Ситуационная задача № 1

Рядовой К., 18 лет, через 3 недели после перенесенной ангины утром с трудом открыл глаза, отметил общую слабость, боли в поясничной области. К врачу обратился через 3 суток от начала заболевания, когда состояние резко ухудшилось, и отметил красноватый цвет мочи. В тот же день доставлен в военный госпиталь.

При осмотре: состояние тяжелое, отмечается бледность и выраженная одутловатость лица. АД – 200/120 мм рт. ст.

Данные лабораторных исследований: общеклиническое исследование мочи – цвет красноватый, удельный вес – 1020, белок – 3 мг/сут., эритроциты – густо покрывают все поле зрения, лейкоциты – 100-150 в поле зрения, цилиндры – 30-40 в поле зрения. Общеклиническое исследование крови: мочевина – 20 ммоль/л.

При пункционной биопсии почек микроскопически отмечено увеличение клубочков в размерах и числа клеток в них за счет большого числа нейтрофильных лейкоцитов, наличие очагов фибриноидного некроза капиллярных петель.

1. Диагноз заболевания?

2. Прогноз заболевания?

Ситуационная задача № 2

Больной М., 40 лет, поступил в терапевтическую клинику Военно-медицинской академии с диагнозом: «подострый гломерулонефрит». При клиническом обследовании выявлено сочетание мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов.

В целях дифференциальной диагностики проведена пункционная биопсия. Микроскопически: клубочки увеличены в размерах, число клеток в них увеличено вдвое по сравнению с нормой; у 10 % почечных телец – «полулуния», отмечаются также «лапчатые» (склерозированные) и гиалинизированные клубочки; стенки артериол утолщены незначительно. При электронной микроскопии: в расширенном мезангии – депóзиты, избыточное содержание матрикса, мезангиоцитов в 2 раза больше обычного.

1. Назовите морфологический тип гломерулонефрита.

2. Прогноз заболевания?

14. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 70 – 74.

Укажите, являются ли следующие утверждения верными или неверными:

70. «Большая пестрая почка» – это почка при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

71. В быту нередко можно услышать фразу: «Ой, я думал, у меня лопнет мочевой пузырь». А может ли он на самом деле лопаться?

К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:

72. Расширение почечной лоханки может свидетельствовать о наличии перечисленной ниже патологии, кроме:

А. Камня в устье лоханки.

Б. Опухоли мочевого пузыря.

В. Рубцовой стриктуры мочеточника.

Г. Гломерулонефрита.

Д. Аденоматозной гиперплазии предстательной железы.

К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные:

73. Почка может быть уменьшена в размерах при:

А. Гидронефрозе.

Б. Атеросклерозе почечных артерий.

В. Сахарном диабете.

Г. Гипертонической болезни.

Д. Подагре.

74. Почка имеет мелкозернистую поверхность при нефросклерозе:

А. Диабетическом.

Б. Пиелонефритическом.

В. Атеросклеротическом.

Г. Артериолосклеротическом.

Д. Гломерулонефритическом.

Практическое занятие по теме: Болезни органов пищеварения Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.