Оксигенотерапия

Цель: устранить гипоксию различного происхождения

Показания: заболевания органов дыхания, кровообращения, Ц.Н.С.

Методы подачи кислорода:

• Ингаляционные – ингаляции кислорода в легкие осуществляются с помощью масок, головных колпаков, тентов, катетеров, через эндотрахеальную трубку, носовые и назофарингеальные канюли, кувез

• Неингаляционные – кислородные коктейли, введение кислорода в кишечник

• Гипербарическая оксигенация – лечебное применение кислорода под давлением более 1 атм. в баракамере

Режим оксигенации м.б. непрерывным и сеансами

Правила оксигенотерапии:

1. строгое соблюдение назначенной врачом концентрации кислорода. Превышение назначенной концентрации может оказать токсическое воздействие на ткани легкого, Ц.Н.С., привести к утрате зрения, вызвать остановку дыхания

2. увлажнение кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва, аэрозольных увлажнителей, парами пеногасителей (спирт, антифомсилан)

3. обогрев кислорода через пропускание его через сосуд с подогреваемым до 40 – 45 ⁰С увлажнителем

4. контроль времени подачи кислорода для профилактики токсического эффекта кислорода

5. обеспечение очистки газовой смеси в кувезах, аппаратах ИВЛ

6. соблюдение техники безопасности при работе с кислородом

Особенности ивл дыхательным мешком через лицевую маску

1. Перед началом ИВЛ следует:

• проверить исправность саморасправляющегося дыхательного мешка типа Амбу

• подключить его к источнику кислорода через увлажнитель – подогреватель

• выбрать лицевую маску соответствующего размера с мягким обтуратором

• уложить ребенка на спину с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой

• наложить маску на лицо ребенка: верхняя часть обтуратора на переносице, нижняя – на подбородке

• проверить герметичность наложения маски

• проводить вентиляцию легких, соблюдая требования: ЧДД по возрасту, концентрация кислорода в газовой смеси – 90 – 100%, достаточная сила сжатия мешка

Особенности подачи кислорода через носоглоточный катетер

Оснащение: источник кислорода, увлажнитель (аппарат Боброва), стерильный носоглоглоточный катетер, стерильный раствор для увлажнения катетера, (дистиллированная вода), стерильные марлевые салфетки, пинцет и шпатель в упаковках, пинцет для работы с использованным материалом и инструментарием, лотки стерильный и для использованного материала, лейкопластырь, ножницы, перчатки, емкости с дезраствором

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

• Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая

• Просушить разовой салфеткой

• Приподнять изголовье матраца и постелить на него пеленку

• Поставить на инструментальный столик все необходимое оснащение.

• Проверить целостность и срок годности упаковок с марлевыми салфетками, и катетером

• Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода

• Придать ребенку возвышенное положение с помощью приподнятого изголовья матраца

• Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая

• Просушить разовой салфеткой

• Надеть перчатки

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

• Распечатать упаковку с катетером и марлевыми салфетками

• Извлечь стерильным пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность, положить в руку на марлевую салфетку

• Измерить глубину введения катетера – расстояние между крылом носа и козелком уха, не касаясь лица ребенка, сделать метку из стерильной влажной ваты

• Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку, взять его как писчее перо на расстоянии 3-5 см от вводимого конца

• Увлажнить катетер

• Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки, держа его перпендикулярно к поверхности лица

• Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя:

катетер введен правильно – его кончик виден в зеве и находится на расстоянии на 1 см ниже малого язычка

• Закрепить наружную часть катетера на щеке полоской лейкопластыря

• Подсоединить катетер через резиновую трубку к короткой трубке увлажнителя

• Отрегулировать скорость подачи кислорода ротаметром

• Длительность сеанса оксигенотерапии по указанию врача

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

• Извлечь катетер и поместить его в «желтый пакет»

• Ввести в носовой ход 2-3 капли с сосудосуживающим действием

• Снять перчатки, сбросить в «желтый» пакет

• Вымыть и просушить руки

ОСОБЕННОСТИ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА

ЧЕРЕЗ НОСОГЛОТОЧНЫЙ КАТЕТЕР

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ (ДЕЙСТВИЯ

НА ТРИ ЗВЕНА ЭПИДЦЕПИ)

Проблема	Цель СВ	План СВ	Реализация СВ
Организация профилактики инфекции	Инфекции нет	1. Информировать родителей о распро- страненных инфекц.	Рассказать об этиологии, эпидемиологии, клинических симптомах инф. болезней
1 звено		2. При необходимо- сти изолировать за- болевшего	Согласовать вопрос госпитализации больного Установить срок изоляции Проконтролировать проведение заключит. дезинфекции
1 звено		3. Организовать ме- роприятия с контак тными	Организовать карантин Наблюдение за контактными Обследование контактных
2 звено		4. Мероприятия по предупреждению аэрогенного инфи - цирования	Регулярное проветривание, влажная уборка помещений Обучить «дисциплине каш- ля» Масочный режим
2 звено		5. Мероприятия по предупреждению контактного инфи - цирования	Внедрять правила личной ги гиены При необходимости – хлор- ный режим
2 звено		6. Мероприятия по предупреждению фекально - орального инфицирования	Предохранять окружающую среду от загрязнения Борьба с мухами, таракана- ми Обеззараживание кала при ОКИ
3 звено		7. Мероприятия по повышению неспе – цифического имму – нитета детей	Рацоинальное питание ЗОЖ Закаливание
3 звено		8. Активная иммунизация с целью создания специфического иммунитета	Следить за соблюдением графика иммунизации в соответствии с календарем прививок