Доврачебная медицинская помощь:

• уложить ребенка на плоскую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду

• обеспечить доступ свежего воздуха

• очистить полость рта от содержимого, повернуть голову набок для предупреждения аспирации слизи и рвотных масс

• защитить от возможных механических травм – положить голову на мягкую поверхность, убрать предметы, способные травмированию. Устранить световые, звуковые, механические и др. раздражители

• приготовить лекарственные средства и др. оснащение для оказания неотложной врачебной помощи

• при фебрильных судорогах помощь следует начинать с независимых сестринских вмешательств в соответствии с типом лихорадки («розовая», «белая»)

• при ларингоспазме (гипокальциемические судороги) - попытаться снять ларингоспазм рефлекторным воздействием: опрыснуть лицо и тело водой, вызвать рвотный рефлекс, надавив шпателем на корень языка, или рефлекторное чиханье, раздражая ватной турундой нижнюю носовую раковину

Лекарственные средства для оказания нп

Препарат	Метод введения	Ориентировочная доза
Диазепам 0,5% р-р 2 мл	В/м, в/в, ректально	На 1-ом году = 0,01мл Х мес. жизни >1 г. = 0,1 мл Х год
Кальция глюконат 10% 10мл	В/в, в/м	0,2 мл Х кг (на 1 году) 0,5 мл Х год жизни

Техника взятия материала из зева и носа на бациллу лёффлера

Цель: установить характер бактериальной флоры и чувствительность к антибиотикам

Показания: диагностика дифтерии, выявление бактерионосителей токсигенногоштамма

обследование больных с ангинами, назофарингитами при наличии налетов, контактных в очаге инфекции, при поступлении в детские учреждения, подлежащих оперативному вмешательству при ЛОР-патологии

Оснащение: перчатки, маска, 2 стерильные пробирки с сухими ватными тампонами в штативе, сте5рильный шпатель, стеклограф, бланк-направление

Обязательные условия: забор материала проводить натощак до полоскания зева, в срочных ситуациях – не ранее чем через 2 – 3 часа после приема пищи. Материал забирают на границе пораженного участка и видимо здоровой ткани. Доставка в лабораторию – не позднее 3 часов после взятия. При транспортировке на дальние расстояния применяются среды обогащения или тампоны, смоченные в 5% р – ре глицерина с изотоническим р – ром натрия хлорида. Предварительный результат получают на 2-ые сутки, окончательный – на 4 сутки.

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие на ее выполнение

• Подготовить все необходимое, выписать направление в лабораторию

• Вымыть, просушить руки, надеть перчатки

• Промаркировать стеклографом пробирки «Н» (нос), «З» (зев)

• Усадить ребенка лицом к свету и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Извлечь ватный тампон из пробирки, промаркированной буквой «Н»

• Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и осторожно вращательными движениями ввести в один носовой ход, затем в другой. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь её краев

• Извлечь ватный тампон из пробирки, промаркированной буквой «З»

• Попросить ребенка широко открыть рот, шпателем легко прижать корень языка, осторожно, не касаясь языка и щек, тампоном снять слизь с небных дужек и миндалин в последовательности дужка – миндалина- язычок – дужка – миндалина; при наличии в зеве пленки материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани

• Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь её краёв

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Обработать антисептиком руки в перчатках, снять маску и перчатки. Вымыть руки

• Транспортировать материал в бактериологическую лабораторию