Занятие № 5.

1. Тема: артериальная гипертензия эссенциальная и симптоматическая

2. Мотивационная характеристика темы: Артериальная гипертензия является широко распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления. При АГ повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, уменьшается продолжительность жизни.

3. Цель занятия.

3.1. Общая цель занятия: клиники гипертонической болезни (ГБ) и некоторых симптоматических артериальных гипертензий (АГ), проведение лабораторно-инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики, классификации и назначение адекватной терапии.

3.2. Конкретные цели занятия:

Студент должен знать:

Студент должен уметь:

1. Основные физиологические системы регу­ляции АД. 2. Нормативы артериального давления, пра­вила измерения АД. 3. Этиологию и патогенез АГ. 4. Основные клинические проявления АГ. 5. Классификацию АГ, степени, стадии, группы риска и их критерии. 6. Изменения в органах-мишенях: сердце, ар­териальных сосудах, изменения на глазном дне, в нервной системе, почках. 7. Гипертонические кризы: классификацию и клинику различных их вариантов. 8. Принципы немедикаментозного лечения АГ. 10. Классификацию гипотензивных препара­тов, их основных представителей и механизм действия. 11. Классификацию симптоматических АГ. 12. Особенности клиники и диагностики вазоренальных и ренопаренхима­тозных АГ. 13. Особенности клиники и диагностики бо­лезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Кона, феохромоцитомы. 14. Основные виды, клинические особенности и методы диагностики гемодинамиче­ских АГ. 15. Принципы профилактики АГ.

1. Собрать жалобы больного. 2. В хронологическом порядке изучить историю развития за­болевания. 3. Провести объективный ос­мотр больного и выделить ве­дущие клинические симптомы. 4.Оценить значение измерен­ного АД. 5. Наметить план обследова­ния больного и провести диф­ференциальную диагностику ГБ и симптоматических АГ у конкретного больного. 6. Оценить состояние орга- нов-мишеней при ГБ. 7. Выявить осложнения. 8. Назначить лечение боль­ному АГ. 9. Проводить лечение гиперто­нического криза в зависимости от его клинического варианта. 10. Дать рекомендации по тру­доустройству и диспансерному наблюдению.

4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы: см. занятие №1.

4.1. Содержание занятия.

4.1.1. Основные учебные элементы темы.

Определение

Артериальная гипертензия (АГ) – состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. и бо­лее, определенных в результате как минимум трех измерений в различное время в спокойной обстановке (больной при этом не должен принимать лекар­ственных средств, влияющих на АД). Это синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия, эссенциаль­ная гипертензия) — заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с первичными органическими повреждениями органов или систем. (Комитет экспертов ВОЗ, 1962).

Симптоматические гипертензии — разнообразная группа сердечно-сосуди­стых, эндокринных заболеваний, болезней почек, при которых вторичная арте­риальная гипертензия, обусловленная тем или иным органическим процессом или пороком, становится ведущим признаком болезни, а первичное нарушение (нередко устранимое) не только влияет на органное или местное кровообраще­ние, но и дестабилизирует системную гемодинамику с последствиями, во мно­гом сходными с таковыми при ГБ.

Критерием АГ у беременных являются уровни систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии

Таблица 8