Задание на практическое занятие

1. Изучить и описать макропрепарат легкого (или селезенки, или почки) при гемосидерозе. Обратить внимание на окраску органов.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 42 «Бурая индурация легкого» (реакция Перлса). Найти и определить локализацию (в клетках, внеклеточно) характерных отложений пигмента. Оценить состояние межальвеолярных перегородок и перибронхиальной ткани.

3. Изучить микропрепарат № 41 «Гемосидероз почки» (реакция Перлса). Определить локализацию отложений пигмента, продумать возможные механизмы его образования в почке.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 44 «Печень при обтурационной желтухе». Обратить внимание на характерные изменения желчных капилляров и проточков. Уяснить механизм образования этих изменений и их связь с развитием желтухи.

5. Изучить макропрепараты печени и селезенки при малярии. Обратить внимание на характер окраски органов, уяснить механизм развития пигментации.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 43 «Печень при малярии». Обратить внимание на состояние звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и гепатоцитов, определить характерные отложения пигментов и классифицировать их.

7. Изучить макропрепараты глаза с меланомой и печени с метастазами меланомы. Обратить внимание на характерную окраску ткани опухоли, классифицировать вид пигментации.

8. Изучить макропрепарат сердца при бурой атрофии. Обратить внимание на размеры сердца, отсутствие под эпикардом жировой ткани, извитой ход ветвей коронарных артерий. Оценить окраску миокарда. Классифицировать вид пигментации и обдумать возможные механизмы ее развития.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 25 «Бурая атрофия печени» (окраска гематоксилином). Обратить внимание на тинкториальные свойства (окрашивание) и характерную локализацию пигмента в гепатоцитах. Уяснить механизмы развития пигментации и ее патогенетическую связь с атрофией.

10. Изучить и описать макропрепараты почки или желчного пузыря с камнями. Обратить внимание на цвет, форму, размеры и число камней, оценить их возможный химический состав. Охарактеризовать возможные причины и механизмы образования камней.

11. Решить ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1

Майора М., 38 лет, периодически беспокоили тупые боли в правом подреберье, что он связывал с обильным приемом жирной и жареной пищи. За медицинской помощью не обращался. В праздничный день после физической работы на дачном участке ощутил сильные боли в правом подреберье, которые иррадиировали под правую лопатку. Ночью беспокоил зуд кожи ладоней и подошвенных поверхностей стоп. На следующий день заметил желтушность склер. Появился зуд кожи других областей. Обратил внимание на темный цвет мочи и светлый кал. Обратился к врачу части, и в тот же день был госпитализирован. После получения данных лабораторных исследований и ультразвуковой эхолокации установлен диагноз: «желчнокаменная болезнь, обтурационная желтуха». На 5-е сутки от начала заболевания выполнена операция – «холецистэктомия, наружное дренирование холедоха». В желчном пузыре имелось множество камней с фасетированными поверхностями, смешанного состава (холестерин, билирубинат кальция, карбонат кальция). Просвет холедоха был перекрыт камнем размерами 1 × 0,9 × 0,7 см.

1. Чем объяснить зуд кожи?

2. С каким пигментом связано потемнение мочи?

3. Какие изменения биохимических показателей крови и мочи имелись у больного?