Симптомы, требующие консультации врача

• везикулезно - пустулезные единичные элементы сыпи на коже

• гиперемия, отечность, мацерация в кожных складках, на ягодицах

• выделения из глаз, гиперемия склер

• отечность краев, зияние пупочной ранки

• гиперемия, отечность слизистой оболочки полости рта, творожистый налет

• различие пульса на бедренных венах

• симптом «щелчка» при разведении тазобедренных суставов

• водянка яичек

• отсутствие слуха/зрения

• быстрое угасание безусловных рефлексов

Симптомы, требующие срочной врачебной помощи

• бледность с центральным цианозом

• выбухание большого родничка

• отсутствие просыпания, флексорной позы и двигательной активности

• ЧСС менее 100 и более 160 в минуту

• ЧДД более 60 в минуту

• постоянное глубокое втягивание нижней части грудной клетки

• гиперемия кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое

• обильные пустулезные высыпания на коже

• яркая гиперемия, гипертермия и отечность области молочной железы

• нарастание желтушной окраски кожи, ахолия, темный цвет мочи

Алгоритм сестринского обследования новорожденного

1. При первичном патронаже новорожденного

• сбор сестринского анамнеза

• оценка выражения лица спящего ребенка

• подсчет ЧСС за 1 минуту на височной вене

• оценка размеров и состояния родничков и швов

• визуальная оценка характера дыхания и подсчет ЧДД за 1 минуту

• распеленать или раздеть новорожденного

• оценить поведение при просыпании: как потягивается, какую позу принимает. Какие движения совершает

• осмотреть глаза, уши, ротовую полость, кожу, кожные складки, пупочную ранку, половые органы

• оценить пульс на бедренных венах

• развести ножки в тазобедренных суставах

• оценить врожденные рефлексы

• проконтролировать процедуру кормления

2. В возрасте 1 месяца

• провести антропометрию – масса тела, длина, окружность головы и грудной клетки и сопоставить показатели по центильным таблицам. Показатели Р₂₅ – Р₅₀ – Р₇₅ = средняя норма для данного возраста; между Р₂₅ – Р₁₀ и Р₇₅ – Р₉₀ –тоже норма, но ниже и выше средних показателей; Р менее 10 и выше 90 –низкие и высокие. Физическое развитие гармонично, если все показатели соответствуют одному и тому же центильномуинтервалу.

• оценить вскармливание и проверить процесс кормления

• проконтролировать развитие новорожденного:

• моторные умения

• слуховое сосредоточение

• фиксация взгляда и прослеживание глазами

• появление «социальной» (адресной) улыбки

  • пронаблюдать, как мама общается с малышом

Наблюдение за кормлением грудью в первый патронаж к новорожденному ребенку

Фамилия ребенка ________________________________ Возраст _________________ дней

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ	ПРИЗНАКИ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ
ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА
Матери удобно, она расслаблена Тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости Подбородок ребенка касается груди Ребенка поддерживают за ягодицы	Плечи напряжены, мать наклоняется над ребенком Тело ребенка не прижато к матери Шея ребенка повернута Подбородок ребенка не касается груди У ребенка держат только голову и плечи
РЕАКЦИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Ребенок берет грудь, когда он голоден При касании груди проявляется захватывающий рефлекс Ребенок облизывает грудь Ребенок спокоен и внимателен у груди Ребенок не выпускает грудь Признаки рефлекса окситоцина есть	Реакция на грудь отсутствует Захватывающий рефлекс не наблюдается Ребенка не интересует грудь Ребенок не спокоен, может плакать Ребенок выпускает грудь Признаки рефлекса окситоцина отсутствуют
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СВЯЗЬ
Мать спокойна, уверена Мать смотрит на ребенка	Ребенок и мать не смотрят друг на друга Нервное, напряженное состояние
СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
После кормления грудь мягкая Соски набухшие, вытянуты вперед Кожа выглядит здоровой Во время кормления грудь кажется круглой	Нагрубание груди Соски плоские или втянутые Трещины или покраснение кожи Грудь кажется вытянутой
СОСАНИЕ
Рот широко открыт Нижняя губа вывернута наружу Язык обхватывает грудь снизу Щеки круглые Ареола больше видна над ртом ребенка Медленное глубокое сосание с паузами Можно видеть или слышать глотание	Рот открыт нешироко, губы вытянуты Нижняя губа подвернута внутрь Язык ребенка не виден Щеки напряжены и втянуты Ареола больше видна снизу Только быстрые сосательные движения Можно слышать чмоканье и щелканье
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СОСАНИЯ
Ребенок отпустил грудь	Мать отняла ребенка от груди

Ребенок сосал _________ минут

ЗАМЕЧАНИЕ:

«_____»_______________200___г. Врач /медсестра _____________________________