- •Введение
- •1. Организация профилактической работы с учащимися:
- •2. Организация профилактической работы с педагогами и специалистами:
- •3. Организация профилактической работы с семьей:
- •4. Организация профилактической работы со значимым окружением учащихся:
- •Глава 1. Теоретические предпосылки копинг-профилактики курения среди молодежи
- •1.1. Трудная жизненная ситуация
- •1.2. Стресс как запускающий механизм копинг-поведения
- •Психические реакции
- •Физиологические реакции
- •1.3. Механизмы психологической защиты
- •1.4. Сущность и характеристика понятия «копинг-поведение»
- •1.5. Ресурсы, стратегии и стили совладающего поведения
- •1. Личные ресурсы:
- •2. Социальные ресурсы:
- •Индивидуальные особенности личности в преодолении стресса
- •Стратегии и стили преодоления стресса
- •Классификации копинг-стратегий
- •1. Проблемно-ориентированые / эмоционально-ориентированные копинг-стратегии
- •2. Когнитивные / поведенческие / эмоциональные копинг-страте-гии
- •3. Адаптивные / неадаптивные копинг-стратегии
- •Стили совладания
- •Характеристика стилей совладающего поведения
- •Разрешимые ситуации
- •Неразрешимые ситуации
- •Характеристика стилей совладающего поведения (по м. А. Холодной)
- •Виды копинг-стратегий (е. Хайм)
- •Адаптивные варианты копинг-поведения
- •Неадаптивные варианты копинг-поведения
- •2.6. Особенности моделей копинг-поведения
- •Механизмы психологической защиты и совладания: сходство и различия
- •Различия между механизмами психологической защиты и копинг-стратегиями
- •2.7. Основные направления копинг-профилактики курения
- •Цели профилактики
- •Общие задачи профилактической деятельности
- •Задачи первичной профилактики:
- •Глава 2. Программа копинг-профилактики курения в подростковом возрасте Цель программы:
- •Задачи программы:
- •Критерии эффективности программы:
- •Какой может быть структура семинара?
- •Занятие 1. Представление программы, знакомство
- •Введение.
- •2. Знакомство.
- •Занятие 2. Понятие трудной жизненной ситуации и стресса.
- •2. Актуальность проблемы. Оценка уровня информированности.
- •3. Разминка.
- •4. Работа по теме занятия.
- •4. Отработка практических навыков.
- •5. Завершение работы. Рефлексия.
- •6. Домашнее задание.
- •Занятие 3. Способы снятия стрессового напряжения.
- •1. Введение. Притча «Вставай!»
- •2. Разминка.
- •3. Работа по теме занятия. Информационный блок.
- •3.1. Упражнение «Рисование стресса».
- •3.2. Упражнение «Проявления стресса».
- •Материалы для ведущего.
- •Симптомы стресса
- •4. Упражнение-медитация «Водопад».
- •5. Завершение работы.
- •Занятие 4. Стратегии ослабления стресса
- •1. Введение.
- •Разминка.
- •3. Работа по теме занятия. Информационный блок.
- •3.1. Дискуссия «Как справляться со стрессом?».
- •3.2. Упражнение «Снятие напряжения в стрессовой ситуации».
- •3.5. Упражнение «Позитивный анализ ситуации».
- •4. Разминка.
- •5. Изготовление коллажа «Стратегии снятия стресса».
- •Завершение занятия. Рефлексия.
- •7. Домашнее задание.
- •Материалы для ведущего. Стратегии ослабления стресса
- •Занятие 5. Стратегии преодоления трудных жизненных ситуаций
- •1. Введение.
- •2. Актуальность проблемы.
- •4. Работа по теме занятия. Информационный блок.
- •4.1. Разыгрывание и обсуждение ситуаций.
- •5. Разминка.
- •6. Отработка практических навыков.
- •7. Завершение работы.
- •Занятие 6. Развитие копинг-стратегии «Разрешение проблем». Тренинг навыков проблеморазрешающего поведения
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •2.1. Упражнение «Луноход -1».
- •2.2. Упражнение «Превращение в парах».
- •3. Работа по теме занятия.
- •4. Информационный блок. Работа по теме занятия.
- •Этапы разрешения проблем:
- •2) Определение, оценка и формулирование проблемы.
- •5. Работа по теме занятия.
- •6. Завершение работы. Рефлексия.
- •7. Домашнее задание.
- •Занятие 7. Совладающее поведение Способы самопомощи в преодолении стрессов и решении проблем.
- •1. Введение.
- •2. Актуальность проблемы. Оценка уровня информированности.
- •3. Разминка.
- •4. Работа по теме занятия. Информационный блок.
- •5. Работа по теме занятия.
- •Разминка.
- •7. Завершение работы. Рефлексия.
- •Тренинг навыков проблеморазрешающего поведения
- •1. Введение.
- •2. Актуальность проблемы.
- •3. Разминка.
- •4. Работа по теме занятия.
- •5. Разминка.
- •6. Работа по теме занятия.
- •4) Проблема как учитель.
- •7. Разминка. Упражнение «Горная тропа».
- •8. Завершение работы. Рефлексия. Занятие 9. Тренинг разрешения проблем и принятия решения
- •Введение.
- •Начало работы.
- •Разминка.
- •Работа по теме занятия.
- •Модель принятия решений «Остановись и подумай»
- •5. Отработка практических навыков.
- •Шаги составления личного плана разрешения проблем
- •6. Разминка.
- •8. Домашнее задание.
- •Занятие 10. Поиск социальной поддержки
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •3. Информационный блок.
- •3.1. Упражнение «Поддержка семьи».
- •6. Домашнее задание.
- •Занятие 11. Развитие копинг-стратегии поиска социальной поддержки
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •3. Работа по теме занятия.
- •4. Информационный блок «Мои права».
- •5. Разыгрывание ситуаций «Личные права и необязанности человека».
- •6. Разминка.
- •7. Работа по теме занятия.
- •8. Завершение занятия.
- •9. Рефлексия. Занятие 12. Развитие копинг-стратегии избегание
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •3. Работа по теме занятия.
- •4. Информационный блок.
- •5. Работа по теме занятия.
- •Материалы для ведущего.
- •6. Отработка практических навыков.
- •7. Завершение занятия. Рефлексия. Занятие 13. Кто я? Кто Ты? Структура моей и твоей личности
- •1. Введение.
- •2. Работа по теме занятия.
- •3. Разминка.
- •4. Работа по теме занятия.
- •5. Разминка.
- •6. Работа по теме занятия.
- •6.2. Упражнение «Мой личный герб и девиз».
- •7. Завершение работы.
- •8. Домашнее задание.
- •Занятие 14. Создание мотивации на формирование здорового жизненного стиля. Знакомство с личностными особенностями
- •Введение.
- •Упражнение «Минута».
- •2. Упражнение «Волшебные ладошки».
- •3. Упражнение «Узел проблем».
- •4. Упражнение «Круг субличностей».
- •5. Упражнение «Комплименты».
- •6. Медитация «я – это я».
- •7. Подведение итогов занятия.
- •Занятие 15. Эмоции и чувства. Навыки контроля над собственными эмоциями.
- •Введение.
- •Разминка.
- •Работа по теме занятия. Информационный блок.
- •3.1. Упражнение «Какое чувство возникает?».
- •4. Разминка.
- •5. Работа по теме занятия.
- •5.1. Упражнение «Назови чувство».
- •5.2. Упражнение «Нарисуй решение проблемы».
- •6. Упражнение «Коридор поддержки».
- •7. Завершение занятия. Рефлексия. Занятие 16. Понятие морали и нравственности, смысла жизни и личностных ценностей. Постановка ближайших жизненных целей
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •3. Работа по теме занятия.
- •8. Упражнение «Заключительное групповое сочинение историй».
- •9. Завершение занятия. Рефлексия.
- •Занятие 17. Отношение к себе, самооценка, развитие и личностный рост. Ценность моей и твоей личности.
- •Начало работы.
- •Разминка.
- •Работа по теме занятия.
- •Разминка.
- •Работа по теме.
- •Занятие 18. Формирование навыков заботы о себе и защиты своего я. Умение говорить «нет!».
- •Разминка.
- •Работа по теме занятия.
- •Работа по теме занятия.
- •6.1. Упражнение «Вежливый отказ».
- •6.2. Упражнение «Как сказать «Нет!»
- •7. Завершение работы.
- •Занятие 19. Формирование умения ставить перед собой краткосрочные и перспективные цели и достигать их
- •Введение.
- •Разминка.
- •3. Работа по теме занятия.
- •3.1. Упражнение «Мотивы достижения цели».
- •3.2. Упражнение «Через два года».
- •3.3. Упражнение «Что я хочу на самом деле?»
- •Часть 1.
- •Часть 2.
- •Часть 3.
- •4. Информационный блок. Программа достижения цели. Составляющие успеха в достижения цели.
- •Этапы достижения цели
- •4.1. Упражнение «Успех».
- •5. Завершение занятия.
- •6. Домашнее задание.
- •Занятие 20. Уверенность в себе
- •1. Введение.
- •3. Работа по теме занятия.
- •3.1. Упражнение «я могу …»
- •4. Отработка практических навыков.
- •4.1. Упражнение «Походка».
- •4.2. Упражнение «Уверенное, неуверенное и агрессивное поведение»
- •4.3. Упражнение «Железнодорожная касса».
- •5. Завершение занятия.
- •Занятие 21. Понятие зависимости. Зависимость – иллюзорный способ ухода от решения проблем. Причины возникновения зависимости.
- •1. Введение.
- •2. Разминка.
- •2. Разминка.
- •Работа по теме занятия.
- •4.1. Упражнение «Зависимость: незаконченные предложения».
- •4.2. Рисование зависимости.
- •4.3. Мозговой штурм «Причины и последствия курения».
- •5. Отработка навыка уверенного отказа от курения.
- •Занятие 22. Завершение работы.
- •3.2. Упражнение «Чемодан».
- •Разминка.
- •Работа по теме занятия.
- •Завершение работы.
- •7. Завершение занятия. Игра «Огонек моей души».
- •Глава 3. Психологическая диагностика совладающего поведения
- •3.1. Методика «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (кпсс) (адаптированный т. Л. Крюковой вариант методики н. Эндлера и д. Паркера) (Coping Inventory for Stressful Situations (ciss)
- •Подсчет баллов для «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (кпсс)
- •Эмпирические нормы опросника кпсс при адаптации методики к русскоязычной выборке (получены т. Л. Крюковой (2001)
- •3.2. Методика «Опросник о способах совладания (осс)» (адаптированный т. Л. Крюковой вариант методики p. Лазарус и с. Фолкман (1988)
- •Обработка результатов
- •. Методика «Механизмы копинг-поведения» е. Хайма Инструкция испытуемому к методике
- •Текст методики
- •Виды копинг-стратегий (е. Хайм)
- •Адаптивные варианты копинг-поведения
- •Неадаптивные варианты копинг-поведения
- •3.4. Методика «Индикатор стратегий совладающего поведения» (the Coping Strategy Indikator (csi) д. Амирхан (1990)
- •Текст опросника
- •Оценка результатов.
- •3.5. Опросник копинг-стратегий детей школьного возраста, адаптированный н. А. Сиротой, в. М. Ялтонским
- •3.6. Методика «Изучение стратегий преодоления жизненных проблем», адаптированный а. Г. Грецовым
- •Текст теста.
- •3.7. Опросник «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» («Strategic Approach to Coping Scale (sacs)» с. Хобфолл (1994),
- •Лист для ответов
- •Оценка общего индекса конструктивности стратегий преодолевающего поведения (кспп)
- •Литература
- •428000, Чебоксары, ул. К. Маркса, 38
- •428000, Чебоксары, ул. К. Маркса, 38
Цели профилактики
Цели первичной профилактики – снижение интереса к курению, спроса на сигареты и наркотики, другие психоактивные вещества среди населения, уменьшение числа лиц, входящих в группу повышенного риска.
Цели вторичной профилактики – снижение различного вида зависимостей, заболеваемости наркоманиями.
Цели третичной профилактики – уменьшение тяжести негативных медико-социальных последствий курения и злоупотребления психоактивными веществами у населения, в особенности у детей и подростков.
Общие задачи профилактической деятельности
Формирование мотивации на эффективное социально-психоло-гическое и физическое развитие. Формирование у человека позитивного отношения к окружающему миру, желания вести здоровый образ жизни более эффективно, чем запугивание последствиями злоупотребления психоактивными веществами.
Формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение. У каждого человека должна быть возможность поделиться своими бедами, печалями или радостями, ощутить поддержку значимых людей. Очень важно научить людей социально-поддерживающему поведению, мотивировать их на оказание помощи родным и близким, активизировать их ресурсы для поиска поддержки в случае необходимости. Люди, у которых сформирована сеть социальной поддержки (семья, друзья, значимые другие) легче справляются с проблемами, могут более эффективно преодолевать стрессы.
Развитие защитных факторов здорового и социально-эффективного поведения, личностно-средовых ресурсов и поведенческих стратегий у всех категорий населения. Человек, эффективно использующий поведенческие стратегии, имеющий социально-поддерживающее окружение, успешно использующий собственные ресурсы совладающего поведения, оказывается более защищенным перед лицом стрессовых факторов. В этом случае уменьшается вероятность курения и употребления им наркотиков.
Формирование знаний и навыков в области противодействия курению и употреблению наркотиков у детей дошкольного и школьного возраста, родителей и учителей в организованных и неорганизованных группах населения. Информирование человека о действии и последствиях курения и злоупотребления психоактивными веществами в сочетании с развитием стратегий и навыков адаптивных форм поведения помогают сформировать у него здоровый стрессоустойчивый жизненный стиль.
-
Формирование мотивации на изменение дезадаптивных форм поведения. Подобная работа проводится с группой риска и членами их семей. Для того чтобы эти люди захотели изменить свое поведение, необходимо сформировать у них желание, мотивацию на изменение. Решать эту задачу помогают краткосрочные и длительные профилактические мотивационные программы.
-
Изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные. Это – работа с лицами, употребляющими психоактивные вещества, в том числе никотин. Человек проходит длинный, тернистый путь от осознания своих подлинных чувств, преодоления психологических защит, осмысления деструктивности своего поведения до желания изменения дезадаптивных форм поведения на более адаптивные. Он должен понять, что курение и употребление наркотиков мешает ему нормально жить, разрушает и уничтожает его. Для этого необходимо осознать свои реальные чувства, преодолеть те психологические защиты, которые личность выстраивает для ухода от решения проблем, осознать свои поведенческие проявления и захотеть изменить их на более адекватные формы поведения.
-
Формирование и развитие социально-поддерживающих сетей сверстников и взрослых. Любой человек должен иметь возможность получить помощь социально-поддерживающего окружения. Поэтому, если у него нет естественных социально поддерживающих сетей, необходимо искусственно создать структуры, которые могут оказывать поддержку. Следует расширять обучение сверстников и взрослых, формировать у них навыки социально-поддерживающего и стресс-преодолевающего поведения.
-
Поощрение стремления подростков к прекращению курения и употребления психоактивных веществ и минимизация вреда от такого употребления. Это – работа с теми, кто уже курит и употребляет наркотики. В данном случае усилия направляются на формирование у человека желания уменьшить и прекратить курение, употребление других психоактивных веществ.
-
Формирование мотивации на изменение поведения у труднодоступных к контакту подростков и взрослых, употребляющих наркотики и другие психоактивные вещества. Для решения этой задачи применяются технологии работы уличной работы [58, 51–54].
На основании изучения современных превентивных подходов и моделей копинг-поведения Н. А. Сирота и В. М. Ялтонским была разработана концептуальная модель копинг-психопрофилактики психосоциальных расстройств в подростковом возрасте, базирующаяся на теоретических основах транзакциональной когнитивной теории стресса и копинга Р. Лазаруса.
Именно эта модель лежит в основе копинг-профилактики курения среди подростков, рассматриваемая нами.
Чтобы профилактика была эффективной, необходимо помогать человеку находить в себе и развивать свои персональные ресурсы. А для этого необходимы определенные способности знания и умения человека, позволяющие ему эффективно справляться с требованиями среды: умение понимать социальную ситуацию, прогнозировать собственное поведение и поведение окружающих в ней, нести ответственность за свои действия и жизнь в целом, сформированная в соответствии с возрастом позитивная самооценка, умение понимать и эмоционально сопереживать ближнему при сохранении четкого понимания, что у каждого свой путь и свой выбор и каждый человек индивидуален и не похож на других. Именно эти направления работы должны быть положены в основу копинг-профилактики курения.
Авторы этого подхода Н. А. Сирота и В. М. Ялтонский определили копинг-профилактику как процесс формирования эффективного и адаптивного для человека стресс-преодолевающего поведения. В задачу профилактики входит обучение эффективным поведенческим стратегиям: умение разрешать жизненные проблемы, искать и находить поддержку, эффективно общаться, мыслить, решать повседневные жизненные задачи и действовать в экстремальных ситуациях. Все это, а также развитие способности понимать, проявлять и владеть своими эмоциями формирует устойчивость к стрессу, а стало быть, дает возможность осуществлять осмысленный выбор своего собственного решения в ситуациях, связанных с предложением наркотиков, в том и числе сигарет или выбора жизненного стиля, формирует здоровье.
Существует широкий спектр теорий, которые могут быть положены основу профилактической деятельности. Как считают Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский (2000), теория профилактики зависимости от ПАВ должна базироваться на теории социального научения А. Бандуры, а также теории стресса Г. Селье и копинга Р. Лазаруса. В основе профилактических программ должно находиться изменение поведения ребенка на более эффективную форму, выработка здорового поведенческого и жизненного стиля. Вместе с тем, подрастающее поколение не приспособлено к современным условиям постоянно меняющейся стрессогенной социальной действительности. В итоге несовершеннолетние испытывают постоянный стресс и неадекватно пытаются совладать со стрессом, используя патологизирующие пути – курение, употребление алкоголя и наркотиков, других психоактивных веществ. В основе профилактических программ должно находиться изменение поведения ребенка на более эффективную форму, выработка здорового поведенческого и жизненного стиля. Учащимся надо помочь осознать имеющиеся ресурсы, способствующие формированию жизненного стиля, помочь развить эти ресурсы и на их основе формировать стратегии и навыки здорового поведения.
Рассмотрим понятия профилактики в соответствии с направлениями нашего исследования.
1. Первичная профилактика курения – это работа с популяцией условно здоровых людей, в которой существует определенное количество лиц из группы риска. В этот контингент могут входить молодые люди, которые уже пробовали курить или имеют друзей, с зависимостью от курения; лица, имеющие генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям или находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях и т.д.
Первичная копинг-профилактика – это система действий, направленная на формирование позитивных стрессоустойчивых форм поведения с одновременным изменением уже сформированных дезадаптивных, нарушенных форм поведения.
Цель первичной копинг-профилактики – формирование адаптивных форм поведения, направленных на продвижение к здоровью, уменьшение числа лиц, имеющих психологические факторы риска возникновения психосоциальных расстройств, формирование невосприимчивости к дисфункциональным паттернам поведения.
Она включает в себя массовые социальные мероприятия неспецифического характера. Ее контингент – общая популяция детей и подростков. Это может быть достигнуто следующими способами:
1) усилием факторов стрессоустойчивости личности, понижающих восприимчивость к зависимости;
2) воздействием на факторы риска формирования зависимого поведения с целью их уменьшения.
Первичная профилактика стремится полностью избежать патологических исходов, уменьшить число лиц, у которых может начаться патогенетический процесс. Она направлена на формирование адаптивного поведения, способствующего укреплению здоровья путем замены одних форм поведения на другие. Первичная профилактика способна охватить наибольшее количество населения и имеет наиболее эффективные результаты.
Для осуществления профилактического воздействия проводится обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса, а также оказание подросткам социальной поддержки адекватными социально-поддерживаю-щими сетями. Хорошей базой для первичной профилактики является общеобразовательная школа, поскольку она может обеспечить постоянное и целеустремленное профилактическое воздействие.
В школьной системе необходима подготовка учителей, психологов, социальных педагогов для того, чтобы обеспечить эффективное обучение детей вопросам, касающимся профилактики курения и здорового образа жизни. Важно также использовать социально-поддерживающие ресурсы семьи, обучать родителей по специальным программам, обеспечивающим более эффективное функционирование семьи. Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса может проводиться в форме социально-психо-логического тренинга. Обучение направлено на развитие:
1) поведенческих стратегий человека (разрешение проблем, поиск социальной поддержки, избегание);
2) процесса оценки стрессовой и/или проблемной ситуации;
3) процесса принятия решений;
4) ресурсов личности и среды (самоконтроля, самокомпетентности и самоуважения, эмпатии, восприятия и оказания социальной поддержки).
Первичная профилактика (копинг-превенция) курения включает в себя социальные массовые мероприятия неспецифического характера.
Ее контингент – общая популяция детей и подростков.
Цель – предотвращение возникновения личностных нарушений, обуславливающих начало зависимости и их негативную динамику; усиление позитивных механизмов развития личности: формирование активного адаптивного копинг-поведения, повышение стрессоустойчивости; воздействие на факторы риска приобщения к курению.
Конкретные цели первичной профилактики курения и злоупотребления психоактивными веществами включают в себя развитие: а) поведенческих стратегий; б) процесса оценки стрессовой и/или проблемной ситуации; в) процесса принятия решений; г) ресурсов личности и среды. Каждая из названных структур имеет 4 компонента: когнитивный, поведенческий, аффективный и компонент влияния среды. Профилактическое вмешательство предусматривает воздействие на каждый из них, что определяет выбор используемых превентивных стратегий. К ним относятся: когнитивное обучение; аффективное обучение; тренинг поведенческих навыков и изменение влияния среды в виде формирования альтернативного поведения и интересов; создание групп социальной поддержки; обучение лидеров-сверстников, педагогов и родителей.