Этапы сестринского процесса

1. Обследование

пациента

Цель: получение информации для сестринской оценки

состояния пациента

• Сбор анамнеза: история возникновения проблемы в здо-

ровье пациента, социологические данные, сведения о разви-

тии ребенка, его культуре, духовном развитии, психологиче

ские особенности (индивидуальные особенности характера,

самооценка и способность принимать решения)

• Результаты физикального и функционального обследова-

ния (Т⁰, ЧСС, ЧДД, АД)

• Данные лабораторного исследования

• База данных о пациенте = сестринская история болезни

2. Проблемы пациента

(сестринский диагноз)

Цель: определение существующих и потенциальных проблем пациента, их причины, сильных сторон пациента,

которые могут предупредить или разрешить эти проблемы

• Сестринское диагносцирование состояния пациента,

определение потребностей, выявление существующих и

потенциальных проблем (первичных, промежуточных,

вторичных)

• Постановка сестринского диагноза в РЕS- формате

(проблема–причина–характерные проявления =симптомы)

3. Планирование сестринских вмешательств по уходу

Цель: определение целей сестринских вмешательств по уходу и разработка плана сестринских вмешательств

• Постановка целей сестринских вмешательств (кратко –

срочных, долгосрочных)

• Участие пациента/родителей в планировании ухода

• Стандарты сестринской практики

• Составление письменного плана ухода за пациентом

4. Сестринские вмешательства

Цель: выполнение действий в соответствии с намеченным планом, их документирование

• Категории действий: независимые, зависимые, взаимо-

зависимые

• Потребность пациента в помощи (временная, постоян-

ная, реабилитирующая)

5. Оценка эффективно-

сти сестринского

процесса

Цель: оценка реакции пациента на сестринские вмешатель-

ства, анализ качества предоставленной помощи и оценка

полученных результатов

• Оценка действий медсестры (самооценка)

• Мнение пациента и его семьи

• Оценка действий медсестры руководителем (старшей и

главной медсестрами)

• Сильные и слабые стороны профессиональной деятельности медсестры

• Пересмотр и корректировка плана