- •Группы здоровья алгоритм их определения
- •Патронаж новорожденных и детей грудного возраста (Приказ мз и ср №307 от 28.04.2007)
- •Дородовый патронаж
- •Дородовый патронаж
- •Сестринское обследование новорожденного
- •Оценка общего состояния ребенка
- •Симптомы, требующие консультации врача
- •Симптомы, требующие срочной врачебной помощи
- •Алгоритм сестринского обследования новорожденного
- •1. При первичном патронаже новорожденного
- •2. В возрасте 1 месяца
- •Наблюдение за кормлением грудью в первый патронаж к новорожденному ребенку
- •Как обеспечить эффективное сосание ребенка, предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)
- •Сестринский процесс в педиатрии
- •Особенности сестринского процесса в педиатрии
- •Универсальные потребности детей и способы их удовлетворения
- •Основные универсальные потребности ребёнка в различные возрастные периоды
- •Примерные планы сестринских вмешательств по удовлетворению универсальных потребностей ребёнка
- •Навыки, необходимые сестре для консультирования и обучения пациентов
- •Роль проблемно - целевого обучения семьи в воспитании здорового ребенка
- •1. Принципы и задачи медицинских школ здоровья
- •2. Методы работы, используемые в школах здоровья
- •3. Ожидаемый результат внедрения обучающих программ
- •Санация носоглотки и ротоглотки.
- •Кормление ребенка из бутылочки
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Кормление через постоянный катетер, введенный через нос
- •Непрерывное кормление через катетер с помощью шприцевого насоса (гастральная капельница)
- •Подмывание новорожденного и грудного ребенка
- •Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
- •При опрелости 1 степени:
- •2. При опрелости 2 степени:
- •3. При опрелости 3 степени:
- •Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение длины тела 1-го года жизни
- •Измерение роста ребенка старше года
- •Формулы физического развития.
- •Упрощенные формулы оценки длины и массы тела
- •Алгоритм оценки гармоничности физического развития
- •Измерение окружности головы
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Оценка антропометрических показателей по центильным таблицам
- •Определение размеров большого родничка
- •Критерии биологического возраста.
- •Ориентировочная оценка количества зубов
- •Согревающий компресс
- •Согревающий компресс на околоушную область
- •Техника ингаляций детям
- •Ингаляция с помощью небулайзера
- •Применение аэрозольдозатора со спейсером
- •Техника проведения ножной и ручной ванны детям
- •Разведение и введение антибиотиков детям
- •Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ед)
- •Подготовка и применение пузыря со льдом
- •Применение грелки для согревания недоношенного
- •Контрольное кормление
- •Обработка пупочной ранки
- •Обработка пупочной ранки
- •Алгоритм проведения туалетов новорожденного ребенка
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку
- •Лечебные ванны
- •Техника измерения температуры тела
- •Техника исследования пульса
- •Чсс в разные возрастные периоды
- •Исследование пульса
- •Характеристика пульса
- •Техника определения частоты и типа дыхания
- •Пульсоксиметрия
- •Техника измерения ад детям
- •Техника измерения ад детям
- •Фото,- светотерапия
- •Профилактика деформаций скелета
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Пеленание новорожденных и грудных
- •Техника постановки горчичников детям
- •Техника промывания желудка
- •Техника промывания желудка
- •Техника очистительной клизмы
- •Введение газоотводной трубки. Клизмы
- •Техника введения газоотводной трубки
- •Техника обработки полости рта при стоматитах
- •Техника закапывания капель в нос, глаза, уши
- •Особенности введения капель в нос, ухо, глаз
- •Техника внутривенных инъекций
- •Техника внутривенных инъекций
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Экспресс – методы лабораторных исследований крови и мочи
- •Пищевой дневник
- •Нанесение мази с использованием единиц измерения ftu – finger tip unit (единица, равная концевой фаланге указательного пальца)
- •Расчет суточного и разового объема пиши ребенку первого года жизни
- •Способы расчета
- •Режим кормлений
- •Фиксированный режим кормлений
- •Объемный метод расчета питании.
- •Количество молока в сутки должно составлять
- •Калорийный метод расчета питания
- •Суточная потребность калорий на 1кг массы тела.
- •Энергетическая ценность 1 л (1000мл) грудного молока — 700 ккал.
- •Кормление грудных детей из чашки и ложки
- •Правила введения прикорма
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Сроки введения продуктов прикорма детям первого года жизни
- •Техника взятия крови на биохимическое исследование
- •Взятие крови на биохимическое исследование
- •Копрологическое исследование кала
- •Характеристика стула здоровыых детей
- •Копрологические синдромы
- •Техника взятия кала на яйца глистов
- •Техника взятия кала для бактериологического исследования
- •Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- •Подготовка пациента к узи органов брюшной полости
- •Техника проведения пробы зимницкого
- •Константы мочевой системы
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Нормативы и патология мочи при исследованиях
- •Сердечно - легочная и церебральная реанимация
- •Параметры и критерии эффективности сердечно-легочной реанимации
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Судорожный синдром
- •Доврачебная медицинская помощь:
- •Лекарственные средства для оказания нп
- •Техника взятия материала из зева и носа на бациллу лёффлера
- •Особенности забора материала из носоглотки на менингококк и коклюшную палочкуБорде - Жангу
- •Оценка пробы манту:
- •Техника введения акдс (акдс-мс) вакцины
- •При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.
- •Календарь проилактических прививок (приказ № 9 от 16.01.2009г Приложение №2.)
- •Введение противодифтерийной сыворотки
- •2 Проба
- •3 Проба
- •Лихорадка
- •Типы гипертермии:
- •Группа риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях:
- •Диагностические признаки инфекционных болезней с сыпью
- •Гематологические константы детей разного возраста
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания
- •Оксигенотерапия
- •Особенности ивл дыхательным мешком через лицевую маску
- •Особенности подачи кислорода через носоглоточный катетер
- •Тактика медицинской сестры при ларингоспазме
- •Тактика медицинской сестры при обмороке и коллапсе
- •Тактика медицинской сестры при анафилактическом шоке
- •Тактика медицинской сестры при носовом кровотечении
- •Тактика медсестры при коме гипергликемической кетоацидотической
- •Тактика медсестры при гипогликемической коме
- •Тактика медсестры при остром стенозирующем ларинготрахеите (ослт)
- •Тактика медсестры при инородном теле в дыхательных путях
- •Тактика медсестры при приступе бронхиальной астмы
- •Показания к госпитализации
- •Противопоказаны при ба
- •Степени тяжести приступа ба
- •Оценка эффективности бронхолитической терапии (через 20 минут)
- •План действий пациента при ба
- •Особенности проведения слр (Рекомендации Европейского совета реаниматологов, 2005 г.)
- •Особенности ивл у детей первого года жизни
- •Техника искусственного дыхания детям старше 1 года
- •Техника нмс
- •Расширенная реанимация на дгэ
- •Инфекционно – токсический шок
- •Типы эксикоза при оки
- •Степени тяжести эксикоза
- •Пероральная регидратационная терапия
- •Пероральная регидратация
- •Регидратация Острые отравления у детей
Гематологические константы детей разного возраста
ПОКАЗАТЕЛЬ |
Возраст (годы) |
|||
Новорожден. |
1 - 3 |
4 - 6 |
7 - 12 |
|
Гемоглобин г/л |
180-240 |
108-133 |
110-130 |
120-136 |
Эритроциты, 1012/л |
4,4-7,2 |
3,7-4,9 |
З,7=4,6 |
4,0-4,7 |
Цветной показатель |
1,0-1,2 |
0,8-0,9 |
|
|
Ретикулоциты, %/л |
28 |
1,8-6,0 |
2,3-7,- |
1,6-6,6 |
Тромбоциты, 109/л |
268 |
150-400 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
9-13 |
7,0-11,5 |
6,1-10,5 |
4,8-9,0 |
Сегментоядерные нейтрофилы |
51-80 |
32-50 |
36-52 |
43-59 |
Палочкоядерные нейтрофилы |
51-80 |
36-50 |
36-52 |
43-59 |
Эозинофилы |
1 - 4 |
|||
Базофилы,% |
0 - 1 |
|||
Лимфоциты |
21 |
38-58 |
33-50 |
32-46 |
Моноциты,% |
11 |
1 - 8 |
||
СОЭ мм/ч |
2-4 |
4-10 |
У девочек до 12 У мальчиков до 8 |
Показатели крови в современных анализаторах:
WBC , х109/л – лейкоциты
RBC, 1012/л - эритроциты
Hgb g|l - гемоглобин
MCV ( mean cell volume ) fL – средний объём эритроцитов (фемтолитры – кубические микроны), норма = 75-100 фл ( 1 фл = 1015л)
MCH ( mean corpuscular hemoglobin )– среднее содержание гемоглобина в эритроците, норма – 27 – 31 пг (пикограмм)
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentracion) – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, норма – 32 – 36г%
RDW –индекс анизоцитоза (ширина распределения эритроцитов по объёму), норма–13,5%
Plt , 109/л – тромбоциты
MPV, fl – средний объем тромбоцита
PDW % - показатель гетерогенности тромбоцитов
Pct,% - тромбокрит
LJ% - лимфоциты,%; LY# - лимфоциты, мкл
MO% - моноциты%; MO# - моноциты, мкл
Показатели свертываемости крови у детей
Время свертывания:
-
Венозной крови – 5 – 10 мин.
-
Капиллярной крови – 30 сек. – 2 мин.
Время кровотечения по Дуке: до 1 года – 90 – 240 сек., после 1 года – 120 – 240 сек.
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания
Заболевание |
Мероприятия с боль ными |
Мероприятия с контакт ными |
Специфическая профилактика |
Туберкулез (микобактерия туберкулеза) |
МКБ(+) изоляция, гос питализация Текущая дезинфекция масочный,хлорный режим После изоляции боль ного-заключительная дезинфекция |
Выявление контактных Проба Манту контактным Флюорография, Химио- профилактика изониазидом |
Вакцинация БЦЖ в/к на 3-5 д.жизни RV при (-) Манту в 7 и 14 лет БЦЖ, БЦЖ-М вак цина |
Дифтерия (бацилла Лёф флера) |
Госпитализация Изоляция до клинического выздоровления и 2 (-) мазков на ВL Текущая дезинфекция масочный режим Заключительная дези нфекция |
Выявление контактных – карантин 7 дней Бакобследование на ВL: (-) рез-т – допуск в коллек – тив, нетоксигенная палочка - +санация ЛОР-органов; токсигенная палочка – госпитализация Бустер детям,вакцинирова нным >5 лет назад, вакци – нация непривитых |
Вакцинация АКДС в 3, 4,5 и 6 мес. RV1 – 18 мес. RV2 – 6 лет RV3 – 14 лет АДС-анатоксин АДС-М-анатоксин АД-М-анатоксин |
Скарлатина (В-гемолитиче ский стрепто кокк гр.А) |
Изоляция больного на 10 дней (до 8 л. +12дн. «домашнего режима») Текущая дезинфекц. масочный режим Заключительная де – зинфекция |
Выявление контактных – карантин 7 дней Наблюдение: Т0-метрия, зев, кожа, интоксикация Посев на гемолитич.стрептококк, лечение носителей оспенном 10 дней
|
нет |
Менингокок ковая инф. (менингококк) |
Госпитализация до клинического выздо – ровления +1 (-) мазок Текущая дезинфекция Масочный режим |
Выявление контактных – карантин 10 дней Мазок из носоглотки: (-)-допустить в детское учреждение носительство – санация ЛОР-органов Наблюдение: Т0-метрия, зев, кожа, интоксикация Цефтриаксон 125 мг в/м Менингококковая вакцина детям >1 года, взрослым |
По эпидпоказаниям Вакцина менингококковая Менинго А+С Менцевакс АСWY
|
Коклюш (палочка Борде - Жангу) |
Изоляция на 25 дней от начала кашля |
Карантин 14 дней Выделить группу кашляю щих, обследование мето- дом «кашлевых пластин» Невакцинированным-Вильпрафен – 14 дней ромицин-14 дней |
Цельноклеточная вакцина по 0,5х3 Бесклеточные: Ин- фанрикс, Пентак- сим |
Корь (вирусная инфекция) |
Изоляция до 5 дня от начала высыпаний |
Карантин на 21 день на все ДУ, Т-метрия, осмотр зева, конъюнктивы, кожи Вакцинация в теч.3 дней |
Вакцинация в 12 м. RV в 6 л. О,5 п/к ЖКВ,Рувакс,ЖПКВ MMRII, Приорикс |
Краснуха (вирусная инфекция) |
Изоляция до 5 дня от начала высыпаний |
Карантин не накладыва- ется: Т-метрия, осмотр зева, кожи, л/у(затылочные) |
Вакцинация в 12 м. RV в 6 л. 0,5 п/к Краснушная, Руди- вакс, MMRII, Приорикс |
Ветряная оспа (вирусная инфекция) |
Изоляция до 5 дня последнего высыпа- ния или на 9 дней болезни |
Карантин 21 д с разобщением с 11 по 21 д.,Т-метрия, осмотр зева, слизистых, кожи. Ацикловир 14 дней |
Вакцинация в 24мес. 0,5 мл п/к Варилрекс |
Полиомиелит (вирусная) |
Изоляция на 21 день |
Карантин 21 дней, 1-крат- ная иммунизация контактных |
ОПВ – per os 4 к. ИПВ – 0,5 в/м – Имовакс Полио |
Паротитная инфекция (вирусная) |
Изоляция на 9 дней |
Карантин 21 д.- разобще- ние с 11 по 21 дни Т-метрия, осмотр. Вакци – нация непривитых в 3 дня контакта |
Вакцинация в 12 м. RV в 6 л. 0,5 мл п/к |
Вирусный гепатит А |
Изоляция на 30 дней от заболевания или на 21 д. от появления желтухи, допуск в ДУ через 10 дней пос ле выписки из стацио нара |
Карантин 35 дней, иссле – дование крови на активность трансаминаз Текущая, заключительная дезинфекция |
ВГА-«Геп-А-ин-Вак», «Хаврикс 720»,»Аваксим», «Вакта» - в 24мес. Моновакцины против ВГВ по схеме 0-3-6 –в/м: комбиотех, Регевак, Энджерикс В, Поливакцины: Бубо-М, ВГА+ВГВ –«Твинрикс» |
ОКИ |
Изоляция до клинич. выздоровления + (-) анализа |
Карантин 7 дней Бакобследование на энте робактерии |
Вакцина против ди зентерии – Шигелл- вак 0,5 п/к Против ротавирусной инфекции – ваццина«Ротарикс – 1 мл per os |