Техника взятия кала на яйца глистов

Цель: собрать материал для лабораторного исследования

Показания: обследование при госпитализации, поступлении в ДДУ, посещении бассейна, подозрении на глистную инвазию, контроль после дегельминтизации

Оснащение: чистая емкость с крышкой, шпатель, горшок, перчатки, бланк – направление, дезраствор

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход манипуляции

• Вымыть и просушить руки, надеть перчатки

• Чистый горшок ополоснуть кипятком

• На остывший горшок высадить ребенка для дефекации

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• После дефекации из горшка взять шпателем кал из 3-х разных мест в чистую емкость

• Закрыть емкость крышкой

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Шпатель промыть проточной водой, поместить в дезраствор

• Снять перчатки, вымыть и просушить руки

• Заполнить бланк – направление

• Отправить материал в лабораторию

Техника взятия кала для бактериологического исследования

Цель: собрать материал для бактериологического исследования

Показания: обследование больных и реконвалесцентов ОКИ, контактных в очаге ОКИ, госпитализируемых, поступающих в ДД и ШОУ, санатории

Примечание: биоматериал на ПКФ можно получить двумя способами – с помощью ректального тампона – металлическая петля, и из нативного материала – из горшка, хорошо отмытого от дезинфектанта, с пеленки. Следует брать материал из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, примеси гноя. Срок доставки в лабораторию – не позднее 2 часов после забора.

Оснащение: стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом, перчатки, бланк – направление, штатив

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход исследования

• Подготовить все необходимое и заполнить бланк в баклабораторию

• Пронумеровать пробирку номером, соответствующим № направления

• Вымыть и просушить руки, надеть перчатки

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами

• Раздвинуть ягодицы 1 и 2-м пальцами, второй рукой взять металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку на глубину 3 – 6 см

• Извлечь петлю и поместить в пробирку с консервантом

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Снять перчатки, вымыть и просушить руки

• Отправить пробирку в баклабораторию с направлением в течение 2 – х часов

Допускается хранение анализа в холодильнике не более 12 часов

Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз

Цель: собрать материал для обнаружения яиц остриц с перианальных складок

Показания: обследование детей при госпитализации, поступлении в ДДУ, посещении бассейна подозрении на энтеробиоз, контроль после дегельминтизации, массовое обследование детей ДДУ

Обязательные условия: при подозрении на энтеробиоз соскоб следует повторить 3 раза, так как острицы откладывают яйца в перианальных складках не каждый день. Перед исследованием ребенка не подмывать, с тем чтобы механически не удалить яица гельминтов.

Оснащение: предметные стёкла, 50% р – р глицерина, пипетка, деревянные палочки (глазные стеклянные лопатки), стеклограф, бланк – направление, перчатки, прозрачная липкая лента шириной 20 мм, шпатели, ножницы, ватные тампоны

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход проведения исследования

• Подготовить необходимое оснащение, заполнить бланк-направление

• Написать стеклографом на предметном стекле № направления

• Вымыть руки, надеть перчатки

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка

1 МЕТОД – МЕТОД ОТПЕЧАТКА НА ЛИПКОЙ ЛЕНТЕ:

• Отрезать кусок липкой ленты по размеру предметного стекла

• Зафиксировать полоску липкой ленты на конце шпателя

• К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем

• Перенести липкую ленту липкой стороной на предметное стекло

2 МЕТОД – МЕТОД СОСКОБА:

• Смочить конец деревянной палочки в виде лопатки в капле глицерина на предметном стекле

• Провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки

• Сделать мазок палочкой по предметному стеклу в капле глицерина или положить её на стекло. На предметное стекло положить второе предметное стекло и соединить их резинкой, завернуть в крафт – бумагу

3 МЕТОД – Метод Б.Е.Рабиновича

• Обмакнуть стерильные стеклянные лопатки в клей БФ, высушить на воздухе

• Лопаткой прикоснуться к перианальным складкам

• Поместить лопатку в пенал или пенициллиновый флакон, закрепив в пробке с отверстием

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком, снять их

• Вымыть и просушить руки

• Транспортировать взятый материал в лабораторию

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ И ОЦЕНКА

РЕЗУЛЬТАТА ПРОБЫ СУЛКОВИЧА

Цель: своевременное выявление кальциурии

Показания: диагностика гипервитаминоза Д у больных рахитом детей, получающих витамин Д с лечебной целью

Примечание: при лечении витамином Д проба Сулковича проводится 1 раз в 2 недели

Оснащение: реактив Сулковича, свежевыпущенная моча в стаканчике, перчатки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Объяснить цель и ход манипуляции

• Подготовить все необходимое

• Вымыть и просушить руки, надеть перчатки

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• В мерный стаканчик налить 5 мл мочи и добавить 2,5 мл реактива Сулковича

• Оценить результат пробы по интенсивности помутнения мочи:

• Слабоположительная (+) и положительная (++) реакция проявляется легким молочноподобным помутнением мочи и свидетельствует о нормальном уровне кальция в моче на фоне содержания кальция в крови стабильно на верхней границе нормы

• Резкоположительная реакция (+++) и (++++) проявляется насыщенно белым помутнением и свидетельствует о гиперкальциурии при содержании кальция крови выше нормы ( 12 мг% и выше)

• Проба Сулковича – недостаточно надежный тест, поэтому при появлении помутнения мочи с реактивом Сулковича, необходимо одновременно проверить содержание кальция и фосфора крови

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Продезинфицировать использованный инвентарь

• Снять перчатки, вымыть руки

• Записать результат пробы