Задание на практическое занятие

1. Изучить и зарисовать микропрепарат № 21 «Печень с очагом некроза». Найти очаг, в котором гепатоциты лишены ядер. Определить преобладающие клетки инфильтрата в демаркационной зоне.

2. Изучить макропрепарат конечности при взрывном повреждении. Определить вид некроза и указать механизм его образования.

3. Изучить и описать макропрепарат мышцы с восковидным (ценкеровским) некрозом. Назвать болезни, при которых возможно развитие этого некроза.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 23 «Мышца с восковидным (ценкеровским) некрозом». Обозначить характер изменений саркоплазмы и ядер мышечных волокон в зоне некроза.

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 22 «Очаги казеозного некроза в легком при туберкулезе». Обозначить изменения цитоплазмы и ядер клеток в очаге некроза.

6. Изучить микропрепарат № 182 «Фибриноидный некроз стенок артериол и клубочков почки». Обратить внимание на интенсивность окраски и гомогенный вид участков некроза.

7. Изучить и описать макропрепарат стопы с гангреной. Продумать возможные условия и механизмы, определяющие внешний вид стопы.

8. Изучить макропрепараты сердца, легкого, почки и селезенки с инфарктами. Обратить внимание на органные особенности инфарктов. Классифицировать инфаркты по форме, цвету и механизмам образования, описать один из препаратов.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 24 «Инфаркт почки». Найти участок коркового вещества, в котором отсутствуют ядра в клетках клубочков и канальцев.

10. Изучить и зарисовать микропрепарат № 27 «Метаболические некрозы кардиомиоцитов». Обратить внимание на чередование пучков кардиомиоцитов обычного вида и мелких фрагментов некротизированных кардиомиоцитов (саркоплазморексис).

11. Решить ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1

Военнослужащий К., 20 лет, находился на стационарном лечении в гарнизонном госпитале с отморожением пальцев обеих кистей IV степени. Через 2 недели после отморожения четко обозначилась линия разделения жизнеспособных и некротизированных тканей, почерневшие фаланги и пальцы приобрели сухой вид. Через 5 недель после отморожения началось спонтанное отделение фаланг и пальцев по линии суставов.

1. Как называют границу жизнеспособных и омертвевших тканей?

2. Какой термин используют для обозначения коагуляции некротизированных тканей конечностей?

3. Что такое мутиляция?

Ситуационная задача № 2

У больного С., находившегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении с ревматическим митральным пороком сердца, при подъеме с постели возникли резкие боли в левой половине грудной клетки и одышка. При обследовании дыхание учащено, тахикардия. Электрокардиографически признаки инфаркта миокарда отсутствовали. На следующий день появилось кровохарканье, над верхней долей левого легкого выслушивался шум трения плевры. Рентгенологически в легких – признаки венозного застоя, в верхней доле левого легкого обнаружен участок затемнения клиновидной формы, основание которого располагалось на плевре. Биохимическое исследование крови: повышен уровень непрямого билирубина, нормальные показатели трансаминаз и фракций креатинфосфокиназы.

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. На фоне какого патологического процесса развилось это осложнение?

3. Чем объяснить шум трения плевры?

4. Объясните гипербилирубинемию.

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 14 – 18.

К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Назовите верные:

14. Инфаркт может быть результатом:

А. Тромбоэмболии.

Б. Интраоперационной перевязки артерии.

В. Тромбоза венозных сосудов.

Г. Тромбоза артерии.

Д. Тканевой эмболии.

15. Инфаркт миокарда макроскопически характеризуется:

А. Клиновидной формой.

Б. Не имеет геморрагического венчика.

В. Светло-желтого цвета в центре очага.

Г. Может располагаться под эпикардом.

Д. Может быть в предсердии.

16. Примеры сухого некроза:

А. Некроз в головном мозге.

Б. Восковидный некроз.

В. Творожистый некроз.

Г. Ишемический некроз.

Д. Фибриноидный некроз.

17. Инфаркт почки может быть:

А. Белым.

Б. Белым с геморрагическим венчиком.

В. Красным.

Г. Конусовидной формы.

Д. Венозным.

18. Некроз может завершаться:

А. Маляцией.

Б. Мутиляцией.

В. Мумификацией.

Г. Малигнизацией.

Д. Минерализацией.