Особенности забора материала из носоглотки на менингококк и коклюшную палочкуБорде - Жангу

Слизь из глотки берут тупфером - изогнутым металлическим стержнем с ватой из-под язычка двумя – тремя легкими движениями после надавливания шпателем на корень языка. Если тампон не изогнут, его следует извлечь из пробирки на 2/3 длины и согнуть о внутреннюю стенку пробирки под углом 135⁰ на расстоянии 3-4 см от нижнего конца

При обследовании на менингококк: тупфер ввести по шпателю изогнутым концом вверх под мягкое небо (за язычок) в носоглотку и 2 – 3 легкими движениями собрать слизь. Немедленно отправить в баклабораторию в контейнере с грелками (Т 36 – 39⁰ С )

При обследовании на коклюш: тумфер изогнутым концом вниз ввести по задней стенке глотки. Доставить в баклабораторию не позже 5 часов после забора материала в контейнере с грелкой при Т 36 – 37⁰С

МЕТОД «КАШЛЕВЫХ ПЛАСТИН»

Фиксация ребенка при заборе материала из носоглотки

ПОСТАНОВКА ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ

( РЕАКЦИЯ МАНТУ)

Цель: диагностическая (отбор детей, подлежащих вакцинации или ревакцинации, определение инфицированности детского населения микобактериями туберкулёза, раннее выявление туберкулёза у детей и подростков)

Показавния: дети и подростки с 12 месячного возраста до 17 лет ежегодно

Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, стандартный туберкулин ППД –Л во флаконе 5 мл (50 доз ) или ампуле 3 мл (30 доз) с биологической активностью 0,1 мл = 2 ТЕ, т.е. 1 дозе, туберкулиноый шприц, мензурка, 70% этиловый спирт, лоток для использованного материала, дезраствор

Особые условия: проба Манту выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в нечетные – на левом

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход манипуляции

• Подготовить все необходимое

• Вымыть и просушить руки, надеть перчатки

• Протереть шейку ампулы с туберкулином шариком с 70% этиловым спиртом

• Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы. Отработанный материал сбросить в емкость с дезраствором

• Открытую ампулу поставить в мензурку

• Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Закрепить иглу на канюле

• Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл туберкулина

• Ампулу с туберкулином накрыть стерильным марлевым колпачком

• Выпустить воздух из шприца

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Спиртовым шариком или салфеткой обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья

• Растянуть между 1-ым и 2-ым пальцами левой руки кожу инъекционного поля

• Ввести иглу срезом вверх под углом 5 – 10⁰ и медленно внутрикожно ввести туберкулин 0,1 мл под визуальным контролем образования «лимонной корочки»

• Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывается\

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Сбросить использованный шприц в лоток с дезраствором

• Снять перчатки, вымыть и просушить руки

• Пригласить пациента для оценки пробы через 3 дня

Оценка пробы манту:

• Приложить прозрачную линейку над областью папулы (или гиперемии)

• Отметить и записать размер папулы – диаметр в мм в карту ребенка:

  • Отрицателшьная реакция – диаметр папулы 0 – 1,9 мм без гиперемии

  • Сомнительная – диаметр папулы 2,0 – 4,9 мм или гиперемия без папулы

  • Положительная – диаметр папулы 5 мм и более: слабоположительная реакция – папула 5 – 9 мм, средней интенсивности – папула 15 – 16 мм, гиперергическая – папула 17 мм и более.

Дети с положительной реакцией направляются на консультацию к фтизиатру.