- •Группы здоровья алгоритм их определения
- •Патронаж новорожденных и детей грудного возраста (Приказ мз и ср №307 от 28.04.2007)
- •Дородовый патронаж
- •Дородовый патронаж
- •Сестринское обследование новорожденного
- •Оценка общего состояния ребенка
- •Симптомы, требующие консультации врача
- •Симптомы, требующие срочной врачебной помощи
- •Алгоритм сестринского обследования новорожденного
- •1. При первичном патронаже новорожденного
- •2. В возрасте 1 месяца
- •Наблюдение за кормлением грудью в первый патронаж к новорожденному ребенку
- •Как обеспечить эффективное сосание ребенка, предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)
- •Сестринский процесс в педиатрии
- •Особенности сестринского процесса в педиатрии
- •Универсальные потребности детей и способы их удовлетворения
- •Основные универсальные потребности ребёнка в различные возрастные периоды
- •Примерные планы сестринских вмешательств по удовлетворению универсальных потребностей ребёнка
- •Навыки, необходимые сестре для консультирования и обучения пациентов
- •Роль проблемно - целевого обучения семьи в воспитании здорового ребенка
- •1. Принципы и задачи медицинских школ здоровья
- •2. Методы работы, используемые в школах здоровья
- •3. Ожидаемый результат внедрения обучающих программ
- •Санация носоглотки и ротоглотки.
- •Кормление ребенка из бутылочки
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Кормление через постоянный катетер, введенный через нос
- •Непрерывное кормление через катетер с помощью шприцевого насоса (гастральная капельница)
- •Подмывание новорожденного и грудного ребенка
- •Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
- •При опрелости 1 степени:
- •2. При опрелости 2 степени:
- •3. При опрелости 3 степени:
- •Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение длины тела 1-го года жизни
- •Измерение роста ребенка старше года
- •Формулы физического развития.
- •Упрощенные формулы оценки длины и массы тела
- •Алгоритм оценки гармоничности физического развития
- •Измерение окружности головы
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Оценка антропометрических показателей по центильным таблицам
- •Определение размеров большого родничка
- •Критерии биологического возраста.
- •Ориентировочная оценка количества зубов
- •Согревающий компресс
- •Согревающий компресс на околоушную область
- •Техника ингаляций детям
- •Ингаляция с помощью небулайзера
- •Применение аэрозольдозатора со спейсером
- •Техника проведения ножной и ручной ванны детям
- •Разведение и введение антибиотиков детям
- •Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ед)
- •Подготовка и применение пузыря со льдом
- •Применение грелки для согревания недоношенного
- •Контрольное кормление
- •Обработка пупочной ранки
- •Обработка пупочной ранки
- •Алгоритм проведения туалетов новорожденного ребенка
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Лечебные ванны
- •Техника измерения температуры тела
- •Техника исследования пульса
- •Чсс в разные возрастные периоды
- •Исследование пульса
- •Характеристика пульса
- •Техника определения частоты и типа дыхания
- •Пульсоксиметрия
- •Техника измерения ад детям
- •Техника измерения ад детям
- •Фото,- светотерапия
- •Профилактика деформаций скелета
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Техника постановки горчичников детям
- •Техника промывания желудка
- •Техника промывания желудка
- •Техника очистительной клизмы
- •Введение газоотводной трубки. Клизмы
- •Техника введения газоотводной трубки
- •Техника обработки полости рта при стоматитах
- •Техника закапывания капель в нос, глаза, уши
- •Особенности введения капель в нос, ухо, глаз
- •Техника внутривенных инъекций
- •Техника внутривенных инъекций
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Пищевой дневник
- •Нанесение мази с использованием единиц измерения ftu – finger tip unit (единица, равная концевой фаланге указательного пальца)
- •Расчет суточного и разового объема пиши ребенку первого года жизни
- •Способы расчета
- •Режим кормлений
- •Фиксированный режим кормлений
- •Объемный метод расчета питании.
- •Количество молока в сутки должно составлять
- •Калорийный метод расчета питания
- •Суточная потребность калорий на 1кг массы тела.
- •Энергетическая ценность 1 л (1000мл) грудного молока — 700 ккал.
- •Кормление грудных детей из чашки и ложки
- •Правила введения прикорма
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Техника взятия крови на биохимическое исследование
- •Взятие крови на биохимическое исследование
- •Копрологическое исследование кала
- •Характеристика стула здоровыых детей
- •Копрологические синдромы
- •Техника взятия кала на яйца глистов
- •Техника взятия кала для бактериологического исследования
- •Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- •Подготовка пациента к узи органов брюшной полости
- •Техника проведения пробы зимницкого
- •Константы мочевой системы
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Нормативы и патология мочи при исследованиях
- •Сердечно - легочная и церебральная реанимация
- •Параметры и критерии эффективности сердечно-легочной реанимации
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Судорожный синдром
- •Доврачебная медицинская помощь:
- •Лекарственные средства для оказания нп
- •Техника взятия материала из зева и носа на бациллу лёффлера
- •Особенности забора материала из носоглотки на менингококк и коклюшную палочкуБорде - Жангу
- •Оценка пробы манту:
- •Техника введения акдс (акдс-мс) вакцины
- •При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.
- •Календарь проилактических прививок (приказ № 9 от 16.01.2009г Приложение №2.)
- •Введение противодифтерийной сыворотки
- •2 Проба
- •3 Проба
- •Лихорадка
- •Типы гипертермии:
- •Группа риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях:
- •Диагностические признаки инфекционных болезней с сыпью
- •Гематологические константы детей разного возраста
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания
- •Оксигенотерапия
- •Особенности ивл дыхательным мешком через лицевую маску
- •Особенности подачи кислорода через носоглоточный катетер
- •Тактика медицинской сестры при ларингоспазме
- •Тактика медицинской сестры при обмороке и коллапсе
- •Тактика медицинской сестры при анафилактическом шоке
- •Тактика медицинской сестры при носовом кровотечении
- •Тактика медсестры при коме гипергликемической кетоацидотической
- •Тактика медсестры при гипогликемической коме
- •Тактика медсестры при остром стенозирующем ларинготрахеите (ослт)
- •Тактика медсестры при инородном теле в дыхательных путях
- •Тактика медсестры при приступе бронхиальной астмы
- •Показания к госпитализации
- •Противопоказаны при ба
- •Степени тяжести приступа ба
- •Оценка эффективности бронхолитической терапии (через 20 минут)
- •План действий пациента при ба
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Инфекционно – токсический шок
- •Типы эксикоза при оки
- •Степени тяжести эксикоза
- •Пероральная регидратационная терапия
- •Пероральная регидратация
- •Регидратация Острые отравления у детей
Тактика медицинской сестры при ларингоспазме
Ларингоспазм (тетания) – форма явной спазмофилии, спазм голосовой щели при снижении уровня кальция крови до 1,8 ммоль/л и ниже у больных рахитом, гипокальциемические сдороги.
Клинические симптомы: при испуге, плаче появляется хриплый вдох, остановка дыхания на несколько секунд, бледность, цианоз, м.б. потеря сознания. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом – «петушиный крик», восстановлением сознания
Тактика оказания неотложной помощи:
-
Цель -снять ларингоспазм рефлекторным воздействием или с помощью ЛС
|
Доврачебная медицинская помощь |
Выполнение назначений врача |
|
1.Создать спокойную обстановку, т.к. любые раздражители могут спровоцировать повторный приступ 2.Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха – 3.Для рефлекторного снятия спазма опрыснуть лицо и тело прохладной водой, вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой на корень языка, или чиханье, раздражая ватным жгутиком нижнюю носовую раковину 4.Приготовить ЛС и все необходимое для оказания врачебной помощи: - 10% р-р кальция глюконата - 0,5% р-р диазепама
|
При отсутствии эффекта от рефлекторного воздействия ввести в/в 10% р-р кальция глюконата, в/м 0,5% р-р диазепама При необходимости – СЛР |
Тактика медицинской сестры при обмороке и коллапсе
Обморок или синкопальное состояние (синкопе) – приступ кратковременной внезапной потери сознания, сопровождающийся резким снижением мышечного тонуса, бледностью кожи, поверхностным дыханием и быстрым полным самостоятельным восстановлением нормального состояния. Главные диагностические признаки – внезапность развития, кратковременность и обратимость.
В основе обморока лежит церебральная гипоксия вследствие резкого снижения мозгового кровотока. С практических позиций важно выделить три основных группы синкопальных состояний:
-
нейрокардиогенные ( потеря сознания на фоне снижения АД и брадикардии)
-
кардиогенные : аритмические (отсутствует предобморочное состояние, тахи - или брадикардия, снижение АД, цианоз), обструктивные (ТЭЛА, стеноз лёгочной артерии)
-
ангиогенные (сосудистые): ортостатический и цереброваскулярный
Потеря сознания м.б. при гипогликемическом состоянии, эпилептическом и истерическом припадках. При возможности определять гликемию глюкомктром.
Коллапс – результат сочетанного снижения сосудистого тонуса и <ОЦК или перераспределения крови в сосудистом русле. Потеря сознания наступает редко.
|
ПРИЗНАКИ |
НЕЙРОКАРДИО ГЕННЫЙ |
КАРДИОГЕННЫЙ |
ЦЕРЕБРОВАС КУЛЯРНЫЙ |
ОРТОСТАТИЧЕ СКИЙ |
|
Анамнез |
Повторные обмо роки |
ИБС,ВПС,аритмии |
Неврологиче- ские заболев. |
<АД, постельный режим |
|
Провоцирую щий фактор |
Стресс, духота, Кашель, натужи вание |
Физич. нагрузка Перемена положе ния тела |
Запрокидыва- ние головы |
Резкий переход в вертикальное положение |
|
Предобмороч ное состоян. |
Слабость, голово кружение, блед- ность,потливость |
М.б. одышка, циа- ноз |
Чаще (- ) |
( - ) |
|
Обморок |
Бледность, потли вость,<АД |
Относительно про должительный, ци аноз, аритмия |
Акроцианоз, неврологич. симптоматика |
Кратковремен- ный при N АД |
|
Послеобморо чное состоя ние |
Гиперемия, влаж ность кожи, сла бость |
Цианоз, слабость аритмия |
Головная боль Дизартрия парезы |
( - ) |
Тактика оказания неотложной помощи:
-
оказать неотложную помощь, предположив причину развития обморока
-
в зависимости от причины дифференцированно решить вопрос госпитализации
|
Доврачебная медицинская помощь |
Выполнение назначений врача |
|
1.Уложить на ровную поверхность с приподнятыми ногами или усадить, наклонив голову вниз для притока крови к мозгу 2. Освободить от стесняющей одежды, доступ воздуха 3.Рефлекторное воздействие: опрыснуть лицо прохладной водой, осторожно дать вдохнуть пары ам- миака, точечный массаж 4. Дать внутрь кордиамин 5. Мониторинг АД, ЧСС, ЧДД 6. Приготовить ЛС и все необходимое для оказания врачебной помощи |
При обмороке по назначению ввести п/к 10% р-р кофеина При гипогликемии – 20-40% р-р глюкозы При коллапсе – в/в инфузия растворов, вазопрессорных ЛС (0,1% р-р эпинефрина, 4% р-р до- фамина), глюкокортикоиды |