- •Минздрав россии
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Диагностические критерии болевого синдрома при стенокардии (воз, 1959 г)
- •Характеристика функциональных классов (фк) стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau l, 1976)
- •Классификация нестабильной стенокардии по ю. Браунвальду (1989 г.)
- •Причины возникновения болей в грудной клетке
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия (оод):
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №2.
- •1.Тема занятия: острый коронарный синдром (окс).
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •I. По глубине некроза сердечной мышцы:
- •II. По локализации:
- •III. Клинические варианты:
- •IV. По течению:
- •V. Периоды:
- •VI. Осложнения:
- •Оценка риска смерти у больных окс без элевации сегмента st в стационаре и через 6 месяцев по шкале grace
- •1. Купирование болевого синдрома:
- •2. Восстановление коронарного кровотока:
- •3. Антиишемические препараты:
- •8. Лечение осложнений:
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на дежурствах в клинике: см. Занятие №1.
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы.
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №3.
- •1. Тема занятия: экг – диагностика инфаркта миокарда.
- •3. Цель занятия.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы.
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №4.
- •1. Тема: осложнения инфаркта миокарда.
- •4.1. Содержание занятия.
- •Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы
- •Степени тяжести кш
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие № 5.
- •1. Тема: артериальная гипертензия эссенциальная и симптоматическая
- •3. Цель занятия.
- •3.2. Конкретные цели занятия:
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Определение и классификация офисных показателей ад (мм рт. Ст.) (рмоаг/внок, 2010, esh/ esc, 2013)
- •Определение артериальной гипертонии по офисным и внеофисным значениям ад (esh/esc, 2013)
- •Критерии стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений (esh/esc, 2013)
- •Этиологическая классификация вторичных артериальных гипертензий
- •I. Почечные (12-15%)
- •1. Ренопаренхиматозные:
- •V. Поздний токсикоз беременных
- •Основные признаки симптоматических аг.
- •Классификация аг в период беременности (рмоаг/внок, 2010)
- •(Рмоаг/внок, 2010)
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •Лечение аг Тактика ведения больных аг в зависимости от риска ссо (esh/esc, 2013)
- •Классы гипотензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
- •Абсолютные и относительные противопоказания к применению анитгипертензивных препаратов (esh/esc, 2013)
- •Контррегуляторные механизмы антигипертензивных препаратов и их коррекция при комбинированной терапии.
- •I. По м.С. Кушаковскому (1977)
- •II. Клиническая классификация гк:
- •Рекомендации внок 2009 г. Применению лекарственных средств в лечении осложненных гк
- •Препараты, рекомендуемые при неосложненных гк в зависимости от клинической ситуации:
- •Тактика купирования гк у больных гб на фоне ибс
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №6.
- •1. Тема: инфекционный эндокардит.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •2. Микробиологическая характеристика:
- •3. Иэ в зависимости от локализации инфекции, наличия или отсутствия внутрисердечного устройства (материала):
- •4. Иэ в зависимости от формы приобретения:
- •5. Активный иэ
- •Клинические и лабораторные критерии активности иэ
- •6. Вариант течения:
- •7. По локализации:
- •Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №7.
- •1. Тема: хроническая сердечная недостаточность.
- •3. Цель занятия.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Методы оценки толерантности к нагрузкам при хсн
- •Хсн вероятна
- •2. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
- •3. Антиаритмические средства.
- •4. Негликозидные инотропные средства в лечении хсн.
- •1. Электрофизиологические методы:
- •2. Хирургические методы:
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •По курации больного на дежурстве в клинике.
- •2. Органы дыхания
- •5. Мочевыделительная система
- •6. Нервно-психическая сфера:
- •7. Органы чувств:
Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита
|
Возбудитель |
Используемые препараты и дозы |
Продолжи-тельность курса (недели) |
|
Зеленящие и другие стрептококки: высокочувст-вительные к пенициллину |
Пенициллин 12-18 млн. Ед/день в 6 дозах в/в или Амоксициллин 100-200 мг/кг/день в/в в 4-6 дозах или Цефтриаксон 2 г/ день в/в в 1 дозе + Гентамицин 3 мг/(кг/день) (не более 240 мг/сут) в 1 дозе в/в или Нетилмицин 4-5 мг/кг/день в 1 дозе
У пациентов с аллергией на β-лактамы Ванкомицин 30 мг/кг/день в/в в 2-х дозах |
2-4
2-4
2
2 |
|
Стрептококки, относительно резистентные к пенициллину
|
Пенициллин 20 млн. Ед/день в 6 дозах в/в или Амоксициллин 200 мг/кг/день в/в в 4-6 дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) (не более 240 мг/сут) в 1 дозе в/в
У пациентов с аллергией на β-лактамы Ванкомицин 30 мг/кг/день в/в в 2-х дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) (не более 240 мг/сут) в 1 дозе в/в
|
4
4
2
4
2 |
|
Энтерококки чувствительные к β-лактамам и гентамицину |
Амоксициллин (или ампициллин) 200 мг/кг/день в/в в 4-6 дозах + Гентамицин 3 мг/кг/день в/в или в/м в 2 или 3 дозах или Ванкомицин 30 мг/кг/день в/в в 2-х дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) в/в или в/м в 2-х или 3-х дозах
|
4-6
4-6 |
|
Энтерококки, устойчивые к ванкомицину или гентамицину |
Линезолид 1,2 г/сут в/в 2 раза в сут или имипенема/циластатина 2 г/сут в/в 4 раза в сутки и ампициллина 12 г/сут в/в 6 раз в сутки |
8 недель |
|
Стафилококки метициллин-чувствитель-ные |
Нативные клапаны (Флу)клоксациллин 12 г/день в/в в 4 - 6 дозах или Оксациллин 12 г/день в/в в 4-6 дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) в/в в 3 равно разделенных дозах
У пациентов с аллергией на β-лактамы Ванкомицин 30 мг/кг/день в/в в 2-х дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) в/в или в/вм в 2 или 3 дозах
Протезированные клапаны (Флу)клоксациллин 12 г/день в/в в 4 - 6 дозах или Оксациллин 12 г/день в/в в 4-6 дозах + Рифампицин 1200 мг/день в/в или перорально в 2-х дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) в/в или в/вм в 2 или 3 дозах У пациентов с аллергией на β-лактамы Ванкомицин 30 мг/кг/день в/в в 2-х дозах + Рифампицин 1200 мг/день в/в или перорально в 2-х дозах + Гентамицин 3 мг/(кг/день) в/в или в/вм в 2 или 3 дозах |
4-6
4-6
3-5 дней
4-6
3-5 дней
≥6
≥6
2
2
≥6
≥6
2 |
|
Стафилококки золотистые метилиллин- и ванкомицин-резистентные |
Даптомицин (6 мг/кг/сут в/в) или Хинупристина-дальфопристин без или с β-лактамами или β-лактамы+оксазолидины или β-лактамы + ванкомицин |
6 |
|
Грамотрицате-льные микро-организмы |
Цефтриаксон 2г/сут. или Ампициллин 12 г/день в/в в 4-6 дозах + Гентамицин 3 мг/кг/день в/в или в/м в 2 или 3 дозах или Ципрофлоксацин 2 х 400 мг/день |
4 |
Примеры формулировки клинического диагноза:
1. Первичный инфекционный эндокардит, культуронегативный, подострое течение, II ст. активности. Вальвулит аортального клапана с формированием недостаточности клапана II степени. Пароксизм фибрилляции предсердий тахисистолический вариант, класс по EHRA III, медикаментозная кардиоверсия 23.04.12 г. ХСН II А ст., II ФК по NYHA. Сердечная астма.
2. Героиновая наркомания. Сепсис. Первичный инфекционный эндокардит, стафилококковой этиологии, острое течение, III степени активности, вальвулит трикуспидального клапана с развитием недостаточности 3 ст. ХСН II Б стадии III ФК по NYHA.
Осложнения: Тромбоэмболия ветвей легочной артерии справа. Инфаркт-пневмония средней доли справа. Парапневмонический плеврит. ДН II.
Септический артрит коленного и голеностопного сустава. ФНС II.
Абсцесс селезенки.