8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:

1. В остром периоде инфаркта миокарда невозможно развитие

1) нарушения ритма сердца

2) кардиогенного шока

3) тромбоэмболических осложнений

4) отека легких

5) синдрома Дресслера

6) аневризмы сердца

2. При кардиогенном шоке III степени наиболее характерно пульсовое давление

1) 35-40 мм рт. ст.

2) 25-35 мм рт. ст.

3) 20-25 мм рт. ст.

4) менее 20 мм рт. ст.

3. Для купирования желудочковой тахикардии в острый период ИМ назначают:

1) метопролол

2) кордарон

3) MgSO₄

4) верапамил

4. Для отека легких при аускультации характерно:

1) наличие массы сухих рассеянных свистящих хрипов

2) влажные односторонние хрипы

3) влажные рассеянные хрипы

4) жесткое дыхание

5. К аритмическому шоку наиболее часто приводит:

1) мерцание предсердий

2) желудочковая пароксизмальная тахикардия

3) синусовая тахикардия

4) желудочковая экстрасистолия

6. О формировании аневризмы у больного с ОИМ на ЭКГ свидетельствует:

1) глубокий зубец Q

2) (–) зубец Т

3) застывшая форма QRS с приподнятым над изолинией сегментом ST

4) уширение комплекса QRS

5) замедление АВ-проводимости

7. При аритмической форме кардиогенного шока необходимо применить:

1) лидокаин

2) изоптин

3) новокаинамид

4) ЭИТ, ЭКС

8. Снижение АД кроме кардиогенного шока может быть обусловлено:

1) тампонадой сердца

2) напряженным пневмотораксом

3) кровотечением из стрессовых язв желудка и 12-перстной кишки

4) ТЭЛА

5) всем выше перечисленным

9. Синдром Дресслера включает развитие:

1) плеврита

2) перикардита

3) гепатита

4) правильно все выше перечисленное

5) правильно 1,2

10. Главным клиническим признаком шока является:

1) показатели АД ниже 90/60 мм рт. ст., сопровождающиеся признаками нарушения периферического кровообращения

2) нарушение сознания

3) разрывающие боли в области сердца

4) появление систолического шума на верхушке

8.2. Учебная задача:

Больной Ж., 65 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные разрывающие боли в области сердца, резкую слабость, потливость.

Объективно: Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь, гипергидроз, акроцианоз. Пульс на периферических артериях не определяется, АД 60/40 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, ЧД 20 в 1 мин. Живот мягкий, б/б. ЭКГ прилагается.

По ЭКГ:

1. Сформулируйте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте лечение, укажите последовательность неотложных мероприятий.