Ситуационная задача № 1

У военнослужащего в подмышечной ямке появились множественные конусовидно приподнятые синюшные болезненные инфильтраты с гнойничками на верхушках. Через 2 суток часть гнойничков вскрылась, в то же время появились новые инфильтраты. Температура тела повысилась до 39 С. В медицинском пункте части в течение 10 суток гнойнички вскрывали и дренировали, накладывали салфетки с гипертоническим раствором и антисептиками, проводили ультрафиолетовое облучение. В последующем проводилась УВЧ- и общеукрепляющая терапия. Наступило выздоровление.

1. Назовите диагноз местной инфекции.

2. Укажите другие формы местной гнойной инфекции, которые встречаются в практике врача части.

Ситуационная задача № 2

Рядовой Д. обратился в медицинский пункт полка с жалобами на припухлость и боли в правой височной области. При осмотре обнаружен инфильтрат конической формы, синевато-красного цвета, со стержнем и вскрытой верхушкой, с выраженным отеком по периферии, который распространился на веки правого глаза. Выяснилось, что рядовой Д. накануне пытался, по совету сослуживца, выдавить стержень самостоятельно. Больной через 1 час был госпитализирован в гарнизонный госпиталь. При бактериологическом исследовании некротических масс стержня выделен золотистый стафилококк. Несмотря на антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам, на 10 сутки от начала заболевания больной умер. При аутопсии: выраженное полнокровие мягкой мозговой оболочки и полушарий мозга, тромбоз сагиттального, правых сигмовидного и прямого синусов, отек головного мозга. Микроскопически в стенках синусов отмечались воспалительные инфильтраты.

1. Поставьте диагноз основного заболевания.

2. Почему возник тромбоз внутричерепных сосудов?

3. Какова причина отека головного мозга у рядового Д.?

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 29 – 33.

К каждому из приводимых ниже утверждений имеются варианты продолжений. Выберите из них один неправильный:

29. Примерами гнойного воспаления являются:

А. Гидраденит.

Б. Бартолинит.

В. Остеомиелит.

Г. Эпистаксис.

Д. Эмпиема.

30. Фибринозный экссудат может подвергаться:

А. Рассасыванию.

Б. Организации.

В. Петрификации.

Г. Гиалинозу.

Д. Фибриноидному некрозу.

К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений. Назовите верные:

31. Гнойный экссудат:

А. Способен расплавлять ткани.

Б. Содержит 3 % белка.

В. Обязательно имеет в своем составе микроорганизмы.

Г. Обладает протеолитическими свойствами.

Д. Содержит в своем составе как сегментоядерные, так и палочкоядерные нейтрофильные лейкоциты.

32. Приведенное ниже предложение состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:

А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.

Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.

В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.

Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.

Д. Если оба утверждения неверны.

Экссудат в полости абсцесса не может быть гнойно-геморрагическим,

потому что геморрагическое воспаление – это воспаление, при котором экссудат состоит исключительно из эритроцитов.

33. В приводимом ниже тексте вместо некоторых пропущенных слов или фраз стоят буквы в скобках. Подберите наиболее подходящее слово или фразу вместо каждой из таких букв. Если одна и та же буква встречается несколько раз, это означает повторение ранее упоминавшегося слова или фразы.

Преподаватели всегда говорят студентам-медикам, что при описании тех или иных патологических изменений не следует проводить гастрономических параллелей, и, тем не менее, в патологии «гастрономические» термины используются. Так, почка при амилоидозе обозначается как (А___), печень при хроническом венозном застое – как (Б___), селезенка при амилоидозе – как (В___) или (Г___), печень при жировой дистрофии – как (Д___). Рвотные массы, окрашенные солянокислым гематином в черно-бурый цвет, сравнивают с (Е___), оксалатные камни в мочевыводящих путях – с (Ж___), густой гной по консистенции – с (З___), а мочу при паренхиматозной желтухе по цвету сравнивают с (И___). Согласитесь, что куда эстетичнее непищевые сравнения. Так, выделения из прямой кишки при желудочно-кишечном кровотечении сравнивают с (К___), фосфатные камни в мочевыводящих путях по форме – с (Л___).