Типы эксикоза при оки

Параметры	Типы дегидратации
	Вододефицитная	Изотоническая	Соледефицитная
Т тела	гипертермия	субфебрилитет	норма
Кожа	Теплая, <эластичность	Сухая холодная	Дряблая цианотичная
Слизистые	Сухие,запекшиеся	сухие	С вязкой слизью
Мышцы	В норме	тестообразные	Тонус снижен
Дыхание	гипервентиляция	б/о	Влажные хрипы
АД	В норме	снижено	низкое
ЖКТ	Частый жидкий стул, повторная рвота	Жидкий стул Повторная рвота	Водянистый стул Неукратимая рвота
ЦНС	Беспокойство возбуждение	Вялость сонливость	Сопор, кома судороги

Степени тяжести эксикоза

Признаки	Степени дегидратации
	I степень	II степень	III степень
Потеря массы тела	До 5%	5 – 10%	Более 10%
Стул	4 – 6 р/сутки	До 10 р/сутки	Водянистый >10р.
Рвота	Однократная	3 -4 р./сутки	Многократная
Жажда	Умеренная	Выраженная	Отказ от питья
Тургор тканей	Сохранен	Снижен	Резко снижен
Слизистые	Слегка суховаты	Суховатые	Сухие
Цианоз	Нет	Умеренный	Резко выражен
Большой родничок	Б/о	Слегка запавший	Втянутый
Глазные яблоки	Б/о	Мягкие	Западают
Голос	Б/о	Осипший	Афония
Тоны сердца	Громкие	Приглушены	Глухие
ЧСС	Норма	Умер.тахикардия	Выраж. тахикардия
Диурез	Норма	Снижен	Анурия

Пероральная регидратационная терапия

Показания : эксикоз I,II степени

Глюкозо-солевые р – ры: «Регидрон», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», «Оралит», «Гастролит»

1-ый этап (первые 6 часов):

• при эксикозе 1 ст.- 50 -80 мл/кг за 6 часов

• при эксикозе 2 ст. -100 мл/кг за 6 часов

2-ой этап (поддерживающая терапия)

• 80-100 мл/кг/сутки: сочетание глюкозо-солевых р – ров с бессолевыми до прекращения потерь

Регидратация проводится порциями от ½ чайной ложки до полной столовой лож-

ки каждые 5 – 10 мин. На 2 этапе глюкозо-солевые р – ры можно сочетать с чаем, рисовым отваром, каротиновой смесью

При эксикозе 3 ст. проводится парентеральная регидратационная терапиия

кристаллоидными растворами и 5% р-ром глюкозы, подогретыми до 38-30⁰С

Пероральная регидратация

Цель:

• восстановить водно-солевой баланс организма;

• ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Показания: эксикоз

Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.

Оснащение:

• мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);

• бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости)

• растворы:

- бессолевые — сладкий чай, кипячена вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;

- сахарно-солевые — в 1 л кипяченой воды растворить I ч.л. соли и 8 ч.л. сахара,

домашний регидрон» — отварить в I л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 чл соли, 1\2 ч.л. питьевой соды, 4 чл. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;

- глюкозо-солевые: «Регидрон*, «Оралит*. «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;

- минеральная вода без газа

Примечания:

• расчет жидкости на сутки для пероральнои регидратации производит врач;

• после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;

• критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие

2. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме или ребенку для выпаивания

5. Обучить мать ребенка проведению учета и регистрации потерь жидкости

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Поить грудного ребенка по 1—2 ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1—2 ст. л. через 5-10 мин.

Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы

2. Медсестра проводит учет и регистрацию:

а) выпитой жидкости

б) продолжающихся потерь жидкости

3. Через 4—6 часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.).

Возможны три варианта состояния:

а) эксикоз нарастает — перейти на в/в введение растворов;

б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется — повторить проведенные мероприятия;

в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию — каждые 4-6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости

4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу на один прием

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула