Регидратация Острые отравления у детей

Особенности отравлений у детей:

• Наиболее частая причина – неосторожность

• Отсутствие достоверной информации об отравляющем веществе

Виды отравлений:

• Парентеральные (п/к, в/м, в/в путь попадания яда в организм)

• Ингаляционные (часто носят групповой характер)

• Энтеральные (часто носят кумулятивный характер)

• Перкутанные

Тактика неотложной помощи

• Контроль витальных функций

• Удаление невсосавшегося яда:

- смывание с кожи и слизистых проточной водой

- смывание с конъюнктивы изотоническим р-ром натрия хлорида

• Мероприятия при энтеральном отравлении:

- до приезда СМП вызвать рвоту путем надавливания на корень языка

- зондовое промывание в течение 24 часов с момента отравления:

А) предпочтительное положение пациента – сидя, при нарушении сознания – лежа, голова повернута набок

Б) глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до мечевидного отростка

В) отмывающая жидкость – вода комнатной температуры, у детей до 1 года – изотонический р – р натрия хлорида

Г) кол – во жидкости: 1 л/год до чистых вод, но не более 10 л, детям до 1 года – 100мл/кг, но не более 1 л

Д) после промывания по зонду вводят энтеросорбент: лигнин гидролизный -1 ч./ложка на год жизни

Е) в случае развития комы перед зондовым промыванием выполняется интубация трахеи

Ж) при брадикардии – до промывания желудка вводят 0,1% р – р атропина 0,1 мл/год, до года 0,1 мл

• При ингаляционном отравлении

- - вывести (вынести) из зоны поражения

- при ИВЛ – оксигенация увлажненным кислородом

- при ИВЛ «изо рта в рот/нос» обязательна защита реаниматора увлажненной водой марлевой салфеткой

• Удаление всосавшегося яда – форсированный диурез

• Антидотная терапия:

- ФОС – 0,1% р – р атропина в/в или в/м

- железосодержащие препараты – дефероксамин 15 мг/кг в/в,в/м

- клонидин – метоклопамид 0,05 мл/кг в/в, в/м

- галоперидол – тригексифенидин 0,1 мг/год

- опиаты и опиоиды – налоксон0,4 мг в/в

- мышьяк, медь, сулема – 5% унитиол

• Симптоматическая терапия