Техника искусственного дыхания детям старше 1 года

• Сделать вдох, обхватить губами приоткрытый рот ребенка, при этом зажав ему нос двумя пальцами правой руки, одновременно запрокидывая ему голову основанием ладони этой же руки и поднимая подбородок пальцами левой руки

• Медленно и равномерно, без большого давления выдыхать воздух, следя за грудной клеткой ребенка

• Оторвать губы от лица ребенка и следить за пассивным выдохом

• Повторить вдохи пять раз

• Если есть уверенность в наличии кровообращения, продолжать ИВЛ до полного его восстановления

Техника нмс

• На первом году жизни компрессии грудной клетки выполняют двумя пальцами

• У детей старше 1 года – одной рукой

• У подростков – двумя руками с замкнутыми в замок пальцами

• Компрессии проводят в вертикальном направлении, на нижнюю треть грудины, при строго горизонтальном положении ребенка на спине

• Грудную клетку сжимают примерно на треть ее переднее-заднего размера

• Полностью не отрывая рук (пальцев), обеспечить свободное расправление грудной клетки, после чего продолжать компрессии с частотой не менее 100 в минуту

• Каждые 30 компрессий чередовать с 2 искусственными вдохами

• При появлении пульса компрессии прекращают и продолжают искусственное дыхание

• При появлении эффективного внешнего дыхания искусственные вдохи прекращают

Расширенная реанимация на дгэ

Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяют орофарингеальные воздуховоды, ларингеальные маски или проводят интубацию трахеи

При необходимости инфузионной терапии выполняют катетеризацию периферической вены. Возможно интратрахеальное введение ЛС, при этом дозы препаратов следует удвоить и произвести разведение в 2 – 3 мл изотонического р – ра натрия хлорида

Лекарственные средства для реанимации

Эпинефрин (Адреналин)

• Разведение: 1 мл 0,1% р – ра эпинефрина + 9 мл изотонического р – ра натрия хлорида

• Дозирование: 0,1мл/кг; при отсутствии сведений о массе тела – 0,1мл 0,1% р-ра/год или 1 мл/год при разведении

• Повторные введения каждые 3 – 5 минут

АТРОПИН

• Разведение: 1 мл 0,1% р – ра атропина + 9 мл изотонического р – ра натрия хлорида

• Дозирование: 0,1 мл/кг массы тела

Лидокаин

• При устойчивой фибрилляции желудочков

• Дозирование: 1 мг/кг 10% р – ра

Натрия гидрокарбонат

• При длительной СЛР

• Дозирование :в/в медленно 2 мл/кг 4% р – ра

Изотонический раствор натрия хлорида

• При декомпенсированном шоке

• Дозирование: в/в болюсно 20 мл/кг в течение 20 минут

Коллоидные растворы

• Дозирование: 10 мл/кг

Инфекционно – токсический шок

ИТШ – тяжелое состояние при лихорадке, нарушении гемодинамики и поражении ЦНС

ИТШ I ст.:

• Температура тела 38,5 – 40,5⁰ С

• Умеренная тахикардия при нормальном АД

• Сознание сохранено, возбуждение или беспокойство, «судорожная готовность»

ИТШ II ст.:

• Температура тела нормальная или снижена

• Тахикардия, слабый пульс

• САД – 60 – 90 мм рт.ст.

• Тахипноэ

• Уменьшение диуреза до 20-10 мл/час

• Заторможенность, оглушенность

• Гиперрефлексия генерализованная

ИТШ III cт.:

• Температура тела снижена

• Резкая тахикардия, нитевидный пульс

• АД не определяется

• Резкое тахипноэ

• Олигурия – менее 10 мл/час, анурия

• Сопор

• Гипертония мышечная, гиперрефлексия, судороги

ИТШ IV ст.:

• Отсутствие сознания – кома

• Токсическое дыхание

• Тонические судороги

Тактика неотложной помощи

• в/м введение 50% р – ра метамизола натрия 0,1 мл/год, 2% р – ра папаверина 0,1 мл/год, 2,2% р- ра прометазина 0,1 мл/год

• в/в введение глюкокортикоидов – 5 – 10 мг/кг (в пересчете на преднизолон)

• при возбуждении, судорогах – в/в или в/м 0,5% р – р диазепама

• при ИТШ IV –интубация трахеи, ИВЛ