Ситуационная задача № 3

Больной Н., 33 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии: заторможен, выражена сонливость, речь и движения замедленные. Жаловался на резкую слабость, зябкость, запоры. Считал себя больным в течение 2 лет. Объективно: лицо одутловатое, кожа холодная, бледная. Температура тела 35º С, пульс 50 ударов в 1 мин, слабого наполнения, АД – 90/50 мм рт. ст. Лабораторные данные: уменьшено содержание в крови трийодтиронина и тетрайодтиронина. Выраженная гиперхолестеринемия. Установлен диагноз: гипотиреоз, тяжелая форма, прекоматозное состояние. Через сутки после начатого патогенетического лечения пульс – 64 удара в 1 мин, АД – 110/60 мм рт. ст. На 21 день стационарного лечения выписан в удовлетворительном состоянии.

1. Опишите микроскопические изменения щитовидной железы, характерные для гипотиреоза.

2. Назовите основной патогенетический фактор в развитии гипотиреоидной комы.

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 89 – 93.

Укажите, являются ли следующие утверждения верными или неверными:

89. Зоб – это узловатое увеличение щитовидной железы любой этиологии.

90. Болезнь Фурнье – анаэробная гангрена мошонки – встречается исключительно у больных сахарным диабетом.

91. При болезни или синдроме Иценко-Кушинга хронические язвы желудка или 12-перстной кишки встречаются гораздо чаще, чем в целом в популяции.

Выберите наиболее подходящий ответ:

92. Некрасивая женщина, 35 лет, обратилась к гинекологу в женскую консультацию по поводу выделений из обеих молочных желез. Врач обратила внимание на грубые черты ее лица, из беседы с больной выяснила, что та в разводе, у нее имеется дочь 11 лет. Год назад больная развелась с мужем, обвинявшим ее в том, что она «охладела к нему». У нее имеются нарушения месячных. В беседе с больной врач невзначай обратила внимание на туфли больной, и та пожаловалась, дескать, как теперь шьют обувь: раньше она носила туфли 37 размера, а теперь меряет туфли 38 размера, и они оказываются ей малы. Что врач-гинеколог должна предпринять в первую очередь?

А. Направить больную на рентгенографию черепа.

Б. Попросить больную показать ей свой паспорт.

В. Попросить больную показать язык.

Г. Назначить рентгенографию больших трубчатых костей.

Д. Взять мазок-отпечаток отделяемого из молочных желез и направить его на цитологическое исследование.

К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений.

Выберите из них один неправильный:

93. Феохромоцитома:

А. Является опухолью надпочечника.

Б. Проявляется внезапными подъемами артериального давления.

В. Развивается из клеток мозгового вещества надпочечника.

Г. Не бывает злокачественной.

Д. Синтезирует обычные катехоламины.

Практическое занятие по теме: Туберкулез Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. первичный диссеминация комплекс микобактерии	2. первичный послепервичный диссеминация реактивация	3. вторичный диссеминация реактивация комплекс	4. комплекс очаг лимфангит лимфаденит
5. комплекс язва лимфангит лимфаденит	6. первичный контактный бронхогенный гематогенный	7. гематогенное милиарный крупноочаговый варианты	8. комплекс инкапсуляция петрификация оссификация
9. туберкулез вторичный легкие формы	10. туберкулез послепервичный легочные внелегочные	11. кавернозный недостаточность кровотечение амилоидоз	12. каверны острые хронические стенки
13. туберкулема очаг некроз диаметр	14. каверна прорыв пневмоторакс средостение	15. спондилит позвонки паралич «натечник»	16. каверна трахея кишка язвы
17. кахексия легочная кровотечение почечная	18. типы микобактерии патогенность бычий	19. первичный диссеминация комплекс микобактерии	20. первичный послепервичный диссеминация реактивация