Задание на практическое занятие

1. Изучить и описать макропрепарат гортани при дифтерии. Обратить внимание на цвет крупозных пленок и признаки их отторжения. Указать форму дифтерии.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 52 «Бронх при крупозном бронхите». Отметить признаки отторжения крупозной пленки, оценить распространенность процесса.

3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 135 «Паренхиматозный неврит» (фиксация в осмиевой кислоте, окраска гематоксилином и эозином или по способу ван Гизон). Найти участки демиелинизации.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 136 «Миокардит при дифтерии». Оценить состояние кардиомиоцитов, определить соотношение альтерации, экссудативной и пролиферативной реакций в миокарде.

5. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при гнойном менингите. Оценить степень прозрачности паутинной оболочки и кровенаполнения сосудов, состояние извилин головного мозга.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 134 «Головной мозг при менингококковом менингите». Определить форму воспаления оболочек головного мозга.

7. Изучить макропрепарат головного мозга с внутренней водянкой. Обратить внимание на изменения размеров полостей желудочков. Назвать патологический процесс, приведший к водянке.

8. Изучить макропрепарат надпочечника с кровоизлиянием. Сопоставить морфологические изменения надпочечников с клиническими проявлениями синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

9. Решить ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1

Рядовой Б., 18 лет, обратился к врачу части на 3-й день после начала заболевания с жалобами на головную боль, неоднократную рвоту, озноб. Объективно: возбужден, двигательное беспокойство, АД – 90/50 мм рт. ст., температура тела 39,5º С, ригидность затылочных мышц (4 пальца), в легких – рассеянные сухие хрипы, на коже туловища – единичные элементы петехиальной сыпи.

Без диагноза, на грузовом автомобиле направлен в военный госпиталь, находившийся в 100 км от части. По дороге больной потерял сознание, в приемном отделении была констатирована смерть.

1. Какое инфекционное заболевание могло быть у больного?

2. Какова непосредственная причина смерти?

3. Какой дефект в оказании медицинской помощи допущен врачом части?

Ситуационная задача № 2

Больной М., 26 лет, поступил в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии через 2 месяца после выписки из инфекционного отделения городской больницы. Диагноз при поступлении: «Полирадикулоневрит с периферическим тетрапарезом. Миокардит». На следующий день из-за дыхательной недостаточности переведен на искусственную вентиляцию легких. Спустя 10 суток больной умер. На вскрытии обнаружена двусторонняя дольковая сливная пневмония. При гистологическом исследовании отрезка диафрагмального нерва, фиксированного в растворе осмиевой кислоты, выявлены обширные участки демиелинизации.

1. Назовите диагноз основного заболевания.

2. Назовите диагноз патологического процесса в диафрагмальном нерве.

3. Объясните причину развития дыхательной недостаточности.

4. Опишите вероятные микроскопические изменения в миокарде.