Типы гипертермии:

• «Розовая гипертермия» - теплопродукция соответствует теплоотдаче. Кожа теплая (горячая), влажная, умеренно гиперемированная. Тахикардия и тахипноэ соответстивуют уровню температуры ( при >Т на 1⁰ С ЧДД >на 4, а ЧСС на 10 – 20 в минуту. Дермографизм красный. Самочувствие нарушено мало

• «Бледная гипертермия» - нарушена адекватная теплоотдача и расстройство микроциркуляции. Кожа бледная, «мраморная», с цианоточным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, озноб. Поведение нарушено – вялость, м.б. бред и судороги

В соответствии с рекомендациями ВОЗ исходно здоровым детям следует снижать Т⁰ тела при 39,0⁰С методами физического охлаждения (раздеть, обернуть влажной пеленкой, обдувать вентилятором, к магистральным сосудам приложить пузыри с прохладной водой, обильное прохладное питье), а при «бледной гипертермии» - энергичное растирание кожи до покраснения и укутывание для перевода лихорадки в «розовую».

Каждые 15 – 30 минут контролировать Т⁰, ЧСС, ЧДД.

Группа риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях:

• дети первых трех месяцев жизни

• фебрильные судороги в анамнезе

• патология Ц.Н.С.

• хронические заболевания сердца, легких

• наследственные метаболические заболевания

Основное жаропонижающее средство – парацетамол, можно использовать ибупрофен.

В экстренных случаях допустимо парентеральное введение метамизола натрия (анальгин).

При бледной гипертермии одновременно с антипиретиком следует дать или ввести сосудорасширяющий препарат – папаверин, дибазол, но - шпа или ввести литическую смесь: 50% р – р анальгина с 2,5% р –ром дипразина (пипольфена).

ВНИМАНИЕ: применение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) у детей до 15 лет противопоказано (Протокол № 2 от 25.03.1999 г.), метамизол натрия рекомендуется применять не более 3 дней (Протокол № 12 от 26.10.2000 г.)

Диагностические признаки инфекционных болезней с сыпью

Заболевание	Появление сыпи	Тип сыпи	Локализация сыпи	Динамика высыпаний	Клинические симптомы
Корь (Morbilli) Вирусная инф.	3 – 5 день	Пятнисто – папулезная	1-й д.- лицо 2-й д.- туло – вище 3-й д.- конеч- ности	Этапность, пигментация, шелушение	Интоксика – ция, лихорад ка, катараль- ные симпто – мы, пятна Филатова-Ко плика- Бель ского
Краснуха Вирусная инф.	1 – 2 день	Мелкопятни- стая	Лицо,разгиба тельные по – верхности ко нечностей, спина	Исчезает без пигментации, м.б.пылеобра зное шелуше ние	>затылочных заушных,зад нешейных л/узлов
Аллергическая экзантема	1 день	Полиморф – ная уртикар- ная, зуд	Без определ. локализации	Без пигмента ции и шелу - шения	Связь с алле ргенами, ле- карствами
Ветряная оспа Вирусная инф.	1 день	Пятнисто-ве- зикулезная Пузырьки образуют ко- рочки. Отпа- дение без ру- бчиков	Волнообраз- но с волосис той части го ловы,по все- му телу, сли зистым обол	Пятно – пузы рек - корочка	Интоксика – ция, лихорад ка, м.б. зуд
Скарлатина Бактериальная инфекция	1 день	Мелкоточеч ная на гипе ремирован ном фоне, больше в кожных скла дках	Подсыпает первые 3 дня	На 2 нед. – пластинчатое шелушение ладоней и подошв	Интоксика – ция, лихорад ка, рвота, ан гина, стой- кий красный дермогра – физм
Менингококк цемия Бактериальная инфекция	1 – 2 день	Геморрагиче- ская неправи льной звезд- чатой формы плотная на - ощупь	На ягодицах бедрах, голе нях, тулови ще, лице	Сыпь слива- ется, некроти зирует, зажи вает вторич ным натяже нием с рубце ванием	Интоксика – ция, лихорад ка, рвота, на рушение соз нания, судо- роги