Параметры и критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Возраст	ИВЛ ЧДД в мин.	НМС ЧСС в мин.	Метод компрессий	Точка компрессий	Глубина компрессий	Вдох : компрессия
До года	40	>120	2 пальца	1палец ни же соско - вой линии	1,5 – 2,5 см	1:5
1 – 7 л.	36 - 24	120 -110	1 рука	2 пальца выше мече- видного от- ростка	3 – 4 см	1:5
>7 лет	20	100	2 руки	2 пальца выше мече- видного от- ростка	5 – 6 см	2:30
Критерии эффективности	Расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спадение при пас – сивном выдохе Пульсация на сонной (плечевой) артерии при каждой компрессии на грудину, сужение зрачков, изменение цвета кожных покровов
Условия успеха СЛР у детей – это освобождение дыхательных путей, ИВЛ и подача кислорода. Самая частая причина остановки кровообращения у детей – гипоксия, поэтому при СЛР следует подавать через маску или эндотрахеальную трубку 100% кислород

ФАЗА 2. Дальнейшее поддержание жизни – восстановление сомостоятельного кровообращения. НМС обеспечивает не более 30% нормального кровотока. Для восстановления самостоятельного кровообращения необходимо:

• Катетеризировать периферическую вену и ввести адреналин (эпинефрин) 0,1%, атропина сульфат 0,1%, лидокаин ( можно интратрахеально в удвоенной дозировке).

ФАЗА 3. Мероприятия по длительному поддержанию жизни: продленная ИВЛ дыхательным аппаратом, профилактика фибрилляции желудочков сердца, сохранение жизнеспособности коры головного мозга (седативная защита, устранение отека мозга). Интенсивная терапия постреанимационного периода проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В России не существует законных оснований для прекращения начатой и активно проводимой интенсивной терапии до естественной остановки кровообращения.

Продолжительность стандартной реанимации при отсутствии эффекта должна быть не менее 30 минут после остановки кровообращения.

Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)

Задача первичной СЛР – налаживание минимально необходимого для поддержания жизни системного кровотока и внешнего дыхания в течение времени, необходимого для прибытия бригады СМП

Задача расширенной реанимации – продолжение комплекса мер жизнеобеспечения для стабилизации состояния на месте с последующей транспортировкой больного в стационар

Первичную СЛР на ДГЭ проводят очевидцы без применения медицинского инструментария, медикаментов, кислорода.

Подготовительный этап первичной СЛР:

• Обеспечить максимальную безопасность для ребенка и оказывающих помощь

• Устранение дальнейшего воздействия повреждающего фактора

Последовательность первичных действий при СЛР:

• Убедиться в безопасности условий реанимации

• Проверить наличие контакта с ребенком (состояние сознания)

• При отсутствии контакта, немедленно попросить кого-нибудь вызвать СМП

• При подозрении на травму шейного отдела позвоночника все действия, связанные с изменением положения тела проводить особенно аккуратно, зафиксировав шейный отдел позвоночника

• Убедиться, что в ротовой полости нет посторонних предметов или жидкости (при необходимости освободить от них ротовую полость); запрокинуть голову ребенка и поднять подбородок

• После налаживания проходимости дыхательных путей проверить наличие самостоятельного дыхания, ориентируясь на экскурсии грудной клетки, дыхательные шумы, движение струи выдыхаемого воздуха

• Если ребенок не дышит или делает неэффективные дыхательные движения, провести пять искусственных вдохов

• Оценить наличие кровообращения: определить пульс на сонной или плечевой артерии

• При отсутствии признаков кровообращения или при стойкой брадикардии – приступить к НМС в сочетании с ИВЛ